Рецидив раку молочної залози

Рецидив раку молочної залози часто розвивається через кілька місяців або навіть років після лікування. При рецидивах пухлина з'являється в тому ж місці, де була перша пухлина, або у віддаленому місці. Якщо ракова пухлина розвивається в другій груді або в іншій ділянці молочної залози, то онкологи вважають таку пухлину новим утворенням.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини рецидиву раку молочної залози

Рецидив ракової пухлини лякає жінку, багато хто припускає, що був неправильний діагноз або лікування було недостатньо повним. Але насправді все інакше, у переважній більшості випадків рецидив пухлини провокується не неправильною терапією, а неможливістю виявити та знищити всі ракові клітини, які проникли в сусідні тканини з потоком крові або лімфи.

Онкологи зазначають, що якщо з моменту основного лікування минуло більше шести місяців, а під час контрольних обстежень метастази не були виявлені, то розвиток другої пухлини вважається рецидивом.

Також рецидивом раку вважається ріст пухлини в тій самій молочній залозі, що й перше новоутворення, а також якщо пухлина з'явилася в іншому органі. Коли розвивається віддалена ракова пухлина (в іншому органі), фахівці говорять про метастазування первинної пухлини.

Як правило, рецидив раку вказує на те, що деякі ракові клітини стали стійкими до лікування.

Зазвичай пухлина повторно розвивається не лише в найближчих тканинах молочної залози, грудної клітки та лімфатичних вузлів. Нерідко рецидиви пов'язані з пошкодженням кісток скелета, мозку, легень, черевної порожнини та печінки.

Рецидив раку молочної залози часто відбувається за певних обставин, і онкологи виділяють кілька факторів, що свідчать про рецидив пухлини:

• стадія, на якій було виявлено раковий процес – чим пізніше виявлено захворювання, тим більша ймовірність рецидиву
• форма раку – при агресивних онкологічних процесах зростає ризик рецидиву
• розмір виявленої ракової пухлини – при великій пухлині ризик рецидиву пухлини вищий
• пошкодження сусідніх лімфатичних вузлів
• високий ступінь злоякісності клітин
• гормональний дисбаланс
• певний тип онкогенів у пухлині стає частою причиною рецидивів
• швидкість росту злоякісних клітин

Після завершення лікування фахівець оцінить можливі ризики рецидиву пухлини та призначить спостереження.

Розвиток рецидивної пухлини може статися в будь-який час, але як показує практика, найчастіше рецидив раку відбувається через 3-5 років після закінчення курсу лікування.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми рецидиву раку молочної залози

Рецидив раку молочної залози можна визначити самостійно шляхом регулярного самообстеження (пальпації молочних залоз). Крім того, деякі зміни можуть свідчити про рецидив ракової пухлини:

• свербіж, печіння, зміни в соску
• зміна контуру, структури, розміру, температури молочної залози, червона пляма на шкірі, ямочка на поверхні
• мармуровий колір на певній ділянці грудей
• виділення із сосків

Після лікування раку молочної залози важливо регулярно відвідувати мамолога, проходити УЗД, мамографію та здавати аналізи за потреби. Після закінчення лікування первинної пухлини лікар призначає щоквартальні огляди; з часом можна відвідувати мамолога рідше.

Форми

В онкологічній практиці прийнято розподіляти рецидиви раку молочної залози таким чином:

• локальна – пухлина розвивається на місці операції
• регіональні метастази – рак виявляється в сусідніх лімфатичних вузлах
• метастатичний рак – ріст ракових клітин в органах і тканинах, віддалених від первинного вогнища (кістки, печінка, головний мозок, лімфатичні вузли).

Якщо у пацієнтки є підозра на рецидив раку молочної залози, спеціаліст призначить повторне обстеження (МРТ, біопсія, позитронно-емісійна томографія).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Діагностика рецидиву раку молочної залози

Регулярні мамографії та самообстеження можуть допомогти діагностувати рак на ранній стадії.

Якщо є підозра на рецидив раку молочної залози, пацієнтці призначають УЗД, мамографію, біопсію та аналіз на визначення рівня онкомаркерів для підтвердження діагнозу.

Після цього проводиться дослідження для визначення стадії раку та виявлення метастазів.

Лабораторія проводить дослідження рівня онкомаркерів (білків, кількість яких збільшується в організмі під час розвитку раку). Однак підвищений рівень таких білків може спостерігатися не тільки в раковому процесі, тому цей метод діагностики є допоміжним.

Ультразвукове дослідження доповнює результати, отримані за допомогою мамографії (рентгенівських знімків). Мамографія дозволяє виявити пухлину, її розташування, розмір.

Біопсія (дослідження невеликого шматочка тканини, взятого з пухлини за допомогою пункції) дозволяє точніше діагностувати пухлину та визначити стадію онкологічного процесу.

Крім того, для діагностики раку може бути використана магнітно-резонансна томографія або комп'ютерна томографія.

Після підтвердження рецидиву раку лікар може призначити рентген грудної клітки, мамографію другої молочної залози та денситометрію (вимірювання щільності кісткової тканини), якщо є підозра на метастазування в кісткову тканину.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лікування рецидиву раку молочної залози

Рецидивний рак молочної залози лікується деякими основними терапевтичними методами, включаючи місцеве лікування (хірургічне видалення пухлини, променева терапія) та системне лікування (гормональне, хіміотерапія, таргетні препарати).

Рецидив ракової пухлини оцінюється фахівцями як більш агресивна форма захворювання, тому в більшості випадків проводиться комплексне лікування (місцева та системна терапія), яке спрямоване на знищення всіх патологічних клітин, які могли б проникнути в інші органи або тканини, але не були виявлені під час обстеження.

Точне лікування, яке обере ваш лікар, залежить від того, як ви лікуєте основний рак.

Якщо під час першого випадку розвитку раку пухлина була видалена хірургічним шляхом (зі збереженням молочної залози), то при повторному розвитку пухлини призначається операція з видалення молочної залози.

Якщо спочатку була видалена молочна залоза, то якщо рак розвивається знову, застосовується променева терапія. В обох випадках призначається гормональне лікування та хіміотерапія.

Якщо пухлина виявлена в другій груді, то зазвичай діагностується нове ракове утворення, яке не пов'язане з початковим. У цьому випадку лікар може призначити повне видалення молочної залози або лише видалення пухлини.

Системне лікування призначається при рецидиві раку в кістковій тканині, мозку або легенях. Для зменшення деяких важких симптомів захворювання призначають променеву терапію та хірургічне втручання.

Деяким пацієнтам, у яких виявлені аномальні клітини з підвищеним рівнем білка HER2/neu, призначають гормональну терапію в поєднанні з імуностимуляторами (цей вид лікування також застосовується у разі негативної динаміки після хіміотерапії).

Таргетні препарати використовуються переважно під час клінічних випробувань. Нова технологія спрямована на знищення лише патологічних клітин, тоді як здорові клітини залишаються недоторканими.

Профілактика

Щоб запобігти рецидиву раку молочної залози, необхідно розпочати профілактику одразу після закінчення курсу лікування. При раку молочної залози ймовірність потрапляння ракових клітин у лімфу та кров досить висока. Після лікування спеціаліст визначить можливі ризики рецидиву пухлини. Якщо ймовірність рецидиву висока, лікар може рекомендувати курс хіміотерапії, яка допоможе знищити ракові клітини, не виявлені під час обстеження, або призначити тамоксифен (препарат, що пригнічує дію естрогену).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Прогноз

Якщо діагностовано рецидивний рак молочної залози, прогноз на сприятливе одужання залежить від кількох факторів:

• залучення лімфатичних вузлів до онкологічного процесу
• розмір пухлини (чим менша пухлина, тим сприятливіший прогноз)
• кількість і характер патологічних клітин
• здатність ракових клітин до швидкого росту

Якщо рак виявлено на пізній стадії, тривалість життя становить близько трьох років.

Раннє виявлення пухлини дозволяє успішно лікувати її у переважній більшості випадків.

Якщо під час обстеження виявляються віддалені метастази, прогноз лікування значно погіршується.

Рецидив раку молочної залози зазвичай відбувається через кілька років після успішного лікування первинної пухлини. Жінкам, які раніше хворіли на рак молочної залози, рекомендується після лікування суворо дотримуватися рекомендацій лікаря: регулярні огляди, мамографія та самостійне обстеження молочних залоз.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]