Рецидив раку молочної залози

Рецидив раку молочної залози нерідко розвивається через кілька місяців або навіть років після лікування. При рецидивах пухлина з'являється в тому ж місці, де була перша пухлина або в віддаленому місці. При розвитку ракової пухлини в другій грудей або в іншій області молочної залози, то таку пухлину онкологи вважають новим утворенням.

[1], [2],

Причини рецидиву раку молочної залози

Повторне виникнення ракової пухлини лякає жінку, багато хто припускає, що спочатку була невірна діагностика або лікування було недостатньо повним. Але насправді все інакше, в переважній більшості випадків повторне розвиток пухлини провокує не неправильна терапія, а неможливість виявити і вбити всі ракові клітини, які з током крові або лімфи проникли в прилеглі тканини.

Онкологи відзначають, що якщо після основного лікування пройшло більше півроку і на контрольних обстеженнях не було виявлено метастазів, то розвиток повторної пухлини вважається рецидивом.

Також рецидивом раку вважається ріст пухлини в тих же грудей, що і перше новоутворення, а також, якщо пухлина з'явилася в іншому органі. При розвитку віддаленій ракової пухлини (в іншому органі) фахівці говорять про метастазуванні первинної пухлини.

Як правило, повторне розвиток раку вказує на те, що деякі ракові клітини проявили нечутливість до лікування.

Зазвичай повторне розвиток пухлини відбувається не тільки в найближчих тканинах молочної залози, грудної клітини, лімфатичних вузлах. Нерідко при рецидивах спостерігається ураження кісток скелета, головного мозку, легенів, черевної порожнини, печінки.

Рецидив раку молочної залози нерідко виникає при певних обставинах і онкологи виділяють кілька факторів, які дозволяють припустити повторне розвиток пухлини:

• стадія, на якій був виявлений раковий процес - чим пізніше виявлене захворювання, тим більша ймовірність рецидивів
• форма раку - при агресивних ракових процесах ризик рецидиву збільшується
• розмір виявленої ракової пухлини - при великому новоутворенні вище ризик повторного розвитку пухлини
• ураження прилеглих лімфовузлів
• висока ступінь злоякісності клітин
• порушення гормонального фону
• певний вид онкогенов в пухлини стає частою причиною рецидивів
• рівень зростання злоякісних клітин

Після того, як буде закінчено лікування, фахівець оцінить можливі ризики повторного розвитку пухлини і призначить спостереження.

Розвиток повторної пухлини може статися в будь-який момент, але як показує практика, найчастіше повторне розвиток раку відбувається через 3-5 років після того, як закінчено курс лікування.

[3], [4], [5]

Симптоми рецидиву раку молочної залози

Рецидив раку молочної залози можна визначити самостійно за допомогою регулярного самообстеження (промацування молочних залоз). Крім того вказувати на повторне розвиток ракової пухлини можуть деякі зміни:

• свербіж, печіння, зміни в соску
• зміна контуру, структури, розміру, температури грудей, червона пляма на шкірі, ямчатая поверхню
• мармуроподібний колір на окремій ділянці грудей
• виділення з соска

Після лікування раку грудей важливо регулярно відвідувати мамолога, робити УЗД, мамографію, а також здавати аналізи при необхідності. Після закінчення лікування первинної пухлини лікар призначає щоквартальні огляди, згодом мамолога можна відвідувати рідше.

Форми

В онкологічній практиці прийнято розділяти рецидив раку молочної залози так:

• місцевий - пухлина розвивається в прооперованому місці
• регіонарні метастази - рак виявляється в найближчих лімфовузлах
• метастатичний рак - розростання ракових клітин у віддалених від первинного вогнища органах і тканинах (кістки, печінку, головний мозок, лімфовузли).

Якщо у пацієнтки підозрюється рецидив раку молочної залози, то фахівець призначає повторне обстеження (МРТ, біопсія, позитронно-емісійна томографія).

[6], [7], [8], [9]

Діагностика рецидиву раку молочної залози

Регулярна мамографія і самообстеження допоможуть діагностувати розвиток раку на ранніх стадіях.

При підозрі на рецидив раку молочної залози пацієнтці для підтвердження діагнозу призначається УЗД, мамографія, біопсія, аналіз на визначення рівня онкомаркерів.

Після цього проводиться дослідження для визначення стадії раку і виявлення метастаз.

В лабораторії проводяться дослідження на рівень онкомаркерів або пухлинних маркерів (білків, кількість яких при розвитку раку збільшується в організмі). Однак, підвищений рівень таких білків може спостерігатися не тільки при раковому процесі, тому даний діагностичний метод є допоміжним.

Ультразвукове дослідження доповнює результати, отримані на мамографії (рентгенівські знімки). Мамографія дозволяє виявити пухлину, її місце розташування, розмір.

Біопсія (дослідження невеликого шматочка тканини, взятого з пухлини за допомогою пункції) дозволяє більш точно діагностувати пухлину і визначити стадію онкологічного процесу.

Крім цього, для діагностики раку може використовуватися магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія.

Після того, як підтверджується повторне розвиток раку, лікар може призначити рентген грудного відділу, мамографію другий молочної залози, денситометрію (визначення щільності кістки) при підозрі метастазування в кісткову тканину.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лікування рецидиву раку молочної залози

Рецидив раку молочної залози підлягає деяким основним терапевтичним методам, серед яких місцеве лікування (операція з видалення пухлини, променева терапія) і системне лікування (гормональне, хіміотерапія, таргентние препарати).

Повторне розвиток ракової пухлини оцінюється фахівцями як більш агресивна форма захворювання, тому в більшості випадків проводиться комплексне лікування (місцева і системна терапія), яке спрямоване на знищення всіх патологічних клітин, які могли проникнути в інші органи або тканини, але не виявлені при обстеженні.

Яке саме лікування вибере лікар, залежить від лікування первинного ракового процесу.

Якщо під час першого випадку розвитку раку пухлина був видалена хірургічним методом (зі збереженням грудей), то при повторному розвитку пухлини призначають операцію з видалення молочної залози.

Якщо спочатку була видалена молочна залоза, то при повторному розвитку раку використовують променеву терапію. Гормональне лікування і хіміотерапію призначають в обох випадках.

Якщо пухлина виявлена в другій грудей, то зазвичай діагностується новий ракове утворення, яке не має відношення до первісного. У цьому випадку лікар може призначити повне видалення молочної залози або тільки видалення пухлини.

Системне лікування призначається при повторному розвитку раку в кістковій тканині, мозку або легенів. Променева терапія і оперативне втручання призначається для зниження деяким важких симптомів захворювання.

Деяким пацієнткам, у яких патологічні клітини зі збільшеним рівнем білка HER2 / neu, призначається гормонотерапія в поєднанні з імуностимуляторами (також такий тип лікування використовується при негативній динаміці після хіміотерапії).

Таргентние препарати використовуються переважно під час проведення клінічних випробувань. Нова технологія спрямована на знищення тільки патологічних клітин, при цьому здорові клітини залишаються незачепленими.

Профілактика

Щоб запобігти рецидив раку молочної залози необхідно починати профілактику безпосередньо відразу після закінчення курсу лікування. При раку молочної залози ймовірність попадання ракових клітин в лімфу та кров досить висока. Після лікування фахівець визначить можливі ризики повторного розвитку пухлини. При високу ймовірність рецидиву, лікар може порадити пройти курс хіміотерапії, який допоможе знищити невиявлених на обстеженні ракові клітини або призначить тамоксифен (препарат пригнічує дію естрогену).

[21], [22], [23],

Прогноз

Якщо діагностовано рецидив раку молочної залози, прогноз сприятливого лікування залежить від деяких факторів:

• залученість в раковий процес лімфатичних вузлів
• розмір пухлини (чим меншого розміру виявлена пухлина, тим благоприятней прогноз)
• кількість і характер патологічних клітин
• здатність ракових клітин до швидкого зростання

При виявленні ракового процесу на пізніх стадіях, тривалість життя становить близько трьох років.

Раннє виявлення пухлини дозволяє провести успішне лікування в переважній більшості випадків.

Якщо на обстеженні виявлені віддалені метастази прогноз лікування істотно погіршується.

Рецидив раку молочної залози зазвичай розвивається через кілька років після успішного лікування первинної пухлини. Жінкам, у яких в минулому був рак грудей, рекомендується строго дотримуватися рекомендацій лікаря після лікування: регулярно приходити на огляди, робити мамографію, проводити самообстеження молочних залоз.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]