Часточковий рак молочної залози

Дольковий рак молочної залози (лобулярна карцинома) розвивається в часточці залозистої тканини, тобто в тій частині грудей, де виробляється грудне молоко – в часточках. Дольковий рак виявляється приблизно у 20% жінок зі злоякісними пухлинами молочної залози.

Особливістю цього виду раку є те, що в одній груді може утворюватися кілька пухлинних вузликів. Крім того, нерідкі випадки двостороннього раку, тобто коли пухлини розвиваються в обох молочних залозах.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини часточкового раку молочної залози

На сьогоднішній день причини виникнення лобулярного раку молочної залози ще не до кінця вивчені, але фахівцям точно відомі деякі фактори ризику:

• спадковість
• пізні пологи (або їх відсутність)
• рання менструація
• вік (40-45 років)
• тривале застосування гормонів
• опромінення (включаючи променеву терапію)

Дольковий рак молочної залози надзвичайно важко виявити, оскільки захворювання не проявляється жодними мамологічними симптомами (виділення із сосків, затвердіння тощо).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми часточкового раку молочної залози

Дольковий рак молочної залози протікає без будь-яких симптомів. Цей тип раку практично неможливо виявити традиційними методами, що використовуються в мамологічній практиці (не промацуються ущільнення в молочних залозах, немає виділень із сосків).

Якщо не лікувати лобулярний рак, він поступово стає інвазивним (поширюється на сусідні тканини), і в цьому випадку на молочній залозі з'являється утворення.

Форми

Інфільтруючий лобулярний рак молочної залози

Інфільтруючий лобулярний рак молочної залози діагностується частіше в останні роки. Інфільтруючий лобулярний рак зустрічається у жінок старше п'ятдесяти років і є пізньою стадією лобулярного раку.

При інфільтруючій лобулярній карциномі пухлина розташована навколо проток, а також утворюються структури (подібні до мішені).

Зустрічаються й інші форми утворень (суцільні з дрібними однорідними клітинами, альвеолярні з округлими часточками, плеоморфні з різними типами клітин).

5% усіх виявлених видів інфільтруючого раку є змішаними, найчастіше діагностуються як лобулярний та протоковий. При виявленні трубчастих утворень та дрібних однорідних клітин діагностують трубчасто-лобулярну форму.

Метастазування в лімфатичні вузли, розташовані під пахвами, при лобулярному раку зустрічається не так часто, як при протоковому раку, але метастази можуть бути у вигляді невеликих ізольованих утворень, які діагностуються лише за допомогою імуногістохімічного дослідження.

[ 11 ], [ 12 ]

Інвазивний лобулярний рак молочної залози

Інвазивний лобулярний рак молочної залози – це рідкісний тип злоякісної пухлини молочної залози. Його основна відмінність від інших форм полягає в тому, що в грудях промацується утворення (при інших формах раку утворення промацується).

На ранніх стадіях інвазивного раку симптоми практично відсутні. Є лише кілька ознак, які повинні насторожити жінку: утворення в молочній залозі, яке довго не проходить, поява лущення на грудях, зморшок, виділень із сосків, блідість окремої ділянки шкіри на грудях. Якщо з'явилася одна або кілька ознак, потрібно звернутися до мамолога, щоб з'ясувати причину.

Діагностика часточкового раку молочної залози

Дольковий рак молочної залози досить складно діагностувати. Мамографія – це метод, який часто використовується для діагностики пухлин молочної залози, але він неефективний у випадку долькового раку. Виявити дольковий рак пальпацією або під час планового огляду у мамолога неможливо.

У сучасних клініках, що працюють з новими технологіями, при підозрі на лобулярний рак призначається біопсія з подальшим лабораторним дослідженням, мамографією (для виключення інших патологій у молочній залозі), комп'ютерною та магнітно-резонансною томографією, аналізом крові на онкомаркери та тестуванням на рецептори жіночих гормонів, естрогенів (лобулярний рак молочної залози є гормонозалежним).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування часточкового раку молочної залози

Дольковий рак молочної залози наразі лікується кількома способами, які суттєво відрізняються один від одного не тільки ефективністю, але й обсягом втручань.

Ексцизійна біопсія – видалення пухлини разом із прилеглими тканинами (під місцевою анестезією). Після такого лікування пацієнт повинен проходити щорічний огляд у лікаря та, за необхідності, пройти повторну біопсію (раз на рік обов’язково пройти комп’ютерну томографію).

Гормональне лікування – лобулярний рак – це естрогензалежна пухлина. Лікування тамоксифеном є досить ефективним, а також знижує ризик інвазивного переродження раку. Гормональне лікування призначається в поєднанні з ексцизійною біопсією.

Двостороння профілактична тотальна мастектомія – це видалення молочної залози для запобігання інвазивній формі. Більшість хірургів вважають цей вид хірургічного втручання недоречним, але якщо жінка перебуває в групі ризику та погоджується на видалення, лікарі проводять мастектомію.

Профілактика

Профілактика ракових утворень у молочних залозах полягає, перш за все, у щорічному огляді у мамолога, мамографічному дослідженні (після 40 років один раз на два роки, після 50 років – один раз на рік, для жінок групи ризику – один раз на рік з раннього віку), своєчасному усуненні передракових утворень.

Дольковий рак молочної залози може розвинутися у жінки, яка не народжувала, або якщо пологи були пізніми, а також після кількох абортів. Оптимальним віком для пологів вважається жінка до 30 років.

[ 18 ], [ 19 ]

Прогноз

Дольковий рак молочної залози зазвичай виявляється на пізніх стадіях захворювання, коли раковий процес став інвазивним. У цьому випадку прогноз залежить від віку, швидкості росту пухлини та наявності метастазів в інших органах і тканинах.

Виявлення раку на ранніх стадіях забезпечує високоефективне лікування.

Дольковий рак молочної залози вважається злоякісною пухлиною. Як правило, при цій формі раку неможливо намацати утворення в молочній залозі, а також вкрай важко побачити пухлину за допомогою мамографа, що ускладнює своєчасну діагностику. Відсутність лікування підвищує ризик розвитку інвазивної форми раку – злоякісної пухлини, яка щорічно діагностується приблизно у 2% пацієнток з дольковим раком молочної залози.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]