Часточковий рак молочної залози

Часточковий рак молочної залози (дольковая карцинома) розвивається в часточці в залізистої тканини, тобто в тій частині грудей, де утворюється грудне молоко - в часточках. Часточковий рак виявляється приблизно у 20% жінок із злоякісними утвореннями грудей.

Особливістю такого типу раку є те, що в одних грудей може сформуватися кілька пухлинних вузликів. Крім цього, нерідкі випадки двостороннього раку, тобто коли пухлини розвивається в обох молочних залозах.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини часточкової раку молочної залози

До теперішнього часу причини розвитку часточкової раку молочної залози ще вивчені не до кінця, однак фахівцям точно відомі деякі чинники ризику:

• спадковість
• пізні пологи (або відсутність пологів)
• рано почалася менструація
• вік (40-45лет)
• тривалий прийом гормонів
• опромінення (включаючи променеву терапію)

Часточковий рак молочної залози визначити вкрай складно, так як захворювання не проявляється якими-небудь Мамологічного симптомами (виділення із сосків, ущільнення та ін.).

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми часточкової раку молочної залози

Часточковий рак молочний залози протікає без будь-яких ознак. Такий вид раку практично неможливо виявити традиційними засобами, які використовують в Мамологічного практиці (в молочних залозах не промацуються ущільнення, немає виділень з сосків).

При відсутності лікування дольковий рак поступово переходить в інвазивну форму (поширюється на прилеглі тканини), при якій на молочній залозі з'являється ущільнення.

Форми

Інфільтруючий дольковий рак молочної залози

Інфільтруючий дольковий рак молочної залози останнім часом діагностується частіше. Інфільтруючий дольковий рак зустрічається у жінок після п'ятдесяти років і являє собою пізню стадію часточкової раку.

При інфільтруючим часточкових раку пухлина розташовується навколо проток, а також утворюються структури (на зразок мішені).

Також зустрічаються й інші форми утворень (солідний з дрібними однорідними клітинами, альвеолярний з округлими часточками, плеоморфние з різними за типом клітинами).

5% від всіх виявлених типів инфильтрирующего раку є змішаними, частіше діагностуються дольковий, протоковий. При виявленні тубулярних утворень і невеликих однорідних клітин діагностується тубулярної-дольковая форма.

Метастазування в лімфовузли, розташовані під пахвами при часточкових раку зустрічається не так часто, як при ПРОТОКОВІЙ, однак метастази можуть бути в вигляді дрібних ізольованих утворень, які діагностуються лише на иммуногистохимическом обстеженні.

[11], [12]

Інвазивний дольковий рак молочної залози

Інвазивний дольковий рак молочної залози рідко зустрічається вид злоякісного утворення молочної залози. Його основна відмінність від інших форм в тому, що в молочній залозі відчувається ущільнення (в інших формах раку відчувається шишка).

На ранніх стадіях інвазивного раку симптоми практично відсутні. Є лише кілька ознак, які повинні насторожити жінку: ущільнення в молочній залозі, довгий час не проходить, поява на грудях лущення, зморшок, виділення із сосків, блідість окремої ділянки шкіри на грудях. При появі одного або декількох ознак потрібно звернутися до мамолога, щоб з'ясувати причину.

Діагностика часточкової раку молочної залози

Часточковий рак молочної залози досить важко діагностувати. Часто вживаним для діагностики новоутворень молочних залоз методом є мамографія, однак, при часточкових раку такий метод неефективний. Неможливо визначити дольковий рак і при пальпації або на звичайному огляді у мамолога.

В сучасних мечах, які працюють за новими технологіями, при підозрі на дольковий рак призначається біопсія з наступним дослідженням в лабораторії, мамографія (для виключення інших патологій в грудях), комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, аналіз крові на наявність пухлинних маркерів, перевірка рецепторів жіночих гормонів естрогенів (дольковий рак молочної залози є гормонально-залежним).

[13], [14], [15], [16], [17]

Лікування часточкової раку молочної залози

Часточковий рак молочної залози на сьогоднішній день лікують кількома способами, які істотно відрізняються один від одного не тільки ефективністю, але і об'ємом втручань.

Ексцизійна біопсія - видалення пухлини разом з прилеглою тканиною (під місцевою анестезією). Після такого лікування пацієнтці необхідно щорічно проходити огляд і лікаря і при необхідності робити повторну біопсію (раз на рік в обов'язковому порядку необхідно робити комп'ютерну томографію).

Гормональне лікування - дольковий рак являє собою естроген-залежну пухлину. Лікування тамоксефіном є досить ефективним, крім того, зменшуються ризики переходу раку в інвазивну форму. Лікування гормонами призначається в поєднанні з ексцизійної біопсією.

Двостороння профілактична тотальна мастектомія - видалення молочної залози для запобігання інвазивної форми. Більшість хірургів такий вид оперативного втручання вважають недоцільним, але якщо жінка перебуває в групі ризику і згодна на видалення, лікарі проведуть мастектомію.

Профілактика

Профілактика ракових утворень в молочних залозах полягає в першу чергу в щорічному обстеженні у мамолога, мамографічному дослідження (після 40 років один раз в два роки, поле п'ятдесяти років - раз на рік, жінкам з групи ризику - раз на рік з ранніх років), своєчасному позбавленні від передракових ущільнень.

Часточковий рак молочної залози може розвинутися у родили жінки або якщо пологи були пізніми, а також після численних абортів. Оптимальним віком для народження дитини вважається вік жінки до 30 років.

[18], [19],

Прогноз

Часточковий рак молочної залози зазвичай виявляється на пізніх стадіях захворювання, коли раковий процес перейшов в інвазивну форму. В даному випадку прогноз залежить від віку, швидкості розростання пухлини, наявності метастаз в інших органах і тканинах.

Виявлення ракової пухлини на ранніх стадіях забезпечує високу ефективність лікування.

Часточковий рак молочної залози вважається злоякісним утворенням. Як правило, при цій формі раку промацати ущільнення в молочній залозі неможливо, також розглянути пухлина за допомогою мамографа вкрай важко, що ускладнює своєчасну діагностику. Відсутність лікування підвищує ризики розвитку інвазивної форми раку - злоякісного утворення, яке щороку діагностується приблизно у 2% пацієнтів з часточковим раком молочної залози.

[20], [21], [22], [23], [24]