Непрохідність нососльозного каналу: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Непрохідність носослізного каналу - це стан краще називати відстроченим відновленням прохідності носослізного каналу, так як воно часто дозволяється спонтанно. Нижня частина носослезного каналу (клапан Hasner) - остання частина слезодренажной системи, в якій відбувається відновлення прохідності. Повне відновлення прохідності відбувається зазвичай відразу після народження. Однак майже у 20% дітей на першому році життя проявляються ознаки назолакрімальной непрохідності.
[Симптоми непрохідності носослізного каналу
- Сльозотеча і склеювання вій у дітей може бути постійним або тимчасовим при переохолодженні і респіраторних інфекціях.
- При слабкому натисканні на слізний мішок з слізної точки виділяється гнійний вміст.
- Гострий дакріоцистит зустрічається рідко.
Диференціальна діагностика інших вроджених причин, що супроводжуються сльозотечею, включає атрезію слізних точок і фістулу між слізним мішком і шкірою.
NB: Важливо виключити вроджену глаукому у немовлят з сльозотечею.
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування непрохідності носослізного каналу
Масаж слізного мішка збільшує гідростатичний тиск, який може розірвати мембранну обструкцію. При виконанні цієї маніпуляції вказівний палець поміщають на загальний каналец, щоб блокувати рефлюкс через слізну точку, потім зусилля направляють вниз. Рекомендують проводити 10 масажних рухів 4 рази на день, обов'язково поєднуючи їх з дотриманням гігієни століття. Місцеві антибіотики необхідно застосовувати в разі приєднання бактеріального кон'юнктивіту, який зустрічається досить рідко;
Зондування слезоотводящих системи у дитини має бути відстрочено до досягнення нею віку 12 міс, так як приблизно в 95% випадків відбувається спонтанне відновлення прохідності. Зондування, виконане протягом перших 2 років життя, спочатку має дуже високу ефективність, але потім спостерігається її зниження. Процедуру виконують під наркозом і переважно через верхню слізну точку, Необхідно вручну подолати перешкоджає мембрану на клапані Hasner. Після зондування слезоотводящих систему промивають фізіологічним розчином, маркованих флуоресцеїном. Якщо флуоресцеіі потрапляє в носоглотку, проба вважається позитивною. Надалі призначають антибактеріальні краплі 4 рази на лінь протягом 1 тижня. Якщо після 6 тижнів поліпшення немає, зондування необхідно повторити. Носовий ендоскопічний контроль особливо рекомендують перед повторною маніпуляцією для виявлення анатомічних аномалій і правильного проведення зондування.
Результати. При першому зондуванні виліковуються 90% хворих дітей, при другому - ще 6%. Причинами неефективності лікування є, як правило, анатомічні особливості, які ускладнюють проведення зондування і наступних маніпуляцій. Якщо симптоми непрохідності зберігаються, незважаючи на два технічно задовільно виконаних зондування, можна застосувати тимчасову интубацию пластиковими трубками або балонну дилатацію носослезного каналу. У разі неможливості проведення зазначених маніпуляції допустимо застосування дакриоцисториностомия до пацієнтів у віці 3-4 років, якщо обструкція знаходиться дистальніше слізного мішка.