Обмежувальна міопатія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Від 30 до 50% хворих ендокринної офтальмопатія страждають офтальмоплегией, яка може носити перманентний характер. Обмеження рухливості очі спочатку пов'язано з запальним набряком і пізніше - фіброзом. Внутрішньоочний тиск може підвищуватися при погляді вгору внаслідок стискання фіброзно-зміненої нижньої прямої м'язом. Іноді підйом внутрішньоочного тиску носить стійкий характер через поєднаного впливу фіброзно-змінених екстраокулярних м'язів і підвищеного віутріорбітального тиску.
Існують 4 типи рухових порушень (в порядку зменшення частоти виникнення).
- Обмеження рухливості вгору за рахунок контрактури фіброзної нижньої прямого м'яза, що може бути прийнято за парез верхньої прямого м'яза.
- Порушення відведення, яке може симулювати параліч VI пари черепних нервів.
- Обмеження рухливості вниз за рахунок фіброзу верхньої прямого м'яза.
- Порушення приведення за рахунок фіброзу зовнішньої прямого м'яза.
[Як обстежувати?
Лікування обмежувальних міопатій
- хірургічне
- показання: диплопія при звичайному напрямку погляду або при читанні, при стабілізації стану і стабільному вугіллі косоокості мінімально протягом 6 міс. До цих пір девіація може бути полегшена використанням призм;
- мета: досягнення бінокулярного зору при звичайному напрямку погляду і при читанні. Рестриктивна міопатія, яка веде до косоокості, часто робить бінокулярний зір неможливим в будь-якому положенні. Однак з часом зона бінокулярного зору може розширитися в результаті збільшення конвергенції;
- техніку рецесії нижньої прямої та / або внутрішньої прямого м'яза краще проводити з використанням регульованих швів (що найчастіше за все і роблять). Шви регулюють в перший післяопераційний день до отримання оптимального положення, і пацієнту пропонується розвивати бінокулярний зір, розглядаючи двома очима віддалений об'єкт, наприклад екран телевізора.
- Введення токсину CI. Botulinum в уражену м'яз в деяких випадках ефективно.