Целюліт орбіти у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Целюліт орбіти виникає при локалізації запального вогнища позаду тарзоорбитальная фасції. Може поєднуватися з внеорбітальним целюлітом.
[Причина целюліту орбіти у дітей
- Травма.
- Чужорідне тіло.
- Наслідок хірургічного втручання.
- Гематогенна, внаслідок загального інфекційного захворювання.
- Вторинна, по відношенню до некротической необластоме.
- Риногенних.
збудники
- H. Influenzae у новонароджених.
- Стафія aureus
- Стреп піоген і стрип. Пневмонія
- Е. Колі
- Грибки і цвілі (у дітей з пригніченим імунітетом і діабетом).
Симптоми целюліту орбіти у дітей
- Екзофтальм.
- Біль.
- Набряк століття.
- Низький зір.
- Хіміо
- Обмеження рухливості очного яблука.
- Підвищення температури і загальне нездужання.
- Нейропатія зорового нерва, що призводить до його атрофії.
- Кератити, пов'язані з оголенням рогівки, обумовленим екзофтальмом.
- Тромбоз центральної артерії сітківки.
- Субперіостальний абсцес в поєднанні з синусити.
- Абсцес орбіти.
- Тромбоз кавернозного синуса.
- Менінгіт.
- Абсцес мозку.
- Септицемія.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування целюліту орбіти у дітей
Хворий повинен бути госпіталізований.
дослідження
- Для фарбування по Граму і визначення чутливості збудника до антибіотиків беруть мазок:
- з кон'юнктиви;
- з носоглотки.
- Рентгенографія придаткових пазух.
- КТ для оцінки ступеня залучення в патологічний процес орбіти і діагностики орбітальних і суверіостальних абсцесів.
- Огляд отоларинголога.
- При необхідності огляд стоматолога.
- Пошук вогнища запалення в інших органах.
- При підозрі на менінгіт проведення люмбальної пункції.
- Посів крові на стерильність.
Дослідження рекомендується проводити спільно з педіатром і інфекціоністом.
- У тих випадках, коли при фарбуванні по Граму вдається виділити певного збудника, в очікуванні результатів інших досліджень призначають лікування антибіотиками з урахуванням чутливості мікрофлори.
- У тих випадках, коли збудника запального процесу виявити не вдається, можливо:
- внутрішньовенне введення хлорамфеніколу (добова доза 75-100 мг / кг ваги) з ампіциліном (добова доза 150 мг / кг ваги);
- цефалоспорини, наприклад цефтазидим (добова доза 100-150 мг / кг ваги) або цефтриаксон (добова доза 100-150 мг / кг ваги) в поєднанні з нафцилін (nafcillin) або оксациллином (добова доза 150/200 мг / кг ваги).
Може знадобитися дренування абсцесу.
Не рекомендується виписувати дитину з лікувального закладу до повного одужання. Антибактеріальну терапію продовжують щонайменше протягом тижня після нормалізації температури і появи позитивної динаміки. Якщо не дотримуватися цих принципів або проводити лікування невідповідними дозами антибіотиків, може виникнути загострення захворювання, розвиток остеомієліту та інших ускладнень.
Важливо пам'ятати, що можливість появи ускладнень зберігається навіть при стиханні клінічної симптоматики. За зміною реакції зіниці можна припустити розвиток нейропатії зорового нерва або патології судин сітківки; довгостроково існуючий екзофтальм вимагає серійних сканограмм КТ.