Шийна радикулопатія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Шийна радикулопатія - це сукупність симптомів, що включають нейрогенную біль в шиї і верхньої кінцівки, причиною якої є шийні нервові корінці. Додатково до болю може мати місце оніміння, слабкість і зниження рефлексів. Причини шийної радикулопатії включають в себе грижу диска. Стеноз отвору, пухлина, утворення остеофитов і, рідко, інфекційний процес.
[1]
Симптоми шийної радикулопатії
Пацієнти, які страждають шийної радикулопатії, скаржаться на біль, оніміння, поколювання і парестезії в зонах іннервації ураженого корінця або корінців. Пацієнти також можуть звернути увагу на слабкість і порушення рухів в ураженій кінцівці. Часто спостерігаються м'язові спазми і біль в шиї, як і біль, що іррадіює в трапецієподібний м'яз і межлопаточную область. При фізикальному обстеженні виявляються зниження чутливості, слабкість і зміни рефлексів. Пацієнти з радикулопатією С7 часто для полегшення болю кладуть уражену руку на голову. Іноді у пацієнтів з шийної радикулопатії виникає здавлення шийного відділу спинного мозку, що може призвести до миелопатии. Найчастіше шийна мієлопатія буває обумовлена серединної грижею шийного диска, стенозом хребетного каналу, пухлиною, рідше інфекцією. Пацієнти з цервікальної миелопатией відчувають слабкість в нижніх кінцівках, порушення функції сечового міхура, кишечника. Це вимагає екстреної нейрохірургічної допомоги.
Діагностика шийної радикулопатії
Найбільш повну інформацію про шийному відділі хребта і спинному мозку дає магнітно-резонансна томографія. МРТ найбільш точна і може ідентифікувати зміни, які ставлять пацієнта в групу ризику по миелопатии. Для пацієнтів, яким не може бути проведена МРТ (наявність водіїв ритму), розумною альтернативою є КТ або мієлографія. При діагностиці переломів і змін кістки, таких як метастази, показано радіонуклідне сканування кістки (остеосцінтіграфія) і оглядова рентгенографія. Ці дослідження дають клініцисту корисну інформацію про нейроанатомии, а електроміографія і дослідження швидкості проведення по нервах - інформацію про функції, яка може визначити нинішній стан окремо кожного нервового корінця і плечового сплетення. Також електроміографія може розмежувати плексопатии від радикулопатії і виявити супутню тунельну нейропатию, ракую як наручний тунельний синдром. Якщо діагноз цервікальноі радикулопатии сумнівний, слід провести лабораторний скринінг, що включає загальний аналіз крові, ШОЕ, дослідження антинуклеарних цнтітел, HLA В-27 антигену і біохімічний аналіз крові.
Диференціальний діагноз
Цервікальна радикулопатия - це клінічний діагноз, який підтверджується поєднанням анамнезу, фізикального обстеження, радіографії та МРТ. Больові синдроми, здатні імітувати цервикальную радикулопатію, включають міогенну біль, щервікальний бурсит, цервікальний фіброміозіт, запальний артрит та інші захворювання шийного відділу спинного мозку, корінців, сплетення і нервів.
Ускладнення і діагностичні помилки
Нездатність точно діагностувати шийну радикулопатію може піддати пацієнта ризику розвитку цервікальноі миелопатии, яка при відсутності лікування може прогресувати до тетрапареза (або тетраплегии.
Зап'ястний тунельний синдром слід диференціювати від шийної радикулопатії, що вражає шийні нервові корінці, яка може імітувати компресію серединного нерва. Далі необхідно пам'ятати про те, що цервікальна радикулопатия і утиск серединного нерва можуть співіснувати при синдромі "подвійного здавлення", який часто спостерігається при синдромі зап'ястного каналу.
До кого звернутись?
Лікування шийної радикулопатії
При лікуванні шийної радикулопатії найбільш ефективний багаторівневий підхід. Фізіотерапія, що включає теплові процедури, і глибокий розслабляючий масаж в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами (наприклад, ліклофенак або лорноксикам) і міорелаксантами (наприклад, тизанидин) є обґрунтованим початком терапії. Потім можуть бути використані цервікальні епідуральні нервові блокади. Цервікальні епідуральні блокади місцевими анестетиками і стероїдами дуже ефективні при лікуванні шийної радикулопатії. Розлади сну внаслідок депресії найкраще лікуються трициклічнимиантидепресантами.
Додатково про лікування