Таблетки від раку кишечника

Злоякісні пухлини кишечника можуть виникати в будь-якому відділі травного тракту. Новоутворення швидко розростаються, вражаючи навколишні тканини і метастазуючи у віддалені органи з потоком крові і лімфи. Патологія найчастіше виникає у людей після 40 років. Таблетки від раку кишечника - це один з методів лікування, який спрямований на знищення ракових клітин.

Хвороба має класифікацію, на підставі якої складають тактику лікування:

1. Слизова оболонка поступово руйнується, відбуваються патологічні зміни клітин. У шлунку утворюються виразки і ущільнення, починається інтоксикація організму. Хворий скаржиться на підвищену температуру, головний біль і загальне нездужання. Метастазів немає, лімфатичні вузли не уражені.
2. Новоутворення поступово збільшується, але не перекриває канал. При цьому з'являються порушення нормального функціонування кишечника. У калі є сліди крові, збільшується інтоксикація. Пухлина не метастазує.
3. Пухлина розростається і тисне на сусідні органи. Більш ½ діаметра кишки перекрито, прилеглі лімфовузли вражені. Злоякісні клітини поширюються по всій кровоносній системі. Загальний стан пацієнта різко погіршується.
4. Лімфатична система заражена раковими клітинами, які проникли в усі органи і тканини. Метастази в усьому організмі, але найбільше вражена печінка. Дана стадія найбільш небезпечна для життя, може стати причиною летального результату.

Ефективність лікування залежить від ранньої діагностики хвороби. Згідно зі статистикою, якщо лікування розпочато на першій стадії, то рівень виживання 90%, на другий 70%, на третій 50% і на четвертій 30-20%. В якості терапії застосовують консервативне лікування і хірургічні методи. Перший варіант використовується на ранніх стадіях і для закріплення результатів після операції. Пацієнту проводять променеву або хіміотерапію, призначають різні таблетки і ін'єкції.

Читайте також:

• Лікування раку кишечника в Ізраїлі
• Хіміотерапія при раку кишечника
• Дієта при раку кишечника

Курс лікування триває від декількох днів до місяців. Вибір препарату залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Таке лікування викликає ряд несприятливих реакцій: нудота, блювота, загальна слабкість, алопеція, анорексія. Дуже часто хіміотерапію комбінують з оперативним втручанням. Даний метод передбачає відсікання хворого ділянки кишки і частин уражених органів. Розрізану кишку зшивають, виводячи її кінці назовні. Такий стан важко, але не загрожує життю. Після лікування хворого чекає тривалий курс реабілітації, спрямований на відновлення організму.

5-фторурацил

Діюча речовина даного хіміопрепарата - антиметаболит урацила - фторурацил. Механізм дії 5-фторурацил заснований на зміні структури РНК і придушенні ділення ракових клітин за допомогою блокади ензиму тимідилатсинтетази. Активні метаболіти проникають в пухлинні клітини і через пару годин їх концентрація в тканинах пухлини набагато вище, ніж в здорових.

Препарат випускають у вигляді концентрату для приготування інфузій в ампулах по 250, 500, 1000 і 5000 мг діючої речовини. При внутрішньовенному веденні ліки швидко поширюється по рідинах і тканинам організми, проникає в спинний і головний мозок. Метаболізується до активних метаболітів, виводиться через легені і нирки.

• Показання до застосування: злоякісні ураження кишечника і шлунково-кишкового тракту (печінка, шлунок, підшлункова, стравохід), молочної залози, надниркових залоз, сечового міхура, а також пухлини шиї і голови.
• Дозування і тривалість терапії визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Препарат вводять внутрішньовенно струменевий, крапельно, внутрішньопорожнинних способом і внутрішньоартеріально. Стандартне дозування 100 мг на м2 тіла хворого протягом 4-5 днів.
• Побічні дії: нудота, блювота, порушення апетиту і смаку, запалення і виразка слизової шлунково-кишкового тракту, кровотечі, сплутаність свідомості, тромбофлебіт, гіпоксія, зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів в крові. Також можливі порушення гостроти зору, шкірні алергічні реакції, алопеція, азооспермія.
• Протипоказання: непереносимість компонентів засобу, ниркова і печінкова недостатність, гострі інфекції, кахексія, низький рівень лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів. Вагітність і лактація є абсолютними протипоказаннями.
• Передозування проявляється симптомами нудоти і блювоти, можлива діарея, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, виразка ротової порожнини і пригнічення кровотворення. Специфічний антидот відсутній, тому показана симптоматична терапія і контроль за станом організму і функцією кровотворення.

[1], [2], [3]

Лейковорин

Метаболіт тетрагидрофолиевой кислоти, тобто хімічна формула фолієвої кислоти. Лейковорин бере участь в біосинтезі ДНК і РНК, застосовується як антидот цитостатиків, викликаючи загибель ракових клітин. Лікарський засіб має виборчу активність по відношенню до здорових клітин, тому може поєднуватися з іншими хіміопрепаратами.

Лейковорин повністю замінює фолієву кислоту в обмінних процесах організму. Випускається у вигляді ліофілізіровaнного порошку для приготування розчину для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. 1 флакон препарату містить такі речовини: кaльция фолінaт 25, гідроокіcь нaтрія і NaCl.

• Ліки застосовується при станах, пов'язаних з відносним або абсолютним дефіцитом фолієвої кислоти в організмі. Попередження токсичної дії цитостатиків, які блокують дегідрофолатредуктази, терапія метотрексатних уражень слизової оболонки ротової порожнини, рак кишечника. Медикамент призначається при аліментарному гіповітаміноз, фоліозавісімой анемії, синдромі мальабсорбції фолієвої кислоти.
• Внутрішньом'язові і внутрішньовенні ін'єкції роблять по лікарському призначенням. Дозування залежить від показань. При пухлинах кишечнику на термальних стадіях, препарат вводять по 200 мг на м2 в комбінації з фторурацилом 370 мг на м2.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, анемія, гіпервітаміноз фолієвої кислоти, ниркова недостатність (хронічна). Використання ліки в період вагітності можливо при відповідному лікарському призначення.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, анафілаксія. Оскільки препарат має низьку токсичність, то симптоми передозування не зафіксовано.

Капецитабін

Протипухлинний засіб, яке активується в тканинах пухлини, надаючи селективне цитотоксичну дію. Капецитабін потрапляючи в організм, перетворюється в 5-фторурацил і піддається подальшому метаболізму. Речовина проникає в усі тканини і органи, але не робить патологічного дії на здорові клітини.

• Показання до застосування: рак кишечника (товстої кишки), пухлини молочної залози з метастазами. Може використовуватися як монотерапія при неефективності медикаментів з групи паклітакселу або антрациклінів.
• Спосіб застосування та дози: таблетки приймають перорально, запиваючи водою. Рекомендована добова доза - 2500 мг / м2, розділені на два прийоми. Лікування проводять з тижневими перервами, тривалість лікування залежить від реакції організму на препарат.
• Побічні дії: підвищена стомлюваність, головний біль, парестезії, порушення зору і смаку, сплутаність свідомості, посилене сльозовиділення. Можливі порушення з боку серцево-судинної та респіраторної систем, нудота, блювота, шкірні алергічні реакції, м'язові болі і спазми.
• Протипоказання: непереносимість компонентів засобу, ниркова недостатність важкого ступеня, комбінована терапія з доцетакселом, недолік дигідропіримідиндегідрогенази. З особливою обережністю використовується при метастатичних ураженнях печінки, для лікування пацієнтів похилого і дитячого віку.
• Передозування: нудота, блювота, подразнення шлунково-кишкового тракту, кровотечі, мукозит, пригнічення функції кісткового мозку. Для усунення даних реакцій показана симптоматична терапія.

[4], [5], [6], [7]

Оксаліплатин

Протипухлинний препарат, в структурі якого знаходиться атом платини, пов'язаний з оксалатом. Оксаліплатин утворюється шляхом біотрансформації в структурі ДНК, пригнічуючи її синтез. Його дія проявляється цитотоксическими і антинеопластичними ефектами.

Випускається в скляних флаконах по 50 мл, у вигляді ліофілізований порошку для приготування парентерального розчину. 1 мл приготованого розчину містить 5 мг діючої речовини - оксалиплатина. При інфузії 15% препарату потрапляє в загальний кровотік, 85% перерозподіляється в тканинах. Діюча речовина зв'язується з плазмовими альбумінами і еритроцитами. Біотрансформується утворюючи метаболіти, виводиться з сечею.

• Показання: комплексна терапія колоректального раку з метастазами (з використанням фторпіримідинового препаартов), дисемінований колоректальний рак, рак яєчників. Медикамент може застосовувати як ізольовано, так і в складі комбінованих схем лікування.
• Оксаліплатин застосовують для лікування тільки пацієнтів дорослого віку. Препарат вводять протягом 2-6 годинної інфузії в дозуванні 130 мг / м2 з інтервалом в 21 день або в дозуванні 85 мг / м2 з інтервалом в 14 днів. При комбінованої терапії з фторпіримідинами, Оксаліплатин вводять в першу чергу. Кількість циклів і корекцію дози визначає лікар.
• Побічні дії: мієлосупресивний синдром з пригніченням всіх паростків гемопоезу, нудота, блювота, стоматит, розлади стільця. Можливі порушення з боку ЦНС, судоми, головний біль, шкірні дерматологічні реакції.
• Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, лікування дітей, жінок в гестаційному періоді і при грудному вигодовуванні. Чи не призначається для пацієнтів з вихідною мієлосупресією при нейтропенії 2 х 10 ⁹ / л і / або тромбоцитопенії <100 × 10 ⁹ / л, тяжкою нирковою дисфункцією.
• Передозування проявляється як посилення побічних реакцій. Для її усунення показана симптоматична терапія і динамічний моніторинг гематологічних показників.

Іринотекан

Специфічний інгібітор клітинного ферменту топоізомерази I. Іринотекан - це напівсинтетична похідна камптотецину. Потрапляючи в організм, метаболізується, утворюючи активний метаболіт SN-38, який за своєю дією перевершує іринотекан. Завдяки цьому вбудовується в ДНК і блокує її реплікацію.

• Показання: рак прямої або товстої кишки з метастазами і місцево розповсюджений. Може використовуватися в комбінації з фторурацилом, лейковорином і для лікування пацієнтів, у яких раніше не було хіміотерапії. Ліки ефективно в монотерапії пацієнтів з прогресуванням онкології після стандартного протипухлинного лікування.
• Використовується для лікування тільки хворих старше 18 років. Дозування залежить від стадії хвороби і інших особливостей організму. Іринотекан вводять у вигляді інфузій протягом 30-90 хвилин. При монотерапії по 350 мг / м2 через 21 день. При приготуванні розчину для інфузій, препарат розбавляють в 250 мл 0,5% розчину глюкози або розчині натрію хлориду 0,9%. Якщо після змішування в флаконі з'явився осад, то препарат можна поводитися.
• Протипоказання: пригнічення кістковомозкового кровотворення, запальні ураження кишечника хронічного природи, порушення кишкової непрохідності, вагітність і лактація, нестерпність компонентів препарату, дитячий вік хворого, рівень білірубіну вище и 1,5 рази ВНГ. У особливою обережністю використовується при променевої терапії, лейкоцитозі і підвищений ризик розвитку діареї.
• Передозування: діарея і нейтропенія. Специфічний антидот відсутній, показана симптоматична терапія. У разі важких симптомів передозування, хворого необхідно госпіталізувати і контролювати функції життєво важливих органів.

Бевацизумаб

Препарат з рекомбінантними гіперхімернимі моноклональними IgG1 антитілами. Бевацизумаб селективно зв'язується і пригнічує біологічну активність фактора росту ендотелію посудиною. До складу медикаменту входять каркасні ділянки, які зв'язуються з VEGF. Препарат отриманий шляхом рекомбінантної ДНК.

• Застосування: метастатичний колоректальний рак. Використовується в першій лінії терапії і в комбінації з хіміопрепаратами на основі фторпіримідину. Бевацизумаб вводять внутрішньовенно крапельно, струминне введення протипоказано.
• Стандартне дозування 5 мг на кг ваги хворого у вигляді тривалої інфузії кожні 14 днів. Першу дозу вводять протягом 90 хвилин, після хіміотерапії. Наступні процедури можна проводити протягом 60-30 хвилин. При появі побічних реакцій дозування не знижують. При необхідності лікування повністю припиняють.
• Протипоказання: гіперчутливість до активних компонентів, ниркова або печінкова недостатність, дитячий вік хворих, метастази в ЦНС, лактація. Застосування під час вагітності можливе в тому випадку, очікуваний ефект лікування вище потенційного ризику для плода. З особливою обережністю ліки використовують при артеріальній тромбоемболії, для пацієнтів старше 65 років, при перфорації РК, кровотечах, артеріальної гіпертензії.
• Побічні дії: перфорація ШКТ, крововиливи, гіпертензивний криз, нейтропенія, застійна серцева недостатність, болі різної локалізації, артеріальна гіпертензія, напади нудоти і блювоти, стоматит, інфекції верхніх дихальних шляхів, дерматологічні реакції.
• Передозування проявляється як посилення побічних реакцій. Специфічного антидоту немає, показано симптоматичне лікування.

[8], [9], [10]

Цетуксимаб

Фармакологічний засіб - химерне моноклональних антитіл IgG1, спрямоване проти рецептора епідермального фактора росту (РЕФР). Цетуксимаб зв'язується з РЕФР, блокує зв'язування ендогенних лігандів і пригнічує функції рецепторів. Це призводить до сенсибілізації цитотоксичних імунних еффекорних клітин щодо пухлинних клітин.

При внутрішньовенних інфузій спостерігається дозозалежні фармакокінетика, при введенні дози від 5 до 500 мг / м2. Стабільна концентрація активних компонентів в крові досягається через 21 застосування в якості монотерапії. Метаболізує декількома шляхами, в тому числі за допомогою біодеградації антитіл до дрібних молекул, амінокислот і пептидів. Виводиться з сечею та калом.

• Показання: колоректальний рак з метастазами при стандартній хіміотерапії, монотерапія злоякісних пухлин кишечника, місцево-поширений, рецидивуючий і метастатичний плоскоклітинний рак шиї і голови.
• Цетуксимаб застосовують у вигляді внутрішньовенних інфузій зі швидкістю 10 мг / хв. Перед використанням потрібно премедикація антигістамінними. Незалежно від показань, ліки вводять 1 раз в 7 днів в дозуванні 400 мг / м2 поверхні тіла хворого протягом 120 хвилин. Наступні інфузії проводять протягом 60 хвилин в дозі 250 мг / м2.
• Виразність побічних реакцій залежить від застосовуваної дозування. Найчастіше пацієнти стикаються з такими симптомами: гарячковий стан, нудота і блювота, запаморочення і головні болі, інфузійні реакції, кропив'янка, зниження артеріального тиску, втрата свідомості, обструкція дихальних шляхів. Даних про передозування не зафіксовано.
• Протипоказання: вагітність і грудне вигодовування, дитячий вік, виражена непереносимість компонентів засобу. З обережністю призначається при порушеннях функцій нирок або печінки, пригніченні кістковомозкового кровотворення, захворюваннях легенів або серця, для лікування пацієнтів похилого віку.

[11], [12], [13], [14]

Панітумумаб

Лікарський засіб, що застосовується при злоякісних ураженнях організму. Панітумумаб є моноклональних антитіл, ідентичне людському Ig G2. При попаданні в організм зв'язується з рецепторами епідермального зростання. Шляхом трансформації діючі речовини активують протоонкоген KRAS. Це призводить до пригнічення росту ракових клітин, зменшення продукції прозапальних цитокінів і фактора росту судин.

• Показання: EGFR-експресуватися метастатический колоректальний рак при немутірующем протоонкогенах KRAS. Використовується для лікування пацієнтів у яких хвороба почала прогресувати після застосування фторпіримідину, оксалиплатина і іринотекану.
• Ліки вводять у вигляді внутрішньовенної інфузії за допомогою інфузійного насосу. Стандартне дозування 6 мг / кг один раз в 14 днів. При появі дерматологічних реакцій дозування коригують або скасовують лікування. Терапію проводять до досягнення стійких позитивних результатів.
• Побічні дії: токсичну дії на шкіру, нігті і волосяний покрив, алергічні реакції різного ступеня вираженості, болі в животі, нудота, блювота, діарея / запор, стоматит, набряки, порушення з боку серцево-судинної і дихальної систем.
• Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, вагітність і лактація, дитячий вік пацієнтів.

Регорафеніб

Новий препарат для лікування неоперабельних або метастатичних сромальних пухлин шлунково-кишкового тракту при прогресуванні або непереносимості інших протипухлинних засобів. Регорафеніб - це пероральний мультікіназний інгібітор. Його дія заснована на пригніченні рецепторних тирозинкіназ, які беруть участь в пухлинному формуванні судин кровопостачання.

• Таблетованій засіб збільшує виживаність при метастатичному колоректальному раку після прогресування і застосування стандартної схеми лікування. Знижує ризик летального результату на 23% навіть на термальних стадіях хвороби.
• Дозування: таблетки приймають по 40 мг (4 шт.) 1 раз на добу протягом 21 дня. Після кожного циклу лікування необхідно дотримуватися 7 денний інтервал спокою. Тривалість терапії та кількість циклів визначать лікуючий лікар.
• Побічні ефекти: інфекції, зниження кількості тромбоцитів, анемія, зниження апетиту, виражені головні і м'язові болі, шкірні алергічні реакції, підвищена втома, загальна слабкість, різка втрата ваги, стоматит, порушення мови.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, ниркова і печінкова недостатність, вагітність і лактація, пухлини з KRAS мутації в генетичному матеріалі, кровотечі, прийом медикаментів розріджують кров, метаболічні захворювання, недавно проведені операції, підвищений кров'яний тиск, тривале загоєння ран.