Синдром прискореного ШОЕ

При зверненні до лікувальних установ з метою профілактики, або при відвідуванні лікаря зі скаргами, найпоширенішим лабораторним дослідженням є загальний лабораторний аналіз крові, в нашому випадку, що розглядається, дослідження - ШОЕ, що означає швидкість осідання еритроцитів. Раніше цей метод називався РОЕ - реакцією осідання еритроцитів. ШОЕ - неспецифічний показник крові і не вказує на присутність конкретної патології. Норми показників ШОЕ можуть залежати від статі і віку пацієнта. Найпоширенішими відхиленнями від норми є підвищений показник ШОЕ, або знижений його показник.

Бувають випадки, коли значення показників ШОЕ сильно підвищений без видимих причин. У медицині дане відхилення від норми називається синдромом прискореного ШОЕ.

У даній статті ми пропонуємо більш детально розібратися з причинами виникнення синдрому, а також, його симптомами, лікуванням і профілактикою. Для цього трохи більш докладної інформації про клінічному дослідженні ШОЕ: лабораторні методики визначення, його нормальні показники.

Найпоширенішими методиками, за допомогою яких можна встановити швидкість осідання еритроцитів у лабораторних умовах, є: методики Панченкова і Вестергрена. В основі методу Панченкова закладено властивість агрегатів еритроцитів осідати з певною швидкістю на дно судин. Для цього дослідження береться капілярна кров з пальця, розведена в спеціальному розчині цитрату натрію, вміщена в скляний капіляр. Для методу же Вестергрена береться венозна кров, яка досліджується в спеціальній лабораторній трубці довжиною 200 мм.

Вважаються загальновизнаними такі норми показника ШОЕ

• дорослі чоловіки 1 10 мм / год
• дорослі жінки - 15 мм / год
• особи старше 75 років до 20 мм / год
• діти-3 12 мм / год.

Епідеміологія

Медична статистика наводить дані, в яких йдеться про те, що у 5 10% здорових людей може бути підвищений показник ШОЕ протягом досить тривалого часу. Пацієнтам похилого віку при наявності синдрому можна рекомендувати народну медицину.

[1],

Причини синдрому прискореного ШОЕ

Деякі хвороби і патологічні стани організму дають підвищення ШОЕ до 100 мм / год і вище: при гаймориті, ГРВІ, пневмоніях, туберкульозі, бронхіті, циститі, пієлонефриті, вірусних гепатитах, злоякісних новоутвореннях. При прояві будь-яких перших ознак захворювання, необхідно пройти ретельне медичне обстеження.

Підвищений ШОЕ часто спостерігається при різних інфекціях:

• при ангінах, отитах, синуситах;
• при інфекціях дихальних шляхів;
• при сечостатевих інфекціях;
• при менінгіті, туберкульозі, сепсисі.

Своєчасно виявлене захворювання, вивчення його епідеміології та патогенезу, а також вчасно призначене лікування допоможе уникнути важких наслідків і ускладнень.

Варто відзначити, що іноді зустрічаються випадки підвищеного ШОЕ при відсутності будь-яких видимих ознак захворювання. Даний стан в медицині називається синдромом прискореного ШОЕ. Причинами даного синдрому так само можуть бути:

• різноманітні анемії (такий ефект відбувається при порушенні співвідношення кількості плазми і еритроцитів);
• збільшена концентрація білків в плазмі крові;
• при нирковій (гострої і хронічної) недостатності у досліджуваних пацієнтів можливе значне збільшення кількості фібриногену в плазмі крові);
• підвищення рівня холестерину в крові (особливо у важких випадках ожиріння);
• вагітність на будь-якому терміні;
• грудне годування;
• прийом різних гормональних препаратів;
• різке зменшення маси тіла;
• імунні зміни після щеплень і різних захворювань;
• в літньому віці;
• неточність в дослідженні.

[2], [3], [4]

Симптоми синдрому прискореного ШОЕ

Симптоми при синдромі прискореного ШОЕ можуть бути відсутніми, і, тільки, підвищений показник швидкості осідання еритроцитів в аналізах, може вказати на наявність даної аномалії. Тому діагностика синдрому може бути випадковою, наприклад, під час профілактичного медогляду. Якщо після ретельного обстеження пацієнта не виявлено ніяких патологій і захворювань, то синдром прискореного ШОЕ в лікуванні не потребує, так як сам по собі показник ШОЕ не є патологією. Хворим з даною аномалією рекомендується постійне лікарське спостереження.

[5], [6], [7], [8], [9]

Діагностика синдрому прискореного ШОЕ

Підвищений ШОЕ може виразно вказувати на наявність захворювання в організмі або зародження хвороби. У таких випадках призначають повторне проведення аналізу. У разі підтвердження попереднього результату, пацієнт потребує додаткового більш ретельному обстеженні. Для цього необхідно зібрати більш докладний анамнез, призначити додаткові аналізи, провести рентгенографію, ультразвукове сканування, ЕКГ, пальпацію внутрішніх органів, проведення більш ретельного зовнішнього огляду, а також використовувати інші методи діагностики, вивчення факторів ризику.

[10], [11]

Диференціальна діагностика

У диференціальної діагностики виділяються такі групи хвороб:

• інфекції, як бактеріальні, так і вірусні;
• різні запальні процеси, локальні і всього організму;
• при різних злоякісних утвореннях;
• при ревматизмі та інших аутоімунних захворюваннях;
• хвороби, які супроводжувалися некрозом тканин (інсульти головного мозку, інфаркти міокарда, туберкульоз)
• при анеміях та інших хворобах крові;
• при травмах, отруєннях, тривалих стресових ситуаціях;
• порушення і дисбаланси обміну речовин (при цукровому діабеті).

Профілактика

Профілактикою в даному випадку можна вважати постійне лікарське спостереження і лабораторний контроль ШОЕ. Прогноз, при правильному дотриманні всіх лікарських рекомендацій, досить позитивний.

[12], [13], [14], [15]