Лікування бронхіту азитромицином: скільки днів приймати, дозування

Антибіотик макролідний групи Азитроміцин відносять до сучасних антибактеріальних засобів нового покоління. Препарат має велику антимікробну активність, тому лікарі вважають за краще призначати Азитроміцин при бронхіті, ускладненому різного роду бактеріальною інфекцією. На сьогоднішній день стійкість патогенних мікроорганізмів до цього антибіотика мінімальна, тому часто його застосовують без попереднього проведення бакпосева на чутливість.

Лікування бронхіту азитроміцин

До ряду антибіотиків, які найчастіше вибирають для лікування гострого бронхіту бактеріальної природи, відносяться макроліди, яскравим представником яких є саме Азитроміцин. Цей препарат в повній мірі блокує процеси білкового синтезу, без яких неможлива побудова мікробної РНК.

Азитроміцин проявляє активність до більшості збудників, в тому числі до анаеробів і аеробів.

Перш ніж використовувати Азитроміцин при бронхіті, потрібно враховувати, що цей препарат не діє не тільки на віруси, а й на збудників коклюшу та паракашлюку - такі бактерії носять назву бордетелли. Цей факт потрібно врахувати, якщо даний антибіотик призначається дітям, які не мають імунітету (нещеплених) проти коклюшу.

Азитроміцин має багато аналогів, проте серед них найбільш поширені такі медикаменти, як Флемоксин, Сумамед, Хемомицин і Азицин.

Показання до застосування азитроміцин у бронхах

Азитроміцин показаний в якості монопрепарата при гострому бронхіті або бронхіоліт мікробного походження.

У гострому періоді хронічного бронхіту Азитроміцин, активний щодо гемофільної палички, може стати альтернативним антибіотиком.

При помірній пневмонії Азитроміцин часто вибирають в якості монопрепарата.

Також Азитроміцин використовують в першу чергу при микоплазме, хламідії, легіонелли, - при ураженні дихальних шляхів.

При ускладненнях Азитроміцин можна доповнити терапію β-лактамними антибіотиками.

• Азитроміцин при гострому бронхіті ніколи не призначають з перших годин або діб від початку захворювання. Антибіотик застосовують лише при наявності підвищеної небезпеки розвитку ускладнень - наприклад, приєднання гнійної інфекції.
• Азитроміцин при хронічному бронхіті дійсно може бути ефективний: при хронічному перебігу антибіотиками вибору вважаються препарати пеніцилінової або макролідний групи. При важкій формі захворювання застосовують Азитроміцин в ін'єкціях, в легких випадках досить використання таблеток.
• Азитроміцин при обструктивному бронхіті застосовують тільки після підтвердження наявності бактеріальної інфекції, адже основне лікування при обструкції має бути направлено на розширення бронхів, зниження в'язкості мокротиння і виведення її з дихальних шляхів. Якщо ж необхідно антибактеріальний засіб, то вибір робиться між антибіотиками амінопеніціллінового, фторхинолонового і макролідного ряду: тому лікарі часто зупиняються на азитроміцин.

[1], [2],

Форма випуску

Азитроміцин проводиться в капсулированной формі. Одна капсула може містити 250 або 500 мг активного інгредієнта.

Капсули 250 мг відрізняються кришечкою червоного кольору.

У капсул 500 мг кришечка має синій колір.

Можлива розфасовка по три або шість капсул в одній блістерній пластині, упакованої в картонну коробку.

Назви

Аналогами Азитроміцину, які можна застосовувати при бронхіті, виступають такі препарати:

• таблетки Азакс, турецького виробництва;
• індійський таблетований препарат Азіаджіо;
• Азібіот (препарат спільного виробництва Польщі та Словенії);
• капсульований і порошкоподібний препарат Зіоміцін, Азівок, Зитроцин, Зітрокс, ЗИТ-250 або Азіна (Індія);
• Азимед (Київмедпрепарат);
• Азінорт (препарат спільного виробництва Сполучених Штатів і Індії);
• Сумамед (Ізраїль-Хорватія);
• Хемомицин (сербське засіб);
• Ормакс (Україна);
• Зітролід (Росія);
• Затрин (Великобританія).

Також альтернативними антибіотиками при бронхіті вважаються Зібакс, Дефенз, ареал, Азицин Дарниця, Азв, Зімакс, Зіромін і ін.

[3], [4], [5]

Фармакодинаміка

Азитроміцин є одним з представників антибактеріальних препаратів макролідний групи. Антибіотик відрізняється розширеним спектром протимікробної активності, так як впливає на стафілококи, стрептококи, гемофільної інфекції, моракселлу, бордетелли, Campylobacter, легіонелли, нейшерію, гарднерели, бактероїди, пептострептококки, пептококки, клостридії, хламідії, мікобактерії, мікоплазми, уреаплазму, спірохети.

Азитроміцин вступає в зв'язок з 50S рибосомальної субодиницею, пригнічує пептидтранслокази на трансляційному етапі, блокує біологічну вироблення протеїнів, що в цілому призводить до уповільнення росту і розвитку мікробів. Якщо концентраційне зміст антибіотика дозволяє, то може спостерігатися бактерицидну дію препарату.

[6], [7], [8]

Фармакокінетика

Азитроміцин стійкий до впливу кислоти, добре засвоюється в травній системі.

Після прийому 500 мг біологічна доступність становить 37%. Граничне концентраційне зміст в сироватці спостерігається протягом 2-3 годин.

Прогнозований розподільний обсяг становить 31,1 літр / кг.

Зв'язування з плазмовими протеїнами обернено пропорційно вмісту в крові: 7-50%.

Тривалість напіввиведення - 68 годин.

Сталий зміст в сироватці виявляється через 5-7 діб.

Азитроміцин без проблем долає бар'єри і розподіляється в тканинах.

Може переноситися фагоцитами або макрофагами до інфекційного вогнища, де демонструє своє антибактеріальну дію.

Одночасне вживання їжі знижує показники граничної концентрації більш ніж наполовину.

У печінці препарат втрачає активність.

Сироватковий кліренс становить 630 мл за хвилину, при цьому майже 60% виводиться з каловими масами в незмінному стані, а 6% з сечовий рідиною.

[9], [10], [11], [12]

Спосіб застосування та дози

Азитроміцин при бронхіті може бути призначений, як дорослим пацієнтам, так і дітям масою від 45 кг. Препарат приймають перорально, за 60 хвилин до прийому їжі, або через дві години після нього, щодня, один раз на добу.

Як правило, при бронхіті Азитроміцин приймають за такою схемою:

• перший день - 500 мг антибіотика;
• з другого по п'ятий день - по 250 мг.

Можливий також короткий курс Азитроміцину: протягом трьох днів по 500 мг. Загальна кількість антибіотика на курс - 1500 мг.

Для літніх хворих, а також для осіб, які страждають легкою недостатністю ниркової функції, коригувати кількість препарату не потрібно.

Скільки днів приймати Азитроміцин при бронхіті?

Тривалість курсу Азитроміцину при бронхіті залежить від того, яку схему прийому призначив лікар. Стандартно лікарі використовують дві схеми лікування, розраховані на п'ять днів або на три дні. Більш тривалий прийом небажаний: необхідність в ньому оцінюється лікарем індивідуально.

[20], [21]

Азитроміцин при бронхіті у дорослих

Чи потрібно використовувати Азитроміцин для лікування бронхіту у дорослих? Далеко не завжди. Багато лікарів рекомендують звертатися до антибіотикотерапії тільки при приєднанні гнійної інфекції.

Дійсно, бронхіт найчастіше має вірусне походження - тому застосування антибіотика в такому випадку не може бути доцільним. Часто пацієнти самостійно «виписують» собі різні антибактеріальні препарати, в тому числі і Азитроміцин - при цьому подібне лікування не тільки не усуває симптоми, але і часто ускладнює перебіг бронхіту.

В яких випадках дійсно показано лікування Азитроміцин у дорослих?

• Азитроміцин призначають літнім пацієнтам з гострим бронхітом, якщо у них додатково виявлено цукровий діабет, серцева недостатність, або вони проходять лікування стероїдами.
• Азитроміцин використовують для лікування загострення хронічного бронхіту, а також при гнійних ускладненнях гострого бронхіту.

У будь-яких інших випадках у використанні антибіотиків немає гострої необхідності.

[22], [23], [24]

Азитроміцин при бронхіті у дітей

Бронхіт виявляється у дітей набагато частіше, ніж у дорослих. Особливо захворювання схильні діти перших двох років життя, а також діти 9-15 років.

При бронхіті у дітей також часто застосовують антибіотики, проте і тут їх застосування не завжди виправдане. До теперішнього часу вже проводилося досить багато різних досліджень, які доводили: антибіотики при гострому бронхіті у дітей малоефективні. Однак є випадки, коли лікування Азитроміцин дійсно необхідно:

• Якщо у дитини хронічний вологий кашель, який не проходить протягом 14-20 діб.
• Якщо у дитини різко погіршується самопочуття: з'являється інтенсивний кашель з гнійними виділеннями, підвищується температура, спостерігається рясне потовиділення.

Приймати Азитроміцин, як і будь-який інший антибіотик, «про всяк випадок» або для «підстраховки», категорично не можна. Зважене рішення про доцільність лікування дитини таким препаратом повинен прийняти лікар.

Діткам до 3-х років Азитроміцин виписують у вигляді суспензії:

• маса тіла 15-24 кг - 5 мл ліки;
• маса тіла до 34 кг - 7,5 мл ліки;
• маса тіла до 44 кг - 10 мл ліки.

Тривалість прийому Азитроміцин при бронхіті у дітей - від 3-х до п'яти діб.

[25], [26]

Використання азитроміцин у бронхах під час вагітності

Азитроміцин, як і багато антибіотиків для лікування бронхіту, не слід приймати вагітним жінкам, а також пацієнткам, які годують малюка грудьми.

Виняток можуть становити лише такі ситуації, при яких очікувана користь від лікування вище, ніж ймовірна небезпека для дитини.

Якщо не можна відмовитися від прийому Азитроміцин в лактаційному періоді, на час лікування годування припиняють.

Протипоказання

Азитроміцин при бронхіті призначають не завжди, так як даний медикамент має наскільки протипоказань:

• схильність до алергічної реакції на препарати макролідний групи;
• період вагітності та годування груддю;
• вірусне походження бронхіту.

Необхідно виявляти обережність при лікуванні азитроміцин, якщо пацієнт страждає порушеннями функції печінки, нирок, якщо є шлуночкова аритмія і подовження інтервалу QT.

У деяких хворих гіперчутливість може проявлятися навіть після відміни антибіотика, тому таких пацієнтів необхідно спостерігати і проводити необхідні лікувальні заходи.

[13], [14]

Побічна дія азитроміцин у бронхах

Азитроміцин - це досить потужний за дією антибіотик, тому лікування ним може супроводжуватися не тільки лікувальними, але і окремими небажаними ефектами. Необхідно обов'язково повідомити лікаря, якщо з'являться такі додаткові симптоми:

• блювота з нудотою, пронос, підвищене газоутворення, потемніння калових мас, жовтяниця, схуднення, сильні розлади травної функції;
• шкірний висип зі свербежем, набряки, синдром Стівенса-Джонсона;
• чутливість шкіри до ультрафіолету, інтоксикаційний епідермальнийнекроліз;
• запаморочення, болі в голові, зміни смакових відчуттів, синкопе;
• порушення сну, дратівливість, тривожність, гіперкінези;
• зниження кількості лейкоцитів, тромбоцитів в крові;
• болю за грудиною, порушення серцевого ритму;
• грибкові інфекції, ураження нирок;
• болю в суглобах, порушення слухової функції.

Більшість побічних ефектів трапляється рідко, проте можливість їх появи повністю виключати не можна.

[15], [16], [17], [18], [19]

Передозування

Якщо пацієнт приймає надмірна кількість антибіотика Азитроміцин, то у нього розвивається стан передозування, для якого характерні такі ознаки, як нудота, минуща втрата слухової функції, блювота, розлад травлення.

Якщо таке трапилося, то хворому слід промити шлунок та прийняти нейтралізує засіб з вмістом гідроксиду алюмінію або магнію (так звані протикислотною засоби, або антациди).

[27], [28], [29]

Взаємодія з іншими препаратами

Протикислотною засоби, до складу яких входить гідроксид алюмінію або магнію, погіршує засвоєння і знижує концентраційний зміст Азитроміцину в сироватці. Потрібно дотримуватись інтервалу між вживанням даних препаратів не менше 180 хвилин.

У звичайних рекомендованих кількостях Азитроміцин може впливати на кінетичні властивості таких медикаментів, як Аторвастатин, Карбамазепін, Рифабутин, Теофілін, Цетиризин, Діданозін, Силденафіл, Триазолам, Зидовудин, Флуконазол і ін. Флуконазол, в свою чергу, може помірно впливати на кінетичні здібності Азитроміцину. Проте, вносити корективи в дозування перерахованих вище медикаментів немає необхідності.

Азитроміцин збільшує концентраційне зміст Дигоксину в крові.

Одночасний прийом з такими препаратами, як Ерготамін і Дигідроерготамін, може викликати розвиток периферичного судинного спазму і порушення чутливості по типу дизестезії.

Впливають на концентраційний зміст Азитроміцину в сироватці такі препарати, як Циклоспорин, Фенітоїн, Терфенадин і гексобарбітал.

[30], [31], [32], [33]

Умови зберігання

Антибіотик зберігають, не знімаючи упаковку, при кімнатних умовах - оптимальна температура приміщення повинна становити від +18 до + 25 ° C. Ліки повинні зберігатися далеко від дитячого доступу.

[34], [35], [36], [37]

Термін придатності

Азитроміцин, який використовується для лікування бронхіту, можна зберігати до 2-х років.

[38], [39], [40], [41]

Що краще при бронхіті?

Який з антибіотиків краще підходить для лікування бронхіту? На це питання може відповісти лише лікуючий доктор, який за результатами аналізів побачить, до якого препарату збудник хвороби проявляє велику чутливість.

Якщо лікар ризикує призначити антибіотик без попереднього дослідження бактеріологічної складової мокроти, то препаратами вибору стають антибіотики широкого спектру антибактеріальної активності, до яких можна віднести і Азитроміцин.

Іноді лікар при виписуванні рецепту вказує два антибактеріальних засобів «на вибір», маючи на увазі тим самим, що ці медикаменти мають однакове фармакологічна дія. Однак деяких пацієнтів такий підхід ставить в тупик: який же з цих препаратів краще і ефективніше?

• Азитроміцин або Амоксицилін?  Згідно з дослідженнями, обидва препарати володіють достатньою ефективністю для лікування гострого бактеріального бронхіту. Тому, якщо аналіз на бакпосев демонструє однакову чутливість бактерій до двох препаратів, то особливої різниці у виборі немає. Якщо ж попередній бакпосеви мокротиння не проводився, то вибір «Амоксицилін або Азитроміцин» необхідно вирішити на користь Азитроміцину, так як він володіє дещо ширшим спектром антимікробної активності.
• Азитроміцин або Сумамед?  По суті, це два препарати-аналога, адже активним інгредієнтом Сумамеду є той же азитроміцин. Так в чому ж різниця? В першу чергу, різниця в виробника і в кінцевій вартості медикаменту. Ефективність практично однакова.

Незалежно від того, який антибіотик прописав лікар, необхідно дотримуватися призначеної схеми його прийому. Самолікування антибактеріальними засобами дійсно дуже небезпечно, хоча наслідки можуть розвиватися і виявлятися не відразу. Якщо ж лікар призначив Азитроміцин при бронхіті, то, швидше за все, на це були вагомі причини: поцікавтеся про це у лікаря, адже терапія антибіотиками - це серйозне навантаження на організм.