Береодаль при обструктивному бронзі

Бронхіт - одне з найбільш неприємних захворювань бронхо-легеневої системи. Адже найчастіше патологія супроводжується болісним нав'язливим кашлем, який ніяк не поспішає проходити. И це не все. Частий кашель, що супроводжується активними скороченнями бронхіальних стінок, може привести до їх спазмування. Бронхи стискаються, їх просвіт стає вже, а значить, повітря насилу і в недостатній кількості проникає в легені. Людина починає просто задихатися, а такий стан вимагає термінових і ефективних заходів по відновленню дихання, що можуть забезпечити деякі лікарські препарати, що потрапляють в бронхи за допомогою інгаляцій. Але не всі препарати так ефективні, як «Беродуал» при бронхіті та обструкції бронхів. Адже не дарма інгаляції з «беродуалом» в чистому вигляді і в поєднанні з іншими бронхолітиками стали однією з найбільш популярних процедур при цьому захворюванні.

Бронхіт і бронхолітики

Про  бронхіті  говорять в тому випадку, коли  бронхи  як частина дихальної системи виявляються вражені запальним процесом. А що таке запалення? Це почервоніння і набряк бронхіальних стінок, який спочатку викликає лише роздратування чутливих рецепторів слизової органу, що супроводжується нав'язливим  сухим кашлем.

При сухому кашлі під час гострої фази бронхіту  мокротиння не відходить, оскільки виробляється ще в недостатній кількості. Такий вид кашлю - це справжнє мука для хворого, що віднімає останні сили у ослабленого хворобою людини.

Далі кашель завдяки вироблюваної слизу і запального ексудату стає вологим. Продуктивний кашель  вважається більш легким симптомом бронхіту. Проте, якщо мокрота занадто густа (в'язка), отхаркивать її стає проблематичним, а кашель може супроводжуватися  болем у грудях  по ходу бронхів і сильним роздратуванням гортані.

Небезпечно думати, що перехід кашлю з сухого у вологий, що приносить полегшення пацієнтові, позначає наступ одужання. Так, кашель стає не таким болісним, кількість його нападів зменшується, але запалення-то залишається. А запальний процес, особливо якщо його причиною стає інфекція, при відсутності ефективного лікування схильний переходити в хронічну форму. І тоді найменше переохолодження організму або зниження імунітету буде супроводжуватися загостренням запалення і появою болісного кашлю.

Як правило, сильний тривалий кашель може стати причиною бронхоспазму. Це відповідь стінок бронхів на регулярне роздратування, яке не піддається контролю розуму. Пацієнт не може зняти спазм бронхіальних м'язів силою думки, йому потрібна допомога препаратів-спазмолітиків, які допомагають при порушенні прохідності (обструкції) бронхів.

Саме до таких препаратів і відноситься «Беродуал», застосовуваний при бронхіті зі схильністю до спазмування бронхів. Чим же він такий хороший при запаленні бронхів? Можливістю застосування в вигляді інгаляцій, які при кашлі діють швидше і ефективніше, ніж перорально прийом ліків або ін'єкційне лікування.

Справа в тому, що без місцевого застосування препаратів в області локалізації запалення боротьба з ним менш ефективна. Але розташування бронхів таке, що закопування і змазування, як у випадку з запальними процесами в носоглотці, практично неможливі.

Єдиний спосіб нанести ліки на слизову бронхів - це зробити так, щоб його частинки з потоком повітря проникли всередину і осіли на стінках органу (його війчастому епітелії). Таке можливо лише при використанні спрею, а ще краще за допомогою інгаляцій, що забезпечують більшу глибину проникнення частинок лікарського засобу.

Інгаляції з «беродуалом» при бронхіті - це самий простий і ефективний спосіб полегшити дихання пацієнта з важкою формою бронхіту і попередити бронхоспазми в майбутньому. Але не потрібно думати, що будь-який кашель може супроводжуватися спазмом бронхів, і застосовувати ліки без призначення лікаря.

[1], [2], [3]

Показання до застосування бронхіальний бронон

Кашель, як один із симптомів, може супроводжувати і інші захворювання респіраторної системи: ангіну, грип, ГРВІ, синусити і т.д. Але в цьому випадку кашель буде менш болісним, і часто він не вимагає спеціального інгаляційного лікування. У більшості випадків можна обійтися відхаркувальні препаратами і муколітиків у вигляді таблеток і сиропів і такими процедурами, як компрес, полоскання, інгаляції за допомогою спреїв, краплі в ніс.

Потрібно розуміти, що і бронхіт може мати різний перебіг. При легкій формі запалення бронхів кашель не викликає сильного роздратування бронхів і не впливає на їх функціональність. Імовірність виникнення критичного порушення дихання в цьому випадку дуже низька і в застосуванні бронходилататорів типу «Беродуала» при легкому бронхіті просто немає необхідності. Є безліч ефективних бронхолітиків, що стимулюють виведення мокротиння з бронхів без їх сильного розслаблення. Все-таки від скоротливої здатності бронхів залежить виведення слизу з дихальної системи.

«Беродуал» показаний при порушенні прохідності нижніх дихальних шляхів, наприклад, при  обструктивному бронхіті, нападах  бронхіальної астми,  хронічної обструктивної хвороби легень, важких випадках  пневмонії,  трахеїти  і навіть  ларингіту. Застосовують ліки і при  туберкульозі  або  емфіземи легенів  для попередження спазмування дихальних шляхів. Строго за призначенням лікаря цей препарат можуть призначати і сердечникам з урахуванням того, що при важких серцево-судинних патологіях застосування стандартних доз препарату може виявитися небезпечним.

Застосовують препарат при сухому і вологому кашлі. Але при сухому кашлі він не має вираженого відхаркувальний або муколітичного дії, тому застосовувати його без додаткових компонентів має сенс лише при бронхіальній астмі. В інших випадках інгаляції проводять з фізіологічним розчином і / або « Лазолваном»  спільно з розчином «Беродуал».

При вологому кашлі препарат сприяє полегшенню транспорту мокротиння за межі дихальної системи і попереджає спастичні порушення прохідності бронхів.

Так, лікування «беродуалом» вимагає певної обережності, але це зовсім не означає, що його не можна використовувати в профілактичних цілях. Тільки при цьому потрібно розуміти, що сильний кашель не входить в показання до застосування препарату, доки не буде виявлена причина його появи. Якщо це запалення верхніх дихальних шляхів або легке запалення бронхів необхідності в призначенні «Беродуала» немає. Бронходилататори, до яких і відноситься вказане ліки, призначають лише у випадку загрози спастичної реакції і порушення прохідності бронхів.

[4]

Форма випуску

Ну, якщо вже ми заговорили про інгаляціях як найефективнішому методі боротьби з сильним запаленням, незайвим було б згадати про те, що найзручнішою формою препаратів для інгаляцій вважається розчин, а найефективнішим приладом -  небулайзер. У рідких лікарських формах активна речовина міститься в рідку середу, яка є для нього розчинником, таким чином, в рідині знаходяться найдрібніші частинки ліки, практично непомітні оку. 

Повірте, таблетки або порошок механічним способом дуже проблематично подрібнити до такого стану, щоб їх частки не дратували і не подряпала дуже чутливу внаслідок запалення слизову бронхів. Саме лікарські розчини рекомендується використовувати в небулайзера - спеціальних стаціонарних або портативних пристроях, що дозволяють доставляти ліки навіть в найглибші відділи дихальної системи (бронхіоли і альвеоли легенів).

Препарат «Беродуал», який дозволено застосовувати лише для місцевого лікування (перорально прийом неприпустимий), також випускається у формі розчину, який поміщають у флакон з крапельницею. Обсяг флакона 20 мл.

Для тих, кому такий обсяг здасться маленьким, варто сказати, на одну інгаляцію йде близько 0,5-2 мл в залежності від віку пацієнта. Навіть якщо брати по максимуму дозу і кратність застосування на курс лікування піде всього 2 флакона розчину.

Зручності флакона з крапельницею змогли вже оцінити багато. Справа в тому, що в інструкції до препарату доза вказана в краплях, і відміряти її точно без спеціального пристрою було б дуже проблематично. А препарат «Беродуал», застосовуваний при бронхіті, не відноситься до числа ліків, при яких коливання дози безпечні для здоров'я.

Але розчин для інгаляцій під назвою «Беродуал» не є єдиною формою випуску. Ще одним корисним винаходом людства є спреї. Звичайно, вони не можуть розпорошувати лікарські компоненти на таку глибину, як небулайзер з залитим в нього розчином. Але в деяких випадках велика глибина і не потрібно, наприклад, при бронхіальній астмі з зоною ураження в верхніх шарах дихальної системи.

Аерозоль «Беродуал» об'ємом всього 15 мл розрахований на 200 натискань (1 натискання - 1 доза). Невеликий, але достатній обсяг в цьому випадку є плюсом, оскільки дає можливість пацієнтам з бронхіальною астмою завжди при собі мати такий флакончик ліки, легко поміщається в барсетку, косметичку і навіть звичайний кишеньку на одязі.

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка, або механізм дії препарату, розглядається щодо його діючих, а іноді і допоміжних речовин. Препарат «Беродуал», популярний при обструктивному бронхіті і бронхіальній астмі, вважається багатокомпонентним ліками з двома активними речовинами, дія яких помітно відливається, але в поєднанні дає неперевершений спазмолітичний, бронхолітичний і бронхорасширяющий ефект.

Фенотеролу гідробромід  - речовина, що сприяє розслабленню бронхіальної мускулатури завдяки впливу на місцеві адренорецептори. Додатково цей компонент ліки сприяє зменшенню запальної реакції і набряку тканин дихальних шляхів, що також збільшує їх просвіт і зменшує чутливість до дратівливим факторам. Людина отримує можливість нормально дихати, його органи і системи не страждають від нестачі кисню, при цьому кашель стає не таким інтенсивним і частим.

Іпратропію бромід  - друга діюча речовина розчину і спрею - діє подібно атропіну, тобто знижує чутливість ацетилхолінових рецепторів, подразнення яких і викликає спазмування бронхів і активізацію вироблення секрету. Якщо блокувати дію цих рецепторів, можна попередити розвиток бронхоспазму і зменшити вироблення слизу бронхіальнимизалозами і іншими залозами.

Розслаблення бронхів при інгаляціях «беродуалом» відбувається переважно за рахунок місцевого впливу. У кров ліки практично не надходить, так що про системні ефекти в цьому випадку мова не йде.

Потрібно розуміти, що ліки трохи знижує вироблення мокротиння, але не усуває її повністю. Тобто в якості противокашлевого засоби застосовувати препарат безглуздо, та й небезпечно, все ж у нього є пристойний список протипоказань та побічних ефектів.

Розслабляючи м'язи бронхів «Беродуал» не робить гнітючої дії на роботу миготливого епітелію дихальних шляхів, який продовжує видаляти з них надлишок слизу. Розширюючи просвіт бронхів і дозволяючи їх слизової виконувати свою роботу, «Беродуал» тим самим сприяє більш легкому виведенню мокротиння з організму, тобто полегшує кашель, але не припиняє його.

Фармакокінетика

Відразу відзначимо, що «Беродуал» - це лікарський засіб, призначений лише для місцевого застосування. При розпилюванні його на слизову бронхів він впливає на її рецептори, не проникаючи в кров, тому про фармакокінетику препарату говорити не має сенсу. Варто лише згадати, що ліки має гарний швидкодією, що робить його популярним засобом першої допомоги при бронхоспазмах.

Полегшення стану пацієнта спостерігається вже протягом перших 15 хвилин. Протягом ще одного-двох годин ефект ліків набирає силу, після чого ще протягом 4-5 годин пацієнт може спокійно повноцінно дихати, не боячись повторного спазму бронхів.

[5], [6]

Спосіб застосування та дози

Запалення бронхів - захворювання багатолике, але властиве людям будь-якого віку. Зрозуміло, що застосування різних препаратів при хвороби у дорослих і дітей може відрізнятися, причому не тільки дозами.

Наприклад, «Беродуал» при бронхіті та бронхіальній астмі у немовлят і дітей молодшого віку можна призначати лише у вигляді розчину, проводячи з ним лікувальні інгаляції. Причому робити це рекомендується за допомогою небулайзера, адже маленької дитини важко змусити правильно дихати над парою, щоб не обпекти обличчя і дихальні шляхи.

Для купірування нападів бронхіальної астми, пов'язаних зі спазмом м'язів дихальних шляхів, у дітей старше 6 років можна застосовувати і розчин, і спрей. Спрей забезпечений захисним ковпачком, який потрібно обов'язково знімати перед використанням. Після цього флакончик аерозолю (спрею) перевертають догори дном і вставляють мундштук в рот. Тиснуть пальцем на дно флакона 1 раз, щоб струмінь повітря з частинками ліки потрапила в горло і дихальні шляхи. Одночасно з натисканням на флакон роблять глибокий вдих, щоб частинки лікарського препарату осідали не тільки на слизовій рота, але і проникали глибоко в бронхи. Затримавши дихання на 1-2 секунди, виймаємо мундштук з рота і видихаємо повітря. Для отримання другої дози повторюємо всі маніпуляції спочатку.

Після процедури не забуваємо надягати захисний ковпачок. Якщо аерозоль новий, перед першим його застосуванням рекомендується зробити два пробних натискання з розпиленням ліки в повітря. Таким чином можна уникнути введення неповної дози, яка не зробить потрібного впливу.

Для лікування дітей та дорослих спрей застосовують в однакових дозах - 1-2 натискання. Користуватися спреєм дозволяється 3 рази в день. Але якщо у дитини або дорослого є ризик розвитку дихальної недостатності, йому вводять відразу подвійну дозу, а потім через 5 хвилин ще 2 дози. Після цього повторити вприскування ліки можна лише через дві години.

Зрозуміло, що це загальні рекомендації, і в кожному конкретному випадку лікар зробить індивідуальне призначення, виходячи з віку пацієнта і його стану.

Потрібно обов'язково стежити за наповненням балончика. Зрозуміло, що непрозора упаковка ліків не дозволяє візуально оцінити цю величину. Але зануривши флакон з препаратом у воду по мірі його занурення можна зрозуміти, як скоро буде потрібно зміна флакона.

Особливу увагу потрібно приділяти чистоті мундштука на флаконі з препаратом. Після кожного використання його бажано промивати чистою водою. Якщо такої можливості не було і наконечник забруднився, внаслідок чого порушується його робота, промити його можна мильним розчином, після чого обов'язково прополоскати водою.

Зрозуміло, що спрей розрахований на тривалий курсове лікування (наприклад, при бронхіальній астмі або хронічному бронхіті), але це зовсім не означає, що його не можна використовувати при гострому бронхіті та інших патологіях з коротким терміном лікування. Це стосується і розчину «Беродуал», що застосовується в небулайзера як самостійне ліки або в комплексі з іншими препаратами.

Дітям до 6 років розчин «Беродуал» призначають з обережністю. Все-таки інформації про його застосування в цьому віці недостатньо, а експерименти зі зрозумілих причин на діток не проводять. І все ж лікарі вважають, що дозування від 6 до 10 крапель на одну інгаляцію не принесе шкоди малюкові навіть грудного віку. Дозу для самих маленьких розраховують як 2 краплі на кожен кілограм ваги дитини.

Маленьким пацієнтам старше 6 років для запобігання і лікування бронхоспазму призначають препарат в дозуванні 10-20 крапель на 1 процедуру. При важкої хвороби за призначенням лікаря дитяча дозування може бути збільшена до 40-60 крапель. У критичних ситуаціях дозволено використовувати дозу в 80 крапель, але при поліпшенні стану дитини її обов'язково знижують до мінімально ефективної.

Підлітків 12 років і старше відносять до категорії дорослих пацієнтів, як і людей похилого віку. Початкова доза препарату для них становить 20 крапель (1/20 флакона або 1 мл). Її зазвичай досить, щоб зняти напад бронхіальної астми або легкий бронхоспазм.

У важких випадках обструкції бронхів лікарі вважають за необхідне збільшити дозу до 40-80 крапель, але потрібно розуміти, що в добу вводити інгаляційно в організм людини можна не більше 8 мл препарату (2 рази по 80 крапель або 4 рази по 40 крапель).

Розчин «Беродуал» вважається концентрованим препаратом і в нерозбавленому вигляді не застосовується. Розводити його можна тільки фізіологічним розчином (розчин натрію хлориду 0,9%). Дистильована вода, вода для ін'єкцій, кип'ячена водопровідна або очищена вода не підходять для інгаляційного складу на основі розчину «Беродуал».

Інгаляції небулайзером при бронхіті «беродуалом» і фізіологічним розчином проводять наступним чином:

• Перше, і дуже важлива вимога інгаляцій - це чистота рук і апарату. Про чистоту приладу потрібно буде подбати заздалегідь, промивши водою і антисептиком. А ось руками напередодні процедури зайнятися потрібно буде обов'язково, промивши їх з милом і обсушити рушником.
• Збираємо небулайзер, перевіряємо його і заливаємо в його ємність призначену (спочатку мінімальну, а в міру необхідності і збільшену) дозу препарату у вигляді розчину. Зверху доливаємо фізрозчин до позначки 4 мл. Це і буде загальний обсяг складу.
• Закріплюємо маску небулайзера на голові і включаємо прилад.
• Вдих робимо обов'язково ротом, після чого недовго затримуємо дихання і видихаємо носом.
• Після закінчення процедури небулайзер повинен бути ретельно вимитий.

Портативний небулайзер можна використовувати в домашніх умовах для лікування дорослих і дітей. Але потрібно пам'ятати, що інгаляції не можна проводити відразу після фізичних навантажень або їжі. Повинно пройти як мінімум півтори години, перш ніж можна буде приступити до лікувальної процедури. Це дозволить уникнути великого навантаження на серце і травну систему.

Інгаляційний розчин не повинен бути холодним. При необхідності його можна підігріти на водяній бані.

Кратність процедури для дітей до 6 років зазвичай становить 3 рази на день. Старшим діткам інгаляції дозволено проводити навіть 4 рази на день. Дорослим в залежності від тяжкості патології лікар призначає 3-4 інгаляції на добу, при цьому часовий проміжок між процедурами не повинен бути менше 4 годин.

Інгаляції діткам роблять протягом 2 хвилин. При цьому батьки повинні стежити, щоб маска приладу добре прилягала до обличчя дитини. Тривалість інгаляцій для дорослих може коливатися від 2 до 7 хвилин.

Після закінчення процедури в інгалятори може залишатися інгаляційний розчин. Використовувати його повторно не можна, втім, як і зберігати свіжоприготований розчин більше півгодини. Після інгаляції залишки розчину утилізують, а сам прилад ретельно промивають водою. Але потрібно сказати, що інгаляції будуть більш ефективними, якщо в процесі процедури вся призначена доза розчину буде витрачена.

Будь-яке лікування повинно мати свій безпечний термін, тому у читачів може виникнути законне питання, скільки днів потрібно дихати «беродуалом» при бронхіті? Тривалість лікування «беродуалом» в інструкції не вказано. Однак дітям до 6-річного віку лікарі не призначають інгаляції з даним препаратом більше 5 днів. Що стосується дорослих, то тут все суто індивідуально.

Якщо мова йде про гострому перебігу патології, то «Беродуал» при бронхіті може призначатися на термін від 5 до 14 днів в залежності від тяжкості стану пацієнта. Але потрібно враховувати, що препарат здатний викликати звикання, і можливо буде потрібно збільшення разової дози посеред терапевтичного курсу.

Коли ж справа стосується терапії хронічного обструктивного бронхіту, застосування ліків доцільно лише в періоди загострень. Таке симптоматичне (курсове) лікування допомагає уникнути негативного впливу препарату на організм при тривалому лікуванні, та й вирішує проблему звикання до лікарського засобу.

Потрібно сказати, що досить часто лікарі паралельно з «беродуалом» призначають інгаляції і з іншими бронхолітиками ( «Лазолван», «Амбробене» і т.д.). Інгаляції небулайзером при бронхіті «Лазолваном», «беродуалом» і фізрозчином увазі поетапне проведення процедури. Спочатку роблять інгаляції «беродуалом» і фізіологічним розчином, який сприяє розширенню бронхів, але може викликати посилення кашлю, а потім через приблизно півгодини можна провести інгаляцію розчином «Лазолван», який пом'якшить дію «Беродуала» і як ефективний бронхолитик з м'яким дією зменшить в'язкість мокротиння і допоможе її більш легкому виведенню.

Існує і такий рецепт для інгаляцій, який дозволяє змішувати все 3 препарату в одній інгаляції. У цьому випадку «Лазолван» і фізрозчин беруть в кількості 2 мл, а «Беродуала» використовують всього 0,5 мл (10 крапель). В принципі змішувати ці препарати можна хоча б тому, що вони обидва мають бронхолітичних ефектом. Але все ж лікарі рекомендують дотримуватися першої схеми лікування, коли «Беродуал» розширює бронхи і готує грунт для роботи «лазолванів». Ефект від такого лікування набагато краще, ніж від застосування лише «Беродуала».

[7], [8]

«Беродуал» для дітей

Це те, що стосується матусь, а як же справа йде з дітками? «Беродуал» у вигляді розчину для інгаляцій при бронхіті у дітей може бути призначений в будь-якому віці. Зрозуміло занепокоєння батьків, коли цей сильнодіючий препарат призначають грудничку. Але потрібно розуміти всю небезпеку, яку представляє обструктивна хвороба для дитячого організму. Через раптовий спазм бронхів дитина почне задихатися, від нестачі кисню можуть постраждати різні органи і системи малюка, що негативно позначиться на його розвитку. А інгаляції з «беродуалом» дозволяють з короткі терміни зняти спазм м'язів дихальної системи і дають дитині можливість нормально дихати.

Мало того, якщо хвороба в молодшому дитячому віці активно не лікувати, вона швидко переходить в хронічну стадію, адже у малюків ще недостатньо сформована імунна система, щоб організм сам зміг впоратися з хворобою. Зрозуміло, що хронічний запальний процес все біліше погіршує роботу бронхів, робить їх більш схильними до негативного впливу факторів навколишнього середовища і деяких речовин, що виробляються в самому організмі, що провокує спазмування бронхів. У цьому випадку говорять про хронічну обструкції бронхів.

Відставання у вазі, ймовірно, буде найменшим із зол, яке може принести нелікованих бронхіт. І навряд чи це зло буде менше, ніж негативний вплив ліків на організм дитини.

Для дітей грудного віку при бронхіті застосовують все той же дорослий розчин «Беродуал», тільки в інгаляційний склад капають меншу дозу препарату. Спрей з тією ж назвою дозволяють застосовувати для лікування дітей після досягнення ними 6-річного віку.

[9], [10]

Використання бронхіальний бронон під час вагітності

Найпочесніше призначення жінки - це народження нового життя. При цьому здоров'я ненародженого малюка залежить в першу чергу від його мами. Будь-яка хвороба у жінки в цей період негативно позначиться на дитині, а значить, чекати, що той же самий бронхіт пройде сам по собі досить нерозважливо.

Але лікування вагітної жінки вимагає більшої обережності, ніж терапія пацієнтів, які не перебувають в делікатному становищі. Адже багато препаратів здатні нашкодити плоду в утробі матері, викликаючи різні патології розвитку або провокуючи передчасні пологи і викидні. Тому вибір препаратів під час вагітності органічний, як і можливості їх застосування.

Використання «Беродуала» при вагітності також дещо обмежено. У першому триместрі вагітності, коли відбувається формування фактично всіх органів і систем плода та особливо великий ризик викидня, будь-яке лікування, навіть місцеве інгаляційне, може становити небезпеку. З цієї причини «Беродуал» не рекомендується використовувати в терапії бронхіту або інших обструктивних патологій у майбутньої мами до 4 місяці вагітності.

Але і це ще не все. Впливаючи на гладку мускулатуру бронхів, частина препарату може проникати в плазму крові і знижувати скоротливу здатність матки, що небажано напередодні пологів. Тому в третьому триместрі вагітності препарат лікарі можуть призначити лише в крайньому випадку і в невеликій дозуванні з усією необхідною обережністю.

Після народження малюка турботлива мама віддасть перевагу годувати дитину грудьми, адже саме грудне молоко допомагає діткам виробити міцний імунітет. Але як же бути, якщо у мами виявлено обструктивний бронхіт? Інструкція не забороняє використовувати «Беродуал» під час лактації. І все ж краще протягом цих 5 днів (а саме стільки зазвичай проходить лікування препаратом) утриматися від природного вигодовування, запропонувавши малюку якісні молочні суміші або хоча б незбиране коров'яче молоко.

Протипоказання

Застосування препарату «Беродуал» при бронхіті та інших оборотних обструктивних патологіях дихальної системи без призначення лікаря пов'язане з певним ризиком. Справа в тому, що існує ряд патологій, при яких інгаляції з «беродуалом» небезпечні для здоров'я і життя пацієнта. Але є і такі хвороби, які можуть вимагати особливих умов застосування ліків.

Якщо лікування препаратом при якомусь захворюванні несе великий ризик для здоров'я людини, цю хворобу або стан організму відносять до числа протипоказань до застосування цих ліків. Відносно розчину і спрею з назвою «Беродуал» такими протипоказаннями вважаються:

• Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, яка є незворотнім станом і не лікується за допомогою Бронходілатірующій препаратів.
• Тахіаритмія, при якій спостерігається перевищення частоти серцевих скорочень, а інгаляції лише ускладнюють ситуацію.
• Гіперчутливість  до будь-якого з компонентів препарату (загальне для всіх ліків абсолютне протипоказання до їх застосування, пов'язане з ризиком появи важких  анафілактичних реакцій, які загрожують життю людини).
• З цієї ж причини ліки не призначають, якщо в минулому реакція непереносимості спостерігалася відносно атропіну і препаратів з подібним йому дією.

Тепер поговоримо про тих патологіях, застосування «Беродуала» при яких може викликати різні ускладнення, тому препарат потрібно призначати з особливою обережністю (можливо, буде потрібно корекція дози або проведення процедури під наглядом лікаря з проведенням різних вимірів і аналізів).

Обережність в призначенні терапії і підвищена увага до пацієнтів може знадобитися, якщо «Беродуал» використовують в лікуванні пацієнтів:

• з важкими порушеннями роботи серця і судин:  гіпертонія, пороки серця, гостра та хронічна серцева недостатність, ішемія серця, постінфарктний період (протягом 3-х місяців) і т.д.,
• з  глаукому,
• із захворюваннями обміну речовин і порушеннями роботи щитовидної залози:  цукровий діабет  1 і 2 типу, порушення вироблення тиреоїдних гормонів (гіпертеріоза),
• з ураженням периферичних і коронарних артерій,
• при обструкції шийки сечового міхура,
• а також при муковісцидозі, аденомі простати, феохромоцитомі, в періоди вагітності та лактації.

Як бачимо, ефективний при бронхіті препарат «Беродуал» не зовсім безпечне ліки, якщо його приймати без урахування наявних патологій, як це трапляється, коли пацієнт призначає собі ліки самостійно без консультації з лікарем.

Побічна дія бронхіальний бронон

З протипоказань і особливостями застосування препарату «Беродуал» при обструктивних патологіях і профілактиці бронхоспазму у різних груп пацієнтів ми трохи розібралися. Хотілося б сподіватися, що в майбутньому застосовувати ліки без призначення лікаря і обліку протипоказань не захочеться нікому.

На жаль, навіть облік цих моментів не позбавляє деяких пацієнтів від неприємних симптомів, які можуть супроводжувати терапію препаратом, і пов'язані з індивідуальними особливостями організму. Такі симптоми, звані побічними діями препаратів, можуть виникати з різною частотою і далеко не завжди. Все залежить від організму пацієнта.

Побічних дій у препарату може бути багато, але таких, які спостерігаються з частотою більше 5-10% завжди обмежена кількість. У препарату «Беродуал» до таких дій належать:

• посилення кашлю (зазвичай на тлі виведення великої кількості мокротиння, подразнення слизової або алергічної реакції на препарат),
• головні болі  і  запаморочення,
• подташнивание і відчуття сухості слизових рота, а іноді навіть блювота,
• порушення слуху,
• посилення серцебиття,
• підвищена нервова збудливість і дратівливість,
• тремор,
• запалення слизових рота.

Але є у препарату побічні дії, які спостерігаються рідше вищеописаних, але їх також не варто залишати без уваги, щоб розуміти, з чим можна зіткнутися під час лікування. Різні органи і системи організму можуть реагувати на введення ліків по-своєму.

Імунна система може показати негативне ставлення до ліків різними алергічними і анафілактичні реакції на фоні не виявленої заздалегідь чутливості до компонентів ліки.

Дія ліків на обмін речовин зрідка проявляється в зниженні рівня калію в організмі ( гіпокаліємія ).

Зорові органи на тлі терапії «беродуалом» при бронхіті та інших патологіях дихальної системи можуть також дати збій, що буде проявлятися в  порушенні акомодації  і туманності зору, роздвоєння видимих предметів, розвитку  глаукоми,  підвищення внутрішньоочного тиску, почервонінням і набряком кон'юнктиви очей.

Серцево-судинна і дихальна система: можливі підвищення ЧСС,  порушення серцевого ритму, розвиток ішемії міокарда, роздратування і набряк слизової рота, глотки і гортані, спазм м'язів бронхів і глотки, зміна тембру голосу.

Рідко, але все ж можуть виникнути й інші симптоми: порушення стільця і сечовипускання, поява бульбашок на слизовій рота і губ (стоматит), слабкість або спазми м'язів і т.д.

Потрібно розуміти, що частота появи цих симптомів дуже невелика, і всі зміни в роботі органів зазвичай оборотні. Проте, про виникнення будь-яких побічних дій препарату потрібно обов'язково повідомити лікаря, а вже він вирішить, чи потрібно скасовувати ліки або досить лише скорегувати його дозу.

Передозування

Все сильнодіючі препарати вимагають суворого дотримання призначеної лікарем дозування і схеми лікування. Самостійне збільшення дози препарату або тривалості його застосування може призвести до виникнення явища передозування, що зазвичай проявляється у вигляді посилення інтенсивності побічних ефектів.

При передозуванні препаратом «Беродуал» може відзначатися виражена тахікардія, сильне серцебиття, скачки артеріального тиску, тремтіння в руках, припливи до голови з відчуттям жару в обличчі, пересихання слизових рота, нечіткість зору. Може також виникнути зворотна реакція з розвитком важкого бронхоспазма.

Виходить, що високими дозами можна не тільки не допомогти справі, але і ускладнити його. При передозуванні ліками проводиться симптоматична терапія, призначається прийом седативних засобів і антидепресантів. У важких випадках лікування (реанімацію) рекомендується проводити в умовах стаціонару, де людина ще якийсь час буде перебувати під наглядом лікарів.

Потрібно пам'ятати, що лікування бронхіту повинно проводитися комплексно. Паралельно з інгаляціями «Беродуала» проводиться протизапальна і антибіотикотерапія (якщо причина хвороби інфекція), призначається прийом  антигістамінних засобів  (якщо мова йде про алергічної природи захворювання), імуностимуляторів, вітамінів.

Взаємодія з іншими препаратами

Препарат «Беродуал», так часто призначається лікарями при хронічному обструктивному бронхіті, є сильнодіючим засобом, яке може вступати в реакції з іншими ліками. І не завжди такі взаємодії йдуть на користь.

Якщо, наприклад, використовувати «Беродуал» разом з «Лазолваном» або «Амбробене» лікування буде більш успішним, оскільки ці препарати мають подібним дією і не знижують ефективності один одного. Дія ліків підсилюють препарати з бета-адреноміметиками і антихолінергічні компонентами. Але потрібно розуміти, що посилюватися може не тільки бронхолитический ефект, але також і ймовірність і інтенсивність побічних дій

А ось одночасна терапія «беродуалом» і бета-адреноблокаторами може призвести до зниження ефективності бронходилататора.

Діуретики та похідні ксантину при лікуванні бронхіту «беродуалом» можуть збільшувати ймовірність гіпокаліємії. Особливо небезпечно це при тривалому лікуванні препаратом. У хворих з важкими обструкції є ризик на цьому тлі заробити аритмію, особливо якщо вони паралельно приймають «Дигоксин».

При призначенні такого сильнодіючого препарату, як «Беродуал» завжди потрібно пам'ятати про обережність. Про будь-які препарати, що приймаються потрібно повідомити лікаря ще до початку застосування бронходилататора.

[11], [12], [13]

Умови зберігання

До того ж ці ліки не вимагає яких-небудь особливих умов зберігання. Він спокійно переносить спеку до 30 градусів, але при цьому його рекомендується захищати від попадання прямих сонячних променів. Обережність потрібно дотримуватися, якщо в будинку є маленькі дітки, які можуть використовувати ліки не за призначенням. І навіть якщо дитині призначив ліки лікар, батьки повинні контролювати використання дитиною спрея або хід інгаляції, пояснювати своєму чаду небезпека неправильного використання препарату, вчити самодисципліни.

[14]

Термін придатності

Застосовувати препарат «Беродуал» при обструктивному бронхіті з хронічним перебігом потрібно протягом тривалого часу короткими курсами для досягнення ремісії. При цьому може встати зрозуміле питання: як довго може зберігатися такий препарат? Термін придатності ліків досить великий. Препарат залишається ефективним і відносно безпечним протягом 5 років.

[15], [16]

Відгуки про препарат

Уже той факт, що «Беродуал» частіше за інших препаратів призначається при обструктивному бронхіті та інших патологіях пов'язаних з оборотним порушенням прохідності дихальних шляхів говорить сам за себе. Препарату довіряють лікарі і фармацевти, а значить, він дійсно ефективний.

Наскільки препарат безпечний, можна судити по тому, з якого віку його призначають дітям. Інгаляції небулайзером при бронхіті «беродуалом» і фізіологічним розчином можуть призначити дитині грудного віку, а значить, його ефективність перевищує ризик для здоров'я. До того ж згадки про побічні ефекти препарату зустрічаються дуже рідко, що говорить про хорошу його переносимості.

Хорошими відгуками препарат зобов'язаний і своїй швидкодії. Полегшення, згідно безлічі відгуків, настає практично відразу. Починає легко відділятися мокротиння, полегшується дихання, зникають хрипи. У більшості випадків лікування препаратом тривало від 3 до 5 днів, при тому, що інгаляції з «беродуалом» лікарі призначали по 2 рази в день дітям і по 3 рази на день дорослим пацієнтам.

Ще одним препаратом, який терапевт або педіатр може призначити при бронхіті та обструкції легких, є «Пульмикорт». Виникає питання, що краще при бронхіті, «Беродуал» або «Пульмикорт»?

Так, в показаннях до застосування препаратів числяться одні і ті ж патології, тому вони в рівній мірі можуть бути призначені лікарем. Але потрібно розуміти, що це не рівноцінні ліки. «Пульмикорт», який містить одну діючу речовину, славиться своїм протизапальну дію, завдяки якому зменшується кількість нападів бронхіальної астми і знижується ймовірність бронхоспазму. «Беродуал» також володіє деякими протизапальну дію, але основний упор двухкомпонентное ліки робить на розширенні бронхів за рахунок з розслаблення і полегшення виведення мокротиння.

Перевагами «Пульмікорту» вважаються:

• невелика кількість протипоказань (його не призначають при індивідуальній непереносимості ліки),
• добра переносимість та відсутність звикання при тривалому лікуванні,
• відносна легкість побічних ефектів: подразнення слизової оболонки, рідко - молочниця в роті у дітей, що попереджається полоскання рота після процедури, підвищена збудливість, легкі алергічні реакції у вигляді свербежу або висипань.

Позитивними властивостями «Беродуала» можна вважати:

• швидкий ефект, який очікується вже протягом перших 15 хвилин (при лікуванні «Пульмікорт» доведеться почекати близько години, перш ніж настане поліпшення),
• тривалий і стійкий ефект, що передбачає скорочення терапевтичного курсу,
• наявність форми випуску у вигляді спрея, яка є першою допомогою пацієнтам з бронхіальною астмою, купируя починається напад,
• тривалий термін зберігання, що дозволяє користуватися флаконом або спреєм довгий час, що важливо для курсового лікування при хронічних патологіях.

Обидва препарати використовують для інгаляцій в небулайзере. І «Беродуал» у вигляді розчину, і «Пульмикорт» лікарі можуть призначати дітям з перших днів їхнього життя. Обидва ліки відносяться до сильнодіючих препаратів.

Вибираючи з двох ефективних препаратів один, лікарі в першу чергу орієнтуються на стан пацієнта. «Бродуал» діє швидко і довго, що дуже корисно при насувається нападі бронхіальної астми та обструктивних хворобах дихальної системи, коли потрібна термінова допомога. Але у нього багато протипоказань і побічних дій, тому малюкам такі ліки призначають лише у найважчих випадках.

При сильному кашлі і обструкції легкого ступеня, коли дихання незначно ускладнений, можна спробувати зняти запалення за допомогою «Пульмікорту», що запобіжить ускладнення і зробить кашель менш болісним. У будь-якому випадку вибір завжди залишається за лікарем, який вирішує питання, який препарат ефективніше індивідуально в кожному конкретному випадку.

«Беродуал» при бронхіті - це швидка і ефективна допомога, а також профілактика небезпечного для життя і здоров'я стану. Застосовуючи препарат згідно призначень лікаря можна швидко зняти болісні симптоми і повернутися до повноцінного життя здорової людини.