Ларінгіт

Стан першіння, печіння, сухості з болючим відчуттям в горлі, пов'язане з втратою голосу в медицині називають запальним захворюванням слизової гортані або ларингіт. Процес протікає з підвищенням температури, «гавкаючим» кашлем і болем при ковтанні. При хвороби відзначають збільшення зв'язок, набряк слизової горла, хрипкий і грубий голос.

В процесі захворювання, що супроводжується сухим і важким кашлем, інфекція розповсюджується за допомогою мікротріщин в слизовій оболонці, викликаючи запалення. Поява хвороби пов'язують з поганою екологією, впливом надмірно гарячого, холодного, сухого повітряного потоку, вплив на горло хімічних парів або чадного газу, вживання спиртного. Часто ларингіт є професійним захворюванням співаків, вчителів, дикторів і в інших сферах діяльності, де присутні великі навантаження на голосові зв'язки. Захворювання виникає, як наслідок перенесеної ангіни, ГРВІ, грипу, коклюшу і т.д. Відомі випадки захворювання у завзятих курців.

Ларингіт: ICD-10

У міжнародній класифікації хвороб (МКБ) десятого перегляду введена кодування для видів захворювань. Згідно з цим класифікатором ларингіт МКБ 10 включений до п'ятої групи (хвороби органів дихання), де коду J04 відповідає ларингіт і трахеїт гострої форми, J05 - гострий перебіг обструктивного ларингіту (круп) і епіглотиту. Для ідентифікації інфекційного агента застосовують додаткову кодування B95-B98. Причому під гострим перебігом захворювання розуміють набряклий, виразковий, гнійний процес, що розвивається нижче складок голосової щілини.

Захворювання хронічного типу закодовано J37.0, а для хронічного ларинготрахеита використовується шифр J37.1.

Заражений ларингіт?

Поява ларингіту обумовлено: 

• інфекцією (віруси, бактерії); 
• професійною сферою діяльності (співаки, лектори і т.д.); 
• згубними звичками (куріння, вживання спиртного у великій кількості); 
• механічними причинами (пошкодження, надмірне навантаження); 
• агресивними середовищами (отрути, хімія і т.п.).

Виходячи з названої вище класифікації причин, що викликають захворювання горла, можна зробити висновок - заразний чи ларингіт чи ні. Якщо запальні процеси в гортані пов'язані з інфікуванням в результаті захворювання - грип, ГРВІ, коклюш та інші, то віруси можуть передаватися повітряно-крапельним шляхом. Інші фактори, включаючи рак гортані, не викликають занепокоєння у оточуючих на предмет зараження.

Причини ларингіту

Ларингіт буває двох форм - гострої і хронічної.

Гострого процесу передують респіраторні хвороби хронічного типу - грип, скарлатина, коклюш. Перенапруження голосових зв'язок в силу професійної приналежності, голосна розмова або переохолодження гортані, ураження отруйними парами - часті причини ларингіту.

У хронічну форму залучаються слизова горла, внутрішні м'язи, підслизові тканини. Хронічне захворювання - результат систематично повторюваних гострих ларингітів, запалень горла або носа. Хронічний перебіг хвороби спостерігають у курців, любителів спиртного. Пацієнти з алергією також потрапляють в групу ризику.

[1], [2], [3], [4]

Інфекційний ларингіт

Первинні або вторинні захворювання гортані інфекційного характеру виникають унаслідок респіраторного вірусного ураження носоглотки.

Інфекційний ларингіт поділяють на такі форми: 

• грипозну - в даному випадку часто спостерігаються абсцеси, флегмони переважно в надгортанной або черпалонадгортанной складці. У ролі збудника виступають стрептококи. Захворювання по місцевої симптоматиці мало відрізняється від перебігу ларингіту. Загальний стан пацієнта виражено головним болем, слабкістю, болем суглобів і м'язових структур, температурою; 
• дифтерійну (гортанний круп) - зустрічається у дітей до п'яти років на тлі частих інфекцій, авітамінозу і т.п. Запальна реакція починається стандартно. Однак пізніше на слизовій гортані проявляються виразкові елементи, покриті жовтувато-зеленими плівками і містять збудника - дифтерійну паличку. Захворювання починається, як звичайна застуда, що ускладнює його діагностування.

Вірусний ларингіт

Ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів вірусною інфекцією провокує вірусний ларингіт, як окремий випадок захворювання гортані.

Ларингіт розвивається внаслідок наступних хвороб: 

• кір - поряд з характерним шкірним висипанням, вірус поширюється на слизову оболонку у вигляді діссеменірованних плям, що залишають після себе поверхневу ерозію. Крім нальоту пацієнти відзначають захриплість, біль при «гавкаючому» кашлі і поява слизово-гнійного мокротиння;
• вітряна віспа - висипання на шкірі рідко поширюються на гортань, але якщо це відбувається, то утворюються виразки в супроводі з набряком горла;
• скарлатина - на її тлі поява ларингіту часто залишається непоміченим;
• коклюш - небезпечне вірусне стан, якому властиві напади кашлю спазматического виду і зміни з боку тканин гортані. Хвороба протікає з кисневою недостатністю, великим навантаженням на голосові складки, порушенням кровообігу в горлі.

Захворювання діагностують на підставі специфічного бактеріологічного дослідження методом виділення збудника з крапельки слизу, взятої зі стінки гортані.

Бактеріальний ларингіт

Вірусний і бактеріальний ларингіт відносять до інфекційного процесу. Слід виділити особливо небезпечні форми захворювання: 

• сібіреязвенную - збудник паличка Вас. Anthracis, що вражає тварин і людей в різних країнах світу. У цій формі хвороби переважає набряк слизової гортані і глотки, явища септичного характеру; 
• в результаті сапу - хвороба спостерігається як у тварин, так і у людини з проявами на шкірному покриві, слизових. Провокатором є - Pseudomonas mallei. Основним носієм палички вважаються домашні тварини (кінь, верблюд, осел), у яких наявність захворювання виявляється гнійними виразками на слизовій носа. Людина може заразитися шляхом потрапляння слизу тваринного на дихальні шляхи, через шкірні ранки. Передача інфекції від людини до людини малоймовірна.

Лікування сапу приносить результати тільки на ранній стадії захворювання. Ефективних антибіотиків проти даного патологічного процесу до сих пір не винайдено.

[5], [6],

Скільки триває ларингіт?

Хвороба не відносять до розряду небезпечних або важких. При відповідному лікуванні тривалість захворювання не перевищує тижні. Скільки триває ларингіт з пухлиною гортані? Одужання настає, як правило, через два тижні. Однак процес може привести до серйозних наслідків.

У малюків ларингіт протікає у важчій формі з сухим кашлем і погіршенням стану до ночі. Маленькі пацієнти бліднуть, зона носогубного трикутника стає синього відтінку. Слизова оболонка гортані розпухає настільки, що обмежує надходження повітря в легені. Великий ризик утворення помилкового крупа. В результаті набряклості настає кисневе голодування, що може викликати кому. Дана ситуація вимагає негайного виклику невідкладної медичної допомоги.

Симптоми ларингіту

Гостра форма захворювання проявляється яскраво-червоним кольором слизової гортані, припухлістю, помітним збільшенням голосових зв'язок. Ларингіт може охоплювати всю поверхню гортані або розвиватися на окремих ділянках. Процес характеризується зміною голосу або його втратою, температурою, дихати стає важче, з'являється сухий кашель. Виділення мокротиння спостерігається пізніше. Симптоми ларингіту в гострій стадії описуються, як сухість, першіння, дряпання в горлі. Хронічного процесу притаманні хрипота, осиплість, відчуття першіння і швидка стомлюваність при розмові, а також постійне покашлювання.

Результати лабораторного дослідження крові виявляють підвищення лейкоцитів, прискорення ШОЕ, що відповідає запального процесу. Нерідко виникає дискомфорт при ковтанні. Пацієнти відзначають дихальні проблеми внаслідок набряку гортані, звуження голосової щілини через спазм.

Перші ознаки ларингіту

Нежить, сухий кашель, підкріплені охриплостью голосу або його відсутністю - перші ознаки ларингіту.

Кашель при ларингіті

Вражаючий слизову оболонку, ларингіт в клінічній картині має відчуття першіння, печіння, дискомфорту в горлі, біль при ковтанні і характеризується зміною або повною втратою голосу.

Залежно від форми перебігу захворювання кашель при ларингіті, частіше нагадує гавкіт, може носити різне забарвлення. Наприклад, запалення горла при дифтерії супроводжується шиплячим голосом, а кашель і дихання - галасливі. Про настання крупа можна дізнатися по стридорозне дихання.

Сухий кашель при грипозний ларингіті може викликати хворобливість за грудиною, що говорить про ураження трахеї.

Напади судомного кашлю, раптового характеру або після відчуття першіння в горлі / тиску в грудях, властиві ларингіту при кашлюку. За судомами зробити глибокий вдих свистячий.

[7], [8], [9], [10]

Мокрота при ларингіті

Розвиток захворювання викликає появу виділень, за характером якого можна судити про стадії хвороби і протікають процеси. Так жовта або зелена мокрота при ларингіті вказує на бактеріальну інфекцію, прозоре і рідке виділення свідчить про наявність вірусу. Зміна мокротиння в процесі лікування від густий зеленуватого відтінку до світлого і рідкої показує загасання хворобливого процесу.

З метою виявлення причини ларингіту беруть мазок зі стінки гортані і мокроту. За результатами аналізу можна точно встановити характер ураження і призначити адекватне лікування.

Приступ ларингіту

Найчастіше напад ларингіту виникає спонтанно, навіть без попередньої симптоматики. За характером прояву захворювання часто плутають зі звичайною застудою: нежить, охриплий голос. Різке погіршення стану характеризується сухим кашлем, станом нестачі повітря. Особливо важкі напади зі свистячими хрипами тривають кілька годин, загострення настає частіше в нічний час.

Слід пам'ятати, що ларингіт може бути викликаний алергічною реакцією, що проявляється моторошним кашлем на межі з задухою.

Як не дивно, всі дані стану при своєчасному зверненні до лікаря легко піддаються лікуванню.

Гострий ларингіт

Гострий ларингіт супроводжує вірусної інфекції, але може проявлятися і як самостійна хвороба при напрузі голосових зв'язок, вдиханні пилу, шкідливих речовин, куріння і зловживання спиртними напоями.

Збудником патогенного процесу нерідко стають стрептококи, стафілококи і т.п. Вплив на раптовий розвиток гострого ларингіту надають переохолодження, виразкові прояви на голосових зв'язках, наявність поліпів.

Гостре захворювання починається з сухого кашлю, дряпання горла і болем при ковтанні. Пізніше спостерігається виділення мокротиння. Голос грубіє, стає беззвучним і зовсім пропадає. При хвороби нерідко підвищується температура і з'являється головний біль.

Найбільш небезпечним є ларингіт в результаті гострого запалення подсвязочного простору з вираженим стенозом. Гортань набрякає, що загрожує асфіксією. Такий стан носить назву помилкового крупа. Відмінною особливістю помилкового крупа від істинного буде наявність плівкового утворення на голосових зв'язках. Істинний круп - наслідок дифтерії.

Хронічний ларингіт

Сиплий голос, кашель в результаті застуди, проблеми зі шлунком і стравоходом, перенапруження голосових зв'язок, вплив несприятливих факторів навколишнього середовища на гортань - все це причини, що викликають хронічний ларингіт.

Під впливом сигаретного диму, що містить масу шкідливих речовин, при зловживанні алкоголем розвивається хронічна форма захворювання.

Гаряче або навпаки холодне питво, шкідливі речовини також подразнюють слизову горла. Часті або не вилікувані простудні захворювання, хронічні вогнища в верхніх дихальних шляхах є сприятливим фоном для розвитку дистрофічних змін гортані.

Хронічну форму захворювання ділять на: 

• катаральну, при якій первинним чинником буде порушення місцевого кровообігу; 
• гипертрофическую - характеризується наявністю вузликів, зміною слизової. Порушення залозистої функції виявляється в'язким слизом в області гортані; 
• атрофическую - відчуття в горлі чужорідного тіла. Слизова шорстка, покрита вузького типу речовиною, що створює сухі трудноотделімой при кашлі кірки. Спостерігається витончення слизової.

[11], [12],

Алергічний ларингіт

Вплив різноманітних алергенів промислового (хімікати, гази, барвники) або природного походження (пил, мікроби) на організм людини викликають набряк слизової оболонки. Хворобливий прояв починається з труднощі при ковтанні, диханні і призводить до стану задухи, захриплість. Їжа, медикаменти також здатні викликати напад.

Алергічний ларингіт розрізняють гострого і хронічного перебігу. Гострий процес - частіше раптовий, розвивається з сухим кашлем «гавкаючого» типу і задишкою. Напади поступово вщухають і припиняються, але можуть нагадати про себе через кілька місяців.

Алергічні хронічні захворювання розвиваються в основному у школярів на тлі хронічного синуситу. Такі ларингіти бувають катаральної і полипозной форми. У першому варіанті захворювання зосереджується в області голосових зв'язок, у другому - розрізняють поліпи з медіальної сторони. Клінічний прояв не відрізняється від гострого процесу.

Діагностування проводиться на підставі ларингоскопии і алерготестування.

[13], [14],

Катаральний ларингіт

До гострого запалення гортані відносять катаральний ларингіт, при якому активізацію патогенної мікрофлори викликають ендогенні фактори: 

• знижена реакція імунної сфери; 
• алергічні прояви; 
• захворювання шлунково-кишкового тракту; 
• період статевого дозрівання (ломка голосу); 
• атрофічні процеси в слизовій під впливом вікових змін.

Ларингіт катарального типу проявляється на тлі загального інфікування організму стрептококами, коронавірусів, парагрип, грибковою флорою, риновіруси. Зустрічається також і змішання флори.

Для гострого катарального процесу властиві - хрипота, дискомфорт в горлі, температура піднімається рідко. Сухий кашель переходить в відкашлювання мокроти. Порушення голосу виражаються різним ступенем, що обумовлено характером набряклості гортані.

[15], [16], [17], [18], [19],

Гіперпластичний ларингіт

Хронічне захворювання горла - це результат недолікованих гострих процесів або особливості будови окремого людського організму (зміни в бронхах, легенях, глотки і носа). Хронічний гіперпластичний ларингіт розвивається на тлі згубних звичок - куріння, регулярне вживання алкоголю. Проблеми в нирках, печінці, порушення обмінних процесів, роботи серця і шлунково-кишкового тракту також впливають на виникнення даного типу захворювання.

Діти схильні до гіперпластичної формі ларингіту внаслідок перенесених скарлатини, кашлюку, кору. Захворювання гінекологічного характеру, рефлекторно-васкулярній причини найчастіше провокують даний тип ларингіту.

Процес супроводжується безперервним судинним застоєм, засміченням слизових залоз і незворотнім зміною епітелію гортані. Хвороби нерідко схильні чоловіки зрілого віку. Захворювання відносять до передракових станів.

У клінічній картині спостерігають запалення і пробки в горлі, слизова набрякла і відбувається втрата голосу. Голосові зв'язки мають горбисту і нерівну поверхню через різке збільшення і порушення їх смикательной функції.

Атрофічний ларингіт

Найважчою формою хронічного запального процесу гортані вважається атрофічний ларингіт, який тягне за собою прогресуючий склероз слизової. Мокрота набуває в'язкий, важко отделямий характер, утворюючи при засиханні щільні кірки. Саме дані сухі утворення заподіюють страшний дискомфорт пацієнту і відчуття чужорідного тіла в горлі.

Симптоматика проявляється на слизовій сухістю, блиском, через неї виділяються кровоносні судини і гранули лимфоидного типу. Стан обумовлено зниженням / зникненням глоткових рефлексів, що пов'язують з ураженням нервових закінчень.

Захворювання може бути викликане порушенням роботи шлунково-кишкового тракту. Наприклад, хронічні коліти є провокаторами атрофічних процесів в носоглотці. Тому лікування травної системи сприятливо позначиться на стані горла без місцевого впливу.

[20], [21], [22], [23]

Хронічний гіперпластичний ларингіт

В результаті тривалого патологічного процесу виникає хронічний гіперпластичний ларингіт, що є наслідком гострого ларингіту або ж розвивається самостійно.

[24], [25], [26], [27], [28]

Стенозирующий ларингіт

Синдромом помилкового крупа виступає запальний процес, що охоплює трахею і бронхи, званий стенозирующий ларингіт. Захворювання вражає діти молодшого віку в початковій стадії ГРВІ або його ускладнення, коли приєднується бактеріальний фактор.

Круп спостерігається у дітей при алергічному діатезі і характеризується хвилеподібними нападами. Труднощі дихання, спазми обумовлені звуженням просвіту гортані в результаті її набряклості.

Стенозуючих форма виявляє себе гостро, переважно в нічний час. Нерідко нападу передують звичайні симптоми ларингіту - сухий кашель, осиплість, хрипи, першіння горла.

Тяжкість захворювання оцінюють за чотирма ступенями вираженості стенозу: 

• не тривалий або слабо виражене утруднення дихання, напади рідкісні, дихання з шумом, осиплий голос, кашель «гавкаючого» виду. Немає дихальної недостатності; 
• кашель посилюється, з'являються напади задухи хвилеподібного типу. Дихання чутно на відстані. Спостерігається блідість, погіршення загального стану, ціаноз губ / кінцівок; 
• постійні проблеми з диханням, виражена пітливість, проявляються симптоми серцево-судинної недостатності. Через нестачу кисню розвивається адинамія, блідість шкірного покриву; 
• характеризується задухою.

Гіпертрофічний ларингіт

Скарги пацієнтів, що мають в анамнезі гіперплазію епітелію з підслизовим структурами, а також інфільтрацію всередині м'язового шару гортані, описують гіпертрофічний ларингіт. Голосові зв'язки товщають рівномірно по всій довжині, край може заокруглені або являти собою окремі вузлики / горбки. На задній стінці горла виявляється горбиста поверхня сірого кольору, іноді з'являються червонуваті ділянки.

Клінічний прояв хвороби має схожу симптоматику з звичайним ларингітом. Голосові зміни варіюються від слабкої осиплості, переважно після пробудження, до безперервної хрипоти.

Вплинути на загострення процесу можуть: погодні умови, ендокринні фактори, запалення, стресові стани, у жінок - наявність місячних, клімакс, вагітність.

Хронічний гіпертрофічний ларингіт

Відокремлений явище або наслідок катарального запалення слизової горла - хронічний гіпертрофічний ларингіт має в клінічній картині виражену набряклість зони голосових зв'язок.

[29], [30], [31]

Обструктивний ларингіт

Помилковий круп або обструктивний ларингіт характеризується запаленням слизової гортані, звуженням гортанного просвіту, «гавкаючим» кашлем, задишкою.

Спровокувати захворювання можуть фізіологічні особливості будови глотки у дітей або ураження верхніх дихальних шляхів вірусом грипу, кору тощо

Слабкість дихальної мускулатури, набряк гортані викликають ларингоспазмам. Проблеми з диханням починаються посеред ночі через зміни в лімфо і кровообіг горла, які впливають на зниження дренажної активності дихальної системи. Дихання коливається від галасливого до хрипкого, клокочущего звуку. Слід зазначити, що збільшення стенозу провокує зменшення шуму при диханні в результаті зниження дихального об'єму.

Гнійний ларингіт

Флегмонозной формі ларингіту відповідає гнійне запалення підслизової тканини. Перебіг захворювання визначається болем в горлі різкого характеру (особливо при ковтанні), порушенням дихання. З'являється сухий кашель, який переростає в слизової відхаркування, а потім в гнійневідокремлюване.

Гнійний ларингіт - рідко зустрічається хвороба, збудниками якої є інфекції на тлі ослаблення захисних сил організму. Носії патогенного вірусу проникають в слизову при пошкодженні її цілісності частіше в результаті респіраторного захворювання. Нерідко процес супроводжується температурою і реакцією з боку лімфатичних вузлів, які збільшуються і запалюються.

Флегмонозний ларингіт

Викликаний стрептококової, стафілококової, пневмококової мікрофлорою флегмонозний ларингіт поширюється на підслизовий шар, м'язи, зв'язки гортані, а іноді проникає в надхрящницу / хрящі. Гнійний процес зустрічається серед чоловіків середнього віку і дітей, як ускладнення після скарлатини або кору.

Серед причин виділяють механічні фактори (опік, чужорідне тіло), вірусні фактори (тиф, дифтерія, сепсис, захворювання крові та ін.). Флегмонозна форма може розвинутися в результаті гортанний ангіни. Гнійний ларингіт супроводжує туберкульоз, сифіліс, рак гортані.

Сильний біль в горлі, сухий кашель «гавкаючого» характеру, утруднене дихання - все це ознаки флегмонозного перебігу захворювання. Відмінною особливістю захворювання є червоний колір слизової з сірувато-брудними ділянками і густими гнійними виділеннями. Перебіг захворювання відбувається при запаленні лімфатичних вузлів і набряку гортані.

Туберкульозний ларингіт

Попадання інфекції на слизову горла з легких обумовлює туберкульозний ларингіт, що характеризується горбкуватими вузликові стовщеннями в тканинах гортані. Хвороба може вражати надгортанник і гортанний хрящ. Вторинне ураження гортані може призвести до руйнування хрящових структур.

Пацієнти спостерігають мокроту з домішкою крові і безперервний кашель. Стан описується загальною слабкістю.

Ларингіт та фарингіт

Ускладненнями перебігу грипу можуть стати ларингіт і фарингіт. Загальним симптомом цих патологічних процесів є біль в горлі. Запалення глотки (ближче до травного тракту) прийнято називати фарингіт, а гортані (ближче до органів дихання) - ларингіт. Дані захворювання можуть протікати одночасно.

Фарингіт характеризується, як першіння, сухість горла, а ларингіт проявляється голосовими змінами - хрипота, осиплість, огрубіння, а також викликає набряк гортані. При ларингіті може виникнути стан задухи через звуження голосової щілини в результаті запального процесу.

Диференціювати хворобу і призначити відповідне лікування повинен ЛОР.

Ларингіт та бронхіт

Загострення сухого, грубого кашлю при бронхіті настає вночі, з розвитком хвороби з'являється мокрота і кашель ставати вологим. Бронхіту властиво жорстке дихання з дзижчать, свистячими сухими хрипами.

Подібність ларингіт і бронхіт мають не тільки в закінченні, але і в приступообразном кашлі з можливою втратою голосу. Інфекція, яка викликала запалення слизової гортані, спускається нижче і вражає бронхи. Холодна пора року підвищує ризик захворювання.

Характер харкотиння вкаже на стадію захворювання. Зелений або жовтий колір виділень визначає присутність бактеріальної інфекції в бронхах, прозорий або світлий колір рідкої мокротиння вкаже на ураження вірусами або алергічне прояв. Наявність згустків неприємного запаху, що нагадують сирну масу, може бути результатом грибкової інфекції.

Задишка і дихання зі свистами що не проходить типу на тлі загального слабкого стану вказують на перехід бронхіту в інфекційно-алергічну форму.

Ларингіт і тонзиліт

Тонзилітом називається запальне захворювання мигдалин, найчастіше піднебінних. Хвороботворні процеси у верхніх дихальних шляхах обумовлені патогенною мікрофлорою і зниженням імунітету. Часто повторювані захворювання набувають хронічного характеру і перебудову тканин слизової оболонки. Посилення хворобливих змін призводить до порушення саме очисної здатності мигдалин і скупченню в них слущенних частинок епітелію і лейкоцитів, що є прекрасним середовищем для розмноження вірусів.

Причина захворювання криється в збудників - бактеріях, віруси, гриби. Найцікавіше, що ларингіт і тонзиліт на фоні дисбактеріозу можуть свідчити про наявність гельмінтів в організмі. Найпростіші «подорожують» разом з кровотоком, вибираючи собі самі затишні місця. Личинки паразитів прекрасно осідають на легенях, впроваджуються в лімфовузли носоглотки і додаткові пазухи, провокуючи гнійні запалення.

У свою чергу ураження піднебінних мигдалин впливає на розвиток порушень з боку серцево-судинної, ендокринної системи, нирок і сполучних тканин.

Подскладочный ларингит

Помилковий круп - гострий перебіг ларингіту зі осередком в подглосовой області. Рихлість клітковини даної зони у дітей молодшого віку особливо сприйнятлива до інфекцій. Процес провокують сузівшаяся через набряк гортань, лабільні нервові і судинні рефлекси. У горизонтальному положенні відбувається посилення набряклості, тому напади виникають вночі.

Подскладочний ларингіт на початковому етапі характеризується запаленням верхніх дихальних шляхів, нежиттю, кашлем і температурою в районі 37С. Днем стан пацієнта задовільний, а вночі поновлюються напади задухи з «гавкаючим» кашлем і ціанозом шкіри. Тривалість загострення від декількох хвилин до тридцяти хвилин, після чого кашель відступає, виникає сильна пітливість. Поновлення нападу можливо через кілька днів.

Узелковый ларингит

Стан постійної хрипоти, посилення якої відбувається в період голосового навантаження, диференціюється як вузликовий ларингіт.

Поява вузликів голосових зв'язок у дітей і дорослих обумовлено, перш за все, перенапруженням голосового апарату - сильний крик, невірна манера співу, вищання, спів в дратують слизову умовах і т.д. Наявність вузликів виявляється в більшості своїй у осіб з голосо-мовними професіями: співаки, диктори, лектори, екскурсоводи.

Працюючи в умовах підвищеного навантаження, судини області голосових зв'язок піддаються впливу рідкої складової плазми і білків. Останні за межами судинної тканини згортаються, утворюючи гомогенне напівпрозоре ущільнення, що викликає осиплість голосу і звуження голосової щілини.

Даний вид ларингіту легко діагностується і піддається лікуванню.

Отечный ларингит

Набряклий ларингіт поділяють на первинний (ідіопатичний тип) і вторинний. Ідіопатичне стан (частіше безпричинне) розвивається на тлі алергічних реакцій при впливі медикаментів, їжі або в результаті ангіоневротичний природи (набряк Квінке). Вторинне набрякання гортані буває запального і незапального виду.

Набряклість невоспалительного характеру виявляють при обмінних порушеннях, алергіях, хворобах внутрішніх органів. Захворювання також викликають дисфункції нирок, серцево-судинні проблеми, утруднення лімфовідтоку. Незапальний набряк виражений припухлістю, що згладжує контури гортані.

Набряклий ларингіт запального типу у дорослих вражає переддень гортані, у дітей - подскладочное простір. Основна причина розвитку захворювання - інфекції або ослаблення імунітету при діабеті, уремії, авітамінозі і т.п. Набряк охоплює пухкий підслизовий шар надгортанника, подскладочное простір.

Форми ларингіту

Гостре протягом ларингіту обумовлено інфекційним ураженням, а хронічне захворювання з'являється в результаті повторного неодноразового зараження.

Виділяють наступні форми ларингіту: 

• гостра катаральна - запальний осередок поширюється на слизову, підслизову і м'язи гортані; 
• гостра флегмонозная - гнійне захворювання проникає в м'язові структури, зв'язки, іноді в надхрящевую зону і хрящі; 
• хронічна - процес охоплює слизову оболонку, підслизовий шар і внутрішньом'язові структури. Буває катарального, атрофічного і гіпертрофічного типу.

Катаральний процес протікає при захриплості, першении горла і періодичному кашлі. Вважається легкою формою хвороби.

Гипертрофическое стан описується сильним охриплим голосом, кашлем і дискомфортом в горлі. Невеликі новоутворення, схожі на вузлики, з'являються на зв'язках.

Атрофічну різновид ларингіту пов'язують з тонкою слизової, що викликає сухість у роті, болісний кашель і хрипкий голос. Нерідко спостерігається відшарування корок з кров'яними прожилками. Фахівці пов'язують дану форму хвороби з прийомом гострої, пряної їжі, яка шкодить не тільки гортані, а й задньої стінки горла.

Медики виділяють в окрему групу ларингіт, обумовлений професійною приналежністю. Зв'язки вчителів, дикторів нерідко страждають від надмірного перенагруженія.

Дифтерійне прояв захворювання розвивається в результаті ураження інфекцією, що спустилася від мигдалин.

Туберкульоз легень нерідко призводить до горбкуватим потовщення в тканинах гортані, а також ураження хряща.

Ларингіт може бути різновидом ускладнення сифілісу, нерідко сприяє невиліковної хрипоті.

[32]

Ускладнення ларингіту

Небезпека ларингіт представляє набряком, який звужує голосову щілину і здатний викликати задуху.

Стеноз при вираженій набряклості, процес абсцедирования (приєднання вторинної інфекції) надгортанника і інфільтрація - основні ускладнення ларингіту. Несвоєчасне лікування призводить до виникнення хронічних процесів.

Представники професій, пов'язаних з мовним напругою, повинні бути гранично уважні після перенесеного захворювання. Для них важливо дотримуватися голосовий режим, користуватися спеціальними медикаментами, що зменшують дискомфорт.

[33], [34], [35], [36]

Наслідки ларингіту

Наслідки ларингіту - тривала відсутність голосу, нестача повітря, і навіть асфіксія. Хронічна форма захворювання порушує іннервацію, кровообіг і секрецію в тканинах гортані. Дана патологія здатна привести до трансформації запалених клітин слизової в ракове новоутворення.

Хронічний перебіг ларингіту до недавнього часу виявлялося в основному у чоловіків, особливо зловживають курінням і алкоголем. Новий стиль життя і погіршення екології збільшило число жінок з ларингітом хронічного типу.

Підтвердити діагноз можливо тільки за допомогою сучасних методик обстеження. Багато пацієнтів звикають до постійного захриплим голосом і не поспішають звертатися за медичною допомогою, що виливається в серйозні наслідки ларингіту у вигляді раку.

[37], [38], [39], [40], [41]

Діагностичний ларингіт

В ході медичного огляду перевіряється стан голосових зв'язок пацієнта, оцінюється дисфония (слабкість, хриплость голосу), уточнюється симптоматика. Лікар оглядає голосові зв'язки за допомогою дзеркал, рефлектора або лобного ліхтаря, роблячи висновок про характер запалення і набряклості. Наявність крововиливи на слизовій (червоні точки) вказують на геморагічну форму ларингіту.

Діагностика ларингіту включає виявлення запалення з боку лімфатичних вузлів, носа, рота і горла, що дозволяє встановити взаємозв'язок між ларингітом і іншими патологічними процесами.

Для додаткового дослідження застосовують: 

• ларингоскопію - гортань детально обстежується за засобами гнучкого ендоскопа. Беруть зразок тканини для біопсії з метою виключити ракове захворювання; 
• відео ларінгостробоскопію - тест на рух голосових зв'язок.

[42], [43], [44],

Чим відрізняється фарингіт від ларингіту?

Ларингіт - це стан запалення слизової гортані в результаті інфекції або перенапруги голосу.

Фарингіт - ураження задньої стінки глотки при опусканні вірусу з носоглотки в результаті ГРВІ.

Локалізація патологічного процесу, симптоматика - ось чим відрізняється фарингіт від ларингіту. По-перше, місцезнаходження ларингіту - гортань, а фарингіту - глотка. По-друге, при ларингіті спостерігається зміна або втрата голосу, «гавкаючий» кашель, невелика температура. По-третє, фарингіт описують сухістю, царапанием, першіння в горлі, болем при ковтанні і температурою.

Лікування захворювань буде різним: в разі ларингіту рекомендовано не напружувати голосові зв'язки, тепле пиття, прогрівання, компреси, інгаляції; при фарингіті - незамінні полоскання евкаліптом або сіллю з йодом, інгаляції, уникнути дискомфорту через сухість допоможе закапування в ніс рослинних масел.

Лікування ларингіту

Гостре протягом ларингіту вимагає усунення першопричини захворювання. Пацієнту необхідно дотримуватися мовчання, не вживати гострої, пряної, дратівливою слизову оболонку їжі. Виключені: куріння і алкоголь. Показано: тепле пиття, компрес на горло, інгаляції і полоскання. При утворенні кірок допомагає рослинне масло у вигляді закапування по одному граму протягом тижня.

За приписом лікаря лікування ларингіту може проводитися антибіотиками пеніцилінової групи для зняття запалення. Краще використовувати лікарські засоби у вигляді спрею, інгалятора.

Полегшити стан дитини з помилковим крупом допоможе гірчичник на груди / шию, гарячі ванночки для ніг, рясне пиття молока (в теплому вигляді), а також розріджують мокротиння препарати (наприклад, мукалтин). Важливо своєчасно викликати невідкладну медичну допомогу. До її прибуття забезпечити провітрювання приміщення і достатню вологість повітря.

Лікування ларингіту в хронічній формі - трудомісткий і тривалий процес, заснований на застосуванні лужних і масляних розчинів для інгаляції. У деяких випадках показано хірургічне втручання з метою усунення вогнищ гіперплазії, що допомагає знизити ризик ракових утворень.

Паралельно проводять терапевтичну дію на пазухи носа, щоб забезпечити вільне дихання.

Профілактика ларингіту

Методи поступового загартовування - найкраща профілактика ларингіту. Зберегти захисні властивості організму допоможе відмова від куріння і вживання спиртного. Корисно проводити систематичну очистку слизової оболонки горла і носа від накопичилася бруду, пилу, хімічних частинок. З цією метою можна придбати в аптеці інгалятор.

Уникнути інфікування дозволяють стандартні правила особистої гієни - миття рук з милом, застосування вологих серветок або очисних розчинів. Не слід чіпати брудними руками область носа і рота, перебуваючи в громадських місцях. Посилюють імунітет регулярні прогулянки, фізичні вправи і повноцінний сон.

У холодну пору року стежите за тим, щоб ноги були в теплі, а також не розмовляйте на морозі. Очищайте житлове приміщення від скупчення пилу.

Якщо ваша робота пов'язана зі шкідливими речовинами, пилом - користуйтеся респіратором. Людям з професійними навантаженнями на голосові зв'язки рекомендується дотримуватися голосового режиму, що не перенапружуватися, використовувати пом'якшувальні речовини (можна олії).

Коли не вдалося попередити ларингіт, потрібно негайно звернутися за лікарською допомогою, щоб уникнути ускладнень і неприємних наслідків.