Бронхіт у дітей

Бронхіт - запальний процес в бронхах різної етіології (інфекційної, алергічної, хімічної, фізичної та ін.). Термін «бронхіт» охоплює ураження бронхів будь-якого калібру: дрібних бронхіол - бронхіоліт, трахеї - трахеїт або трахеобронхіт.

ICD-10 код

J20.0-J20.9

Бронхіт неуточнений. Як гострий, так і хронічний, має код J40. У дітей молодше 15 років може розглядатися як гострий за своїм характером, тоді його слід відносити до рубрики J20. Рецидивуючий бронхіт і рецидивний обструктивний бронхіт внесені в МКБ-10 під кодом J40.0-J43.0.

Читайте також: Гострий бронхіт

Епідеміологія бронхіту

Бронхіти продовжують займати одне з перших місць в структурі бронхолегеневих захворювань в педіатрії. Відомо, що діти, які часто хворіють на гострі інфекційні респіраторні захворювання, складають групу ризику по розвитку гострих бронхітів, формуванню рецидивуючих бронхітів, включаючи обструктивні форми, і хронічної легеневої патології. Найпоширенішою формою ускладнень ГРВІ є бронхіт. Особливо у дітей раннього віку (віковий пік захворюваності відзначається у дітей 1 року - 3 років). Захворюваність гострим бронхітом складає 75-250 випадків на 1000 дітей в рік.

Захворюваність на бронхіти має сезонний характер: частіше хворіють в холодну пору року. Обструктивні форми бронхіту частіше відзначаються навесні і восени, тобто в періоди піку PC і парагриппозной інфекції. Мікоплазмові бронхіти - в кінці літа і восени, аденовірусні - кожні 3-5 років.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини бронхіту у дітей

Гострий бронхіт частіше розвивається на тлі ГРВІ. Запалення слизової оболонки бронхів спостерігається частіше при PC вірусної, парагриппозной. Аденовірусної, риновірусної інфекції і при грипі.

В останні роки відзначається зростання числа бронхітів, викликаних атиповими збудниками - микоплазменной (Mycoplasma pneumonia) і хламідійної (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) інфекціями (7-30%).

Що викликає бронхіт у дітей?

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми бронхіту у дітей

Гострий бронхіт (простий) розвивається в перші дні ГРВІ (1-3-у добу хвороби). Характерні основні загальні симптоми вірусної інфекції (субфебрильна температура, помірний токсикоз і т.д.), клінічні ознаки обструкції відсутні. Особливості перебігу бронхіту залежать від етіології: при більшості респіраторно-вірусних інфекцій стан нормалізується починаючи з 2 доби, при аденовірусної інфекції - високі цифри температури зберігаються до 5-8 діб.

Гострий обструктивний бронхіт супроводжується синдромом бронхіальної обструкції, частіше у дітей раннього віку на 2-3-е добу ГРВІ, при повторному епізоді - з першого дня ГРВІ та розвивається поступово. Гострий обструктивний бронхіт виникає на тлі PC вірусної і парагриппозной типу 3 інфекції, в 20% випадків - при ГРВІ іншої вірусної етіології. У старших дітей обструктивний характер бронхіту відзначається при мікоплазменної та хламідійної етіології.

Симптоми бронхіту у дітей

Класифікація бронхітів

У переважної більшості дітей при бронхітах спостерігається обструктивний синдром (50-80%), в зв'язку з чим в класифікацію бронхолегеневих захворювань дітей в 1995 р були включені гострий обструктивний і рецидивний обструктивний бронхіти.

Виділяють таку класифікацію бронхітів:

• Гострий бронхіт (простий): бронхіт, що протікає без ознак бронхіальної обструкції.
• Гострий обструктивний бронхіт, бронхіоліт: гострий бронхіт, що протікає з синдромом бронхіальної обструкції. Для обструктивного бронхіту характерні свистячі хрипи, для бронхіоліту - дихальна недостатність і хрипи вологі хрипи в легенях.
• Гострий облітеруючий бронхіоліт: бронхіт з облітерацією бронхіол і альвеол, має вірусну або імунопатологічні природу, важкий перебіг.
• Рецидивуючий бронхіт: бронхіт без явищ обструкції, епізоди, що протікають протягом 2 тижнів і більше з частотою 2-3 рази на рік протягом 1-2 років на тлі ГРВІ.
• Рецидивуючий обструктивний бронхіт: обструктивний бронхіт з повторюваними епізодами бронхообструкції на тлі ГРВІ у дітей раннього віку. Напади не мають нападів характеру і не пов'язані з впливом неінфекційних алергенів.
• Хронічний бронхіт: хронічне запальне ураження бронхів, що протікає з повторними загостреннями.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Діагностика бронхіту у дітей

Діагноз бронхіту встановлюють на основі його клінічної картини (наприклад, наявність обструктивного синдрому) і при відсутності ознак ураження легеневої тканини (немає інфільтративних або вогнищевих тіней на рентгенограмі). Нерідко бронхіт поєднується з пневмонією, в такому випадку він виноситься в діагноз при істотному доповненні клінічної картини хвороби. На відміну від пневмонії бронхіт при ГРВІ завжди має дифузний характер і зазвичай рівномірно вражає бронхи обох легень. При переважанні локального бронхітіческіе зміни в будь-якій частині легкого використовують відповідні визначення: базальний бронхіт, односторонній бронхіт, бронхіт приводить бронха і ін.

Діагностика бронхіту у дітей

[23], [24], [25], [26],

Лікування бронхіту у дітей

Пропоновані протоколи лікування гострих бронхітів включають необхідні та достатні призначення.

Простий гострий вірусний бронхіт: лікування вдома.

Рясне тепле пиття (100 мл / кг на добу), масаж грудної клітини, при вологому кашлі - дренаж.

Антибактеріальна терапія показана тільки при збереженні підвищеної температури більше 3 діб (амоксицилін, макроліди та ін.).

Лікування бронхіту у дітей