Аденоїди в носі і горлі у дорослих: чи бувають, як визначити і як лікувати?

Аденоїди - захворювання, що характеризується появою в носоглотці утворень, що складаються з лімфоїдної тканини. Вважається, що дана патологія зустрічається тільки в педіатрії. Дійсно, за статистикою появи аденоїдів схильні пацієнти у віці 3-7 років. У більшості випадків аденоїди зменшуються в міру дорослішання і до 25 років лімфоїдна тканина практично повністю заміщується сполучною. Аденоїди у дорослих діагностуються в тому випадку, коли піднебінних мигдалин з віком не стає менше.

[1], [2]

Епідеміологія

Статистичні дані з приводу того, чи бувають аденоїди у дорослих і наскільки часто дана патологія зустрічається в дорослому віці, показують, що вік пацієнта значення не має. Лімфоїдна тканина в носоглотці може запалитися як в дитинстві, так і в похилому віці.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Фактори ризику

До факторів ризику відносять аденоїди в дитячому віці, навіть в разі, коли в анамнезі пацієнта значиться операція з їх видалення. Лімфоїдна тканина в подальшому може розростатися повторно. Як правило, таке відбувається, коли при хірургічному втручанні не були видалені деякі її частини.

[10], [11]

Патогенез

Патогенез захворювання також може критися в хворобах носоглотки. Так, при тривалому нежиті, синуситі, гаймориті або риніті з носової порожнини у великій кількості виділяється секрет. Імунна система в цей період активно функціонує і для припинення даного симптому розміри лімфоїдної тканини поступово збільшуються.

[12]

Симптоми аденоїдів у дорослих

Симптоми аденоїдів у дорослих мають трохи відмінностей від симптоматики даної патології у пацієнтів дитячого віку. Перші ознаки розвитку захворювання:

• пацієнт починає хропіти уві сні (хропіння і аденоїди у дорослих є одним з найбільш зустрічаються сполучень);
• болить голова;
• пацієнт відчуває закладеність вух;
• відбуваються трансформації голова;
• погіршується слух;
• складно дихати носом (в зв'язку з цим у пацієнта з'являється кашель, оскільки глотка при ротової диханні пересихає).

При всіх перерахованих вище симптомах аденоїди можуть супроводжувати часті простудні захворювання.

[13], [14],

Стадії

Аденоїди у дорослих розділені на певні види, які коректніше називати стадіями.

Існує три стадії аденоїдів у дорослих:

• аденоїди 1 ступеня у дорослих характеризуються труднощами, пов'язаними з диханням уві сні, частіше за все ротовим диханням вночі. На цьому етапі важливо не допустити тонзиліту, оскільки при поєднанні цих патологій можуть розвинутися патології верхніх дихальних шляхів хронічного типу.
• аденоїди 2 ступеня у дорослих характеризуються наявністю хропіння уві сні, труднощами дихання носом, ротовим диханням, проблемою з доступом кисню (іноді відбувається невелике припинення дихання апное). Спостерігається порушення сну. Дані симптоми спостерігаються як у звичайному стані, так і при запаленні аденоїдів у дорослих. У більшості випадків радять вдатися до хірургічного втручання, щоб не допустити переходу патології на 3 стадію.
• аденоїди 3 ступеня у дорослих характеризуються розростанням лімфоїдної тканини. При цьому аденоїди в носоглотці у дорослого закривають деякі ділянки вуха (середнього) і дихальний прохід. Дихання носом неможливо в будь-який час доби, знижується слух, з'являються часті хвороби, пов'язані із запаленнями органів дихання і слуху.

[15], [16],

Ускладнення і наслідки

При відсутності своєчасного лікування неминучим є перехід захворювання в останню стадію. Аденоїди в носі у дорослих без лікування призводять до погіршення слуху, постійним хвороб інфекційного характеру, запалень. Дихання стає максимально утрудненим, вночі пацієнт хропе і переживає апное короткочасні зупинки дихання. Також наслідком ускладнення дихання є недостатнє надходження кисню в головний мозок, що може привести до зменшення розумової активності. У зв'язку з такими ризиками слід вчасно провести діагностику і не допустити розвитку патології.

[17], [18]

Діагностика аденоїдів у дорослих

Діагностика аденоїдів у дітей полягає в первинному огляді. Даний вид діагностики не дозволяє визначити наявність аденоїдів у дорослих в зв'язку з іншою будовою носоглотки. З цієї причини фахівці вдаються до інших видів діагностики.

Інструментальна діагностика включає в себе такі процедури:

• передня риноскопія (для оцінки стану носової порожнини і ступеня набряку);
• задня риноскопія;
• фарингоскопия (для оцінки стану піднебінної мигдалини);
• бічна рентгенографія носоглотки (для постановки точного діагнозу);
• ендоскопічний огляд носоглотки / комп'ютерна томографія (для остаточного діагностування).

Пацієнту призначають проведення аналізів:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• бакпосев виділень в носоглотці;
• цитологічний аналіз.

[19],

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика полягає в диференціації аденоїдів від пухлин в районі носоглотки, захворювань, що призводять до утруднення дихання, вроджених патологій носоглотки і носової порожнини. Слід враховувати, що при повторному розростанні аденоїдів проводять біопсію для виключення таких видів пухлин, як саркома, папілома, епітеліома.

Лікування аденоїдів у дорослих

Існує два способи лікування аденоїдів у дорослих: без операції (так зване консервативне) та хірургічне. Перші стадії як правило лікуються консервативно, в той час як на 2-3 стадіях неможливо обійтися без хірургічного втручання.

При консервативному лікуванні фахівець призначає ліки. Краплі в ніс при аденоїдах у дорослих призначаються для промивання і підсушування слизової.

Спочатку пацієнтові слід промити ніс фізіологічним розчином або іншими розчинами. Для цього часто використовують Долфін. Однак промивати ніс сольовими розчинами слід з обережністю при супутніх захворюваннях. Так, при синуситі або риніті при неправильному промиванні є ймовірність потрапляння інфекції в євстахієву трубу і, як наслідок, в вушну порожнину.

Після промивання розчином застосовують підсушують медикаменти, такі як Протаргол і Колларгол. Дані препарати не слід приймати під час вагітності та лактації. Один із вищевказаних препаратів закопують в ніс після промивання в кількості 1-2 краплі.

Бажано не промивати ніс перед виходом на вулицю, оскільки є ймовірність переохолодження пазух носа.

Рекомендують використовувати методи фізіотерапевтичного лікування: лазеротерапію, інгаляції, кліматолікування, УВЧ.

Вітаміни при аденоїдах можна отримувати з продуктів харчування. При цьому захворюванні також радять вживати полівітамінні комплекси (А, В, С, D, В6) або ж окремо вітаміни груп В, Е, С, РР, фітонциди.

Народне лікування застосовується в якості допоміжної терапії. Існує безліч рецептів для лікування аденоїдів.

1. Сіль, попередньо розігріту на поверхні для смаження, насипають в мішечок з тканини. Цей мішечок слід прикладати до ніг пацієнта і надягати зверху теплі шкарпетки.
2. Дві частини соку буряка додають в одну частину меду. Дану суміш закопують по 5 крапель в ніс кожен день до 5 разів.
3. У сіль, розігріту на жарочной поверхні в кількості 1 кг, додають кілька крапель ефірного масла липи або шавлії. З солі роблять інгаляції по 10 хвилин кожен день, заливаючи 2 столові ложки солі літром окропу.
4. 15 грам подрібненого анісу настоюють 10 діб в 100 мілілітрах спирту. Після проціджування настойку розводять з водою з розрахунку одна частина настойки на три частини води. Отриманий розчин слід капати 3 рази на добу по 10 крапель щодня.

Лікування травами використовується не тільки за допомогою виготовлення відварів, але і в якості лікарських трав'яних препаратів. Прикладом є Синупрет, в складі якого є корінь жовтої тирличу, первоцвіт, звичайний щавель, бузина, вербена.

При лікуванні аденоїдів вдаються також до гомеопатії. Використовують такі препарати, як Аграфіс нутанс, бариту карбоніка, Кальциум флюорікум. Також використовують препарат Цінабсін по 1 таблетці три рази на добу. Протипоказанням до Цінабсіну є вагітність і лактація, а також гіперчутливість до компонентів. Можливі побічні дії у вигляді підвищеного слиновиділення, розлади шлунково-кишкового тракту, при одночасному прийомі препаратів з вмістом ехінацеї у вигляді алергічної реакції.

Хірургічне лікування аденоїдів має назву аденотомия. Операція з видалення аденоїдів у дорослих відбувається під наркозом (місцевим або загальним). При видаленні можливе використання ендоскопа.

Виконується видалення аденоїдів у дорослих лазером, ножем, інструментом з дуже маленькими лезами (шейвера), кріодеструктор, коблатором.

Профілактика

Для того, щоб не допустити розростання лімфоїдної тканини, слід зміцнювати імунітет і підтримувати здорове загальний стан організму за допомогою правильного харчування, відсутності шкідливих звичок, занять спортом.

Також слід своєчасно проводити лікування захворювань носоглотки, щоб патологія не перетнула з гострої форми в хронічну і не привела до ускладнень у вигляді аденоїдів.

[20], [21]

Прогноз

При адекватному проведенні консервативного лікування на перших стадіях можливо позбутися аденоїдів. У другій і третій стадії слід вдатися до хірургічного втручання. При проведенні операції кваліфікованим фахівцем ускладнення і повторні розростання можуть бути виключені, проте при видаленні не всієї лімфоїдної тканини можливі рецидиви. При рецидивах слід провести додаткові обстеження для виключення пухлин.

При несвоєчасному лікуванні або його ігноруванні можливі наслідки у вигляді згасання слуху, патологічного порушення дихальних функцій, порушення розумової активності та інших ускладнень.

[22], [23]