Левобакс

Левобакс є антимікробним засобом, що володіє вираженими бактерицидними властивостями.

Показання до застосування левобакс

Застосовується для лікування осіб з простатитом в хронічній ступеня, легеневим запаленням, а крім того хворобами, що зачіпають шкірний покрив і м'які тканини, які розвиваються під впливом флори, чутливої щодо левофлоксацина.

Крім цього, таблетки можуть використовуватися для усунення синуситу в гострій стадії та загострення бронхіту, що має хронічну форму.

При лікуванні легеневого запалення в важкого ступеня, а крім того хвороб, спровокованих активністю синьогнійної палички, слід використовувати медикамент в поєднанні з іншими антимікробними ЛЗ.

Форма випуску

Випуск відбувається в формі інфузійної рідини, у флакончиках об'ємом 100 мл. Усередині коробки - 1 такий флакон.

Також препарат виробляється в таблетках, по 7 штук всередині блістерної упаковки. У пачці - 1 така пластинка.

Фармакодинаміка

Активним елементом Левобакса є левофлоксацин - штучний компонент з категорії фторхінолонів. Його вплив розвивається шляхом здійснення впливу на бактеріальну топоїзомеразу 4, а також ДНК-гіразу.

Препарат володіє активністю щодо дії великого діапазону грампозитивних, а також-негативних мікробів. Наприклад, чутливістю щодо дії левофлоксацину мають такі штами:

• пневмокок, стрептокок агалактия, стрептокок піогенний;
• золотистий стафілокок і епідермальний стафілокок, а також фекальний ентерокок;
• enterobacter agglomerans, enterobacter sakazakii, інтертеракттер клоаки;
• кишкова паличка;
• паличка Пфайффер, Haemophilus parainfluenzae;
• категорія Viridans стрептококів;
• протей мірабіліс, вульгарний протей;
• клебсієлла оксітока і паличка Фридлендера;
• флуоресціююча псевдомонадами, синьогнійна паличка;
• моракселла катараліс;
• Acinetobacter anitratus, Acinobacterium Baumana та Acinetobacter calcoaceticus;
• легионелла пневмофіла, хламідофіла пневмонії, кашлюк паличка;
• цитробактер фреунді і Citrobacter koseri;
• клостридія перфрингенс, мікоплазма пневмонії, бактерія Моргана, провіденція Реттгера і Стюарта, а також серрацій марцесценс.

Резистентністю щодо левофлоксацина мають спірохети. Може також розвиватися перехресна стійкість до препарату та іншим фторхинолонам. Але до антимікробних ліків з інших груп і Левобаксу перехресна стійкість зазвичай не розвивається.

Фармакокінетика

Після вживання всередину, рівень абсолютної біодоступності ліків доходить до 100%. Пікові значення речовини всередині плазми реєструються після 1-го години після прийому. Вживання їжі не впливає на рівень біодоступності і швидкість всмоктування ЛЗ.

З плазмовим білком синтезується близько 40% препарату. Його діючий елемент майже не проходить всередину ліквору. Левофлоксацин формує високі лікарські концентрації всередині бронхів, легеневих тканин, органів системи сечовипускання, простати, а разом з тим всередині виділяється бронхами секрету.

Метаболізм медикаменту відбувається всередині печінки, а його екскреція здійснюється в основному за допомогою нирок - як незмінений елемент (у формі продуктів метаболізму виводиться близько 5% ЛЗ). Час напіврозпаду компонента - приблизно 6-8 годин у людей із здоровою роботою нирок.

У людей з недостатністю нирок час напіврозпаду може продовжуватися (при показниках КК нижче 20-ти мл / хвилина даний термін може продовжуватися до 35-ї години).

Спосіб застосування та дози

Використання таблеток.

Ліки вживають внутрішньо, не подрібнюючи таблетку перед застосуванням. Прийом медикаменту відбувається без прив'язки до вживання їжі. Денну порцію Левобакса можна вжити за 1 прийом або розділити на 2 частини (одноразова порція при цьому не повинна становити більше 0,5 г).

Тривалість курсу, а також розмір дозування ЛЗ підбираються лікарем для кожного хворого окремо.

Особам з позалікарняної пневмонією, гострою стадією синуситу, хронічним типом простатиту бактеріального походження, а крім цього з інфекціями, що зачіпають шкірний покрив і підшкірні шари, часто призначають застосування 0,5 г препарату за день. При лікуванні пневмонії розмір порції ЛЗ може бути підвищений до 1-го г в день.

Людям з хронічною формою бронхіту на етапі загострення і з інфекціями, що зачіпають систему сечовипускання, зазвичай призначають вживання 0,25 г ЛЗ за день. Людям з загострилися бронхітом при необхідності можна збільшувати дозування до 0,5 г за добу. Тривалість такого лікування зазвичай становить в межах 7-10 / 14-ти діб. При інфекціях в області системи сечовипускання неускладненого характеру терапія триває 3 дні, а при простатиті хронічного характеру - 28 діб.

Лікування з використанням Левобакса необхідно продовжувати до моменту отримання негативних свідчень мікробіологічних досліджень або протягом ще 2-х днів після того, як зникнуть клінічні прояви хвороби.

Використання інфузійної рідини.

Ліки вводиться через крапельницю внутрішньовенно. Швидкість виконуваної інфузії не може бути вище 0,25 г / півгодини. Якщо під час процедури почалося зниження значень АТ, потрібно відразу зупинити інфузію. З урахуванням стану хворого необхідно максимально оперативно перейти на прийом ЛЗ всередину (таблеток). Тривалість такого лікування і розмір дозування препарату підбирає лікар.

При лікуванні пневмонії, інфекцій в області шкірної поверхні і підшкірних шарів, а разом з цим хронічного простатиту бактеріального походження зазвичай вводять по 0,5 г ЛЗ за день. При усуненні шкірних інфекцій і пневмонії денна доза медикаменту може бути підвищена до 1-го г (порцію поділяють на 2 інфузії).

Під час лікування інфекцій в області сечовивідних проток за день зазвичай вводять по 0,25 г ЛЗ.

Загальна тривалість лікування (і парентеральне використання, і прийом всередину) не може перевищувати 2-х тижнів (крім терапії при простатиті, коли курс може бути продовжений до 28-ми діб).

Для людей з проблемами в роботі нирок слід проводити корекцію розмірів порції Левобакса (обох форм випуску).

При показниках КК в межах 20-50-ти мл / хвилина зазвичай застосовують 0,25 г ЛЗ на 1-ий день, а далі приймають за добу по 125 мг. Якщо спостерігається важка ступінь хвороби, то доза в 1-ий день може бути підвищена до 0,5 г, а далі ліки застосовують в порції 125 мг з інтервалами, складовими 12 годин.

При рівні КК нижче 20-ти мл / хвилина на 1-ий день зазвичай застосовується 0,25 г медикаменту, а далі його приймають в порції 125 мг з проміжками, що тривають 48 годин. При патологіях, що мають важку ступінь вираженості, доза може бути підвищена до 0,5 г за 1-ий день, а в подальшому пацієнт повинен приймати по 125 мг ЛЗ з проміжками, складовими 12-24 години.

[1]

Використання левобакс під час вагітності

Заборонено призначати Левобакс вагітним - через ризик виникнення у плода поразок в області суглобового хряща.

У жінок, які перебувають у репродуктивному віці, потрібно виключати можливість вагітності перед початком лікування. Під час застосування ЛЗ рекомендується користуватися надійними контрацептивними засобами. Якщо вагітність настала в період терапії, необхідно повідомити про це свого лікаря.

При лактації препарат може бути використаний тільки в разі відмови від годування грудьми на час терапії.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• наявність підвищеної чутливості щодо левофлоксацина або інших антимікробних препаратів з категорії фторхінолонів;
• таблетки заборонені людям з недоліком лактази, галактоземією, а крім того глюкозо-галактозної мальабсорбції;
• призначення лицям з епілепсією (також, якщо в анамнезі є вказівки на епілепсію);
• наявність у пацієнта в анамнезі тендиніту, який розвинувся через застосування фторхінолонів.

З обережністю медикамент виписують в таких випадках:

• людям, які застосовують кортикостероїди, а крім того літнім пацієнтам (через високу ймовірність розриву в області ахіллового сухожилля у даної групи лікуються);
• призначення лицям, які мають схильність до розвитку нападів судом;
• людям з недоліком в організмі елемента Г6ФД, а крім того з функціональними розладами печінки або нирок;
• хворим на цукровий діабет, а крім того з психотичними порушеннями і світлобоязню (також при наявності вказівок на фоточутливість в анамнезі);
• застосування у людей з синдромом пролонгації QT-інтервалу, що має вроджений характер;
• при розладах балансу електролітів і патологіях в області ССС.

Побічна дія левобакс

Використання медикаментозного засобу може призвести до появи таких побічних ознак:

• порушення в роботі НС: поява безпричинної тривоги, галюцинацій, думок про суїцид, судом, головних болів і парестезій. Розвиток депресивного стану, тремору в області кінцівок, ажитації, поліневропатії, а також розладів режиму неспання і сну. Крім цього можуть виникати розлади смаку, нюху, а разом з тим зору і слуху, а крім цього виникає вушний шум. Є дані про появу розладів рухової координації і екстрапірамідних симптомів;
• проблеми з функцією кровотворення і ССС: зниження артеріального тиску, розвиток тромбоціто-, лейко-, панціто- або нейтропенії, а крім цього агранулоцитозу, еозинофілії і гемолітичної форми анемії. Також виникає пролонгація QT-інтервалу;
• порушення травної діяльності та роботи печінки: зменшення значень глюкози всередині плазми, ослаблення апетиту, здуття, розлади стільця, нудота, симптоми диспепсії, гепатит, блювання, гіпербілірубінемія, а також збільшення активності дії ензимів печінки. Разом з цим використання ЛЗ може викликати появу псевдомембранозного форми коліту, недостатності печінки в гострій стадії і печінкових патологій у важкій формі;
• розлади в роботі ОДА: больові відчуття в області м'язів або суглобів, рабдоміоліз, міастенія, а також тендиніт і розриви в області сухожиль;
• ознаки алергії: кропив'янка, набряк Квінке, спазми бронхів, пневмоніт алергічного походження, васкуліт, ТЕН, гіпергідроз, фоточутливість, синдром Стівенса-Джонсона і анафілаксія;
• інші: поява кандидозу, суперінфекції, недостатності нирок у гострій ступеня, гіперкреатинінемії, больових відчуттів в грудині, кінцівках і спині, а крім цього загострення перебігу порфірії. Також використання препарату може призвести до отримання хибнопозитивних показань досліджень на опіати.

Передозування

Використання дуже великих порцій ліки може викликати поява судом, запаморочення, а також розлад свідомості. Крім цього інтоксикація Левобаксом призводить до пролонгації QT-інтервалу. Разом з тим при отруєнні таблетками відзначаються розлади травної функції (ерозії в області шлункової слизової і блювота).

У ліки немає антидоту. При появі ознак отруєння потрібно зупинити інфузію або провести шлунковий промивання і прийняти антациди з ентеросорбентами (пероральна форма ЛЗ). Якщо буде потрібно, виконуються симптоматичні заходи. Люди з передозуванням левофлоксацином повинні перебувати під наглядом медичних працівників (потрібно виконувати моніторинг ЕКГ і відстежувати загальний стан потерпілого, поки ознаки отруєння повністю не зникнуть).

Виконання процедур перитонеального діалізу, а також гемодіалізу не приведе до зменшення показників левофлоксацина.

Взаємодія з іншими препаратами

При вживанні всередину разом з ліками заліза, сукралфатом, а крім цього з алюмінію та магнієвмісних антацидами відбувається зменшення рівня біодоступності ліків.

Не можна поєднувати Левобакс з етанолом.

Інфузійну рідина не можна змішувати з гепарином, лужними розчинами, а крім цього з іншими парентеральними засобами (сюди входить 5% -ний глюкозний розчин, фізрозчин і 2,5% -ний декстрозних розчин всередині розчину Рінгера).

Заборонено комбінувати левофлоксацин з медикаментами, що зменшують судомний поріг.

Комбінація ліки з циметидином, фенбуфеном і пробенецидом призводить до підвищення його значень усередині плазми.

Спостерігається подовження терміну напіврозпаду циклоспорину в разі його поєднаного використання з медикаментом.

Потрібно відстежувати рівень коагуляції в разі комбінованого застосування ліків разом з антагоністами вітаміну з категорії К.

З обережністю використовують у людей, які приймають медикаментозні препарати, що пролонгують значення QT-інтервалу.

[2], [3]

Умови зберігання

Левобакс в будь-якій формі виробництва повинен міститися при температурних значеннях не більше ніж 25 ° C.

Інфузійну рідина слід тримати в темному місці, закритому від проникнення світла (при цьому розчин може зберігати стабільність протягом 3-х днів перебування під світлом кімнатної лампи).

[4]

Термін придатності

Таблетки Левобакс можуть використовуватися протягом 3-х років з дати випуску терапевтичний засіб.

Інфузія медикаменту має термін придатності 2 роки. Розкритий флакон з ліками слід застосовувати для введення відразу ж. Залишки препарату після інфузії необхідної терапевтичної порції необхідно утилізувати.

Застосування для дітей

Дітям ліки призначати заборонено.

Аналоги

Аналогами медикаменту є препарати Офтаквікс, Левофлоксацин, Локсоф з Лефлоцин і Тайгерон, а крім того Глева, Абіфлокс, Л-Флокс, Левоксімед з Левофлокс і Таванік з Левомаком, Елефлоксом, Флексідом і Флорацідом.