Гемаза

Гемази надає тромболітичну і фібринолітичну дію.

Показання до застосування гемаза

Застосовується для усунення різноманітних офтальмологічних захворювань:

• гемофтальм або гифема;
• крововиливи, що мають субретінальной, преретінальнимі або інтраретінальних характер;
• діагностований фібриноїдний синдром має різну природу;
• оклюзія в області центральної артерії або тромбоз, який стосується центральну вену в області сітківки, а також її гілки;
• профілактика виникнення спайок після проведення хірургічних процедур антіглаукоматозная характеру.

[1], [2]

Форма випуску

Випуск здійснюється у вигляді порошку (5000 МО), з якого виготовляється внутрішньовенний розчин, в ампулах зі скла ємністю 1-2 мл. Усередині однієї платівки міститься 3, 5 або 10 таких ампул.

Проводиться у формі лікарської рідини (обсяг 10 млн МО), яка міститься у флакончиках ємністю 0,5 л (всередині пачки - 6 таких флакончиків).

Фармакодинаміка

Ліки є ферментним, а його дія обумовлена активністю основного елемента - проурокінази (вона є ензимом - серинових ендопептідазу). За своєю хімічною структурою вона є молекулою одноцепочной типу, що має молекулярну масу, складову 54 000 Дальтон, в складі якої також перебувають 2 ланцюга поліпептидного характеру, пов'язані дисульфідні мостом, і володіють молярної масою 20 000 і 34 000 Дальтон.

Механізм терапевтичної дії складається з специфічної стимуляції процесів перетворення профібринолізину в окремий фібринолітичний елемент крові - речовина плазмин. Цей компонент може руйнувати згустки фібрину.

[3], [4], [5], [6], [7]

Фармакокінетика

Пікові значення всередині очних тканин відзначаються після закінчення 2-х годин, а сліди медикаменту спостерігаються усередині крові після 12-ї години після застосування.

Час напіврозпаду ліки - близько 6-ти годин. Системний вплив не розвивається, тому як препарат використовується в малих дозах.

[8], [9], [10]

Спосіб застосування та дози

Стандартний метод розчинення порошку і використання медикаментозного розчину.

Необхідно розчинити вміст 1-ої ампули ЛЗ в 0,9% -ному розчині хлористого натрію (0,5 мл). Розмір порції після розчинення порошку складе 5000 ME. Вводити лікарський засіб потрібно парабульбарне (ін'єкція всередину нижньої повіки) або субкон'юнктивальному методом (в область під кон'юнктивою). Під час такого курсу дозволено виконати максимум 10 лікувальних ін'єкцій.

Виконання промивання під час лікування гіфеми або масивного фібринозного випоту в область передньої очної камери.

Потрібно взяти розчин в порції 0,2 мл, в якому буде розведений порошок (доза 1000 ME) або 0,1 мл лікувального розчину з порошком в обсязі 500 ME, після чого слід довести його кількість до 0,5 мл за допомогою 0,9 % -ного розчину хлористого натрію.

Використання інтравітреальних методів введення.

Потрібно взяти 0,1 мл готового розчину, який отримують за допомогою стандартного розчинення (500 ME), а далі розбавити його 0,9% -ним розчином хлористого натрію (0,1-0,2 мл). Необхідно використовувати при Гемофтальм різноманітного генезу, а крім того при Фібриноїдне синдромі - одноразова інтравітреального ін'єкція.

Для профілактики розвитку спайок після виконання хірургічних операцій антіглаукоматозная характеру.

Потрібно розчинити ліки в пропорціях, які застосовуються при субкон'юнктивальному введенні. Далі потрібно вводити препарат в фільтраційну подушку на початковому етапі післяопераційного періоду в розмірі 1-3-х ін'єкцій - більш точну схему визначає хірург.

Необхідно враховувати, що всередині одного шприца забороняється змішувати Гемази з іншими ліками (крім дексаметазону).

[15], [16], [17]

Використання гемаза під час вагітності

Застосовувати Гемази при вагітності заборонено.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• схильність до появи кровотеч, серед яких такі порушення, як гемофілія, діатез геморагічного характеру, тромбоцитопенія та ін .;
• кровотеча в області шлунково-кишкового тракту, що відбулося менш ніж за 28 днів до застосування ЛЗ, операції в спинномозковій і внутрішньочерепної області, що сталися мінімум за 56 днів до використання препарату, великі операції або травми, що з'явилися мінімум за 28 днів до застосування медикаменту, які збільшують ймовірність виникнення кровотеч ;
• проведення СЛР або інших реанімаційних процедур, які виконуються більше 10-ти хвилин;
• печінкові патології, на тлі яких відзначаються виражені форми розладів гемостазу;
• недостатність нирок хронічного характеру, при якій показник креатиніну всередині сироватки становить більше 0,02 г / л, а сечовини - більше 0,5 г / л;
• пункція в області будь-якого великого судини (серед таких підключичної вена);
• проблеми з функцією сітківки, мають геморагічний діабетичний характер (такі, як ретинопатія);
• перенесений нещодавно інсульт, має геморрагическое походження (або наявність його в анамнезі хворого);
• гіпертонічний криз;
• збільшені значення систолічного артеріального тиску (більше 180-ти мм рт.ст.) або діастолічного АТ (більше 110-ти мм рт.ст.);
• кардіогенний шок, який має 4-у стадію відповідно до класифікації Кілліпа;
• туберкульоз в активній стадії;
• ендокардит септичного характеру;
• наявність підозри на розшарування аорти;
• наявність непереносимості по відношенню до хлористому натрію, проурокінази, а також декстрану 40.

[11]

Побічна дія гемаза

Використання медикаменту може викликати появу алергічних побічних ознак:

• набряклості;
• шкірна гіперемія на ділянці ін'єкції або на обличчі;
• теноніт, що має алергічну природу, симптомами якого є кон'юнктивальне гіперемія, хемоз, а крім цього погіршення рухової мобільності очного яблука.

[12], [13], [14]

Передозування

При одноразової ін'єкції ЛЗ в порції більше 5000 ME підвищується ймовірність розвитку алергічних симптомів, які вказані серед побічних ознак.

При інтоксикації або під час хірургічних операцій на тлі застосування препарату, щоб знизити ймовірність виникнення крововиливів, слід виконати загальне застосування речовини етамзілат в формі в / м введень в порції 0,25-0,5 м

Взаємодія з іншими препаратами

Не можна поєднувати медикамент з ін'єкціями речовини коллализин.

Обережність потрібна при комбінації ЛЗ з іншими тромболітиками.

Одночасне використання ліків з дексаметазоном і емоксипину дозволено.

[18], [19]

Умови зберігання

Гемази в ампулах або флакончиках (вони повинні розміщуватися вертикально) міститься в недоступному для маленьких дітей, темному місці з температурою в межах відміток 2-8 ° C.

Термін придатності

Гемази може застосовуватися протягом 2-х років з моменту виготовлення медикаментозного засобу.

Застосування для дітей

Так як даних щодо застосування ЛЗ в педіатрії занадто мало, призначати його дітям не рекомендовано.

Аналоги

Аналогами ліки є такі засоби, як Фибринолизин, Актилизе, Тромбовазім, а також МЕТАЛІЗЕ.

Відгуки

Гемази часто використовується для усунення крововиливів офтальмологічного характеру. Велика частина пацієнтів в своїх відгуках вказує, що уколи ефективні і дієві, допомагають впоратися з порушеннями.