Інвалідність при цукровому діабеті 1 і 2 типу

Сьогодні багато хто прагне отримати статус «інваліда». З медичної та психологічної точки зору, інвалідність при діабеті - це трохи не зрозуміло, і викликає ряд питань. Адже наслідки діабету, не дивлячись на всю їх серйозність і складність лікування, часто не обмежують життєздатність людини повністю, і не роблять його залежним від іншої людини. Хоча є й такі випадки, які, безумовно, вимагають оформлення інвалідності. Так, чи інакше, діабет відноситься до числа тих захворювань, при яких оформляється інвалідність. В основному статус інваліда допомагає пацієнтам адаптуватися до умов життя, особливо при важких формах, забезпечує відповідний рівень захисту і гарантій, матеріальні та медичні пільги, робить доступними деякі соціальні послуги та виплати. У будь-якому випадку, ця тема завжди розглядається двояко і вимагає ретельного аналізу, серйозного розгляду.

Цукровий діабет тягне за собою безліч незручностей і ускладнень, може зажадати інвалідності. Він супроводжується підвищеним рівнем глюкози в крові, що в свою чергу, негативно відбивається на стані організму в цілому. В першу чергу, відбувається порушення вуглеводного обміну, накопичення холестерину, продуктів обміну в організмі. Це тягне за собою порушення та інших ланок метаболізму (білковий, жировий, вітамінно-мінеральний обмін). Поступово порушується весь біохімічний цикл і гормональний фон в організмі. І часто зміни набувають вже незворотній характер. Нерідко діабет закінчується повною втратою працездатності та інвалідністю.

Потрібно розуміти, що діабет є відносним показанням до оформлення інвалідності. Існує ряд обставин, при яких інвалідність може бути дана, або ж в ній відмовлять. Рішення приймає лікарська комісія на підставі ряду критеріїв. Хвороба характеризується великою кількістю проявів, різними формами і ускладненнями. Існує безліч пільг для тих, хто страждає на діабет, в залежності від тяжкості стану, і ступеня втрати працездатності.

Так, потрібно розуміти, що діабет має ряд специфічних проявів. Недостатньо, щоб аналіз показав високий рівень глюкози. Глюкоза - це мономер вуглеводів, саме до цієї речовини розщеплюються в процесі травлення все вуглеводи, як прості, так і складні. Тому, наприклад, якщо людина споживає велику кількість вуглеводів, або в його їжі вуглеводи переважають над іншими компонентами, аналіз крові покаже високий рівень глюкози. Це так звані, фізіологічні зміни рівня глюкози, які можуть коливатися протягом дня. Підвищується рівень і після вживання великої кількості солодощів, після рясної вечері, при порушеннях функцій нирок, коли вони не здатні в повній мірі переробити надходять речовини. Такий стан спостерігається при вагітності, при сильних стресах.

Для того щоб встановити діагноз цукровий діабет, необхідно підтвердити достовірно високий рівень глюкози в крові (саме глюкози, але не інших цукрів). Також необхідно, щоб регулярно повторювався підвищений рівень глюкози. Необхідно підтвердження як мінімум триразове. Також необхідна наявність інших ознак, які застосовуються в ході диференціальної діагностики. Також потрібно розуміти, що не будь-який підтверджений діагноз цукрового діабету є приводом до оформлення інвалідності.

Найбільш прості форми діабету можна цілком успішно досить тривалий період часу контролювати за допомогою медикаментів, підтриманням здорового способу життя, і це ніяк не буде позначатися ні на стан здоров'я, ні на працездатності людини. Найсприятливішим за течією є діабет 2 типу. Якщо правильно лікуватися, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, дотримуватися раціонального харчування, виконувати адекватні фізичні навантаження (лікувальна фізкультура), можна через деякий час зняти цей діагноз і повернутися до абсолютно здорового стану. Другий тип - найпростіший, легко піддається корекції, практично не порушує комфорт людини (за умови правильного лікування), тому при цій формі хвороби, інвалідність не дають.

Чи дають інвалідність при цукровому діабеті?

Однозначно відповісти на питання: «чи дають інвалідність при цукровому діабеті», неможливо, так як рішення індивідуально. Підставою для присудження людині інвалідності, є рішення медико-соціальної комісії, яка аналізує анамнез, дані пацієнта, поточний стан, прогресування патології, ступінь непрацездатності.

Закон про інвалідність при цукровому діабеті

Проведений моніторинг стану населення щодо захворюваності вказує на те, що на території РФ рівень профілактики явно недостатній. Так, встановлено, що на території РФ недостатній рівень інформованості населення з питань профілактики СД. Також люди недостатньо знають про фактори ризику, які сприяють розвитку захворювання. Багато медичних установ, і самі пацієнти недооцінюють ефективність профілактики і її значимість.

Також досить значущою залишається проблема, пов'язана з необхідністю виявлення факторів ризику у родичів людей, які страждають на цукровий діабет, оскільки вони одні з перших потрапляють в групу ризику по розвитку даного захворювання. Це досить велика група, яка в першу чергу ризикує зазнати цього захворювання, оскільки в основі захворювання лежить в першу чергу, спадковість.

Також до групи ризику потрапляють підлітки і діти, які страждають на ожиріння, а також ті, хто вилікувався недавно після перенесеного захворювання, особливо, якщо це стосується вірусних і бактеріологічних захворювань. Також необхідно обстежити на предмет виявлення цукрового діабету і його попередників у вагітних жінок, оскільки у них особливо інтенсивно відбувається гормональна перебудова, що може спричинити за собою додаткові порушення обмінних процесів.

Крім того, у вагітних жінок часто спостерігається схильність до зловживання солодощів, що також може стати причиною серйозного порушення обміну вуглеводів в організмі. Як наслідок, відбуваються і відповідні гормональні порушення, за якими йде порушення функції підшлункової залози і відповідно, збій в синтезі інсуліну.

Зростає ризик розвитку порушень гормонального фону і при пологах, особливо, якщо вони протікають з патологією і вимагають застосування будь-яких фармацевтичних засобів. Це пов'язано з тим, що організм жінки в період пологів вразливий і практично незахищений. Будь-яке втручання ззовні може спричинити серйозну перебудову в основних системах організму. Також негативно відбивається на стані гормонального фону жінки необхідність застосування кесаревого розтину.

Також необхідність впровадження спеціальних програм по боротьбі з СД підтверджується і тим фактом, що існує велика кількість невиявлених форм діабету, а люди не знають, які фактори виступають провісниками розвитку діабету. При наявності знань щодо того, які фактори є першими провісниками, можна своєчасно звернутися за медичною допомогою і виявити захворювання на ранній стадії, що є найважливішою умовою його ефективного лікування. Тому має сенс запровадити і проконтролювати обов'язковість проходження диспансеризації, особливо лицями, які потрапляють в групу ризику.

Таким чином, сьогодні єдиного закону про інвалідність, який би регламентував особливості курирування пацієнтів з цукровим діабетом, не вироблено. Але існує ряд розробок і розпоряджень в цьому напрямку. Зокрема, строго регламентований порядок видачі інвалідності, надання матеріальної допомоги, пільг. Розробляються програми і алгоритми лікування, профілактики СД, реабілітації, школи діабету.

Як отримати інвалідність при діабеті?

Для того щоб отримати інвалідність при діабеті, потрібно знати, як це робиться. Виявляється, необхідно подати ряд документів в ВКК, яка буде розглядати документи протягом певного періоду часу.

Щоб отримати схвалення, в анамнезі слід мати сукупність певних чинників захворювання, а не тільки високі показники глюкози. Наприклад, повна втрата зору, що виникло тому, що діабет спричинив за собою порушення трофіки ока, зниження його іннервації, кровообігу. Це може виникнути в зв'язку з тим, що в зоровий нерв не надходить залишкової кількості поживних компонентів, кисню, порушена його іннервація, виснажені судини, порушено нормальний функціональний, і навіть структурний стан сітківки. Руйнування відбувається під впливом високого рівня глюкози в кровоносних судинах, власне в очах. Зрозуміло, що при таких обставинах людина цілком втрачає здатність до надання допомоги самому собі, до самообслуговування та пересування, і повністю залежить від інших лиць.

Другий випадок, при якому людині можуть дати інвалідність першої групи - якщо діабет створює підвищене навантаження на нирки. У зв'язку з чим, вони не можуть повністю виконувати свої функції. Як правило, у таких лиць відбувається порушення фільтрації, які не виводяться назовні продукти обміну речовин. Токсини накопичуються, відбувається інтоксикація. Такий пацієнт може потребувати діалізі, тобто, знаходиться на штучному очищенні нирок.

Третій випадок - ускладнення на серце, що виникли в результаті високого вмісту глюкози в крові. Перша група дається людині, який в якості ускладнення отримав гостру серцеву недостатність, при якій м'яз відчуває серйозну навантаження, насилу до неї адаптується. Як правило у людини в такому стані «скаче» тиск. Його важко стабілізувати, є ризик розвитку подальших ускладнень.

Четверте підстава - нейропатія, що є ускладненням цукрового діабету. У такому стані у людини порушена передача імпульсів між нейронами, що призводить до зниження або повної втрати чутливості, тягне за собою оніміння, параліч кінцівок. Це може привести до прогресуючого паралічу. Крім того, істотно зростає ризик того, що у людини може порушитися чутливість, координація рухів, в результаті чого він може впасти, нанести собі травму, або ж повністю втратить рухливість.

Сюди ж відносять психічні відхилення, нервові хвороби, різні дерматологічні і м'язово-суглобові зміни (що тягнуть за собою з кінцівками). Стан може прогресувати до повної втрати чутливості, гангрени, ампутації.

Якщо у людини критично низький рівень глюкози, у нього може виникати коматозний стан, яке не компенсується інсуліном.

Підстави для отримання 2-ї групи багато в чому схожі з такими для 1-й, але мається на увазі, що стан не настільки критично, і можлива ремісія, стабілізація стану, при якому людина може спокійно перебувати в суспільстві, працювати. В сторонньої догляді така людина потребує лише частково. Також потрібно дотримуватися режиму праці та відпочинку, працювати в спеціально обладнаних умовах, уникати стресу і перевтоми, переохолодження.

Третя група має на увазі, що відзначається високий рівень глюкози, потрібне введення інсуліну, деяких медикаментів, але в іншому людина залишається активним членом суспільства, здатний працювати, але йому потрібно перекваліфікація. Дається, якщо без інвалідності людина не може отримати таку перекваліфікацію.

[1], [2], [3]

Як оформити інвалідність при діабеті?

Давайте докладніше розглянемо, як оформити інвалідність при діабеті. Для отримання інвалідності з діабету, досить звернутися до лікаря, дільничного терапевта (за місцем проживання). Лікар дасть направлення на проходження спеціального обстеження, план подальших дій він пояснить. Необхідно здати призначені аналізи, пройти необхідних фахівців. Як правило, перелік аналізів стандартний для призначення будь-якої групи інвалідності, незалежно від основного захворювання. Після того, як буде проведено попереднє обстеження, поставлений попередній діагноз, документи будуть відправлені в медико-соціальну комісію на розгляд.

[4]

Групи інвалідності при діабеті

Існує три групи інвалідності (не тільки при діабеті), які не визначаються тим, яким захворюванням страждає людина. При СД відзначається порушення обміну вуглеводів, але з зовнішніми органами все в порядку. У людини зберігається фізична можливість до виконання певної фізичного навантаження. Тільки, якщо діабет тягне за собою ускладнення, в результаті яких у людини порушується стан зовнішніх органів, обмежується рухливість і фізична активність, комісія може прийняти на розгляд це випадок.

[5],

Інвалідність 3 групи при діабеті

Перша група має на увазі, що людина не може про себе подбати. Найчастіше потрібна медична допомога регулярного, систематичного характеру. Мається на увазі, що у людини порушено нормальний стан зовнішніх органів і частин тіла, в зв'язку з чим людина не здатна впоратися з повсякденними справами. Наприклад, у людини немає руки, ноги, інших частин тіла, розвивається параліч.

Підстави до оформлення другої групи - якщо у людини є певна серйозний стан, він знаходиться в прикордонному, щодо небезпечному стані, але критичного рівня не досягла. Це прикордонний стан, яке хоч і обмежує істотно життєдіяльність людини, але все ж не позбавляє його працездатності і повноцінного життя. Таким чином, мається на увазі, що у такої людини періоди ремісії можуть чергуватися з періодами загострення. Тому людина змушена періодично «випадати» з суспільного життя. В цей час він потребує лікування, реабілітації, допомоги сторонніх лиць. Відповідно, в період ремісії, стан поліпшується, і людина знову може повноцінно брати участь у суспільному житті. Комісія розглядає справи таких пацієнтів, і якщо вона встановить, що захворювання вже досягло певного піку, але ймовірність ремісії залишається, група буде схвалена.

Підстави оформлення 3 групи інвалідності при діабеті - якщо основне захворювання досягло піку, що спричинило за собою розвиток ускладнень, порушило нормальне функціонування організму. Такий стан може істотно змінювати нормальне функціонування організму, вплинути на звичний ритм життя людини. Що стосується соціального життя, працездатність людини буде різко обмежена, або повністю знижена. Можливо, людині потрібно зовсім інший рівень навантажень, або буде потрібно повна зміна кваліфікації, оскільки потрібні спеціальні умови праці.

[6], [7], [8], [9],

Інвалідність при цукровому діабеті 2 типу

Для 2 типу цукрового діабету інвалідність не дається, оскільки досить скорегувати харчування і дотримуватися правильного раціону, дієти. Тому інвалідність може бути дана тільки тим, у кого діагностовано 1 тип, оскільки допомога дається виключно на медикаменти. Людина потребує надходження в організм інсуліну, оскільки самостійно він не синтезується. Разом з тим, і тут виділяють кілька стадій. Людина може приймати за певною схемою інсулін, отримувати необхідне лікування, і його життя як і раніше буде повноцінною і незатьмарений. Єдине, що може знадобитися такій людині - соціальна допомога у вигляді додаткових пільг на інсулін, медикаменти і тест-смужки, необхідні для визначення рівня глюкози в крові.

Інвалідність при діабеті 1 типу

Що стосується діабету першого типу - людина втрачає частково працездатність, інвалідність потрібна не завжди. Він завжди залежить від інших людей. Потрібно розуміти, що дана форма невиліковна. Після того, як комісія підтвердить наявність ускладнень від цукрового діабету, потрібно буде зібрати всі необхідні документи і подати їх на розгляд експертам. Перелік документів визначається віком пацієнта, його суспільним статусом, результатами обстеження. Наприклад, для школяра, робочого, або пенсіонера, перелік документів буде відрізнятися. Після того, як експерти розглянуть всі документи, вивчать анамнез хвороби, його поточний стан, буде видано або позитивне рішення, або відмова.

Інвалідність при діабеті дитині

Особливо актуальна необхідність оформлення інвалідності для дітей, оскільки вони часто потребують сторонньої допомоги і постійного контролю з боку батьків. Таких дітей неможливо відправити в дитячий сад, або потрібно спеціалізований садок, в якому дитині може бути надана необхідна кваліфікована допомога, завжди буде можливість зробити ін'єкцію інсуліну, суворо проконтролювати час введення ін'єкцій. Така дитина не може залишатися без нагляду дорослих.

Крім того, через постійні хвороб, періодичного погіршення стану, дитина може часто пропускати заняття, може потребувати вільне відвідування, або домашньому навчанні, індивідуальному підході. Тому потрібен спеціальний статус, які дозволить дитині отримувати індивідуальний підхід, вчитися без постійного негативного ставлення з боку педагогів, адміністрації. В цілому, однозначних рекомендацій дати неможливо, оскільки рішення приймається індивідуально. У всякому разі, інвалідність при діабеті може значно допомогти дитині.

Доступно отримання особливого статусу і спеціальних пільг, призначених для лиць з СД. Сюди відносять всіх дітей, які не досягли 18-річного віку, у яких діагностовано ЦД 1 типу. Але цей особливий статус може бути переглянутий, якщо дитина досягла 14-річного віку, і в стані сам контролювати свої дії, нести відповідальність. Скасовують інвалідність в тому випадку, якщо Комісія встановила, що дитина більше потребує сторонньої допомоги, і може сам надати собі всю необхідну допомогу. Але обов'язкова умова - дитина повинна пройти школу діабетика, і повинен продемонструвати вміння робити уколи інсуліну.

[10], [11]

Інвалідність при ускладненнях діабету

Але є обставини, при яких людина втрачає працездатність, у неї розвивається вкрай важкий стан, важкі ускладнення. Тоді це підстава для інвалідності. З'являються судинні патології. Незмінним залишається той факт, що пошкодження піддаються завжди великі судини, такі як коронарні артерії серця, різні відділи аорти, артерії мозку, нижніх і верхніх конечностей.Следствіем формування атеросклеротичних відкладень є утворення тромбу в стінці судини. Небезпека його полягає в тому, що при відриві можлива закупорка судини і різке обмеження кровотоку. Саме на цьому етапі розвитку атеросклерозу у багатьох пацієнтів розвивається ІХС.

Ще одним ускладненням ЦД є стенокардія. Так, стенокардія проявляється болем або дискомфортом в області грудної клітини, що виникають в результаті ішемії міокарда. При цьому потреба міокарда в кисні значно перевищує його доставку.

Патогномотічним симптомом стенокардії є біль.

Постановка діагнозу часто заснована на виявленні цього симптому.

Для типової стенокардії характерні загрудінні больові відчуття. Часто спостерігається іррадіація больових відчуттів в плечові зони, лопатки. У більш важких випадках може спостерігатися іррадіація в кінцівки (одну або обидві), із захопленням області кистей і пальців. Може супроводжуватися онімінням кінцівок, уражених ділянок. Специфічні зміни не виявляються.

Супутньою патологією може бути хронічна серцева недостатність, атеросклероз судин головного мозку, коронарних судин, периферичних артерій. Часто стенокардія спостерігається при ожирінні. Напад стенокардії супроводжується прослуховуванням скороминущої мітральної регypгітаціі.

Важкі випадки можуть супроводжуватися набряком легенів.

Такі стани формуються тривалий період часу, це системні порушення, досить серйозні, що зачіпають весь організм. Тому сподіватися на одужання не варто. Не виключені випадки летального результату від цукрового діабету (як показують дані ВООЗ, у світі щорічно від цукрового діабету гине приблизно 2 мільйони чоловік). Відсутність кваліфікованої допомоги тягне за собою порушення обмінних процесів, які часто не підлягають відновленню.

Є фактором, що привертає до розвитку онкологічних захворювань. Як правило, закінчується смертю (вкрай болюча і болюча). Тому, при ускладненнях діабету майже завжди показана інвалідність.

[12], [13], [14],

Безстрокова інвалідність при цукровому діабеті

Потрібно розуміти, що група з інвалідності є пільгою, яка має тимчасове обмеження. Такого поняття, як безстрокова інвалідність в принципі відсутня, по-крайней мере, Тому періодично потрібно буде підтверджувати групу, тобто, проходити обстеження, збирати документи, і знову подавати їх на розгляд до Комісії. За результатами група може бути змінена, або повністю скасована. Якщо немає підстав до цього, група просто продовжується. В інвалідності можуть відмовити в тому випадку, якщо людина не займається лікуванням, не дотримується рекомендацій лікаря, план реабілітації.

[15]

Пенсія по інвалідності при цукровому діабеті

Основне, що отримують люди, оформивши інвалідність при цукровому діабеті - пенсія по інвалідності, адресна допомога з боку держави тим, хто хворий. Це пов'язано з тим, що часто люди, які страждають на ЦД, потребують постійного введення інсуліну, вартість якого досить висока для пацієнтів. Потрібно враховувати, що більшість пацієнтів, в анамнезі у яких є діабет, знаходяться на середньому рівні матеріального становища, і потребують допомоги. Це стосується діабету 1 типу.

Дітям дають групу майже завжди. Для них, крім власне медикаментів, видають пенсію по інвалідності, оскільки поруч з дитиною постійно повинен бути присутнім дорослий. Відповідно, працювати може тільки один батько, або потрібно наймати доглядальницю, медичного працівника або няню. Також дають пільги, виділяють окремі пільги на лікування, обстеження, санаторне лікування, консультування в спеціалізованих медичних, діагностичних центрах.

Видаються спеціальне ортопедичне квота, різні профілактичні засоби. Найчастіше надаються пільги на комунальні послуги, і можливість безкоштовного навчання у вищих навчальних закладах. Найчастіше під потреби дитини видаються земельні ділянки, даються пільги на іпотеку. І найголовніше - надаються всі необхідні матеріали, медикаменти, засоби контролю та вимірювання цукру, а також надається необхідна інформація, консультації. Залежно від регіону, перелік послуг може дещо варіювати, але база залишається. Також важлива роль відводиться школам діабетиків, в яких пацієнта вчать надавати допомогу, справлятися зі станом, представляють свіжу інформацію по темі.

В цілому, рішення залишається тільки за пацієнтом. Завжди потрібно враховувати той факт, що всі справи, пов'язані з оформленням документів в нашій країні, вимагають нервів і часу. Але ж можна отримати і відмова. Тому, необхідно ретельно зважити всі переваги і недоліки, і прийняти адекватне, зважене рішення щодо того, чи дійсно вам потрібна інвалідність при діабеті.

[16]