Антибіотики при стрептодермії у дітей

Антибіотики є основним терапевтичним засобом при стрептодермії як у дітей, так і у дорослих. Відмітна особливість застосування антибіотиків при стрептодермії у дітей полягає в тому, що їх слід давати якомога раніше, при появі перших ознак захворювання. Це дозволить зупинити захворювання на ранніх стадіях, не допустить важкого рецидивного перебігу, ускладнень. У дітей, в силу анатомо-фізіологічних особливостей, захворювання протікає особливо важко. Тому при запущених формах, може знадобитися навіть кілька курсів антибіотиків. Рекомендується комбінована терапія, до складу якої будуть входити, як системні, так і місцеві засоби(мазі, креми).

При стрептодермії у дітей, необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:

1. Необхідно точно встановити бактеріологічної діагноз (здійснюється за допомогою бактеріологічного посіву). Для цього потрібно точно знати вид і рід мікроорганізму, який викликав відповідне захворювання. При стрептодермії таким збудником є стрептокок. Для більш точного підбору антисептика, необхідно визначити більш уточнюючі характеристики штаму, який викликав захворювання (генотипические, фенотипічні характеристики, біовар або характеристики штаму). Виходячи з отриманих характеристик, можна підібрати дозування, спосіб впливу. Це дозволить провести прицільну терапію з мінімальними наслідками і ускладненнями і максимальним терапевтичним ефектом.
2. Якщо немає можливості провести бактеріологічне дослідження, і ідентифікувати антибіотик вузького спектра дії, спрямований на виявлений патоген, є альтернатива - антибіотики широкого спектру дії. Зволікати не потрібно, необхідно починати терапію, як можна швидше. Від цього залежить її успіх і ефективність.
3. Необхідно починати не з мінімальних, а з максимальних доз, щоб якомога швидше вбити бактеріальну інфекцію. Не допустити ускладнень і побічних ефектів. Також це запобіжить розвитку бактеріальної резистентності.
4. Терапію потрібно проводити протягом всього терміну, знижувати дозування, або пропускати прийом таблеток суворо заборонено. Навіть в тому випадку, якщо з'явилися ознаки поліпшення, які симптоми захворювання повністю зникли.
5. По можливості потрібно застосовувати комбіновані засоби, тобто не одне, а відразу кілька засобів, а також поєднувати системне і місцеве вплив.
6. Якщо необхідно проходити повторний курс, не варто робити великі перерви.
7. Потрібно прагнути не тільки до того, щоб усунути інфекцію, але і до того, щоб ліквідувати несприятливі наслідки прийому антибіотиків, запобігти ускладненням, відновити нормальну мікрофлору.
8. Потрібно приймати загальнозміцнюючі засоби, які допоможуть запобігти зниженню опірності організму, підвищать витривалість і імунітет.

Розглянемо основні препарати, які найчастіше призначають при лікуванні стрептодермії у дітей.

• Амоксицилін (можливо комерційна назва - флемоксин)

Дозування - в залежності від віку. Дітям до 3 років призначати не рекомендується. Від 3 до 6 років можна призначати по чверті таблетки - 125 мг один раз на добу. Від 6 до 12 років призначають по половині таблетки (250 мг на добу). Після 12 років можна переходити на дозування для дорослих - 500 мг на добу. Курс лікування в середньому коливається в межах 3-5 днів. При необхідності, курс може бути продовжений. Іноді роблять перерву і через 3-5 днів призначають повторний курс. Або ж змінюють тактику лікування.

Запобіжні заходи: може викликати алергію, розлади кишечника, шлунку, порушення травлення (печія, метеоризм, запор, діарея). Тому не рекомендується давати дітям віком до 3 років (у них ще не сформувалася кишкова мікрофлора, встановилося травлення). З обережністю призначати дітям із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, при гастриті і виразці в анамнезі.

Побічні ефекти: розлади травлення, порушення мікрофлори (дисбактеріоз), диспепсія, блювання, пронос, запор, метеоризм, болі в животі, алергічні реакції, анафілактичний шок, набряк Квінке.

• Бісептол

Дозування - в залежності від віку. Дітям до 2 років призначати не рекомендується. Дітям від 2 до 6 років - по 240 мг на добу, дітям старше 6 років - 480 мг на добу (розділити на 2 прийоми). Тривалість лікування - від 7 до 21 дня, в залежності від тяжкості захворювання.

Запобіжні заходи: не давати дітям до 1,5-2 років. Не рекомендується у випадках індивідуальної непереносимості препарату, або його компонентів, при схильності до алергічних реакцій негайного типу (анафілактичний шок, набряк Квінке).

Побічні ефекти: при індивідуальній непереносимості можливі алергічні реакції. Найбільш небезпечні з них - РГЧ НТ, притаманні набряком Квінке, анафілактичним шоком.

• Ципрофлоксацин

Дозування - від 3 до 5 років - по 125 мг (чверть таблетки), від 6 до 12 - по 250 мг (половина таблетки), старше 12 років - по 500 мг на добу (ціла таблетка), від 7 до 10 днів.

Запобіжні заходи: не рекомендується дітям з порушеннями нирок, печінки, травлення.

Побічні ефекти: розлади травлення, дисбактеріоз, порушення функції печінки, травлення. Як правило, зникають після повної відміни препарату. Але про доцільність скасування потрібно проконсультуватися з лікарем.

• еритроміцин

Дозування - від 250 мг до 750 грамів на добу. Дозування залежить від віку, маси тіла, тяжкості захворювання, вираженості симптомів.

Заходи безпеки: не лицям до 2-х років.

Побічні ефекти: дисбактеріоз, розлади травлення, порушення стільця, зниження апетиту. Іноді виникають головні болі, прискорене серцебиття. Як правило, ці симптоми швидко проходять без прийняття будь-яких специфічних засобів.

• Amoxiclav Cictab

Дозування - дітям від 3 до 6 років - по чверті таблетки (125 мг) на добу, від 6 доя 12 років - по половині таблетки (250 мг) на добу, після 12 років - по таблетці (500 мг) один раз на добу, 5-7 днів.

Запобіжні заходи: препарат містить речовину (клавуланова кислота), що забезпечує захист шлунка від несприятливого впливу самого антибіотика. Також клавулановая кислота посилює активність препарату, підвищує його біодоступність, безпеку. Рекомендується лицям з захворюваннями органів травного тракту (після консультації з гастроентерологом). Також вважається одним з найбільш безпечних засобів для дітей.

Побічні ефекти: алергічні реакції, дисбактеріоз.

• Стрептоміцин

Проявляє високу активність щодо мікроорганізмів групи Стрептокок, які і є основними збудниками стрептодермії, як у дітей, так і у дорослих. Може мати численні побічні реакції у вигляді алергії, тому його потрібно з обережністю призначати дітям, які мають схильність до алергічних реакцій. Іноді виникають ускладнення, пов'язані з ушкодженням 8 пари черепно-мозкових нервів, порушується слухова функція. Аж до повної втрати слуху (кажуть про ототоксичності). Повна глухота може розвинутися при тривалому прийомі. Тому в якості основного заходу обережності слід розглядати необхідність консультуватися з лікарем, строго дотримуватися його рекомендацій.

• Тетрациклін

Типовий антибіотик тетрациклінової групи, комплексне засіб, спрямоване на нормалізацію мікрофлори, на профілактику грибкової і протозойной флори (найпростіші, амеби, трихомонади). При важкої стрептодермії - спільно з пенніцілліном.

Разова дозування залежить від віку. Дітям до 5 років - по 125 мг, у віці від 5 до 12 років - по 250 мг, після 12 років - по 500 мг. При необхідності разова доза може бути збільшена вдвічі. Але це можна робити тільки за призначенням лікаря, і під контролем стану організму і переносимості.

Зазвичай досить добре переноситься організмом, але не виключені і побічні ефекти, які проявляються у вигляді проносу, нудоти, блювоти. Для попередження побічних ефектів пити з протигрибковими засобами(пимафуцин, ністатин, флюконазол).

• Левоміцетин

Діє на різні види бактерій, в тому числі, на всі види стрептококів. Дозування визначає лікар, оскільки вона залежить від маси тіла дитини, а також від ІМТ - індексу маси тіла, і інших параметрів.

• Флемоксин солютаб

Являє собою антибіотик пеніцилінової групи. Аналог - амоксіцілллін. Предписующий дітям до 2 років по 20 мг на добу, дітям від 2 до 5 років - по 125 мг на прийом, дітям від 5 до 12 років - по 250 мг, старше 12 років - можна приймати по 500 мг. Інтервал між прийомами повинен становити 8 годин.

• Сумамед

Сумамед є антибіотик, який застосовується для усунення бактеріальних інфекцій у дітей. Сумамед застосовується у вигляді суспензії або таблеток. Найчастіше застосовують у вигляді таблеток, оскільки у вигляді суспензії в останні роки практично не продається в аптеках. Відноситься до групи азалідів. Разова доза становить 500 мг для дитини старше 12 років. Для дітей молодше 12 років - 250 мг. Дітям молодше 2 років не використовують. Курс розрахований на три дні. Таким чином, курсова доза для дітей старше 12 років дорівнює 1,5 грама, для дітей молодше 12 років - 750 мг. Побічні ефекти спостерігаються рідко.

[1], [2], [3]