Укуси кішок людини

Більшість людей при вигляді пухнастого і милого тварини відразу ж тягнуться до нього рукою, щоб погладити або почухати за вушком. Мало кому приходить в голову, що таке чарівне створіння може виявитися агресивним. А адже коти по своїй натурі хижаки, і їх кігті і зуби досить небезпечні: навіть невеликий укус кішки здатний викликати чимало проблем зі здоров'ям.

Відомо багато випадків, коли навіть домашні ласкаві тварини кусали своїх господарів просто граючись, або з інших причин. Часто місця укусів гояться дуже довго і болісно, адже гострі зуби можуть проникати глибоко в тканини, а поверхнева обробка рани не дозволяє адекватно продезінфікувати пошкодження. Як підсумок - затяжні запальні процеси, нагноєння тощо.

Що потрібно знати про котячих укусах, і до чого потрібно бути готовим, спілкуючись з тваринами?

Чим небезпечний укус кішки?

Дійсно, більшість любителів тварин недооцінюють їх небезпека. Що ж стосується кішок, то їх укуси можуть бути набагато серйознішими, ніж інші пошкодження шкіри.

Котячі зуби відрізняються особливою гостротою: вихованцеві це необхідно для розривання грубих м'ясних волокон, для забезпечення нормального процесу травлення. В результаті пошкодження шкіри під час укусу кішки виходять зовні незначними, але досить глибокими (проникаючими).

І це ще не вся небезпека: на котячих слизових, на зубній емалі і в слинної рідини є багато хвороботворних мікроорганізмів. Під час укусу ці мікроби потрапляють в глибоко розташовані тканини, відбувається активний розвиток анаеробної інфекції, найчастіше - з важкими ускладненнями.

Небезпечні для людини мікроби виявляються у дев'яти з десяти кішок. Найбільш часто висівається бактерія, яка викликає пастерельоз - інфекційне захворювання, яке ускладнюється загальним зараженням крові. Пастерелл - а саме так називається ця бактерія - здатна «співпрацювати» з стрептококами і стафілококами, що ще більше посилює неприємну ситуацію.

Під час укусу кішки пошкоджуються не тільки м'які тканини, але і сухожилля, нерви, суглоби, судини. При попаданні в загальний кровотік, хвороботворні мікроби поширюються і осідають в інших органах, і навіть в клапанах серця.

Особливу небезпеку становлять кішки, хворіють на сказ, а також носії правцевої інфекції. На жаль, розпізнати таких тварин вдається далеко не завжди.

Медики попереджають: при будь-якому укусі кішки слід відразу ж відвідати травмпункт, де не тільки нададуть першу допомогу, а й проведуть профілактику можливих ускладнень.

Фактори ризику

Серед факторів, які дозволяють визначити потерпілого до категорії високого ризику розвитку інфекції на місці укусу кішки, зазвичай виділяють такі:

• глибоке проникнення зубів кішки в тканини;
• низький імунітет потерпілого, хронічний алкоголізм;
• наявність попереднього набряку в укушенной кінцівки;
• укус брудних пальців або рук;
• цукровий діабет, імунодефіцитні стани;
• укус області лиця, шиї або стопи;
• хвороби судин;
• запізніле звернення за медичною допомогою.

[1], [2], [3], [4], [5],

Патогенез

У більшості випадків інфікованих укусів кішок лабораторним шляхом виявляють анаеробні і аеробні бактерії: на шкірі потерпілого і на зубах вкусив вихованця.

Найбільш часто виділяють наступні мікроорганізми:

• Pasteurella multocida;
• стрептококки;
• стафілококи;
• нейшеріі;
• майстерність;
• фузобактерии ;
• бактероїди;
• моракселли тощо.

Pasteurella multocida виявляється в 50% випадків. Ця бактерія чутлива до антибіотиків пеніцилінового ряду, а також до комбінації амоксицилін + клавуланова кислота, до Доксицикліну і представникам фторхінолонової групи (наприклад, Ципрофлоксацин).

Часто присутній змішана бактеріальна флора, однак першими препаратами вибору зазвичай стають препарати групи пеніцилінів.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми укусу кішки

Важке розвиток інфекції після укусу кішки відбувається приблизно у кожного п'ятого потерпілого. Інфекція розвивається по-різному, що залежить від домінуючого патогенного мікроорганізму. Можлива системна ушкодження з бактеріємією і іншими серйозними наслідками.

Глибокий укус кішки здатний провокувати розвиток глибоких абсцесів, що розходяться по фасціальним верствам.

Перші ознаки інфікування можуть з'являтися вже на другий день: це виражена набряклість і почервоніння в околиці укусу кішки, виділення з ранок сукровичної рідини або гною, підвищення показників температури тіла, збільшення близько розташованих лімфатичних вузлів.

Укус домашньої кішки, якщо він не глибокий, може зажити самостійно, не викликаючи жодних неприємних симптомів. Але і тут немає гарантії того, що інфекція не розвинеться: кішка не чистить зуби, їсть сиру їжу, тому бактерій в її ротової порожнини присутній досить багато. Звертатися до лікаря потрібно обов'язково при таких ознаках:

• підвищення температури понад 37 ° C;
• поява припухлості місця укусу;
• кровоточивість з ранок, виділення інших патологічних рідин;
• порушення рухів в суглобі;
• зміна загального самопочуття (поява нудоти, блювоти, м'язових болів і ін.).

Якомога швидше потрібно відвідати лікаря, якщо здоров'я вкусив вихованця (навіть домашнього) знаходиться під сумнівом.

Укус вуличної скажену кішку - це особливо небезпечне обставина, яке може привести навіть у смерті потерпілого. Тому під час нападу будь-якого дворового або просто незнайомого тваринного звернення до лікаря повинно бути екстреним: тут дорога кожна хвилина.

Інкубаційний період при сказі може бути досить тривалим, і людина довгий час може навіть не здогадуватися про наявність у нього смертельного вірусу. Саме ж захворювання має три симптоматичних стадії, про які потрібно знати:

• Передвіщає стадія:
  • почервоніння рубців на місці укусу кішки;
  • формування набряклості, поява свербежу або печіння;
  • поява фобій, тривожності, апатії;
  • болю в голові, пригніченість настрою, розвиток депресивних станів;
  • порушення сну, неприємні сновидіння, безсоння;
  • невелике підвищення температури.
• Стадія гіпервозбужденія:
  • поява нападів підвищеного збудження, агресії, люті;
  • боязнь води, звуків, світлових подразників;
  • частішають напади неспокою, судом, гортанного спазму, порушень дихання;
  • розвиток психічних розладів;

Поява рясного болісного закінчення слини (на фоні гиперсекреции виникає зневоднення організму, порушення обмінних процесів, втрата маси тіла).

• Стадія паралічу:
  • психічне затихання;
  • припинення нападів гіпервозбужденія аж до повного знерухомлення;
  • продовження гиперсекреции слинних залоз;
  • параліч серцевої і дихальної діяльності, летальний результат.

Якщо пацієнта вкусила скажена кішка, і йому не була зроблена вакцинація проти сказу, то він приречений: захворювання не лікується і завершується летальним результатом.

[11], [12]

Чим можна заразитися від укусу кішки?

Чим же такий небезпечний укус кішки? Спробуємо виділити лише кілька основних хвороб, які можуть передатися людині від нешкідливого зовні тваринного:

• Сказ від укусу кішки розвивається при попаданні в тканини слини хворої тварини. Патологічний ушкодження зачіпає центральну нервову систему, руховий апарат, головний мозок людини. Розпізнати шалену кішку вдається не завжди, а лише на стадії активних клінічних проявів: ротового дихання, неадекватної поведінки, посиленого слиновиділення, захриплості.
• Правець після укусу кішки супроводжується підвищенням температури, головним болем, набряком укушенной області, запаленням лімфовузлів, розвитком судом. Такі симптоми розвиваються у нещеплених людей, проте захворювання можна зупинити на ранній стадії, якщо вчасно звернутися до лікаря.
• Пастереллез після укусу кішки викликає у потерпілого проблеми з дихальною системою, суглобами, головним мозком. Найчастіше хвороба протікає у вигляді шкірного ушкодження: формуються гнійники, набрякають кінцівки. Можливий розвиток сепсису.
• Стрептококкоз супроводжується підвищенням температури, болем в горлі, утворенням нальоту на слизовій зіва, болями в кістках і вухах, шкірними висипаннями.
• Бореліоз може перейти до людини від кішки, яку раніше вкусив переносник даного інфекційного захворювання - кровоссальні паразит (найчастіше кліщ). Захворювання зазвичай проявляється почервонінням місця укусу, висипом на шкірі, головним болем, болями в м'язах і суглобах, ознобом, відчуттям ломоти в тілі. При своєчасному зверненні і грамотному виявленні захворювання пацієнта можна вилікувати. Однак в запущених випадках патологія може завершитися паралічем периферичних нервів, порушенням серцевого ритму, порушенням психіки.

Після укусу кішки необхідно уважно простежувати свій стан: навіть при мінімальній загрозі розвитку інфекційного процесу слід негайно звертатися за медичною допомогою.

Ускладнення і наслідки

У багатьох випадках укус кішки становить серйозну небезпеку для людського здоров'я. Найбільш часто вихованці «націлюються» на верхні кінцівки - в результаті страждають ділянки з близьким розташуванням суглобів і сухожиль до поверхні шкірних покривів. Проникнення в тканини бактерій значно ускладнює перебіг процесу загоєння і викликає розвиток запальної реакції. Більш того, потерпілий може втратити працездатність, так як біль і інфекційне запалення після укусу кішки не дозволяють вільно користуватися ушкодженою кінцівкою.

Найбільш несприятливим є розвиток хронічної інфекційної патології, при якій навіть може відбуватися руйнування суглобів, хрящів, кістки.

Рани від укусів кішок можуть ускладнитися такими захворюваннями, як остеомієліт, ендокардит, менінгіт, або навіть сепсис - загальне бактеріальне ушкодження організму.

На щастя, ускладнення розвиваються не завжди. Однак те, як довго заживає укус кішки, багато в чому залежить від грамотності первинної обробки ранок. У деяких випадках пацієнти своєчасно промивають укушенное місце і навіть звертаються до лікаря, проте в подальшому інфекційний процес все ж розвивається зараження від укусу кішки може статися з вини мікроба Pasteurella multocida, який мешкає в котячої пащі. Інкубаційний період такої інфекції може становити від чотирьох годин до однієї доби. І цього часу виявляється досить для того щоб бактерії поширилися і за межі укушенного місця.

Якщо проблема дала про себе знати, і через час загноїлося укус кішки, то в обов'язковому порядку призначається потужна антибіотикотерапія. Якщо цього не зробити, то виникає загроза не тільки для здоров'я пацієнта, але і для його життя. Тому більшості постраждалих рекомендують приступати до прийому антибіотиків ще до появи перших ознак інфекційного захворювання - так би мовити, в профілактичних цілях.

Коли потерпілий зазначає, що у нього опух укус кішки, то це вже означає, що в даній області починається місцеве порушення обміну і запускається запальний процес. Діяти в такій ситуації слід негайно: звернутися до лікаря, почистити і обробити рану, приступити до антибактеріальній і протизапальним лікуванню.

Те ж саме потрібно зробити, якщо просто болить укус кішки: пошкодження м'яких тканин, сухожиль, окістя завжди супроводжується болем. Дізнатися причину цього болю, попередити розвиток запалення - все це може і повинен зробити лікар після звернення пацієнта по медичну допомогу. Якщо запалення вже почалося, то біль може бути вже не ниючий, а сіпається, пульсуючою. Такі симптоми дуже серйозні, ігнорувати їх не можна.

З початком запальної реакції температура після укусу кішки може триматися в межах 37-37,5 ° C. При великих патологічних процесах і септичних ускладненнях показники можуть досягати 39 ° C і більше. На жаль, часто сам факт укусу не сприймається настільки серйозно, як це мало б бути. Тому пацієнти схильні звертатися до лікаря не відразу після події, а лише з початком гострих ознак захворювання.

Необхідно розуміти, що навіть невелика шишка після укусу кішки може являти собою сповільнену хворобливу реакцію, і в підсумку виявитися гнійників, або іншим патологічним утворенням. То чи не краще проконсультуватися з лікарем і убезпечити себе від негативних наслідків?

Якщо ніякої симптоматики запалення немає, але є оніміння в місці укусу кішки, то це може означати пошкодження нервових волокон, що також вимагає призначення медикаментозного лікування в поєднанні з фізіотерапією. Пам'ятайте: щоб не погіршити ситуацію, необхідно уважно поставитися до будь-яких симптомів (навіть якщо вони на перший погляд незначні), і своєчасно відвідати лікаря.

[13], [14]

Діагностика укусу кішки

Діагностику проводять, грунтуючись на поєднанні клінічних та лабораторних даних.

В першу чергу, важливо опитати потерпілого і оглянути зону укусу кішки. Доктор зобов'язаний звертати увагу на такі обставини:

• за яких умов було скоєно напад кішки на людину;
• в який час доби це сталося;
• знайоме нападали тварина;
• чи був напад спровокованим;
• що далі сталося з твариною, де воно знаходиться в даний час;
• схильний пацієнт до алергічних реакцій;
• яку першу допомогу отримав потерпілий, які медикаменти він приймає на поточний момент;
• чи є поточні захворювання;
• щеплений пацієнт від правця і сказу.

Після ретельного опитування доктор оглядає ранку, при необхідності обробляє їй, виписує направлення на аналізи.

Аналізи в лабораторії можуть носити вірусологічний, біологічний, серологічний характер. Стандартно виконують загальне дослідження крові і сечі. В якості специфічної діагностики можуть застосовуватися такі методи:

• радіоімунний метод;
• імуноферментний аналіз (ІФА);
• твердофазного імуноферментного аналізу (ТФ-ІФА);
• ідентифікація збудника за допомогою моноклональних антитіл;
• ПЛР.

[15]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика вимагає виключення ботулізму, лістеріозу, пастерельозу, стрептококозу, стафилококкоза, правця і сказу.

[16], [17], [18], [19]

Лікування укусу кішки

Відразу ж після того, як кішка зробила укус, потрібно добре вимити пошкоджене місце в воді з милом (оптимально задіяти звичайне коричневе господарське мило). Далі слід обробити шкіру будь-яким антисептиком - підійде Хлоргексидин, перекис водню і навіть звичайна горілка. Використовувати мазеві препарати і клеїти на ранку лейкопластир не рекомендується, так як перекривається доступ кисню до тканин. При великому за площею укусі допускається накладення марлевої пов'язки.

Це все заходи, які ви можете провести у себе вдома. Після цього слід звернутися до фахівців - наприклад, до чергового лікаря в травмпункті. Так як бактеріальні процеси здатні розвиватися стрімко, звернення за медичною допомогою має йти якомога раніше.

Що робити при укусі кішки читайте в цій статті.

Профілактика

Профілактичні заходи дуже важливі для запобігання укусів кішок, або інших тварин. Обов'язково прислухайтеся до рекомендацій, які дали фахівці. Це допоможе в майбутньому уникнути багатьох проблем зі здоров'ям.

• Не чіпайте кішок, які гуляють на вулиці: ви не можете передбачити їхню реакцію, навіть якщо тварина виглядає більш ніж ласкаво.
• Не всі вихованці адекватно реагують на погладжування і чухання. Якщо є можливість, то краще поцікавтеся у власника кішки про можливої агресії з боку тварини.
• Якщо ви придбали маленького кошеняти, намагайтеся з самого початку відучувати його навіть від легкого покусування ваших рук і пальців. З віком такі «витівки» можуть перерости в болючі укуси.
• Якщо домашня кішка любить кусатися, то купіть їй спеціальні тренажери для зубів - це спеціальні іграшки, які продаються в будь-якому зоомагазині. Таким способом часто вдається задовольнити «гризучий» потреба вихованця, а ваші руки залишаться неушкодженими.
• Ветеринари радять систематично обстежувати домашніх тварин у відповідній клініці, щоб виключити можливі проблеми зі здоров'ям. Відомо, що кішка, яку щось турбує, стає більш роздратованою і може вкусити навіть люблячого господаря.
• Ніколи не примушуйте вихованця зробити що-небудь таке, чого він не сприймає і не любить. Наприклад, багатьом кішкам не подобається, коли їх беруть на руки, доторкаються до їх хвоста, гладять по животу або проти шерсті.
• Дітям з малолітства потрібно пояснювати, як поводитися з живими істотами. Необхідно дати зрозуміти, що вихованець теж відчуває біль, що не можна тягати його за вуса або хвіст, висмикувати шерсть та ін.
• Особливо обережно слід ставитися до кішки, у якої є кошенята: в даній ситуації може просто спрацювати інстинкт, за яким послідує укус.

Якщо ж факт укусу вже є, то діяти слід негайно, щоб попередити розвиток серйозних ускладнень. Якщо щеплення від укусу кішки буде зроблена із запізненням, то її ефективність падає практично до нуля.

Вакцинопрофілактика є не відомі «сорок уколів у живіт»: такі заходи вже давно не використовуються в медицині. Як правило, потерпілому вводять антирабічною сироватку, обробляють рану і відпускають додому. Через деякий час введення вакцини доведеться повторити: доктор дасть рекомендації щодо подальшої схеми вакцинації. У більшості випадків профілактика обмежується п'ятьма ін'єкціями. Також пацієнта попереджають про те, що з моменту введення сироватки забороняється вживати будь-які спиртні напої. Виняток алкоголю діє протягом усього періоду профілактики і протягом півроку після останнього введення препарату.

[20], [21], [22]

Прогноз

Прогноз при укусі кішки може бути сприятливим, якщо потерпілий одразу ж вживає заходів і звертається за медичною допомогою. Наприклад, навіть якщо вихованець був заражений сказом - смертельно небезпечною інфекцією, то екстрене звернення до лікаря дозволить пацієнту вижити. Якщо ж людина безтурботно поставився до укусу, і невідкладна допомога не була надана, то всі випадки сказу закінчуються летальним результатом.

Інше можливе ускладнення - правець - також може закінчитися летально, але лише в 10% випадків. Це захворювання відрізняється коротким інкубаційним періодом, тому погіршення може наступити вже на протязі перших декількох діб. Щоб уникнути неприємних наслідків, потрібно якомога раніше відвідати лікаря.

Найгіршим прогнозом володіє укус кішки у грудних немовлят і людей похилого віку.

[23],