Укус людини собакою

В даний час зустрічається велика кількість інфекційних захворювань (зоонозів), які передаються від людини до тварини. До числа таких захворювань відносять, наприклад, сказ, лептоспіроз, лейшманіоз, різні орнітози, правець. Наприклад, звичайний укус собакою людини може спричинити за собою різні патології. Одним з найбільш небезпечних наслідків є зараження людини сказом (якщо собака були інфікована). [1]

Чим небезпечний укус собаки для людини?

Наслідки укусу людини собакою можуть бути непередбачуваними. Особливо небезпечний для людини укус дикої собаки. Чим сильніше укус, тим більша ймовірність передачі від собаки будь-якої інфекції. Зазвичай слина домашнього собаки бактерицидна, і надає бактерицидну і ранозагоювальну дію. Але дика або бродячий собака може бути заражена багатьма інфекційними захворюваннями, патогенними в тому числі, і для людини. Найчастіше від собаки передається  сказ . [2]

Симптоми укусу собакою

Зазвичай не помітити укус собаки неможливо, оскільки він досить відчутний. Відчувається як притиснення щелепами, так і безпосередньо пошкодження шкіри, що наноситься зубами і іклами. Особливо відчутний розрив поверхні шкіри, або розвиток гематоми, підшкірного кровотечі. У більшості випадків укуси супроводжуються болем, печіння, уражену ділянку і шкіра навколо нього пече, свербить. Навколо може розвинутися почервоніння, припухлість, набряклість навколишніх м'яких тканин. Чи не відчути укус собаки практично неможливо.

Сказ у людей після укусу собаки

Укус собаки (якщо вона заражена), може спричинити за собою розвиток сказу у людини. У людей сказ протікає важко, і часто закінчується летальним результатом. Симптоми розвиваються за тими ж принципами, що і у тварин.

Передається від собаки через слину. Найважчим і фінальним проявом сказу є стадія, на якій розвивається світлобоязнь, водобоязнь. Рухи стають неконтрольованими, агресивними. Як правило, це говорить про настання важкої стадії, після якої настає смерть, і нічого зробити вже неможливо. [3]

Збудником є  вірус , що відноситься до сімейства Лісавірусов. З вогнища проникнення інфекції, відбувається поширення вірусу по нейрогенним шляхах: відбувається поступове поширення вірусу у напрямку до головного мозку. Особливість даного захворювання полягає в тому, що в головному мозку ураженої людини і тварини утворюється домінанта, яка представлена гіпоталамусом, довгастим мозком і підкірковими структурами. Вони відрізняються підвищеною збудливістю, і характеризуються тим, що блокують імпульси від усіх інших ділянок. Відповідно, якою б сигнал ні надійшов в головний мозок, реагує на нього тільки діюча домінанта.

Саме від цієї домінанти і надходить в подальшому відповідний сигнал, який проявляється у вигляді рухової гіперактивності, неконтрольованих рухів, судом, надмірної агресивності. Поступово підвищується реактивність і сприйнятливість всього організму, разом з тим, знижується його витривалість, опірність, розвивається зниження імунної системи, порушується гормональний фон.

Також було встановлено, що існує і ряд інших проявів захворювання, які ніяким чином не пов'язані з яким-небудь певним місцем локалізації вірусу. [4]

При аналізі патологоанатомічної картини патології сказу проявляється своєрідна картина. Варто відзначити, що є окремі випадки, при яких ніякої патології не відзначається на розтині. Як би не дивно це звучало, але відсутність будь-яких змін при розтині також є важливою діагностичною ознакою сказу. Додатково потрібно брати до уваги клінічні дані, анамнез.

Результати зовнішнього огляду інфікованого пацієнта вказують на те, що всі видимі слизові оболонки набувають синього відтінку. Особливо яскраво це виражено в області очей, губ, ротової і носової порожнини. Шкіра стає досить сухий, відрізняється високою чутливістю. Одним з основних ознак сказу є виснаження, сухість у роті, підвищена слабкість. Варто відзначити, що на поверхні шкіри часто виявляються укуси, розчухи, інші ушкодження. На тулуб виявляється багато ран, подряпин, саден.

Вірус можна виявити в досить великих кількостях в слинних залозах, а також у виділеннях очей, ротової і носової порожнини. Вірус часто виявляється в легеневої тканини, слизових оболонках, печінці, нирках, матці, серце і скелетних м'язах. Вірус в великих кількостях виявляється і в слинних залозах, де відбувається не лише його накопичення, а й розмноження. Саме це і обумовлює інфекційність слини у пацієнтів, які страждають на сказ. Велика кількість вірусів накопичується в нервових елементах, в зв'язку з чим досить часто розвиваються нервово-запальні, дегенеративні процеси. [5]

Клінічна картина представлена в основному підвищенням температури тіла. Істотно посилюється відділення слизу і слини, відзначається підвищене потовиділення, прискорене серцебиття, підвищується рівень глюкози в крові. Часто захворювання закінчується летальним результатом в результаті прогресуючого паралічу дихальної мускулатури.

Симптоми сказу у людини після укусу собаки

Симптоми сказу дуже специфічні, і їх досить легко відзначитися. Крім того, вони проявляються у людини через деякий час після укусу собаки. Протікає захворювання в кілька стадій. Спочатку, протягом 3-4 тижнів триває інкубаційний період. Вірус проник в організм, але він зберігається або безпосередньо в місці укусу, або накопичується в найближчих лімфатичних вузлах і судинах, або повільно просувається у напрямку до головного мозку. Основні прояви захворювання починаються тоді, коли вірус проник в головний мозок, і почав там інтенсивно розмножуватися.

Основне розмноження вірусу відбувається в головному і спинному мозку, там же відбувається і його накопичення. Були проведені численні спроби виявити зв'язок між морфологічними змінами, які зазнає вірус і клінічними проявами захворювання. Наприклад, порушення соматичної нервової системи, такі як паралічі, парези, геміпарези, часто пов'язують з ушкодженням головного і спинного мозку вірусом.

Тривалість визначається в першу чергу тим, наскільки далеко укус розташований від головного мозку. Чим ближче до мозку, тим швидше проявляються основні симптоми сказу. Також багато що залежить від тяжкості завданих укусів, кількості вірусу, що проник в організм, від його активності, вірулентності, а також від індивідуальної стійкості, стану імунної системи, загальної опірності і витривалості організму покусаного людини або тварини.

Хвороба протікає швидко, розвивається стрімко. Клінічна картина схожа у всіх видів тварин. Зазвичай сказ протікає відносно тихо, в паралітичної формі. Буйна форма спостерігається вкрай рідко. При тихій формі після інкубаційного періоду відразу настає основна течія захворювання. Зазвичай проявляється ця стадія паралічем і закінчується летальним результатом. Найчастіше помирають від паралічу дихальної мускулатури. [6]

При буйній формі спостерігається кілька стадій. Так, після інкубаційного періоду, який може бути значно довшим, настає продромальная стадія, яка є початковою стадією патології. Тривалість цієї стадії коливається в межах від 12 годин до 3-4 діб. В першу чергу, різко змінюється стан людини, його поведінка, зовнішній вигляд. Людина зазвичай має сумний, пригнічений вигляд. У зв'язку зі світлобоязню, він починає ховатися в темні місця, забиватися в кути.

Поступово, у міру того, як вірус розмножується, хвороба прогресує, занепокоєння і боязкість наростають. Вона може мати підвищену збудливість, наростає рухова активність. Людина поводиться неадекватно. Наприклад, він часто ловить ротом повітря, так як ніби намагається зловити муху, здригається від легких дотиків, стає надмірно чутливим. Голос часто стає хриплим, поступово наростає лякливість, і разом з тим агресивність. З'являються перші ознаки паралічу дихальної і жувальної мускулатури, що проявляється як кашель, спазм в області горла, хриплость і закладеність горла, утруднене ковтання. Часто виникає таке враження, що людина задихається. Починається слинотеча. Поява цих ознак вказує на перехід захворювання в наступну стадію.

Наступна стадія - стадія порушення, яка триває в середньому 3-4 дні. На цьому етапі відзначається різке відчуття страху, людина стає агресивною, лякливим. Характерною рисою є прагнення втекти, багато і безладно рухатися, бажання сховатися, усамітнитися. Чітко вказано косоокість. Щелепа звисає донизу, в результаті чого ускладнюється здатність приймати їжу і їжу.

Відзначаються напади люті, буйства, які чергуються з етапами пригнобленого, пригніченого стану. Зазвичай пригнічений стан настає тоді, коли людина, вибившись із сил, лежить нерухомо на підлозі. В цей час він не може вже ні їсти, ні пити. Відзначаються судоми. Може розвинутися параліч м'язів, в тому числі, і гладкої мускулатури. Кожен напад часто супроводжується судомами, паралічем і втратою голосу. Нижня щелепа все сильніше відвисає. Ця стадія триває 1-4 дні і закінчується летальним результатом. Смерть найчастіше настає від паралічу дихального центру. Також паралізуються кінцівки, тулуб. Найбільш небезпечним станом є параліч гладкої мускулатури, яка утворює внутрішні органи. В середньому вважається, що хвороба триває від 8 до 11 днів. Але по факту, смерть зазвичай настає вже на 3-4 день. [7]

Симптоми правця у людини після укусу собаки

Правець  після укусу собаки зустрічається рідко. Точніше, він не є прямим наслідком укусу, а виникає в разі проникнення в організм інфекції. Як правило, інфекція проникає в організм через пошкодження шкіри, ранову поверхню, мікро- і макроповрежденія, будь-які порушення цілісності шкірних покривів і слизових оболонок. Для того щоб запобігти розвитку симптомів правця, відразу після укусу собаки, потрібно обробити пошкоджені ділянки.

У людини правець, як правило, розвивається при проникненні бактеріальної інфекції, яка поширена в навколишньому середовищі, особливо, в грунті. Ознаками є почервоніння, набряк в області укусу, роздратування. Іноді місце укусу здувається, розвивається запальний, гнійно-септичний процес.

Ускладнення і наслідки

Одним з найнебезпечніших наслідків укусу собаки є передача людині інфекційного захворювання. Найчастіше від собаки можна заразитися сказом. Також великий ризик розвитку бактеріальної інфекції, якщо в рану потрапляє якесь забруднення. Часто при попаданні інфекції розвивається запальний процес, гнійно-септичний запалення з подальшим некрозом і відмиранням уражених ділянок. Також нерідко розвивається бактеріємія, сепсис з подальшим попаданням інфекції в кров'яне русло, утворенням нових вогнищ інфекції. [8]

Лікування укусу собакою

Укуси собаки лікують за допомогою спеціальної антирабічною сироватки, яку вводять в організм потерпілого. Чим саме лікувати підкаже лікар (травматолог, інфекціоніст). Зазвичай спочатку місце укусу обробляють самостійно за допомогою різних антисептиків, потім в умовах лікувального закладу вводять спеціальну антирабічною сироватку. Потім проводиться в домашніх умовах подальше відновлювальне лікування, спрямоване на загоєння ушкодження, усунення шраму. При цьому застосовуються різні засоби, призначені лікарем: мазі, лосьйони, бальзами. Застосовують гомеопатичні засоби, мазі, приготовані за альтернативним рецептами. 

Перша допомога при укусі домашньої та дикої собаки

Якщо вкусила собака, незалежно від того, домашня вона, або дика, людина має потребу в наданні першої допомоги, і чим швидше вона буде надана, тим сприятливіші будуть наслідки. Перше, що потрібно зробити - продізенфіціровать місце укусу, обробивши його антисептиком (спиртом, перекисом водню). Потім слід змастити зеленкою або йодом, або присипати зверху подрібненим стрептоцидом (антисептичну засобом, яке запобігає ризику розвитку інфекції і запалення). Після цього на місце укусу наносять пов'язку. Або заклеюють його лейкопластиром для того щоб уникнути ризику проникнення інфекції. Після цього потрібно в обов'язковому порядку звернутися до лікаря (в найближчий травматологічний пункт, або до інфекціоніста).

Лікар оцінить ризик розвитку сказу, інших інфекційних захворювань, ризик розвитку ускладнень, проведе необхідні профілактичні заходи. Якщо є ризик розвитку сказу, використовують спеціальні антирабічний сироватки, які дозволять запобігти розвитку захворювання. Але вони можуть бути ефективними тільки в тому випадку, якщо вірус не встиг проникнути в головний і спинний мозок, не прихопив нервові ганглії. Якщо ж це сталося, зробити нічого не можливо, сказ буде прогресувати і згодом закінчиться для людини летальним результатом. Тому в даному випадку важлива швидкість реакції - чим швидше вжити заходів з надання невідкладної допомоги, тим більше ймовірність розвитку сказу.[9]

Укол після укусу собаки людині

Одним з основних і найбільш надійних і ефективних методів лікування і профілактики сказу є імунопрофілактика, вакцинація, введення антирабічних сироваток, що вона базується на формуванні сталого імунітету у відповідь на впровадження вірусного матеріалу в організм. Тому, після укусу собаки, людині зазвичай роблять уколи (вводять спеціальну антирабічною вакцину). Природа антирабічного імунітету до кінця не вивчена, хоча з тих пір, як була відкрита вакцина Л. Пастером, практично нічого не змінилося. Так, вірус проникає в організм разом із зараженою слиною, потім починає свій рух по організму, зустрічається з імунними клітинами.

Вірус виступає в якості антигену, у відповідь на нього формуються антитіла, які забезпечують захист організму. В результаті реакції між ними утворюються імунні комплекси, які і лежать в основі імунітету і подальшої стійкості до захворювання. Основний імунітет формується за рахунок активації Т-лімфоцитів, посиленого синтезу інтерферонів. Поступово активується гуморальну ланку (В-лімфоцити).

Якщо людина вакцинована, процес протікає набагато простіше. Після того, як організм зустрічається повторно з інфекцією, впізнавання настає набагато швидше, оскільки є первинна клітинна пам'ять. Хвороба протікає швидше, легше. Одужання можливо, ризик летального результату істотно знижується. [10]

Чим обробити укус собаки у людини?

Основними засобами, які використовують для обробки місця укусу собаки, є антисептичні засоби: перекис водню, спирт, хлоргексидин, інші шкірні антисептики. Використовуються місцеві антибіотики, мазі. Чим краще обробити, підкаже лікар. У людини часто виникає свербіж, тому додатково рекомендується використовувати засоби проти свербіння. Добре себе зарекомендували альтернативні і гомеопатичні засоби, приготовлені вдома самостійно. Розглянемо найбільш вживані рецепти.

• Рецепт №1.

Для приготування мазі в якості основи беруть риб'ячий жир, евкаліптова олія, смолу плодових дерев в співвідношенні 2: 2: 1, розтоплюють його на водяній бані, або на слабкому вогні до розчинення, при постійному помішуванні. В отриману масу додають по 2 столові ложки настою кірки лимона з цукром, квіток огірка городнього, свіжих яблук. Все це перемішують, до утворення однорідної консистенції. Знімають вогню, дають можливість застигнути. Наносять тонким шаром на місце укусу, втирають до повного всмоктування.

• Рецепт №2.

В якості основи для мазі беруть приблизно 100 грам нутряного сала і 50 грам смальцю. Все це розтоплюють до утворення масла. Заздалегідь готують в вогнетривкої посуді суміш наступних рослинних компонентів: відвар шипшини, волошки синьої, полину гіркого, настойки стебел соняшнику (з розрахунку приблизно по 2 столові ложки кожної трави на 150 грам жиру). Масло нагрівають на слабкому вогні (не доводячи до кипіння). Як тільки масло розігрілося досить сильно, але ще не закипіло, знімаємо його з вогню, і заливаємо заздалегідь підготовлені трави. Додаємо натертий на дрібній тертці чорний шоколад. Перемішуємо, накриваємо зверху кришкою, наполягаємо в темному місці добу (при кімнатній температурі). Після цього масло готове до застосування. Наносять на місце укусу і зону навколо укусу тонким шаром.

• Рецепт №3.

В якості основи беруть суміш масажних базових масел (масло ши і каріте), додають 3 яєчних жовтки, 5 мл касторової олії. Перемішують. В отриману суміш додають по 2 краплі наступних ефірних олій: ромашки, ялиці, шавлії. Ретельно перемішують.

• Рецепт №4.

Беруть будь-який крем для тіла. У нього додають по столовій ложці масел гіркого мигдалю, ромашки і мирта. Все це перемішують до однорідного стану. Змащують тонким шаром укуси.

• Рецепт №5.

Для приготування мазі в якості основи беруть жир баранячий, віск і мед бджолиний, розтоплюють його на водяній бані, або на слабкому вогні до розчинення, при постійному помішуванні. В отриману масу додають по 2 столові ложки масел рути, лавра, рицинова олія, а також масло касатика і кропу. Все це перемішують, до утворення однорідної консистенції. Знімають вогню, дають можливість застигнути. Наносять тонким шаром, втирають до повного всмоктування. Наносять на місце укусу.

Покарання і відповідальність при укусі собакою людини

На господарів тварин покладається обов'язок по щорічній вакцинації тварин проти сказу (відповідно до закону РФ «Про ветеринарії», ветеринарним законодавством). На державу покладаються обов'язки по контролю над бездомними та дикими собаками, і іншими тваринами, які можуть бути джерелом інфікування. При визначенні ступеня відповідальності і покарання, керуються ветеринарним законодавством, санітарно-гігієнічними нормами вимогами. При укусі людини собакою, тварини, яка вкусила, беруть під контроль в ветеринарній установі. Господарю за порушення приписується адміністративний штраф (адміністративне правопорушення).

Якщо протягом 10 днів не проявилося ознак сказу, тварина повертають господареві. Також проводиться постійна робота з дикими і бездомними тваринами, при необхідності дотримується карантин, організовуються санітарно-гігієнічні, протиепідемічні заходи. Особливо актуально це для санітарно неблагополучних районів. Проводиться обов'язкова вакцинація і імунізація.

Потрібно враховувати, що у всіх випадках все собаки, кішки, і інші домашні тварини, які є переносниками сказу, повинні бути обов'язково вакциновані (у встановлені терміни, в встановлено порядку). Використовуються спеціальні  антирабічний вакцини  і сироватки, допущені до застосування на території держави.  У документах робляться відмітки про проведення щеплень. Також щеплення роблять людям в тому випадку, якщо мав місце укус собакою людини.