Харчове отруєння куркою

Харчові отруєння небезпечні тим, що призводять до розладу життєдіяльності організму, а часом і до летального результату. Відбувається це через потрапляння всередину людини їжі, зараженої патогенними мікроорганізмами. Куряче м'ясо дуже схильне таким загрозам, а з урахуванням його доступності, прекрасних смакових якостей часто провокує вогнища масових отруєнь. [1]

Епідеміологія

Навіть ті отруєння в школах, садочках, закладах громадського харчування, які потрапляють в засоби масової інформації свідчать про масштаби цього явища. Додавши до них не оприлюднені факти, одиничні, що відбулися за закритими дверима квартир і приватних будинків, вимальовується невтішна картина заражень.

У цій статистиці значна роль належить і курячому м'ясу, як джерела інтоксикації.

Особливо почастішали випадки отруєнь після скасування в 2014 році санітарно-епідеміологічної служби нашої країни.

Причини отруєння м'ясом курки

Термін зберігання курки 36 годин при температурі + 4 º С або 24 години при + 7ºС. Купуючи в супермаркетах, розумно переконатися в термінах її придатності (хоча відомі випадки шахрайства - переклеювання етикеток). Причиною отруєнь найчастіше стає непридатність м'яса до вживання через його протуханія, а також недостатня прожарка. [2] Безпосередні "винуватці" цього:

• сальмонела  - курка спочатку була їм заражена; [3],  [4], [5]
• стафілококи - бактерії, що вражає м'ясо при неправильному зберіганні або потрапили в нього через брудні руки; [6], [7]
• антибіотики та інші добавки - ними напихають птицю на птахофабриках щоб уникнути хвороб і для прискореного зростання особини.

Більшість сирих курей містять Campylobacter. [8],  [9] Вони також можуть містити Clostridium perfringens  [10],  [11] і інші бактерії. Сире м'ясо може містити кишкову паличку,  [12] іерсіній  [13],  [14] і інші бактерії. 

Фактори ризику

Для людей, які споживають м'ясо курки, небезпечний літній період. Виїжджаючи на пікніки, люди найчастіше беруть з собою саме його, т. К. Воно швидко готується на багатті, м'яке, соковите і смачне. Інший фактор ризику - знаходження прожареного м'яса поза холодильником, адже відразу все не з'їдається на столах.

Патогенез

Харчові токсикоінфекції викликаються збудниками, які розмножуються і виділяють токсини як в самому м'ясі, так і потрапивши всередину людини. Труяться вареної, копченої, недожаренной, каріцей-гриль, а також сирої, якщо після контакту з нею не помити рук. Всі прояви отруєння пов'язані з відповіддю організму на токсичну атаку. Для хвороби характерний короткий інкубаційний період (близько години), гострий початковий і бурхливий наступний.

Симптоми отруєння м'ясом курки

Клінічна картина багато в чому залежить від виду збудника. Так, першими ознаками стафілококової інфекції є нудота, блювота, ріжучий біль в епігастрії та області пупка. Характер стільця не змінюється, але може з'явитися запаморочення, м'язова слабкість, занепад сил, синюшність шкірних покривів, судоми, втрата свідомості. [15]

Інші зараження можуть супроводжуватися рідким стільцем, аж до появи кров'яних фрагментів в калі, їх смердючим запахом, високою температурою, лихоманкою.

Ускладнення і наслідки

Як і при будь-якому отруєнні, несприятливі наслідки і ускладнення від отруєння куркою трапляються, якщо вчасно не надана допомога хворому і настало обезводнення організму. Воно загрожує порушенням функцій систем і органів людини через неможливість здійснення обмінних процесів, а втрата 20% рідини призводить до смерті. [16]

Діагностика отруєння м'ясом курки

Діагностика здійснюється на підставі скарг хворого, вивчення епідеміології (одиничний випадок чи мав місце спалах захворювання), з'ясовується шлях зараження.

Остаточний діагноз ставиться на підставі лабораторних досліджень, а саме бактеріологічного посіву блювотних мас, фекалій. Не обходиться без загального аналізу крові, сечі та інших при необхідності. [17]

Інструментальна діагностика може знадобиться для визначення ступеня пошкодження інших органів (печінки, нирок, серця), в тому числі УЗД, електрокардіограма. [18]

Для диференціації отруєння необхідно визначення типу збудника. 

Лікування отруєння м'ясом курки

Основний напрямок лікування отруєння куркою - висновок токсину з організму. Здійснюється це шляхом промивання шлунка до відходження чистих промивних вод, рясного пиття сольових розчинів, гарячого солодкого чаю, прийому ентеросорбентів, при необхідності - антибіотиків. [19]

Свою позитивну роль в гострому періоді відіграє правильно організоване харчування. Меню повинно складатися з супів, ненасичених м'ясних бульйонів, каш, картопляного пюре, відвареного нежирного м'яса і риби, киселів, галетного печива, сухариків. 

Для відновлення травної функції необхідно застосовувати ферментні препарати.

Ліки

Для заповнення втрати рідини хворому дають пити невеликими порціями або вводять через назогастральний зонд такий склад: на літр води 20г глюкози, 2,5 г питної соди, 1,5 г хлориду калію і 3,5 г кухонної солі. Можливо і внутрішньовенне введення сольових розчинів: квартасоль, дисоль, ацесоль. [20]

Як ентеросорбентів використовують активоване вугілля, смекта, полісорб , ентеросгель.

Ентеросгель - випускається у вигляді пасти або гідрогелю, розфасований в тюбик. Препарат детоксикації для виведення з організму токсинів, вірусів, бактерій. При спільному лікуванні з іншими препаратами необхідно дотримуватися тимчасову дистанцію в 1,5-2 години.

Приймається 3 рази в день, в проміжках між їжею. Разова доза для дітей до 5 років - чайна ложка (до 2 років можна змішувати з водою), 5-14 років - десертна, старше - їдальня. Курс лікування 7-14 днів.

Препарат може викликати запори. Протипоказанням є гостра кишкова непрохідність.

Ускладнена форма хвороби вимагає застосування протимікробних препаратів, спрямованих на виявлений вид патогенних організмів. Це може бути левоміцітін, поліміксин-м-сульфат, ампіцилін.

Поліміксин-м-сульфат - активність препарату визначається біологічним шляхом і виражається в одиницях дії (ОД), 1 мг містить 8000 од. Дітям 3-4 років рекомендована добова доза 100000 ОД на кілограм маси тіла, 5-7 років - 1 400000 ОД, 8-10 років 1600000 ОД, 11-14 років - 2000000 ОД, після цього віку 3000000 ОД, розділених на 3-4 прийому. Тривалість лікування 5-10 днів, після чотириденного перерви можна повторити.

Тривалий прийом може негативно позначитися на нирках, їх патологія забороняє використовувати засіб.

Налагодити травний процес допомагають ферменти панкреатин, фестал, пепсин.

Пепсин - препарат замісної терапії, таблетки приймають по 2 штуки 3-4 рази на добу, попередньо розчинивши в 0,5 склянки води. У педіатричній практиці не застосовується, т. К. Відсутні випробування для цієї групи пацієнтів.

Чи не призначається при гіперацидному гастриті, ерозивно, виразці, а також підвищеної чутливості до його компонентів. Рідко можливі нудота, запори, алергічні реакції.

Відновити мікрофлору кишечника допомагає лактобактерин, біфікол, біфідумбактерин.

Біфікол - антидіарейний препарат, що містить живі штами біфідобактерій і кишкової палички. Можна застосовувати з шестимісячного віку дитини. Розводити порошок слід в кип'яченій воді в пропорції 1: 1 (ложка препарату на ложку рідини), пити за 20-30 хвилин до їжі.

Добова доза для різних вікових груп своя:

• 6-12 місяців - 2-3 чайні ложки;
• 1-3 роки - 3-5 (ч. Л.);
• 3-5 років - 5-6 (ч.л.);
• 5-10 років - 6-8 (ч.л.);
• дітям старше 10 років - 8-10 (ч.л.);
• дорослим - 10-15 доз.

Ділиться отримана суміш на 2-3 прийоми. Терапія може тривати від 2 тижнів до 2 місяців. Після двотижневого лікування обсяг препарату можна скоротити вдвічі і звести до одного прийому. Протипоказаний при гіперчутливості до нього. [21]

Вітаміни

Важливо підтримати потерпілий від отруєння організм вітамінами. З втратою рідини йдуть і корисні для життєдіяльності речовини. Після усунення симптомів потрібно поповнювати запас вітаміну А, т. К. Він запобігає інфекційні захворювання, вітамін С - зміцнює імунітет, вітамін В1 - корисний для кишечника, вітамін РР - нормалізує синтез шлункового соку, вітамін В12 - налагоджує обмін речовин, фолієва кислота - знімає запалення слизової травних органів.

Необхідно подбати про продукти, що містять ці корисні компоненти, а також вдатися до вітамінним комплексам.

Фізіотерапевтичне лікування

З наявних фізіотерапевтичних методів при харчових отруєннях використовується лікування мінеральною водо й. Її призначає лікар при відсутності блювоти для заповнення втрати рідини, позбавлення від токсинів, відновлення кислотності крові. Зазвичай рекомендують лужну воду "Боржомі", "Єсентуки", "Поляна квасова", "Лужанська".

Альтернативне лікування

Якщо отруєння куркою не надто складне і немає загрози для життя, можна застосувати методи альтернативного лікування. Шлунок промивають солоною водою або слабким розчином марганцівки.

Поліпшити стан хворого може розчин: літр кип'яченої води, по чайній ложці солі та соди, 8 ложок цукру, випитого в 3 прийому.

Можна розжувати 3-4 горошку чорного перцю, це згубно подіє на патогенні організми, продезинфікує травні органи.

Лікування травами

У природі чимало трав, здатних впоратися з отруєннями. Хорошим ефектом володіє корінь селери: зі свіжого отримують сік (1-2 маленьких ложки перед їжею), з висушеного роблять настій (2 столові ложки подрібненої сировини на склянку води, приймають по третині склянки тричі на день).

П'ють також відвари ромашки,  [22]  меліси, звіробою, м'яти, подорожника.

Гомеопатія

В аптеках нашої країни можна знайти гомеопатичні препарати, здатні побороти харчові отруєння:

• Амарін - антисептичні, протизапальні, спазмолітичні, болезаспокійливі краплі; не застосовуються до дітей молодше 11 років, людям з шлункової і кишкової виразкою. Краплі розлучаються в невеликому об'ємі води, в один прийом доза для дорослих становить 10-20 крапель, дітей - 10. Кратність прийому в день - 3 рази. Можуть викликати алергічні прояви;
• ентерокінд - в'язка рідина, призначена дітям з народження і до 6 років при кишкових розладах. Гострі стани припускають прийом 3 крапель кожну годину, але не більше 6 разів, з ослабленням симптоматики - 3 рази на добу;
• натріум хлоратум сіль доктора Шюсслера №8 - регулює кислотно-водний баланс, не має вікових обмежень: доза до року - 1 таблетка 1-2 рази на добу (розчиняти в воді), 1-5 років - 1-3 рази, 6-11 років 1-4 р., старше - до 6 разів. Можливі реакції суперчутливим. Протипоказаний пацієнтам з непереносимістю лактози.

Гомеопати при отруєннях м'ясом призначають Арсенікум альбум, Карбо вегетабіліс, Пульсатілла.

Прогноз

У переважній більшості випадків прогноз отруєння куркою сприятливий. При розвитку септичних ускладнень можливий смертельний результат.