Тетраспан

Тетраспан є плазмозамінних речовиною. Це рідина колоїдного типу, в складі якої міститься елемент ДЕК. Являє собою збалансований електролітний розчин. Середній показник молекулярної маси ДЕК дорівнює 130-ти тисячам дальтон, а рівень молярного заміщення - 0,42.

Медикамент здатний зменшувати плазмову в'язкість і значення гематокриту. У разі застосування ізоволемічним способом, вплив об’ємозаміщення зберігається в період мінімум 6-ти годин. [1]

Показання до застосування Тетраспан

Застосовується в наступних випадках:

• терапія і попередження розвитку абсолютної і відносної форм гіповолемії , шокового стану , що з'являється через травму або кровотечі, а крім того сепсису, опіків і пов'язаних з операціями втрат крові;
• активна форма гемодилюции нормоволемічної типу або гемодилюция терапевтичного характеру;
• наповнення АІК.

Форма випуску

Випуск ЛЗ реалізується у вигляді розчину - всередині контейнерів ємністю 0,5 л; всередині пачки - 10 таких контейнерів.

Також може здійснюватись всередині поліпропіленових мішків, що мають обсяг 0,25 або 0,5 л; всередині коробки - 20 таких мішків.

Фармакодинаміка

Тетраспан - це ізоонкотичний рідина зі 100% -ним волемічним впливом. Тривалість волемического впливу визначається в основному показником молярного заміщення компонента ДЕК, а крім цього (менш важливий фактор) середнім значенням його молекулярної маси.

Продукти, що формуються при гідролізі ДЕК, є молекулами, що володіють онкотичного активністю; вони виводяться через нирки. [2]

Катіоновий складу медикаменту аналогічний фізіологічним плазмовим показниками електролітів. З аніонів в складі ЛЗ є ацетати і хлориди з Малатья, які повинні мінімізувати ймовірність ацидозу і гіперхлоремії. Додавання Малатья з ацетатами на заміну лактату дозволяє знизити ймовірність розвитку ацидозу молочнокислого типу.

Фармакокінетика

ДЕК - це субстанція, яка складається з молекул, що мають різну молекулярну масу і показники молярного заміщення. Кожен з цих показників впливає щодо швидкості екскреції. Маленькі молекули виводяться при фільтрації клубочків, а великі беруть участь в ензимними гідролізі за допомогою α-амілази і далі виводяться через нирки. Чим вище рівень заміщення, тим менше швидкість процесів гідролізу.

Близько 50% застосованої порції ДЕК виводиться з сечею за період 24-х годин. При 1-разовому застосуванні 1-го л ЛЗ значення внутріплазменного кліренсу дорівнює 19-ти мл за хвилину, а рівень AUC - 58-ми мг × год / мл. Термін сироваткового напіврозпаду - 12 годин.

Спосіб застосування та дози

Медикамент вводиться внутрішньовенно. Розмір денної порції і швидкість застосування підбирають, враховуючи обсяги крововтрати і характеристики гемодинаміки.

Дорослій людині можна вводити за день не більше 50-ти мл / кг розчину. Для людини з вагою 70 кг дозування становитиме 3,5 л ліки.

При призначенні ЛЗ дитині, порцію підбирають персонально, враховуючи гемодинамический статус, а також супутні патології: дитині 10-18-ти років за день вводять не більше 33-х мл / кг, а дитині 2-10-ти років - максимум 25 мл / кг.

Максимальні показники швидкості введення розчину визначаються клінічною картиною. Лицям з активною стадією шокового стану призначають до 20-ти мл / кг за годину.

Якщо спостерігається небезпечне для життя пацієнта стан, може проводитися швидке застосування 0,5 л рідини (під тиском).

Тривалість лікувального курсу підбирають, враховуючи інтенсивність і тривалість гіповолемії, показник гемодилюции і гемодинамическое вплив під дією проведеного лікування.

• Застосування для дітей

Не можна використовувати у лиць віком до 2-х років.

Використання Тетраспан під час вагітності

На даний момент достовірна інформація щодо використання Тетраспана при вагітності відсутній; в зазначений період його дозволяється призначати лише в ситуаціях, коли ймовірна користь більш очікувана, ніж ризики негативних наслідків для плода (особливо на 1-му триместрі).

Через відсутність підтверджених відомостей щодо того, чи може ДЕК виділятись з молоком матері, слід припиняти годування грудьми на час терапії.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• гіпергідрія, що включає легеневу набряклість;
• недостатність роботи нирок у важкій формі (супроводжується анурією або олігурією);
• кровотеча всередині черепа;
• інтенсивна гіперкаліємія;
• важка стадія гипернатриемии або -хлореміі;
• має важку форму недостатність функції печінки (декомпенсованого типу);
• ЗСН;
• виражена чутливість щодо елементів медикаментозного засоби.

Обережність необхідна при використанні у лиць с розладами процесів згортання крові (особливо в разі підозрюваної або діагностованою хворобі Віллебранда).

Побічна дія Тетраспан

Найчастіше побічні симптоми розвиваються через лікарського ефекту рідин ДЕК і використовуваної дозування, тобто гемодилюции, що виникає в зв'язку з розширенням простору всередині судин без введення при цьому кров'яних елементів. Крім цього може спостерігатися розбавлення згортають факторів. Ознаки непереносимості з'являються одинично і не пов'язані з дозуванням.

Вплив, який чиниться щодо лімфи і кровоносної системи.

Зменшення гематокриту і показників плазмових протеїнів через гемодилюции.

Досить великі порції ДЕК викликають розбавлення згортають факторів, що призводить до розладу гемокоагуляции. При використанні великих доз ЛЗ період кровотечі і показники індексу АЧТЧ можуть підвищуватися, а активність фактора Віллебранда, навпаки, - послаблюватися.

Ефект щодо біохімічних значень.

Використання рідин ДЕК може спровокувати нетривалий підвищення показника сироваткової α-амілази, але це не слід вважати розладом роботи поджелудочного.

Анафілактичні прояви.

Використання ДЕК може привести до появи анафілактоїдних симптомів різного ступеня вираженості. Через це пацієнтів, яким вводиться Тетраспан, необхідно постійно контролювати, щоб попередити розвиток анафілактичних порушень. При їх появі потрібно відразу припинити введення ЛЗ і провести процедури невідкладної допомоги.

Передозування

Інтоксикація Тетраспаном викликає гиперволемию. При розвитку такого порушення процедуру введення відразу зупиняють. Якщо буде потрібно, можна ввести пацієнту сечогінні.

Взаємодія з іншими препаратами

Використання рідин ДЕК разом з потенційномають нефротоксичність впливом препаратами (наприклад, антибіотики аминогликозидного типу) може призводити до потенціювання їх негативного впливу щодо нирок.

Необхідно враховувати те, що Тетраспан містить в своєму складі електроліти - через це при його поєднанні з речовинами, що приводять до затримки елементів Na або K, цей ефект може посилюватися.

Збільшений показник кальцію підвищує ймовірність розвитку токсичного впливу глікозидів наперстянки.

Умови зберігання

Тетраспан потрібно зберігати в місцях, закритих від маленьких дітей. Температура - в межах позначки 25 ° С. Не можна заморожувати ліки.

Термін придатності

Тетраспан може застосовуватися протягом 24-місячного терміну з моменту виробництва терапевтичного речовини.

Аналоги

Аналогами ліки є медикаменти Перфторан, Біоцерулін з Проміт-інфузією, Стабізол і Альбумін з Гек-інфузією, а крім того Гестар, Хетасорб і Рефордез.