Реополіглюкін

Реополіглюкін є рідиною для перфузійних процедур, а також кровозамінником.

Медикамент являє собою плазмозамінними колоїдну рідину на основі декстрану (глюкозний полімер), чия терапевтична активність проявляється як поліпшення реологічних параметрів крові. Ліки зменшує в'язкість крові, відновлює микроциркуляторное кровообіг, а крім цього попереджає і усуває агрегацію деяких формених компонентів. Також препарат стабілізує венозний і артеріальний кровотік. [1]

Показання до застосування Реополіглюкін

Застосовується при лікуванні або попередженні дистрибутивного або гіповолемічного шоку. Крім цього призначається в разі проведення пов'язаних з трансплантацією пластичних і судинних операцій.

Використовується як додатковий елемент до перфузії, яка присутня всередині апаратів штучного кровообігу, і застосовуваної під час операцій в області серця.

Форма випуску

Випуск терапевтичного компонента проводиться в формі інфузійної рідини, всередині скляних пляшок ємністю 0,2 або 0,4 л.

Фармакодинаміка

Введення ліків на високій швидкості призводить до підвищення обсягів кров'яної плазми на показник, практично вдвічі перевищує обсяги застосованого речовини, тому як кожні його 10 мл викликають перерозподіл 20-25-ти мл медикаменту всередину кров'яного русла з тканин. [2]

Фармакокінетика

Термін напіврозпаду дорівнює 6-ї години. Екскреція здебільшого реалізується через нирки: приблизно 60% за перші 6 годин; на 70% екскретується за 24 години. Залишок проходить всередину макрофагіческой системи і печінки, де піддається поступовому розщепленню з α-глюкозидази в глюкозу, при цьому не будучи вуглеводним живильним джерелом.

Спосіб застосування та дози

Процедури проводяться через крапельницю, внутрішньовенно. Перед початком ін'єкції потрібно підігріти рідину до 35-37 ° С. Розмір порції і швидкість виконання ін'єкції підбирають індивідуально.

Якщо відзначається розлад капілярного кровообігу (різні види шоку), дорослому можна вводити не більше 20-ти мл / кг за день, а дитині - 5-10-ти мл / кг (якщо буде потрібно, максимум 15 мл / кг).

Під час операцій з використанням штучного кровообігу медикамент додають до крові в дозуванні 10-20 мл / кг, щоб заповнити оксігенаторний насос; рівень декстрану всередині перфузионной рідини може становити максимум 3%. Під час післяопераційного терміну ліки використовують в працях, що застосовуються при розладах капілярного кровообігу.

Реополіглюкін можна змішувати з іншими ліками. При наявності строгих показань медикамент може вводитися на великій швидкості, навіть струменевим методом, в порції 15 мл / кг.

Лицям з ЧМТ або інсультом геморагічного характеру можна застосовувати ліки в дозуванні не більше 10-15-ти мл / кг.

• Застосування для дітей

Медикамент використовується в педіатрії; дозування підбирають, враховуючи вагу дитини.

Використання Реополіглюкін під час вагітності

Призначати Реополиглюкин можна виключно за суворими показаннями, з огляду на співвідношення користі та ризиків від його застосування.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• гиперволемия і -гідратація;
• тромбоцитопенія (показник тромбоцитів становить менше 80 × 109 / л);
• ниркові ушкодження, при яких відзначається анурія і олігурія;
• недостатність функції ССС, що має декомпенсований характер (2-3-я стадії);
• ДВС-синдром;
• схильність до появи ознак алергії;
• непереносимість, пов'язана з декстраном;
• стану, під час яких заборонено введення великої кількості рідини.

Декстран в комбінації з 0,9% -ним NaCl заборонено використовувати в разі ниркових захворювань; поєднання з 5% -ної глюкозою заборонено в разі розладів метаболізму вуглеводів (особливо в разі цукрового діабету).

Побічна дія Реополіглюкін

Основні побічні симптоми:

• ознаки алергії: гарячковий стан, анафілаксія, жар, набряк Квінке, свербіж, висипання, прояви непереносимості і гіпергідроз;
• ушкодження, Що зачіпають ССС: тахікардія, набряклості, зміна показників артеріального тиску і диспное;
• розлади, пов'язані з травною функцією: блювота, біль в зоні живота, ксеростомія і нудота;
• проблеми з роботою НС: тремор, головний біль і запаморочення;
• порушення сечовипускання діяльності: найчастіше, особливо в разі гіповолемії, медикамент призводить до посилення діурезу. Але іноді його використання викликає ослаблення діурезу; при цьому сеча набуває в'язкість, з чого можна зробити висновок, що всередині організму пацієнта спостерігається зневоднення. У подібному випадку проводиться в / в ін'єкція кристалоїдних рідин, яка дозволяє відновити і підтримувати плазмову осмотичність. Введення 15-ти мл / кг речовини призводить до появи гиперосмолярности, що може спровокувати канальцевий опік з подальшим розвитком гострої ниркової недостатності. При цьому діурез також послаблюється, а сеча набуває в'язкість;
• ушкодження кров'яної системи: гіперемія, акроціаноз і ослаблення тромбоцитарной активності. Також ліки ускладнює процес виявлення групи крові;
• інші: набряклості, що вражають кінцівки, судоми, системна слабкість, болі в загрудинної і поперекової зоні, а також відчуття нестачі повітря.

При появі негативних симптомів (з урахуванням клінічної картини) потрібно відразу зупинити застосування ЛЗ, а далі, не витягуючи голку з вени, провести всі необхідні в таких випадках невідкладні процедури, які допомагають ліквідувати трансфузійні прояви (застосовуються ГКС, серцево-судинні речовини, антигістамінні ліки, кристалоїдні рідини; в разі колапсу використовують кардиотоники і вазопресори).

Передозування

При інтоксикації може розвиватися гипокоагуляция або гіперволемія.

Проводяться симптоматичні дії.

Взаємодія з іншими препаратами

Введення разом з антикоагулянтами вимагає зниження їх дозування порції.

Присутність декстрану всередині крові може змінювати показання аналізів щодо обсягів білка і білірубіну, а також при визначенні групи крові. Через це такі тестування потрібно виконувати до застосування ЛЗ.

Умови зберігання

Реополіглюкін потрібно зберігати в місці, недоступному для проникнення дітей. Значення температури - не більше ніж 25 ° С.

Термін придатності

Реополіглюкін можна використовувати протягом 4-річного терміну з моменту виробництва терапевтичного засоби.

Аналоги

Аналогами медикаменту є речовини Реоглюман і Полиглюкин.