Піритіон цинку

Комплексне з'єднання, представлене трьома атомами сірки і двома атомами кисню, називається перитион цинку: дерматологи вже багато десятиліть використовують його для лікування багатьох шкірних захворювань, що пояснюється яскравою антимікробною і фунгіцидною здатністю речовини.

Піритіон цинку успішно використовується при псоріазі та себореї , причому його можна наносити не тільки на шкіру, а й на голову. Першим відомим застосуванням цієї сполуки є лікування лупи .[1]

Показання до застосування Піритіон цинку

Піритіон цинку має ряд лікувальних властивостей:

• знищує грибкову та мікробну флору, в тому числі грампозитивні та грамнегативні бактерії;
• нерозчинний у воді, що дозволяє досягти максимально спрямованої дії препарату;
• добре зчіплюється з різними поверхнями, що сприяє цілеспрямованій дії препарату протягом тривалого часу;
• має комплексну фармакологічну характеристику та комплексну дію.

Піритіон цинку – хімічно активна речовина з вираженою протизапальною активністю, яку можна прирівняти лише до дії глюкокортикоїдів – зокрема, клобетазолу пропіонату.

Цинк піритіон призначають при більшості дерматологічних патологій, в тому числі і ідіопатичного походження. Препарат підходить для лікування грибкових, бактеріальних інфекцій, атопічного дерматиту, нейродерміту, алергічних процесів, екземи. Успішно використовується для усунення вугрової висипки, псоріазу (як в період рецидиву, так і в період ремісії), себореї і різних проявів оперізуючого лишаю.[2]

Піритіон цинку входить до складу препаратів, які застосовуються при таких патологіях:

• псоріаз (в тому числі в області волосся);
• лупа і себорея;
• сверблячі дерматози;
• екзематозні ураження;
• дерматит і нейродерміт;
• надмірне лущення, свербіж;
• себорейний дерматит, різнокольоровий лишай;
• акне.

Піритіон цинку від лупи.

Кілька років тому вчені провели експеримент, щоб порівняти ефективність шампунів з піритіоном цинку та інших миючих засобів у боротьбі з лупою. Усім учасникам мили одну половину шкіри голови шампунем з піритіоном цинку, а іншу половину – звичайним шампунем. Через деякий час було підведено підсумки, під час яких миючі засоби, що містять цинк, показали набагато більшу ефективність.

Потім дослідники провели наступний сліпий контрольований експеримент за участю понад 600 учасників. Доведено, що піритіон цинку швидко досягає волосяних цибулин і має необхідний лікувальний ефект. Більше того, цей ефект перевершує будь-які інші цинковмісні препарати, а також поширений фунгіцидний засіб у дерматології клімбазол.

Використовуючи шампуні, що містять піритіон цинку, необхідно дотримуватися інструкції, зазначеної на флаконі. Не чекайте миттєвого результату: для повного усунення лупи може знадобитися кілька днів або навіть тижнів, що залежить від тяжкості процесу та індивідуальних особливостей організму.

Крім того, не варто забувати, що шампуні з пиритионом цинку відносяться до лікувальних препаратів. Тому не варто використовувати їх хаотично або постійно. Краще обмежитися періодом рекомендованого курсу вживання.[3]

Форма випуску

Піритіон цинку входить до складу різноманітних дерматологічних засобів, що застосовуються для лікування грибкових і бактеріальних уражень шкіри, псоріазу, себореї та різних проявів оперізуючого лишаю. Сполуки цинку додають в засоби для миття волосся, а також в креми, мазі, аерозолі та інші препарати. Піритіон цинку також випускається у вигляді порошку для приготування суспензій.

Шампунь відмінно бореться з грибковими і бактеріальними ураженнями волосся, себореєю. Піритіон цинку в складі шампунів успішно позбавляє від лупи і лущення, робить волосся більш слухняним і здоровим.

Креми та мазі на основі піритіону цинку підходять для комплексної терапії псоріазу, атопічного та інших дерматитів, а також інших проблем шкіри, що вимагають антибактеріального, протигрибкового та протизапального лікування. Такі препарати є хорошою заміною гормональних мазей, так як вони менш агресивні, і їх можна без побоювань використовувати тривалий час. Альтернативою мазі може стати гель, що володіє схожими характеристиками.

Аерозоль – ще одна поширена і зручна форма випуску. Стандартні аерозолі містять 0,2% піритіону цинку: рідина має маслянисту структуру світлого кольору і специфічний аромат. Аерозольний спрей використовується для нанесення на пошкоджену шкіру при псоріазі, екземі, нейродерміті.

Альтернативою шампуням з пиритионом цинку може стати тверде або рідке мило. Ці миючі засоби не менш добре усувають лупу і лущення, пом'якшують і захищають шкіру.

Лікувальний лосьйон з піритіоном цинку використовується для позбавлення від лупи (додається в шампунь) або для обробки шкіри при необхідності усунення свербіння і відновлення нормального фізіологічного захисту шкіри.

В аптеках часто можна зустріти субстанцію – порошок з піритіоном цинку, упакований в поліетиленові пакети. Такий порошок використовується як для виробництва шампунів та інших лікувальних засобів, так і для приготування лікарських речовин для зовнішнього застосування.

Титули

Сполуки цинку дуже важливі для організму людини. Вони відіграють вирішальну роль у фізіологічних процесах, що відбуваються в шкірі та придатках. Дефіцит мікроелементів і порушення мінерального обміну часто стають патогенетичним компонентом багатьох дерматологічних захворювань.

Слід зазначити, що найбільш виражений ефект лікування піритіоном цинку відзначається у тих пацієнтів, у яких недостатня присутність цього мікроелемента в шкірі.

• Цинокап – аерозольний препарат для зовнішнього застосування 0,2 % у балоні по 58 г.
• Фрідерм цинк - шампунь у флаконі 150 мл (діюча речовина 20 мг/1 мл).
• Скін-кап – зовнішній аерозольний препарат 0,2 %, у балонах по 35 або 70 г (насадка входить).
• Кето Плюс – шампунь з кетоконазолом і піритіоном цинку у флаконах по 60 мл (20 мг, 10 мг в 1 мл). Відноситься до протигрибкових і протисеборейних засобів, так як містить 20 мг кетоконазолу і 10 г піритіону цинку.
• Скін Кеп - 0,2% зовнішній крем, в тубі по 15 г або 50 г або в пакетику по 5 г.
• Цинокап — крем зовнішній 0,2% у тубах по 25 або 50 г.
• Скін-кап - шампунь 1% у флаконах по 50 мл, 150 мл, 400 мл або у вигляді пакетиків по 5 г (в упаковці по 5 шт.).
• Mirrolla zinc pyrithione - шампунь проти лупи, який сприяє відновленню здоров'я шкіри в області голови та усуває подразнення. Наявність піритіону цинку в цьому шампуні становить 1%, об'єм - 150 мл.
• Себоклер - ще один шампунь від Mirrolla Lab, який ефективно поєднує в собі властивості піритіону цинку і кетоконазолу. Продукт допомагає позбутися лупи вже після декількох застосувань.

Фармакодинаміка

Фармакологічні особливості піритіону цинку полягають у бактеріостатичній, фунгіцидній, протисеборейній, протипсоріатичній дії препарату. Спектр дії охоплює більшість грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, стафілококи, стрептококи, бацилярну флору (синегноїчну, кишкову), протей, грибкову флору та інші збудники. Найбільш виражена активність відзначається щодо грибкової інфекції Pityrosporum (ovale, orbiculare), що є актуальним при лікуванні гіперпроліферативних процесів у хворих на псоріаз, себорею тощо.

Піритіон цинку провокує селективний цитостаз, у тому числі по відношенню до клітин шкіри на стадії гіперпроліферації. Крім того, препарат нормалізує клітинні мембрани, стабілізує активний стан деяких мембраносвязанних ферментів. Відзначається накопичення речовини в глибоких шарах епідермісу.

Проникнення в кровоносну систему незначне.

Піритіон цинку добре зволожує шкіру, усуває свербіж і печіння, гальмує гіперпроліферативні процеси розвитку патологічних клітин у поверхневих шарах шкіри, позбавляє від надмірного лущення. Діє на патогенну флору, присутню як на поверхні, так і в глибині епідермісу.[4]

Фармакокінетика

Зовнішнє застосування піритіону цинку не передбачає системної дії препарату. Активний компонент накопичується в епідермісі і поверхневих шарах дерми. Ступінь системної абсорбції невеликий, сповільнений. Виявлення речовини в системі кровообігу незначне: можна спостерігати лише сліди препарату.

Трансдермальна абсорбція залежить головним чином від цілісності епідермального бар'єру, вмісту концентрації та фізико-хімічних особливостей сполуки у складі зовнішнього препарату. Системна абсорбція різко зростає при пошкодженні шкіри. Хоча в клінічному плані ступінь черезшкірного всмоктування основної речовини не має особливого значення, оскільки не тягне за собою появу побічних ефектів.

Сполука цинку може бути токсичною при внутрішньому прийомі у великих дозах, але прийом такої токсичної дози малоймовірний, оскільки навіть менші кількості препарату викликають блювотний рефлекс у людей.[5]

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування залежить від форми продукту. Наприклад, шампунь спочатку добре збовтують, потім трохи наливають на долоню і наносять на зволожене волосся. Розподіліть по волоссю масажними рухами, як би розтираючи. Потім шампунь змивають теплою проточною водою, наносять повторно і залишають для оптимального ефекту на 5-6 хвилин. Після цього голову ретельно обполіскують, намагаючись повністю змити засіб. Рекомендується повторювати процедуру через день, або раз на три дні - мінімум протягом двох тижнів. В цілому курс лікування може становити до 1 місяця. Для профілактики загострення захворювання (наприклад, себореї) можна використовувати шампунь один раз на тиждень.

Креми і мазі, що містять піритіон цинку, використовують двічі на день (іноді тричі, але не більше), наносячи невеликим шаром на уражені ділянки шкіри. Курс лікування може тривати в середньому 4-6 тижнів (частіше - 3-4 тижні).

Аерозольні препарати з піритіоном цинку розпилюють на уражену ділянку з відстані близько 15 сантиметрів 2-3 рази на день. Лікування продовжують до усунення клінічної картини захворювання + ще тиждень. Перед безпосереднім використанням флакон з розпилювачем слід струсити і тримати вертикально під час розпилення. Якщо передбачається обробка волосяного покриву, то необхідно використовувати спеціальну насадку до циліндра, яка повинна бути в комплекті.

Аплікація для дітей

У шкірі та деяких інших структурах, схильних до інтенсивного оновлення, концентрація цинку завжди вище. Наприклад, наявність мікроелемента в тканинах епідермісу становить 20% від його загального вмісту в організмі. Мінерал необхідний для адекватного стану шкіри, так як при його дефіциті спостерігається розвиток різного роду дерматологічних проблем і погіршення загоєння ран.

З дефіцитом цинку пов'язано погіршення регенеративних властивостей шкіри і слизових тканин, поява імунних патологій. Крім того, цей мікроелемент бере участь у розвитку стійкого запалення при дитячому атопічному дерматиті.

У зв'язку з цим зовнішня терапія дитячих шкірних захворювань часто передбачає використання препаратів та їх комбінацій, які б впливали на всі патогенетичні ланки захворювання. Сьогодні особливо часто використовується піритіон цинку - в основному у вигляді препарату Скін-кап, який має протизапальну, антибактеріальну дію, успішно справляючись з проявами атопічного дерматиту.

Здатність піритіону цинку стимулювати апоптоз визначається як іонами цинку, так і молекулою препарату, яка здатна відновлювати гомеостаз кератиноцитів і пригнічувати запалення.

До речі, піритіон цинку активований (оригінал Скін-кап), на відміну від традиційного препарату, більш стійкий у водних розчинах, має виражену клінічну ефективність у педіатрії. При атопічному дерматиті клінічний успіх проявляється в усуненні шкірних симптомів, зменшенні інтенсивності свербіння, полегшенні перебігу захворювання. Для посилення ефекту рекомендується включати дієтотерапію і внутрішній прийом препаратів, що містять цинк.

Використання Піритіон цинку під час вагітності

Цинк є цінним мінералом, який відіграє важливу роль у багатьох біологічних процесах, включаючи синтез білка, ділення клітин і метаболізм нуклеїнових кислот. Згідно з дослідженнями вчених, вісім з десяти вагітних жінок мають різний ступінь дефіциту цього мікроелемента. Однак можливість внутрішнього прийому цинковмісних препаратів під час вагітності часто обмежена. Що стосується зовнішнього застосування таких засобів - наприклад, піритіону цинку - то шкоду такої добавки науково не підтверджено. Використання кремів, шампунів тощо під час вагітності та годування груддю не супроводжувалося негативними наслідками.

Протипоказання

Зовнішні засоби, що містять піритіон цинку, не можна використовувати людям, які страждають підвищеною чутливістю і непереносимістю компонентів препарату. Не використовуйте засіб, якщо на шкірі є відкриті рани та пошкодження.

Важливо дотримуватися основних правил використання:

• застосовувати препарати дозовано згідно з інструкцією;
• не застосовувати всередину;
• креми і мазі використовувати не частіше 2-3 разів на день;
• Не продовжуйте лікування більше шести тижнів поспіль;
• при рецидивах шкірного захворювання повторне застосування препарату обмежується 2-4 тижнями (при атопічному дерматиті допускається повторне застосування до 5 тижнів).

Уникайте потрапляння продукту в очі. Якщо це сталося, якнайшвидше ретельно промийте теплою проточною водою.[6]

Побічна дія Піритіон цинку

Зазвичай піритіон цинку добре переноситься за умов його зовнішнього застосування згідно з інструкцією. Незначні побічні ефекти можуть виражатися у вигляді легкого свербіння, сухості шкіри. Такі симптоми не повинні бути приводом для припинення лікування. Якщо з'явилася алергія, набряк, шкірний висип, то необхідно терміново звернутися до лікаря: можливо, це індивідуальна гіперчутливість, і зовнішній препарат доведеться замінити на інший.

Фахівці відзначають можливість таких побічних ефектів:

• короткочасне відчуття свербіння, подразнення шкіри;
• незначна гіперемія;
• тимчасове відчуття печіння;
• сухість.

У переважній більшості випадків такі ознаки зникають самостійно на другий день застосування лікувально-профілактичного засобу. Якщо цього не відбувається, слід звернутися до лікаря.

Передозування

Відомостей про випадки передозування піритіону цинку при зовнішньому застосуванні немає. Однак експерти не рекомендують вживати засіб більше трьох разів на день і довше шести тижнів поспіль.

Оскільки піритіон цинку практично не має системної дії, загальне передозування в організмі вважається неможливим за умови дотримання правил, описаних в інструкції. При випадковому проковтуванні великих доз препарату викликати блювоту, промити потерпілому шлунок, дати проносне і звернутися до лікаря.

Якщо зовнішній препарат у вигляді крему або мазі призначений дитині, необхідно стежити, щоб малюк не торкався руками місця нанесення, не намагався розчесати оброблену шкіру, не злизував засіб. З міркувань безпеки піритіон цинку не можна залишати у вільному доступі для дітей.

Взаємодія з іншими препаратами

Цинк піритіон не можна застосовувати на одній ділянці шкіри одночасно із зовнішніми засобами на основі кортикостероїдних гормонів.

Одночасне застосування цинку піритіону з розчином міноксидилу при андрогенній алопеції викликає помірну, але стійку активацію росту волосся. Це говорить про спільний механізм їх дії.

Інші клінічно значущі лікарські взаємодії невідомі.

Умови зберігання

Препарати, що містять піритіон цинку, зазвичай зберігають у прохолодних умовах (можна зберігати в холодильнику). Оптимальна температура для зберігання мазей і кремів — від 4 до 20°С, шампунів — від 15 до 24°С.

Цинквмісні препарати слід зберігати в недоступному для дітей місці, подалі від нагрівальних елементів і ультрафіолетових променів.

Піритіон цинку не можна заморожувати або нагрівати до температури вище 40°C.

Термін придатності

Стандартно піритіон цинку можна зберігати і використовувати протягом двох років. Однак існують різні продукти на основі цього активного компонента. Тому термін придатності того чи іншого препарату слід уточнювати при вивченні упаковки та інструкції.

аналоги

Піритіон цинку є активним і допоміжним компонентом багатьох зовнішніх лікарських засобів. Однак іноді виникає необхідність підшукати інші, схожі за дією кошти без піритіону цинку в складі. Нижче пропонуємо ознайомитися з найвідомішими з них.

• Крем або мазь Белосалік хорватського виробництва (Белупо) - випускається в тубах по 15 або 35 г. Склад представлений бетаметазаном і саліцилової кислотою.
• Крем Пауеркорт 0,05% призначений для хворих на дерматити різної етіології. Крем випускається ісландською компанією Glenmark, а склад представлений діючою речовиною клобетазолом. Флакон маленький - всього 15 мл.
• Крем-гель Ксаміол від Лео Фарма - це комбінація кальципотріолу та бетаметазону, яка успішно використовується для лікування атопічного дерматиту.
• Крем Акридерм – ще один гормональний засіб з бетаметазоном. Серед допоміжних компонентів можуть бути пропілпарагідроксибензоат, саліцилова кислота або оксид цинку. Крем розфасований в алюмінієві туби по 15 або 30 г.
• Мазь/крем Белодерм від Belupo (Хорватія) також має гормональну основу у вигляді бетаметазону. Випускається в тубах по 15 або 30 г по 1 штуці в картонній коробці.
• Мазь або гель Флуцинар являє собою синтетичний глюкокортикостероїд флуоцинолон. Відпускається за рецептом. Доступна фасовка: маленькі тюбики по 15 г.
• Крем, мазь або емульсія Локоїд містить гідрокортизон, синтетичний негалогенований кортикостероїд. Незважаючи на гормональну складову, Локоід можна використовувати з раннього дитинства.
• Циндол – зовнішній засіб на основі оксиду цинку. Суспензія випускається у флаконах різного об’єму: 100 і 125 мл.
• Деситин - крем на основі оксиду цинку. Випускається в пластикових тубах по 57 г.

Якщо лікар призначив саме піритіон цинку, замінити його аналогом можна тільки після додаткової консультації лікаря. Не приймайте таких рішень самостійно.

Використана література

• Круглова Л. С., Петрій М. Н., Генслер Е. М. Оцінка ефективності застосування активованого піритіону цинку в терапії хворих на псоріаз. Клінічна дерматологія та венерологія. 2019;18(5):616-623.
• Активований піритіон цинку при атопічному дерматиті у дітей. Механізм дії, клінічна ефективність. Петровського. Дитяча фармакологія. том. 6, № 2- 2009;6(2):67-71)
• Утворення піритіону цинку in situ. Хані Рахім (США), ПОЛСОН Джордж А. (США), 2001
• Оцінка клінічної ефективності шампуню, що містить 1,5% циклопіроксаміну та 1% піритіону цинку, для усунення симптомів себорейного дерматиту. Автор: Юдіна М.М