УЗД гомілковостопного суглоба
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Слід зазначити, що з появою нових широкосмугових і високочастотних датчиків інформативність ультразвукового дослідження сухожиль і зв'язок гомілковостопного суглоба значно підвищилася і ультразвуковий метод (УЗД) сьогодні має перевагу перед МРТ. До того ж ультразвукове дослідження сухожиль і зв'язок гомілковостопного суглоба технічно не складна, так як більшість досліджуваних структур розташовуються поверхнево, легко доступні і паралельні поверхні сканування. Для дослідження голеностопа рекомендується використовувати датчик в діапазоні 7,5-13 МГц з невеликою робочою поверхнею для зручності сканування.
Анатомія гомілковостопного суглоба
Гомілковостопний суглоб утворений суглобовими поверхнями дистальних кінців великої та малої гомілкових кісток і суглобової поверхнею блоку таранної кістки. Дистальні кінці великої та малої гомілкових кісток утворюють межберцовогоСиндесмоз. На передній і задній поверхнях знаходяться передні і задні межберцовая зв'язки, натягнуті від переднього і заднього країв до латеральної щиколотки. Суглобова капсула прикріплюється по краю суглобового хряща і на передній поверхні тіла таранної кістки до шийки таранної кістки. Зв'язки гомілковостопного суглоба проходять по його бічних поверхнях. Медійна зв'язка або дельтовидная підрозділяється на наступні частини: передня большеберцово-таранная частина йде від переднього краю медіальної кісточки вниз і вперед і прикріплюється до заднемедиальной поверхні таранної кістки. Друга частина - большеберцово-ладьевидная, яка довше попередньою, починається від медіальної кісточки і досягає тильної поверхні човноподібної кістки.
Ахіллове сухожилля - найбільше, сформовано за рахунок злиття волокон литкового і камбаловидной м'язів. Воно не має синовіальної оболонки і в місці прикріплення утворює слизову сумку сухожилля. Описані вище м'язи згинають гомілку в колінному суглобі, виробляють згинання стопи, піднімають п'яту. На підошовної стороні поверхнева фасція зветься підошовного апоневроза. Велика частина волокон якого бере початок від бугра п'яткової кістки і, прямуючи вперед, розпадається на кількість пальців.
Анатомія гомілковостопного суглоба
Методика ультразвукового дослідження
При виконанні УЗД гомілковостопного суглоба слід дотримуватися певної послідовності дій і прагнути отримати стандартні позиції. Згідно анатомічним регіонах, для розгляду всіх елементів суглоба використовують чотири стандартних доступу: передній, медіальний, латеральний і задній.
Методика проведення УЗД гомілковостопного суглоба
Ультразвукова діагностика пошкоджень гомілковостопного суглоба
Розриви зв'язок гомілковостопного суглоба.
Пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба зустрічаються в основному у спортсменів. Типовим механізмом травми є підгортання стопи досередини або назовні в момент навантаження на кінцівку (біг, зіскок з снаряда, стрибки). Можливий і інший механізм ушкодження, причиною якого служить обертання стопи щодо поздовжньої осі гомілки. Такі травми найчастіше зустрічаються у лижників, коли при спуску з гір носок лижі зачіпає за яке-небудь перешкоду, а сам лижник продовжує рух вперед по інерції. У цей момент стопа, фіксована черевиком, залишається на місці, а гомілка продовжує поступальний рух вперед, внаслідок чого з'являється насильницька Еверс стопи (обертання стопи в гомілковостопному суглобі навколо поздовжньої осі гомілки назовні). Виходячи з вищеописаних механізмів розвитку травми, пошкоджуються різні зв'язкові компоненти гомілковостопного суглоба. Так, наприклад, зовнішні бічні зв'язки пошкоджуються при супінації та інверсії стопи, а дельтовидная і межберцовая зв'язки можуть постраждати при пронації і Еверс.