Сторонні тіла кишечника
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Різні сторонні тіла можуть потрапити в шлунково-кишковому тракті. Багато евакуюються спонтанно, але деякі фіксуються, викликаючи симптоми обструкції. Може статися перфорація. Сторонні тіла кишечника зустрічаються в 10-15% випадків в гастроентерологічної практиці. Майже всі обтурирующие чужорідні тіла можуть бути видалені ендоскопічно, але іноді потрібно хірургічне лікування.
Сторонні об'єкти можуть навмисно проковтуватися дітьми і дорослими з психічними порушеннями. Літні пацієнти з зубними протезами і лиця в стані сп'яніння схильні до випадкового проковтування недостатньо прожувати їжі (особливо м'яса), яка може застрягти в стравоході. У контрабандистів, ковтають повітряні кульки, бульбашки або пакети із забороненим препаратом, може розвинутися кишкова непрохідність. Упаковка може розриватися, приводячи до ознаками передозування препарату.
Міграція сторонніх тіл по стравоходу протікає безсимптомно, а то й виникає обструкція або перфорація. У 80% випадків сторонні тіла із стравоходу потрапляють в шлунок спонтанно, в 10-20% випадків потрібні неінвазивні втручання і менш ніж в 1% необхідна хірургічна допомога. Таким чином, в більшості випадків Внутрішньошлункові чужорідні тіла не вимагають спеціального лікування. Однак об'єкти більше, ніж 5 х 2 см, рідко евакуюються зі шлунка. Гострі сторонні тіла повинні віддалятися з шлунка, так як в 15-35% вони викликають перфорацію кишечника, але пацієнти з невеликими круглими об'єктами (напр., Монети і батарейки) вимагають тільки спостереження. Повинен бути обстежений стілець пацієнта і, якщо об'єкт не виявляється, необхідний рентгенологічний контроль з інтервалом в 48 годин. Монети, які зберігаються в шлунку більше 4 тижнів, або батарейки з ознаками корозії при рентгенографії, що залишаються в шлунку більше 48 годин, повинні бути видалені. Портативний детектор металу може локалізувати металеві чужорідні тіла і забезпечити інформацію, яку можна зіставити з даними рентгенографії.
Пацієнти з ознаками обструкції або перфорації вимагають лапаротомії. Пацієнти, проковтнув пакети з препаратами, заслуговують на особливу увагу через ризик розриву пакета і подальшої передозування. Пацієнти з симптомами медикаментозної інтоксикації потребують термінової лапаротомії. Пацієнти без проявів інтоксикації повинні бути госпіталізовані. Деякі клініцисти рекомендують пероральний прийом розчину поліетиленгліколю як проносний засіб з метою прискорення пасажу матеріалу; інші пропонують його хірургічне видалення. В цілому однозначної думки немає.
Більшість сторонніх тіл, які мігрували в тонку кишку, зазвичай безперешкодно проходять через шлунково-кишкового тракту, навіть якщо вони затримуються протягом тижнів або місяців. Вони мають тенденцію затримуватися перед ілеоцекальний клапаном або в будь-якій ділянці звуження, які спостерігаються, наприклад, при хворобі Крона. Іноді об'єкти типу зубочисток можуть залишатися в просвіті шлунково-кишкового тракту багато років, викликаючи утворення гранульоми або абсцесу.
[Що потрібно обстежити?