Епідермальний невус. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування

Епідермальний невус - доброякісний порок розвитку, який, як правило, має дізембріогенетіческіе походження. Відомі три форми невуса: локалізована, запальна, системна. Всі вони з'являються при народженні або в ранньому дитячому віці.

Локалізований невус клінічно являє собою обмежений вогнище ураження, що складається з екзофітних одиночних або множинних папілломатозних утворень, які тісно прилягають один до одного, округлих, овальних або неправильних обрисів, кольору нормальної шкіри або з різним ступенем пігментації, з гладкою або (частіше) веррукозной поверхнею.

Запальний невус зазвичай має вигляд ущільнених, лінійно згрупованих елементів з веррукозной поверхнею на запаленому підставі, нерідко псоріазіформние, іноді супроводжуються сверблячкою.

При системному невуси осередки розташовуються лінійно, у вигляді гірлянд, здебільшого монолатеральною, іноді в поєднанні з дефектами розвитку очних яблук, аномаліями скелета (особливо кісток черепа) та енцефалопатія.

Патоморфологія. Типовими елементами є бородавчастий гіперкератоз, акантоз, папіломатоз. При запальній формі в сосочковом шарі дерми спостерігаються неспецифічний мононуклеарний інфільтрат, в епідермісі - вогнищевий паракератоз. При локалізованої і системної формах невуса часто зустрічаються пілосебацейние структури, які піддаються гіпертрофії в пубертатному періоді. При локалізації на волосистій частині голови пороки можуть бути складної будови і містити скупчення гіпертрофованих апокрінних залоз. У деяких спостереженнях системний невус супроводжується акантолітіческіх гиперкератозом, аналогічно бульозної варіанту вродженої ихтиозиформной еритродермії. При цьому в шипуватий шарі спостерігаються "зерниста дистрофія" епітеліоцитів з розривом клітинних контактів, перинуклеарной набряк і збільшення числа кератогіаліновие гранул неправильної форми. В осередках запального невуса морфологічні зміни можуть нагадувати такі при псоріазі.

Диференціюють епідермальний невус від вульгарних бородавок у хворих з імунодефіцитом, актініческого преканкрозного гіперкератозу, acanthosis nigricans, веррукозной форми псоріазу. При вульгарних бородавках, крім вакуолизации епітеліопітов, на Гранін шиповатого і зернистого шарів спостерігаються інтра- і екстрацелюлярний вірусні включення, тип яких можна визначити методом гібридизації in situ, паракератоз і бородавчастий дискератоз.

При актініческого преканкрозном гіперкератозі спостерігається Супрабазально акантоліз, атипові клітини і невелика запальна реакція.

Ураження при acanthosis nigricans локалізується в интертригинозного областях, гістологічна картина характеризується акантозом і вираженою гіперпігментаніей клітин базального шару.

Диференціальна діагностика запального невуса з веррукозноі формою псоріазу а деяких випадках настільки скрутна, що іноді ці стани ототожнюються