Фіброз молочної залози

Фіброз молочної залози являє собою патологію її тканин, при якій відбувається розростання й ущільнення синтезованих фибробластами білків колагену і еластину і клітин гликопротеинов, що утворюють матрикс сполучних тканин. Ці зміни призводять до появи рубцевих неоплазий і неминучого порушення функціонування грудей. Даний процес здатний розвиватися в сполучних тканинах будь-якого внутрішнього органу людини. У даній статті розглядається фіброз молочної залози у жінок, оскільки дана патологія за останні півстоліття перетворилася на серйозну проблему жіночого здоров'я.

[1], [2]

Причини фіброзу молочної залози

Перш ніж перераховувати причини фіброзу молочної залози, необхідно відзначити термінологічне «різноманітність» сучасної мамології, яка стала монополістом у сфері всіх маммологических захворювань у жінок.

По суті, фіброз (від лат. Fibra - волокно) являє собою процес утворення волокнистої, тобто сполучної тканини, а волокнисту утворення в грудях (як результат фіброзу) має називатися інакше - як варіант, фібромою, тобто пухлиною зі сполучної тканини. Однак медики називають фіброзом і патологічний процес надлишкового утворення сполучної тканини, і без самої утворення. У клінічній практиці фіброз молочної залози і пов'язані з цим процесом патологічні зміни можуть іменуватися на мастопатію (до якої відносяться всі доброякісні пухлини і кісти в грудях), дисгормональной дисплазією, фіброзно-кістозною мастопатією, фіброматоз, фібромою і т.д.

На сьогоднішній день головними причинами, що викликають захворювання, вважаються порушення в рівні і співвідношенні статевих гормонів (в першу чергу, естрогену і прогестерону), які відображаються на стабільності гормональної системи жінки в період менструацій, під час вагітності та годування груддю, після неодноразового штучного переривання вагітності , при менопаузі.

Фахівці стверджують, що хвороба також може початися через постійні стреси, перевтоми, проблем з щитовидною залозою (гіпотиреоз на грунті йодного дефіциту) і підшлунковою залозою (цукровий діабет), впливу деяких токсичних речовин, наявності запалень матки або яєчників. Не виключається генетична схильність до цього захворювання.

Крім того, причини захворювання можуть бути пов'язані з опроміненням (наприклад, при проходженні курсу радіотерапії), і тоді ставиться діагноз променевої фіброз молочної залози. До слова, променева терапія може викликати фіброз тканин будь-яких органів.

Але у вітчизняній мамології поки що мало враховується біохімічний механізм процесу фіброзу, який пов'язаний з активізацією так званого трансформує ростового фактора бета (TGF-β). TGF-β - це ендогенний комплекс антігеноспеціфіческіх пептидних молекул (цитокінів), передають сигнали між клітинами тканин. Бета-фактор здатні синтезувати лімфоцити, макрофаги, фібробласти, клітини ендотелію та ін. TGF-β бере участь в оптимізації клітинного метаболізму і регулює зростання і апоптоз (природне відмирання) клітин, а також стимулює всі внутрішньоклітинні процеси при несприятливих обставинах (запаленнях і інших патологічних впливах ). Активізація ростового фактора бета, на думку дослідників, лежить в основі порушення міжклітинної «повідомлення», яке і призводить до активації фібробластів і проліферації клітин сполучної тканини.

Дані процеси є також причиною ряду інших захворювань наприклад, цироз печінки пов'язаний з утворенням рубцевої тканини і вузликів, які замінюють тканини печінки і порушують її роботу. Ендоміокардіальний фіброз - результат інфаркту міокарда. А ще буває фіброз легенів, середостіння, м'яких тканин заочеревинного простору.

[3], [4]

Симптоми фіброзу молочної залози

Ключові симптоми фіброзу молочної залози: наявність в тканинах грудей окремих безболісних ущільнень (розмірами від 0,2-03 см і більше) або ущільнених ділянок різної локалізації; зміна кольору шкіри над ураженою ділянкою залози; почуття дискомфорту в залозах; рідкі виділення з соска (прозорі або слабоокрашенниє).

Часто відчувається тяжкість і «розпирання грудей зсередини», незначні тягнуть або ниючі болі, які перед початком місячних стають сильнішими і можуть віддавати в плече і в область пахвової западини.

У клінічній картині кістозної форми захворювання спостерігається більш значна болючість вузлів при тому, що промацує, а також невелике збільшення утворень, а також пахвових лімфатичних вузлів перед початком менструації.

[5], [6], [7]

Форми

Фіброз молочної залози має різновиди - в залежності від масштабу процесу проліферації клітин сполучної тканини і його конкретної локалізації щодо анатомічних структур залози.

Коли патологічні зміни фіброзної тканини грудей зосереджені в обмеженій точці, лікарі констатують вогнищевий або локальний фіброз молочної залози. Або - ще в одній термінологічної інтерпретації - локалізований. При очаговом, найчастіше у верхньому квадранті залози, утворюється щільний фіброзний вузол 2-3 см овальної або круглої форми - один або кілька. Цей різновид захворювання прийнято вважати тільки початковою стадією більш масштабного процесу патологічного розмноження фиброцитов, яке може розвиватися, як то кажуть, вшир і вглиб - особливо при відсутності терапії. Якщо процес торкнувся значну частину залози або навіть всі груди (тобто фіброзна тканину витіснила железистую і жирову), то це дифузний фіброз молочної залози.

Вузловий фіброз молочної залози від локального або осередкового, в принципі, нічим не відрізняється, оскільки розвивається в вигляді окремого вузла. А кістозний пов'язаний з утворенням кіст - мають стінки капсул з вмістом. Кісти в грудях, як правило, ретенційні, тобто виникають внаслідок звуження або повної закупорки молочних проток.

Перідуктальний фіброз молочної залози (або плазмоцитарна) має на увазі утворення колагенових волокон навколо молочних проток. Такий різновид характерна для пацієнток клімактеричного віку.

Дуктального фіброз молочної залози - це протоковий фіброз, який стосується виключно протоки і не порушує тканини інших ділянок грудей. А коли діагностується перідуктальний периваскулярний вид патології, то це означає, що надмірне утворення сполучної тканини відбувається не тільки навколо проток, а й навколо лімфатичних і кровоносних судин.

Фіброз строми молочної залози являє собою патологічне розростання власне фіброзної тканини - строми, яка підтримує і пов'язує паренхиму і жирову тканину. Крім того, через жирову тканину проходять «перегородки» з фіброзної тканини, що зв'язують шкіру з залозистої капсулою.

Лінійний, який також носить назви междольковий або тяжистость фіброз молочної залози, є результатом проліферації междольковой сполучної тканини і внутрипротоковой тканини, нерідко з утворенням кіст. Виявляючи цю різновид патології, маммологи промацують в грудях пацієнток щільні тяжі, а на мамографічному знімку чітко їх бачать. І в такому випадку вердикт лікаря: тяжистость междольковий лінійний фіброз.

У випадках заміщення сполучною тканиною клітин жирової тканини визначається інволютивними фіброз молочних залоз, більше властивий жінкам похилого віку.

За ступенем вираженості симптоматики захворювання розрізняють помірну і виражену ступеня тяжкості хвороби.

[8], [9], [10]

Діагностика фіброзу молочної залози

У сучасній мамології використовують такі методи діагностики, як:

• пальпація грудей і регіонарних лімфовузлів;
• мамографія (рентгенографія грудних залоз);
• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на рівень гормонів;
• ультразвукове дослідження (УЗД);
• комп'ютерна томографія (КТ);
• допплеросонографія (дослідження кровоносних судин і кровотоку в грудях);
• хромодуктографія (рентген проток з контрастною речовиною);
• біопсія з гістологічним дослідженням отриманого зразка тканин.

[11], [12]

Лікування фіброзу молочної залози

Лікування захворювання проводиться, виходячи з конкретної різновиди фіброзу і його етіології. Важливу роль у виборі методів лікування відіграють вік і індивідуальні особливості організму жінки, зокрема, наявність у неї запальних процесів в матці і яєчниках і ендокринних порушень. Перевага віддається консервативної терапії, хоча не виключається можливість хірургічного втручання.

Лікування вогнищевого, а також лікування локального фіброзу молочної залози - як і практичних всіх інших різновидів даного захворювання - проводиться за допомогою гормональних препаратів.

Наприклад, що містить синтетичний аналог жіночого статевого гормону прогестерону Дюфастон (Дидрогестерон) застосовується при дефіциті даного гормону. Дане гормональне засіб нейтралізує активність естрогену, що грає провідну роль в циклічних змінах тканин грудей. Стандартна доза становить 10 мг (одна таблетка) на добу, яка приймається протягом 14 днів кожного менструального циклу.

До антиестрогенну препаратом відноситься і Тамоксифен (Зітазоніум, Йеноксіфен, Нолвадекс, Цітофен), який блокує рецептори ендогенних естрогенів. Даний лікарський засіб призначається жінкам в період менопаузи при ракових пухлинах грудей, ендометрія і жінкам репродуктивного віку - при безплідді на грунті несозреванія яйцеклітин.

У терапії різних патологічних неоплазий в грудях використовується засіб зовнішнього застосування Прожестожель - гестаген, що містить гормон жовтого тіла яєчника (прогестерон) і знижує набряклість фіброзних тканин грудей. Гель рекомендовано наносити на шкіру грудей (з втиранням до повного вбирання) - кожен день по два рази.

Що стосується препарату Бромокриптин (Абергін, Роналін, Парлодел), що скорочує синтез пролактину і соматотропіну, то його протипоказано призначати при передменструальному синдромі і доброякісних патологіях грудей.

Для лікування дифузного фіброзу молочних залоз часто призначається Мастодинон - рідкий гомеопатичний препарат - спиртова настоянка ірису, цикламена, тигровій лілії і містить стрихнін блювотного горіха (чилибухи). Лікарі призначають приймати по 30 крапель двічі на день, курс лікування - три місяці.

При дефіциті йоду і гіпотиреозі призначається Калію йодид (Йодекс, Йодбаланс, Йодомарин і ін.) - по одній таблетці раз на добу. З метою нормалізації роботи печінки застосовуються препарати-гепатопротектри (Карсил, Гепабене, Ессенціале, Архітол і ін.). Також призначаються вітаміни А, С, Е і вітаміни групи В.

У разі набряку грудей рекомендуються діуретики рослинного походження. А для зняття нервової напруги лікар повинен прописати легке заспокійливе.

Хірургічне втручання - висічення вузлів і кістозних утворень шляхом секторальної резекції - проводиться досить рідко і тільки при їх значних розмірах. Існує метод вилущування патологічного утворення (нуклеація).

В успішній боротьбі з патологією дуже важливо стежити за нормальною роботою кишечника, щоб запобігти зворотне всмоктування естрогенів, які метаболізуються печінкою. Тому найкраще виключити з раціону жири тваринного походження і вживати більше рослинної клітковини (тобто овочів і фруктів).

А ось пропоноване деякими цілителями лікування фіброзу молочної залози народними засобами, наприклад, за допомогою капустяного листя або мазі з соком чистотілу, терапевтичного ефекту не має, оскільки дана патологія багатофакторна, і алкалоїди, флавоноїди і фітонциди відомих фітотерапевтів лікарських рослин з ними не справляються.

Профілактика

На сьогоднішній день запобігти виникненню захворювання не представляється можливим. Хоча своєчасно виявити дану патологію кожна власниця грудей може сама - якщо буде проводити регулярний самоогляд грудей (в перші два тижні менструального циклу).

Якщо хочете знизити ризик розвитку у вас фіброзу молочної залози, не відкладайте народження дітей на «після 30-ти», не зловживайте переривань небажаних вагітностей, а також гормональними контрацептивами. А після появи на світ дитини годуєте його грудьми не менше 12 місяців.

Відмовтеся від шкідливих звичок і стежте за своїм здоров'ям.

[13], [14], [15], [16],

Прогноз

Прогноз захворювання сприятливий, так ця патологія, на думку медиків, які не перероджується в онкологію. Хоча, справедливості заради слід зазначити, що при наявності будь-яких захворювань грудей жінка ризикує зіткнутися з страхітливим діагнозом. І ця ймовірність майже в п'ять разів вище, ніж у жінок зі здоровими грудьми.

Також слід мати на увазі: практично кожен третій випадок звернення жінок з приводу мастопатій діагностується як фіброз молочної залози.

[17]