Синдром ледачого ока

Синдром ледачого ока або амбліопія - це функціональне (оборотне) зниження зору, при якому одне око частково або взагалі в зоровому процесі не задіяний. Оскільки очі в такому випадку бачать різні малюнки - мозок не має можливості зіставити їх в єдине об'ємне зображення. В результаті цього пригнічується робота одного очі, бінокулярний зір при цьому відсутня.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

За оцінками це розлад зустрічається у 1-5% населення Землі. Розвивається найчастіше патологія в ранньому дитинстві.

[4], [5], [6], [7]

Причини синдрому ледачого ока

Причинами виникнення амбліопії найчастіше бувають такі захворювання:

• косоокість,
• катаракта
• отже,
• порушення рефракції,
• астигматизм,
• ністагм

Це відбувається через те, що обидва ока не працюють однаково і рівнозначно не можуть посилати однакові зображення головного мозку.

При страбізмом одне око не може сфокусуватися на предметі, який намагається побачити хворий. У цій ситуації головний мозок починає ігнорувати зображення поза фокусом. Це призводить до того, що око стає менш сильним. З плином часу це око може залишатися в зміщеному стані, в результаті чого і розвивається синдром ледачого ока.

[8], [9]

Симптоми синдрому ледачого ока

Зазвичай синдром ледачого ока виникає в ранньому дитячому віці до 6 років. Симптоми амбліопії можна помітити неозброєним поглядом. Вчасно поставлений діагноз і своєчасний початок лікування - запорука успіху в боротьбі з цією патологією. Саме з цієї причини дітям 6-ти місяців рекомендують проводити повне офтальмологічне обстеження, наступне - у віці 3-х років.

Симптоми синдрому ледачого ока у дітей:

• Різна спрямованість погляду очей.
• Більша перевага одного з очей.
• Слабке сприйняття глибини.
• Зір одного ока значно гірше іншого.

Клінічні симптом синдрому ледачого ока у дорослих відрізняються від дитячих:

• Роздвоєне зображення.
• Відчуття пелени або туману в очах.
• Нечіткі обриси предметів.
• Опущення верхньої повіки.
• Значне зниження гостроти зору.

Синдром ледачого ока характеризується кількома функціональними відхиленнями в просторовому баченні, в тому числі погіршення гостроти зору (VA), контрастної чутливості (КСФ), а також просторове спотворення, аномальні просторові взаємодії, і порушення виявлення контуру. Крім того, лиця з даними синдромом страждають від порушень бінокулярного зору, таких як стереоскопічне порушення гостроти зору і аномальне бінокулярний підсумовування.

[10]

Форми

Залежно від причини, яка викликає хворобу розрізняють такі типи амбліопії:

1. Депріваціонних - з'являється внаслідок органічного пошкодження одного з очей. Найчастіше це вроджена форма, або ж придбана як результат помутніння рогівки, катаракти. Така амблиопия важко піддається корекції.
2. Анізометропіческая - з'являється при великій різниці в заломлюючих здібності очей. Характерна при значному зниженні зору одного ока. Такий вид патології не піддається корекції окулярами або лінзами, що ускладнює лікування.
3. Дисбинокулярная - виникає при косоокості. Найчастіше характерна для дітей до 6-ти років. Лікування не особливо скрутне, якщо вчасно виявити захворювання і провести правильну діагностику.
4. Істерична - оборотне погіршення гостроти зору при порушеннях психічного характеру, зокрема при істерії. Нерідко пов'язана зі світлобоязню і неврологічною симптоматикою. Лікування полягає у виведенні хворого з такого стану.
5. Рефракционная - з'являється при розладі рефракції одного чи обох очей.

Діагностика синдрому ледачого ока

Для того щоб призначити правильне лікування необхідно провести діагностику і встановити правильний діагноз. Синдром ледачого ока у дорослих визначається при повному офтальмологічному обстеженні. Дуже важливий для правильної діагностики збір анамнезу, також і скарг пацієнта. Лікар-окуліст повинен в першу чергу візуально оцінити стан хворого і провести зовнішній огляд, приділяючи особливу увагу очних яблук і очним щілинах, також станом самих повік. Також важливо оцінити стан зіниць і то, як вони реагують на світлові подразники.

Діагностика амбліопії на увазі проведення різноманітних тестів. В першу чергу необхідно оцінити гостроту зору, яка визначається за допомогою спеціальної дошки з буквами різного розміру. Також необхідно визначити колірне сприйняття у хворого і провести периметрію. Додатковими методами діагностики синдрому ледачого ока є біомікроскопія, офтальмоскопія. Ці методи допоможуть лікаря провести огляд очного дна.

Для оцінки заломлюючої здатності проводять дослідження пропускної здатності склоподібного тіла ока і кришталика. При страбізмом - необхідно визначити кут косоокості.

Лікування синдрому ледачого ока

Оклюзія - основний метод лікування амбліопії. Воно полягає в носінні очної пов'язки, щоб змусити ледачий очей працювати. Процедура ця повинна тривати 3-4 години в день, а не постійно. Результат такого методу лікування залежить від віку дитини, ступеня тяжкості захворювання і точного дотримання інструкцій лікаря.

Якщо Ваша дитина відмовляється носити пов'язку на оці, можете розглянути можливість використання спеціально розроблених контактних лінз, які запобігають потраплянню світла в очі. Такі лінзи не зіпсують зовнішній вигляд вашої дитини.

Якщо очну пов'язку носити з яких-небудь причин не виходить, можливо використання крапель Атропін. Одну краплю препарату капають в здорове око, що сприяє постійному розширенню зіниці і розмитості зображення. Це призводить до того, що головний мозок змушує «працювати» ледачий очей. У такого методу перевагою є відсутність носіння будь-яких пов'язок, а серед побічних ефектів відзначається фоточутливість. Постійне розширення зіниці може привести до паралічу циліарного м'яза, що тягне за собою порушення акомодації очі і здатності до фокусування.

Якщо розвиток амбліопії обумовлено порушенням рефракції, лікування патології полягає в носінні окулярів, лінз, лазерної корекції зору, для дітей рекомендують вітаміни для зору [Чорниця форте, Вітрум Віжн (Визион), Doppel Herz Лецитин і Актив].

Якщо причиною синдрому ледачого ока стала короткозорість або далекозорість - офтальмологи рекомендують використання коригувальних контактних лінз або окулярів.

При страбізмом, опущенні верхньої повіки, катаракті для усунення синдрому ледачого ока використовують хірургічне втручання, тому як спочатку потрібно усунути причини, а вже потім приступати до корекції амбліопії.

Часто використовуваними в офтальмології методами лікування синдрому ледачого ока є лазерна стимуляція, електростимуляція, фотоімпульси. Ці методи допомагають стимулювати роботу ледачого ока.

У комплексному лікуванні синдрому ледачого ока також призначають спеціальні вправи, які допоможуть натренувати ледачий очей.

Нові методи лікування

Транскраніальна магнітна стимуляція головного мозку може тимчасово поліпшити контрастну чутливість і просторову роздільну здатність в ураженому оці у дорослих з амбліопії. Цей метод лікування знаходиться в стадії розробки. Крім того, запропоновано використовувати різні види стимуляції мозку в лікуванні синдрому ледачого ока за допомогою анодної транскраніальної стимуляції постійним струмом.

Діти старшого віку і навіть дорослі, які страждають цим захворюванням можуть використовувати спеціальні комп'ютерні програми, які покращують гостроту зору і контрастну чутливість.

Одна з таких програм - RevitalVision. Лікування зазвичай складається з 40 тренувань по 40 хвилин кожна, проведених протягом декількох тижнів.

В даний час, RevitalVision є єдиною комп'ютеризованої програмою для лікування синдрому ледачого ока, затвердженої FDA.

Профілактика

Американська оптометричних Асоціація для профілактики розвитку синдрому ледачого ока рекомендує проходить перший офтальмологічне обстеження у віці 6 місяців, друге обстеження у віці 3 років і третє - до надходження в школу.

Дітям у віці до року в якості профілактики можна ставити іграшки подалі, а яскраві предмети не класти близько біля лиця дитини.

Для ефективної профілактики амбліопії обов'язково повинен бути хороший здоровий сон і систематичне зняття напруги очей, яке забезпечується спеціальними вправами.

Синдром ледачого ока - захворювання, яке вимагає при перших же ознаках звернення до лікаря-офтальмолога, він піддається терапії, а діагностика не становить особливих складнощів.

[11], [12]