Аденоз молочної залози

Цей тип мастопатії характеризується як високодиференційоване збільшення (гіперплазія) часточок молочної залози.

Аденоз молочної залози – це доброякісне пухлинне захворювання. Водночас воно відноситься до мастопатії, яка має фіброзно-кістозну форму, з переважною кількістю залозистої тканини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини аденоза молочної залози

Кожне захворювання має свої передумови. Те саме стосується аденозу молочної залози, причини якого такі:

• Гормональні порушення, яким піддався жіночий організм. Після такого збою тканина молочної залози починає зазнавати трансформацій, які загрожують здоров'ю жінки.
• Це перша і основна причина, чому відбуваються зміни тканин у жіночих грудях.

Гормональні проблеми виникають не самі по собі, а як наслідок різних проблем:

• Різні захворювання жіночого організму, проблеми з ендокринною системою тощо.
• У багатьох випадках як гормональні проблеми, так і аденоз молочної залози викликані сильним стресом і негативними ситуаціями, в яких жінка пережила багато негативних емоцій.
• Крім того, гормональні проблеми викликають зниження імунного захисту організму, що може статися з дуже широкого кола причин.
• Вироблення великої кількості гормонів жіночим організмом у перші тижні та місяці вагітності, що призводить до її найсильнішої гормональної перебудови. При цьому кількість естрогену та пролактину в крові збільшується, але рівень прогестерону знижується.

Мастопатія розвивається саме з цієї причини – гормонального дисбалансу, але при аденозі молочних залоз цей гормональний дисбаланс дуже тривалий.

Досить часто стимулом розвитку захворювання є патологічні процеси в малому тазу жінки та в ендокринній системі, які носять гіперпластичний характер, а саме:

• гіперпластичні процеси в ендометрії матки, коли також спостерігається підвищення рівня естрогену та зниження рівня прогестерону,
• порушення функції яєчників, що призводять до утворення кіст функціонального характеру,
• патологічні процеси, що характеризують щитовидну залозу, такі як гіпотиреоз та гіпертиреоз,
• дистрофічні прояви печінки жирового характеру, що виникають як наслідок надмірної ваги жінки, а також великої кількості жирної їжі або легкозасвоюваних вуглеводів, які вона часто вживає.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми аденоза молочної залози

Існує п'ять типів захворювання: склеротизуючий, апокринний, протоковий, мікрогландулярний, аденоміоепітеліальний. Також існує вогнищевий аденоз тканини молочної залози. Ознаки захворювання різняться залежно від типу проблеми. Кожен з різновидів буде розглянуто нижче у відповідному розділі.

Симптоми аденозу молочної залози різняться залежно від двох основних його форм – локальної та дифузної. Цей поділ залежить від розташування пухлини.

Спільним для всіх видів аденозу є патологічні трансформації, що вражають тканини міоепітеліальної тканини. Кожен конкретний вид захворювання має свої зміни в тканинах молочної залози, характерні саме для цього виду.

Характерними також є періодичні больові відчуття в грудях, які виникають досить часто. Біль може бути як розпираючим, так і тягнучим. Рівень і частота болю починають зростати ще до початку менструальної кровотечі. Такі больові відчуття не залежать від ступеня захворювання, а також його форми. Крім перерахованих вище болів, є ознаки нагрубання молочних залоз, які спостерігаються в лютеїнову фазу менструального циклу.

Спочатку візуальних ознак немає. Виділень з грудей немає, а сосок не зазнає жодних трансформацій у розмірі та формі. Залоза збільшується в розмірах з періодичним нагрубанням або по всій площі грудей, коли зміни тканин дифузні, або збільшується і нагрубує лише частину молочної залози. Це залежить від форми захворювання.

При пухлинному типі захворювання в тканині молочної залози виявляється рухомий вузол. Він може бути різним за своєю будовою: може включати кілька часточок або мати дископодібний вигляд. При цьому жінка не відчуває дискомфорту, що не говорить про раннє звернення до спеціалістів для діагностики та лікування.

У деяких випадках аденоз молочної залози розвивається паралельно з іншою формою мастопатії, але така картина захворювання не впливає на симптоми та розвиток основної проблеми.

Під час огляду спеціаліста можна виявити деякі ознаки порушення структури тканини молочної залози. У цьому випадку потрібно буде вдатися до пальпації, щоб виявити ущільнення, що вражають деякі частини молочної залози. Буває, що ці тканинні перетворення зачіпають всю грудь. У цьому випадку не відбувається змін ні шкіри, ні форми грудей. Лімфатичні вузли також не збільшені під час захворювання та візуально функціонують нормально, за винятком локальної форми захворювання.

Розглянемо специфічні прояви деяких підтипів патологічного процесу:

• При апокринному аденозі уражаються контури, характерні для часточок молочної залози.
• При трубчастій формі в молочній залозі спостерігається утворення втягнутих трубочок однакового розміру. Ці трубочки множинні, тому їх легко виявити під час обстеження.
• При мікрогландулярному типі фіброзна тканина залози починає пронизуватися дрібними, круглими залозами, причому їх кількість досить велика і розташовані вони часто.
• При аденоміоепітеліальній формі симптоми схожі з попереднім типом, з залозистими проявами, але ця форма захворювання зустрічається дуже рідко.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Форми

Ураження молочних залоз, що вражають епітелій і мають доброякісний характер, можна розділити на кілька категорій з урахуванням їх гістологічного типу:

• процеси пошкодження тканин, що не характеризуються активною проліферацією, тобто ростом патологічних клітин,
• процеси пошкодження тканин, що характеризуються активною проліферацією, але не мають клітинної атипії,
• процеси пошкодження тканин з активною проліферацією та атипією в структурі клітин, також звані атиповою гіперплазією.

Залозистий аденоз молочних залоз, про який йдеться в цій статті, належить до першої групи уражень тканин. Тому він вважається найбезпечнішим проявом різних форм мастопатії. Водночас захворювання поширюється лише на залозисту тканину молочної залози та не викликає інвазивного раку молочної залози. Хоча при захворюванні фіброзна тканина утворюється в гіпертрофованому ступені, тобто надмірно, при цьому змішуються та включаються здорові залозисті клітини. Цей процес призводить до пошкодження часток молочних залоз, що не є позитивним явищем для здоров'я жінки.

Ця проблема здебільшого зустрічається у жінок, які досягли тридцяти-сорока років. Але в деяких випадках до захворювання можуть бути схильні й дівчата-підлітки, які вже досягли кінця статевого дозрівання. Не є винятком усі жінки, які ще не досягли віку дітородіння: як молоді, так і старші. Іноді після зачаття у майбутніх мам можуть спостерігатися ознаки аденозу молочних залоз у перші кілька тижнів. У деяких випадках симптоми захворювання турбують вагітну протягом усього першого триместру очікування дитини, а потім самостійно зникають до початку другого триместру.

Склерозуючий аденоз молочної залози

До причин виникнення саме цієї форми захворювання можна віднести дисбаланс естрогену та прогестерону в організмі, а також проблеми з функціонуванням щитовидної залози, а саме гіпотиреоз.

Склерозуючий аденоз молочної залози – одна з форм захворювання, що вражає часточки молочної залози. Воно має такі прояви:

• Найбільш локалізована проліферація (розростання патологічної тканини), що вразила ацинуси молочної залози, які є структурними одиницями молочної залози.
• Водночас епітеліальний та міоепітеліальний шари ацинусов зберігаються, оскільки вони оточені базальною мембраною.
• Фіброз патологічних тканин може досить сильно здавлювати ацинуси часточок, які він оточує. Тому контури часточок та їх розташування залишаються незмінними. Стандартні обстеження на аденом можуть констатувати чітко видиму конфігурацію часточок молочної залози.
• Фіброзна тканина формується дуже швидко і в своєму зростанні обов'язково чергується із залозистими клітинами тканини молочної залози.
• Що стосується симптомів, то цей тип захворювання характеризується наявністю дрібних вузликів, що мають достатню рухливість і щільність.
• У деяких випадках захворювання спостерігається збільшення пахвових лімфатичних вузлів.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дифузний аденоз молочної залози

Ця форма захворювання характеризується такими проявами:

• Грудки в грудях не мають чітких форм або будь-яких меж.
• Новоутворення росте нерівномірно, тобто дифузно, по всій площі молочної залози. Тобто збільшення тканин спостерігається по всій молочній залозі, а не в якійсь певній ділянці.
• У міру прогресування захворювання межі ущільнення розростаються, вражаючи залозисті тканини, що оточують це патологічне утворення. У цьому випадку зміни відбуваються рівномірно по всій площі молочної залози.
• У цьому випадку існує ризик пошкодження не тільки тканини молочної залози, але й проток залози, що призводить до утворення папілом. Папіломи – це доброякісні пухлини, які з’являються на шкірі або слизовій оболонці та починають виступати під поверхню цих покривів, нагадуючи сосочок.

Дифузний аденоз молочної залози виділяється класифікацією захворювання за місцем його поширення.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Вогнищевий аденоз молочної залози

При цій формі захворювання виявляються такі зміни в грудній клітці:

• Одна з молочних залоз збільшується в розмірах у більшій мірі. Виникає так звана асиметрія молочної залози.
• При пальпації тканин збільшених грудей виявляють ущільнення.
• Ущільнення можуть бути як одинарними, так і множинними.

Вогнищевий аденоз молочної залози має такі прояви захворювання:

• Пухлина оточує кілька молочних проток.
• Внутрішня поверхня кожної протоки вистелена циліндричним епітелієм. А зовні протоки оточені гіперплазматичним міоепітелієм.
• Тому при цьому типі захворювання в грудях можна спостерігати обриси рухомого ущільнення з чіткою формою.

[ 20 ]

Локалізований аденоз молочної залози

Локальний аденоз молочної залози характеризується такими проявами:

• В ураженій молочній залозі починають формуватися ущільнення, які характеризуються часточковою структурою.
• Отримані часточки мають досить великий розмір.
• Кожна часточка оточена фіброзною капсулою.
• Між часточками розташовані міоепітеліальні клітини, які мають жовтий колір. Вони дуже чітко видно при діагностиці захворювання.
• Групування ущільнень відбувається лише на певному сегменті тканини молочної залози, тобто вражає певну ділянку і не поширюється на всю грудь.
• Може спостерігатися збільшення регіональних лімфатичних вузлів, які розташовані під пахвами та над ключицями.

Діагностика аденоза молочної залози

Буває, що зміни в залозистих тканинах фіброзного характеру починають сильно розростатися. У цьому випадку можливе ураження проток молочної залози, що іноді тягне за собою розвиток онкологічних процесів у залозі. Щоб виключити такі ускладнення, фахівці можуть призначити хворій жінці гістологічні, імунологічні та цитологічні дослідження.

Діагностика аденозу молочної залози проводиться наступним чином:

Якщо жінка відчуває будь-які симптоми, що її турбують, їй слід звернутися до гінеколога або мамолога. Обстеження, в першу чергу, включає огляд грудей пацієнтки та їх пальпацію. Якщо лікарі поділяють побоювання жінки, вони призначать такі процедури:

• ультразвукове дослідження, яке слід проводити молочних залоз, а також пахвових лімфатичних вузлів, якщо вони збільшені,
• мамографія, яка передбачає опромінення молочної залози низькими дозами рентгенівського випромінювання для отримання зображення,
• клінічні дослідження,
• біохімічний аналіз,
• аналізи крові на ТТ, ЛГ, ФСГ та інші гормональні співвідношення.

Мамологічні та ультразвукові дослідження дозволяють лікарю побачити місцезнаходження проблеми, а також з'ясувати, яка її форма та межі.

Склерозуючий аденоз молочної залози проявляється вузликами, які за зовнішнім виглядом дуже схожі на рак. Пальпація молочної залози дозволяє виявити рухомі ущільнення, що мають чітку форму та підвищену щільність. Огляд та мамологічне дослідження, проведені спеціалістом, можуть виявити ці ущільнення, але не відрізнити їх від онкології. Тому, щоб виключити злоякісні процеси в молочній залозі, важливо провести біопсію тканини молочної залози.

[ 21 ]

Лікування аденоза молочної залози

Якщо при склерозуючому аденозі виявлено одиничний вузол або вузли, які не прогресують до зростання, то хірургічне втручання не проводиться. У цьому випадку призначається огляд у мамолога та ультразвукова діагностика один раз на півроку.

Лікування склерозуючого аденозу молочної залози проводиться за допомогою хірургічного втручання, під час якого використовується секторальна резекція. Вибирається загальна або місцева анестезія. Її тип визначається кількістю вузлів та їх розміром, а також віковими особливостями пацієнтки та захворюванням в анамнезі, при якому цей вид анестезії заборонений.

Щоб виконати операцію косметично правильно, фахівці розрізають ареолу по краю, не звертаючи уваги на локалізацію вузла. Це важливо з естетичних міркувань, щоб молочна залоза мала пристойний вигляд після операції. Вузол, який був вирізаний під час резекції, найчастіше направляють на гістологічне дослідження для уточнення діагнозу та виключення наявності атипових клітин.

Після операції пацієнта можуть відправити додому. Для полегшення післяопераційного болю призначають пероральні анальгетики.

Терапія інших форм захворювання залежить від типу аденозу та характеру його прогресування.

• Дифузна форма вимагає консервативного лікування, при якому використовується гормональна терапія. Призначаються комбіновані пероральні контрацептиви та гестагени.

При легкій стадії захворювання використовуються оральні контрацептиви протягом щонайменше шести місяців. Серед препаратів показаний Ліндинет 30, який позитивно впливає на залозисту тканину, зменшуючи її розростання. При цьому жінки спостерігали зникнення симптомів аденозу, а також нормалізацію менструального циклу протягом короткого періоду двох місяців.

Гестагени показані, коли захворювання перейшло в більш серйозну стадію. У цьому випадку спостерігається посилення симптомів захворювання, переважно перед початком менструальної кровотечі.

Серед медикаментів можна виділити позитивний ефект Норколуту, Прегніну, Дюфпстону, Прогестерону в олійному розчині. Зазвичай їх призначають для застосування в лютеїнову фазу циклу, а саме з шістнадцятого по двадцять п'ятий день. Дозування підбирає лікар, а ефективність помічається після двох місяців використання препарату. Жінки відзначають зникнення ознак нагрубання грудей та зменшення больових відчуттів. Виділення із сосків також припиняються або значно зменшуються в кількості. Курс лікування препаратами має становити, згідно з мінімальними рекомендаціями, від трьох місяців до шести місяців.

Іноді при такому типі захворювання фахівці вдаються до призначення пероральних контрацептивів, таких як Жанін, Силует, Женегест, які містять дієногест у кількості двох міліграмів. Ці ж ліки використовуються для лікування ендометріозу, який може викликати аденоз молочної залози.

У деяких випадках лікарі вдаються до гомеопатичного лікування, наприклад, за допомогою Мастодіону. Але можна відзначити лише тимчасовий ефект полегшення симптомів захворювання. Якщо препарат використовувати в поєднанні з гормональними засобами, ефект буде тривалим. Хоча нероджуючим жінкам, молодим дівчатам, а також при легкій формі захворювання препарат призначають самостійно.

• Вогнищеві форми аденозу лікуються тільки хірургічним шляхом. Є дані, що локальний тип захворювання не схильний до регресії, навіть якщо було проведено правильне гормональне лікування. У цьому випадку хірургічне втручання являє собою резекцію, тобто висічення збільшеного вузла молочної залози. При фіброаденоматозі може бути використана ексцизійна біопсія, щоб виключити підозру на злоякісний процес. У цьому випадку гістологічне дослідження проводиться терміново.
• При будь-якій формі аденозу призначають вітаміни A, B1, B2, B9, C, E та P.
• Також важливим є раціон, що включає велику кількість клітковини, а саме зелень, овочі, фрукти, ягоди та цільнозернові продукти.

Профілактика

Перш за все, профілактика аденозу молочних залоз полягає у своєчасному регулярному відвідуванні спеціалістів. Це гінекологи, а за показаннями – мамологи. Починаючи з підліткового віку, гінекологічні огляди слід проходити регулярно, не рідше одного разу на рік. Якщо є ендокринні порушення, слід звертатися до гінекологів двічі на рік, а також регулярно відвідувати ендокринолога.

Такі заходи допоможуть виявити захворювання на ранній стадії та вчасно розпочати його лікування. Це допоможе уникнути серйозних ускладнень для організму та відновить здоров'я жінки.

Також важливо своєчасно діагностувати гінекологічні та ендокринні захворювання, щоб запобігти їх розвитку, а також появі неприємних ускладнень, таких як аденоз.

Успішна вагітність є одним із факторів, що запобігають захворюванню. Існує прямий зв'язок між благополучною вагітністю та відсутністю аденозу молочної залози. Грудне вигодовування дитини протягом першого року її життя також є чудовою профілактикою фіброзних змін у тканинах молочної залози. Безсумнівно, важлива відсутність абортів, як факторів, що призводять до гормональних збоїв в організмі жінки.

І звичайно ж, хотілося б сказати про відсутність сильного стресу, нормальну психологічну обстановку вдома та на роботі для жінки. Оскільки відомо, що багато гормональних порушень у прекрасних дам виникають саме через розхитані нерви та негативну обстановку для психіки.

Ну, і нарешті, згадаймо про правильне харчування, без якого неможливо бути здоровим за жодних обставин. Краще виключити майже всю жирну та копчену їжу, а також бути обережним із солоними продуктами. А ось продуктам, що містять клітковину, а також свіжій рослинній їжі, слід віддавати перевагу.

Також важливими є посильні фізичні вправи – ранкова зарядка, ходьба, плавання. Крім того, необхідно робити вправи, що задіюють грудні м’язи під час тренування, наприклад, віджимання.

[ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

Хочу нагадати пані, що ця проблема не є онкологією, тому панікувати не варто. Прогноз аденозу молочної залози залежить від його типу та форми, а також ступеня гормональних порушень у жінки.

1. Майбутні мами, у яких діагностували це захворювання, можуть радіти тому, що більшість із них зіткнуться зі зникненням аденозу у другому триместрі вагітності.
2. На початковій стадії локальної або дифузної форми, коли жінка виконує всі вказівки лікаря щодо здорового способу життя, а також пройшла відповідне лікування, захворювання можна зупинити назавжди.
3. З прогресуванням ендокринологічних проблем можлива ремісія аденозу, навіть якщо він був успішно вилікуваний деякий час тому. Тому важливо розпочати терапію гормональної проблеми, яка призвела до розвитку аденозу. Те саме стосується гінекологічних передумов до захворювання.
4. Під час хірургічних втручань, що видаляють вузли змінених залоз, можливо зупинити процеси трансформації залозистої тканини. Такий прогрес залежить від багатьох факторів, зокрема від переходу жінки до правильного харчування та здорового способу життя. Важливою також є психологічна стабільність та відсутність стресового середовища, а також періодичні заходи для підтримки гормонального фону в оптимальному стані.

Аденоз молочної залози – це найлегша форма мастопатії, при якій, тим не менш, дуже важливо вибрати правильне лікування для успішного одужання. Зберегти здоров'я на довгі роки та уникнути виникнення більш серйозних наслідків для жінок будь-якого віку.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]