Арахноентомози людини і тварин

Незліченна кількість видів комах і членистоногих (членистоногих), що становлять понад 80% усіх відомих представників фауни планети, мешкає поблизу нас. Деякі з них можуть спричиняти інвазійні паразитарні захворювання людини та тварин – арахноентомози.

Епідеміологія

Загалом, статистика щодо арахноентомозів невідома, хоча деякі дані щодо окремих видів є.

Так, за даними ВООЗ, щонайменше 200 мільйонів людей у світі страждають на коросту, і до 10% з них – діти. Це захворювання найчастіше зустрічається в жарких країнах та в районах з високою щільністю населення, таких як Південна та Південно-Східна Азія, тропіки Латинської Америки, Карибський басейн та Африка (нижче Сахари). [ 1 ]

Зараженість головними вошами оцінюється в 0,62% від усієї популяції. У країнах Азії рівень захворюваності коливається в межах 0,7-60%, у Південній Америці – 3,6-61%, у Європі – 1-20%.

Причини арахноентомозів

В етіології арахноентомозів людини основне місце займають паразитоподібні кліщі (павукоподібні членистоногі), безкрилі членистоногі комахи (воші, клопи родини Cimicidae, блохи Pulex irritans та ін.) та комахи ряду двокрилих - оводі та мухи.

Таким чином, причини розвитку арахноентомозів у людини або тварин у більшості випадків пов'язані з інокулятивними ураженнями шкіри, тобто з укусами кліщів, мух або вошей в результаті їх зараження (атаки) та паразитарного зараження (інвазії).

Читати далі:

• Укуси кліщів у людей
• Акариаз
• Укуси постільних клопів на людині

Постільні клопи (Cimex lectularius) та деякі інші представники ряду напівтвердокрилих, комахи роду Pediculus – воші, а також блохи (членистоногі родини Aphaniptera) – паразитичні гематофаги (харчуються кров’ю теплокровних ссавців), спричиняють поверхневі арахноентомози.

Головні воші (Pediculus humanus capitus) викликають педикульоз (код діагнозу B85 у розділі інфекційних та паразитарних захворювань МКХ-10) [ 2 ], а зараження лобковими вошами (Phthirus pubis) викликає фтиріаз.

Але при укусі тропічної піщаної блохи (Tunga penetrans), яка проникає крізь шкіру, смокче кров і відкладає яйця, розвивається тунгіоз (код B88.1 за МКХ-10).

Зараження кліщем Demodex folliculorum, який є гістофагом (живиться тканинами), є причиною іншого типу арахноентомозу, а саме демодекозу шкіри, голови, очей та повік (код МКХ-10 B88.0). [ 3 ]

У разі ураження шкіри коростяним кліщем (Sarcoptes scabei) розвивається вид акариазу, відомий як короста (захворювання має код B86 згідно з МКХ-10). [ 4 ], [ 5 ]

Тирогліфоз (борошняна короста) викликається зараженням акариподібним борошняним кліщем Tyroglyphus farinae, а зернова короста (так званий піемотичний дерматит) — укусами кліщів підродини Pyemotes. Акариоз, спричинений кліщами-чігерами родини Trombiculidae (а точніше, їхніми личинками), називається тромбідозом. [ 6 ]

Крім того, спостерігаються алергічні арахноентомози: потрапляння в організм з вдихуваним повітрям комірних та борошняних кліщів – Glycyphagus destructor, Aleuroglyphus ovatus, Gohieria fusca, Acarus siro тощо – та їхніх виділень може призвести до розвитку алергії на кліщів у вигляді респіраторного алергозу. [ 7 ]

Домашній пил також містить кліщів (включаючи кліщів родини Dermatophagoides), які можуть викликати алергію на пилових кліщів. [ 8 ]

До ентомозів належить міаз (шкірний або кишковий), пов'язаний з інфікуванням личинками детритофагних мух або оводів, які потрапляють у рани, неушкоджену шкіру, носову порожнину, слухові проходи, а при ковтанні з їжею - у шлунково-кишковий тракт. У цьому випадку личинки, харчуючись тканинами хазяїна, продовжують рости. [ 9 ]

Збудниками міазу визнані личинки оводів (Dermatobia hominis, Hypoderma tarandi та ін.), синіх і зелених м'ясних (падальних) мух - Calliphora uralensis, Lucilia sericata та ін., мух роду Wohlfahrtia і сімейства Drosophilidae.

Фактори ризику

Потенційному ризику укусу комах або павукоподібних, що викликають арахноентомоз, піддається кожен, хто перебуває в їхньому середовищі існування: ліси та парки, пасовища та садові ділянки, зерносховища та тваринницькі підприємства, а також контакт із сільськогосподарською продукцією, ураженою кліщами. А додаткові фактори ризику розвитку алергічної форми арахноентомозів фахівці пов'язують із сенсибілізацією організму людини (схильністю до алергічних реакцій).

Міаз може частіше зустрічатися у людей з відкритими ранами.

Що стосується педикульозу, фтиріазу, корости та того ж міазу, то ризик зараження їх збудниками зростає при недотриманні санітарно-гігієнічних норм у побуті та/або поганих умовах проживання.

Патогенез

Патогенез арахноентомозів визначається слиною кровосисних членистоногих, яка містить антигемостатичні білкові речовини, що запобігають агрегації тромбоцитів та згортанню крові під час укусу, та імуногенними сполуками різних білкових ферментів (протеаз) та екскрементів.

Результатом пошкодження епідермісу та дерми і проникнення чужорідних білків у шкіру є негайний початок гострого запалення та формування місцевої імунної відповіді: активація лейкоцитів, тучних клітин, нейтрофілів та інших захисних клітин; вивільнення прозапальних цитокінів та хемотаксичних факторів (гістамін, лейкотрієни, білок запального макрофага MIP-1α тощо); продукція антитіл дендритними клітинами та Т-лімфоцитами.

Механізм розвитку алергічного респіраторного арахноентомозу ідентичний. А при міазі відбувається пошкодження тканин личинками, що призводить до запалення та вогнищевого некрозу.

Симптоми арахноентомозів

Найчастіше симптоми проявляються акродерматитом: еритема, місцевий набряк та ущільнення тканин, гіперемовані плями, кропив'янка, геморагічні папули та везикули (пухирчасті висипання), шкірний свербіж та місцевий біль різної інтенсивності.

Більше інформації:

• Укуси клопів: симптоми та як від них позбутися
• Укуси кліщів: симптоми та лікування
• Як виглядають укуси бліх на шкірі людини та як їх лікувати?

При піемотозному дерматиті (зернистій корості) – крім папульозно-пустульозних висипань, гіперемії та свербіння шкіри – можуть спостерігатися загальне нездужання, лихоманка, головний біль та біль у суглобах, напади задухи.

Симптоми міазу пов'язані з його формою: шкірний (поверхневий або глибокий), лінійний мігруючий, фурункулярний, офтальмологічний, вушний або кишковий.

Читати далі:

• Поверхневий міаз шкіри
• Глибокий міаз шкіри

Кишковий міаз зазвичай протікає безсимптомно, а випадково проковтнуті личинки або яйця мух, що знаходяться у воді чи їжі, виводяться з калом. Але в деяких випадках можуть виникати дискомфорт і біль у животі, нудота, кишкові розлади тощо.

Ускладнення і наслідки

До поширених ускладнень арахноентомозів належать пошкодження шкіри та місцеве запалення від подряпин, а також приєднання вторинної (бактеріальної) інфекції – часто з утворенням шкірних виразок та розвитком піодермії або абсцесу.

Алергія на респіраторних кліщів може ускладнитися бронхіальною астмою та ангіоневротичним набряком.

Наслідками офтальмоміазу можуть бути запалення судинної оболонки ока (увеїт) та відшарування сітківки. А у випадках міазу, що вражає носову порожнину та слухові проходи, проникнення личинок в основу мозку може призвести до запалення його оболонок (менінгіту).

Діагностика арахноентомозів

Тільки на перший погляд діагностика арахноентомозів не представляє особливих труднощів. Насправді, правильно діагностувати укус комахи досить складно, оскільки симптоми можуть відрізнятися у різних людей через індивідуальні особливості імунних реакцій.

Тому фахівці визначають причину симптомів не лише за їх зовнішнім виглядом – проводячи ретельний огляд пацієнта, але й з’ясовують обставини передбачуваного укусу.

Аналізи крові на еозинофіли, імуноглобулін Е (IgE) тощо, а також зішкрібки шкіри з місця укусу допомагають у діагностиці. Див. також:

• Аналіз на демодекоз
• Які аналізи слід здати після укусу кліща?

Інструментальна діагностика може обмежуватися дерматоскопією, але за необхідності проводяться й інші апаратні дослідження.

Однак диференціальна діагностика в багатьох випадках може бути складним завданням, оскільки не завжди можливо ідентифікувати конкретного кліща або муху, яка вкусила пацієнта.

Лікування арахноентомозів

Лікування захворювань, спричинених потраплянням комах та павукоподібних на шкіру, зазвичай включає очищення ураженої ділянки та використання місцевих засобів (зокрема глюкокортикоїдів та НПЗЗ). Системні антигістамінні препарати або мазь від свербіння використовуються для зменшення свербіння та запобігання подразненню шкіри в місці укусу.

Антибіотики використовуються у випадках вторинних інфекцій.

Більше інформації в матеріалах:

• Мазі від корости
• Швидке та ефективне лікування корости в домашніх умовах
• Препарати для лікування демодекозу
• Спреї від вошей та гнид

Арахноентомози тварин і птахів

Не менш численні та різноманітні арахноентомози тварин, які викликаються укусами кліщів та оводів або потраплянням в організм личинок оводів та мух, і проявляються як шкірними, так і шлунково-кишковими симптомами.

Акариоз у великої рогатої худоби, свійських тварин та птахів є наслідком укусів паразитичних аргасових кліщів (Alveonasus lahorensis, Alveonasus саnestrini, Otobius megnini та ін.), а також гамазових кліщів родин Phytoseiidae, Laelapidae та інших. У кроликів коросту із запаленням шкіри та випадінням шерсті викликають паразитичні кліщі роду Psoroptes.

Укуси мухи-бика Hypoderma bovis викликають шкірний міаз у великої рогатої худоби. Кишковий міаз у коней, мулів та ослів викликається ґедзем Gasterophilus intestinalis, а у овець та кіз – мухами роду Oestrus. Гедзі Oestrinae та Hypodermatinae можуть відкладати яйця в ніздрях та слухових проходах худоби (з яких виходять личинки та проникають у шкіру).

До арахноентомозів птахів належать шкірогризова короста – епідермоптоз свійської птиці, що викликається кліщами, що паразитують на шкірі (біля основи пір'я) Epidermoptes bilobatus; кнемідокоптоз (збудниками якого є акариподібні кліщі роду родини Knemidokoptes) – з ураженням не тільки шкіри, а й суглобів кінцівок.

Укуси гамазового кліща Dermanyssus gallinae викликають дерманісіоз у курей. А кліщі Ornithonyssus spp. родини Macronyssidae вражають диких птахів, але деякі підвиди також поширені на птахофермах.

Кліщі підродин Rhinonyssidae, Ptilonyssus, Mesonyssus можуть проникати в органи дихання птахів, що призводить до запалення легень та слизової оболонки повітряного мішка (аероциститу) у птахів.

У більшості випадків арахноентомози у собак викликаються укусами собачого кліща Ixodes ricinus та кліщів родин Cheyletiella та Trombiculidae. А кліщ Demodex folliculorum, як і у людей, є причиною демодекозу у собак.

Крім того, собак можуть турбувати собачі блохи (Ctenocephalides canis), а котів – Ctenocephalides felis, укуси яких викликають вогнищеве запалення шкіри, що супроводжується сильним свербінням і расчесуванням – блошиний дерматит.

Собаки також страждають від триходектозу, шкірного захворювання, пов'язаного із зараженням вошами Trichodectes canis підряду Mallophaga (так звані воші-їдці); зараження проявляється свербінням та потовщенням шкіри, утворенням ран внаслідок розчісування та випаданням шерсті на уражених ділянках.

Основним методом боротьби з паразитоформними кліщами та паразитичними комахами є ветеринарна обробка тварин від арахноентомозів, яка полягає у зовнішньому застосуванні акарицидних засобів (з перметрином або амітразином) та відповідних інсектицидів.

Більше деталей у публікаціях:

• Краплі від бліх
• Спреї від бліх,
• Краплі проти кліщів

Профілактика

Профілактичним заходом проти арахноентомозів є запобігання укусам кліщів, мух та інших комах. Для їх відлякування використовуються репеленти: виходячи на природу, можна використовувати їх для захисту відкритих ділянок шкіри. А для їх знищення проводять дезінсекції.

Читати:

• Спреї від клопів
• Аерозолі проти кліщів
• Спреї від пилових кліщів

Прогноз

Шкірні арахноентомози у вигляді корости та інших акародерматитів виліковні та мають хороший прогноз щодо здоров'я.

Але не можна забувати, що саме через шлях щеплення – через укуси комах і членистоногих – передається багато заразних захворювань: бактеріальних, вірусних, найпростіших.

Таким чином, воші можуть бути переносниками тифу, а наслідки укусу кліща включають кліщовий бореліоз (хворобу Лайма), кліщовий енцефаліт та бабезіоз.