Атрофія мозочка

Атрофія мозочка - Це явно виражена, швидко прогресуюча патологія, яка розвивається при збоях в процесах метаболізму, найчастіше пов'язаних зі структурними анатомічними відхиленнями від норми.

[1], [2], [3],

Причини атрофії мозочка

Сам мозочок являє собою анатомічне утворення (давніше, ніж навіть середній мозок), що складається з двох півкуль, в з'єднує борозні між якими знаходиться черв'як мозочка.

Причини атрофії мозочка дуже різні і включають в себе досить великий список захворювань, здатних піддавати ураження мозочок і супутні його зв'язку. Виходячи з цього, досить складно класифікувати причини, які потягли за собою дане захворювання, але варто виділити хоча б деякі:

• Наслідки перенесеного менінгіту.
• Кісти головного мозку, розташовані в зоні задньої черепної ямки.
• Пухлини тієї ж локалізації.
• Гіпертермія. Досить тривалі теплові стреси для організму (тепловий удар, високі температурні показники).
• Результат прояви атеросклерозу.
• Наслідки інсульту.
• Практично всі патологічні прояви, пов'язані з протікають в задній черепній області процесами.
• Метаболічні порушення.
• При внутрішньоутробному ураженні великих півкуль мозку. Ця ж причина може стати поштовхом у розвитку атрофії мозочка у дитини в дитинстві.
• Алкоголь.
• Реакція на деякі лікарські засоби.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми атрофії мозочка

Симптоматика даного захворювання, як і її причини, досить обширна і безпосередньо пов'язана із захворюваннями або патологією, які її викликали.

Найбільш часто зустрічаються симптоми атрофії мозочка:

• Запаморочення.
• Різкі головні болі.
• Нудота, що переходить в блювоту.
• Сонливість.
• Порушення слуху.
• Легкі або значні порушення процесу ходьби, (нестійкість в ходьбі).
• Гіопрефлексія.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Атаксія. Розлад координації довільних рухів. Даний симптом спостерігається як тимчасово, так і постійно.
• Офтальмоплегия. Параліч одного або декількох черепно-мозкових нервів, що іннервують м'язи ока. Може проявлятися тимчасово.
• Арефлексія. Патологія одного або декількох рефлексів, яка пов'язана з порушенням цілісності рефлекторної дуги відділів нервової системи.
• Енурез - нетримання сечі.
• Дизартрія. Розлад членороздільноюмови (утруднення або спотворення вимовлених слів).
• Тремор. Мимовільні ритмічні рухи окремих частин або всього тіла.
• Ністагм. Мимовільні ритмічні коливальні рухи очей.

[9], [10]

Форми

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Атрофія хробака мозочка

Черв'як мозочка відповідає в організмі людини за врівноваженість центру ваги тіла. Для здорового функціонування, черв'як мозочка отримує інформаційний сигнал, який йде по спіноцеребеллярние шляхах від різних частин тіла, вестибулярних ядер і інших відділів людського організму, комплексно що беруть участь в корекції і підтримці рухового апарату в координатах простору. Тобто якраз атрофія хробака мозочка призводить до того, що руйнуються нормальні фізіологічні та неврологічні зв'язку, у хворого виникають проблеми з рівновагою і стійкістю, як при ходьбі, так і в стані спокою. Контролюючи тонус реципрокних груп м'язів (в основному м'язів тулуба і шиї), черв'як мозочка при його атрофії послаблює свої функції, що і призводить до порушень в русі, постійному тремору і до інших неприємних симптомів.

Здорова людина напружує м'язи ніг, коли варто. При загрозі падіння, наприклад в ліву сторону, ліва нога переміщається в сторону від напрямку падіння дерева. Права нога при цьому відривається від поверхні як при стрибку. При атрофії хробака мозочка, порушується зв'язок в координації цих дій, що призводить до нестійкості і хворий може впасти навіть від невеликого поштовху.

[18], [19], [20], [21]

Дифузна атрофія мозку і мозочка

Мозок з усіма його структурними складовими - це такий же орган людського організму, як і все інше. Згодом старіє людина, разом з ним старіє і його мозок. Порушується і, в більшій чи меншій мірі, мозкова активність, атрофується його функціональність: здатність планувати і контролювати свої дії. Це, найчастіше, приводить літньої людини до спотвореного уявлення про норми поведінки. Головною причиною атрофії мозочка і всього мозку виступає генетична складова, а зовнішні чинники є лише провокує і посилює категорією. Різниця клінічних проявів пов'язане лише з переважним ураженням тієї чи іншої ділянки головного мозку. Основним загальним проявом перебігу захворювання є те, що руйнівний процес поступово прогресує, аж до повної втрати особистісних якостей.

Дифузна атрофія мозку і мозочка може прогресувати завдяки численним патологічних процесів різної етіології. На початковому етапі розвитку дифузна атрофія, за своєю симптоматиці досить подібна до пізньої корковою атрофією мозочка, але з плином часу до базової симптоматиці приєднуються і інші симптоми більше властиві саме цій патології.

Поштовхом до розвитку дифузної атрофії мозку і мозочка може стати як черепно-мозкова травма, так і хронічна форма алкоголізму.

Вперше це порушення функцій головного мозку було описано в 1956 році, грунтуючись на моніторингу поведінки, а після смерті і безпосередньо на вивченні самого мозку американських солдатів, який досить тривалий час піддавався посттравматичного вегетативного пресингу.

На сьогоднішній день медики диференціюють три різновиди вмирання клітин мозку.

• Генетичний тип - природний, генетично запрограмований, процес смерті нейронів. Людина старіє, мозок поступово вмирає.
• Некроз - відмирання мозкових клітин відбувається внаслідок зовнішніх чинників: удари, черепно-мозкові травми, крововиливу, ішемічні прояви.
• «Самогубство» клітини. Під впливом певних факторів йде руйнування ядра клітини. Така патологія може бути вродженою чи набутою під впливом виник поєднання чинників.

Так звана «мозжечковая хода» багато в чому нагадує пересування п'яного. У зв'язку з порушеннями координації руху, люди, хворі атрофією мозочка, та й мозку в цілому, пересуваються невпевнено, їх хитає з боку в бік. Особливо ця нестійкість проявляється при необхідності зробити поворот. Якщо дифузна атрофія перейшла вже в більш важку, гостру стадію, пацієнт втрачає здатність не тільки ходити, стояти, але і сидіти.

[22], [23], [24]

Атрофія кори мозочка

У медичній літературі досить чітко описана ще одна форма даної патології - пізня атрофія кори мозочка. Першоджерелом процесу руйнівного клітини головного мозку є смерть клітин Пуркіньє. Клінічні дослідження показують, що в даному випадку відбувається демиелинизация волокон (вибірково-вибіркове ураження мієлінових шарів, розташованих в навколоплідної зоні закінчень як периферичної, так і центральної нервової системи) зубчастих ядер клітин, які і складають мозочок. Зернистий шар клітин зазвичай страждає мало. Він піддається зміні в разі вже гострої, важкої стадії захворювання.

Дегенерація клітин починається з верхньої зони хробака, поступово розширюючи на всю поверхню черв'яка і далі на півкулі мозку. Останніми зонами, які зазнають патологічних змін, при занедбаності хвороби і гострій формі її прояву, є оливи. У цей період в них починають відбуватися процеси ретроградного (зворотного) переродження.

Однозначна етіологія такого пошкодження на сьогоднішній день не виявлено. Медики припускають, виходячи зі своїх спостережень, що причиною атрофії кори мозочка може стати різного роду інтоксикація, розвиток ракових пухлин, а так же прогресуючий параліч.

Але, як не сумно це звучить, в більшості випадків визначити етіологію процесу так і не вдається. Можлива лише констатація змін в певних зонах кори мозочка.

Суттєвою характеристикою атрофія кори мозочка є те, що, як правило, вона починається у хворих вже у віці, відрізняється не стрімкою течією патології. Візуальні ознаки перебігу захворювання починають проявлятися в нестійкості ходи, проблеми при положенні стоячи без підтримки і опори. Поступово патологія захоплює рухові функції рук. Хворому стає важко писати, користуватися столовими приборами і так далі. Патологічні порушення, як правило, розвиваються симетрично. З'являється тремор голови, кінцівок і всього тулуба, починає страждати і мовний апарат, знижується м'язовий тонус.

[25], [26], [27]

Ускладнення і наслідки

Наслідки атрофії мозочка руйнівні для хворої людини, так як в процесі стрімкого розвитку захворювання відбуваються незворотні патологічні процеси. Якщо не підтримати організм хворого ще на початковій стадії хвороби, кінцевим результатом може стати повна деградація людини як особистості - це в соціальному плані і повна нездатність до адекватних дій - в фізіологічному.

З деякою стадії захворювання процес атрофії мозочка повернути назад вже не виходить, але існує можливість як би заморозити симптоми, не даючи їм можливості прогресувати далі.

Хворий з атрофією мозочка починає відчувати себе незатишно:

• З'являється невпевненість в рухах, синдром «п'яної» ходи.
• Пацієнту важко ходити, стояти без опори або підтримки близьких людей.
• Починаються проблеми з промовою: заплітається мовою, неправильне побудова фраз, неможливість дохідливо висловити свої думки.
• Поступово прогресують прояви деградації соціумного поведінки.
• Починає визуализироваться тремор кінцівок, голови і всього тіла пацієнта. Йому стає важко робити, здавалося б, елементарні речі.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Діагностика атрофії мозочка

Щоб встановити правильний діагноз, хворому з вищепереліченими симптомами необхідно звернутися до лікаря-невропатолога, і тільки він в змозі однозначно поставити діагноз.

Діагностика атрофії мозочка включає в себе:

• Метод нейровізуалізації, що передбачає візуальний огляд лікарем пацієнта, перевірку його нервових закінчень на предмет реакції на зовнішні подразники.
• Виявлення анамнезу хворого.
• Генетична схильність до такої категорії захворювань. Тобто, чи були в роду пацієнта випадки захворювання родичів подібними хворобами.
• Допомога в постановці діагнозу атрофії мозочка надає комп'ютерна томографія.
• Новонародженого лікар-невропатолог може направити на ультразвукове дослідження.
• МРТ досить на високому рівні і з великою ймовірністю виявляє дану патологію мозочка і мозкового стовбура, показує і інші зміни, що потрапляють в зону дослідження.

[34], [35], [36], [37]

Лікування атрофії мозочка

Як не сумно це звучить, але провести класичне лікування атрофії мозочка неможливо. При перебігу даної хвороби не можна направити його на усунення причини патології. Сучасна медицина на сьогоднішній день може запропонувати хворому тільки лікування, спрямоване згладити симптоми захворювання. Тобто за допомогою медикаментозних та інших методів лікар-невропатолог намагається лікувати прогресуючу хворобу і полегшити загальний стан хворого.

Якщо пацієнт страждає зайвою збудливістю і дратівливістю, або, навпаки, проявляє повну апатію, лікуючий лікар призначає такому хворому відповідні психотропні лікарські засоби.

Левомепромазин

Даний препарат застосовують при лікуванні хронічних меланхолійних станів. Він так само ефективний при різної етіології возбуждениях. При цьому дозування в кожному конкретному випадку призначається індивідуальна.

Зазвичай лікувальний курс починають зі стартової дози - 0,025 г, приймаючи по два - три рази протягом доби. Поступово вживану дозу підвищують до 0,075-0,1 г добових. При досягненні необхідного результату дозування починають знижувати до профілактичного кількості - 0,05-0,0125 р

Якщо пацієнт надійшов з гостро вираженою формою, 2,5% - ний розчин левомепромазина починають вводити внутрішньом'язово по 1 - 2 мл. При клінічних показаннях дозування збільшується від 0,1 г до 0,3 г на добу. Побічні прояви препарату слабо виражені. Не рекомендується застосовувати даний медичний засіб людям, страждаючим захворюваннями серцево-судинної системи, гіпертонію, проблемами з кров'ю.

Такі препарати як алимемазин, терален, тіоридазин ефективно знижують стан тривоги і страху, знімають напруженість.

Алимемазин

Препарат вводять внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Добова доза для дорослих становить 10 - 40 мг. Добова доза для дітей - 7,5 - 25 мг. Ін'єкції роблять три - чотири рази на добу.

При гострому прояві захворювання психіатричного характеру, для дорослих стартова добова доза становить 100-400 мг. Але кількісна складова препарату на добу не повинна перевищувати: для дорослих - 500 мг, для людей похилого віку - 200 мг.

Даний препарат малоефективний при явно виражених психозах. Він застосовується як седативний засіб м'якої дії. Протипоказано лікарський засіб алимемазин хворим, у яких супутніми захворюваннями є: патологія передміхурової залози, порушення функції нирок і печінки, гіперчутливість до компонентів препарату. Не дають його і діткам до року.

[38], [39], [40]

Terral

Добова доза препарату дві - вісім таблеток, в залежності від тяжкості проявляються симптом. Показаний препарат при підвищеній нервозності, порушення сну, і інших симптомах. Не варто приймати даний лікарський засіб при підвищеній чутливості до компонентів препарату, при печінковій та нирковій недостатності, паркінсонізмі та інших хворобах. Не можна його давати і діткам до семи років.

Тіоарандін

При легких формах стомлюваності, емоційний спад препарат приймають всередину в дозі 30 - 75 мг на протязі доби. Якщо фіксуються прояви середньої тяжкості, дозування піднімають до 50-200 мг добових. Якщо ж захворювання атрофії мозочка виражено на гостру форму психозу, маніакально-депресивним станом, добове дозування збільшують до 150-400 мг (в умовах поліклініки) і 250-800 мг - при надходженні до стаціонару. Цей лікарський засіб не варто застосовувати пацієнтам, які мають в своєму анамнезі тяжкі форми серцево-судинних захворювань, коматозні стани будь-якої етіології, черепно-мозкові травми і багато інших. Не рекомендується тиоридазин і вагітним жінкам, матусям в період лактації, діткам у віці до двох років, лицям похилого віку та людям, що страждають на алкоголізм і так далі.

При виявляються важких неврозах призначають Сонапакс.

Sonapax

Рекомендоване дозування:

• при легкому розладі психіки - 30-75 мг протягом доби.
• при середніх розумових і емоційних розладах - 50-200 мг протягом доби.
• якщо виявляються гострі симптоми розладу - при амбулаторному лікуванні лікар-невропатолог приписує добове дозування рівну 150-400 мг, якщо лікування проходить в стаціонарі - добове дозування може зрости до 250-800 мг (під контролем лікаря).

Для діток віку чотирьох - семи років дозування трохи нижче і становить 10-20 мг добових, роздроблених на два - три прийоми, діткам віку восьми - 14 років - тричі на день по 20-30 мг добових, підліткам 15 - 18 років - дозування збільшується до 30-50 мг протягом доби.

Сонапакс протипоказаний хворим, які знаходяться в гострій стадії депресивного стану, що не приписують препарат і тим, хто страждає коматозними станами різного генезу, при важких ураженнях серцево-судинної системи, при черепно-мозкових травмах і при багатьох інших захворюваннях. Повний список протипоказань можна прочитати в супровідній інструкції до препарату.

На початковій стадії захворювання, хворого бажано лікувати в домашніх умовах, в звичній для нього обстановці, так як приміщення в стаціонар загрожує погіршенням загального стану хворого. При цьому необхідно створити всі умови для активного способу життя. Такій людині необхідно багато рухатися, постійно знаходити собі якусь роботу, менше лежати в денний час. Тільки вже при гострих формах атрофії мозочка хворого поміщають в стаціонар або спеціалізований інтернат, особливо якщо в домашніх умовах за ним нікому доглядати.

Профілактика

Як така профілактика атрофії мозочка не існує. Запобігти цьому захворюванню неможливо навіть виходячи їх того, що медицина досконально не знає причин її виникнення. Сучасні медикаментозні засоби здатні підтримувати у відносно радісному стані психосоматичне і фізіологічний стан пацієнта, а в поєднанні з хорошим доглядом здатне продовжити йому життя, але вилікувати не в змозі.

Якщо у Вас в роду простежується така патологія, постарайтеся частіше показуватися лікаря-невропатолога. Огляд зайвим не буде.

[41], [42]

Прогноз

Прогноз атрофії мозочка не втішний. Повністю вилікувати хворого з таким діагнозом практично неможливо. Стараннями медиків і близьких родичів життя пацієнта можна лише злегка нормалізувати і продовжити.

Атрофія мозочка не лікується. Якщо вже так сталося, і в Вашу сім'ю прийшла біда, захворів хтось із близьких, оточіть його увагою, створіть комфортні умови проживання, а медики посприяють тому, щоб хвороба не так сильно прогресувала, і пацієнт відчував себе задовільно. Ваша турбота і любов допоможуть продовжити його життя, наповнивши її змістом.

[43], [44], [45], [46], [47],