Болі після інсульту

Біль після інсульту – досить поширена ситуація. Близько 10% пацієнтів, які перенесли інсульт, страждають від болю в різних частинах тіла. Інтенсивність болю після інсульту може коливатися від помірного, що викликає певний дискомфорт, до настільки сильного, що він навіть може перешкодити організму відновитися.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми болю після інсульту

Центральний постінсультний біль

Залежно від того, де локалізується біль після інсульту, його симптоми різняться. Якщо біль після інсульту спостерігається з одного боку тіла, найчастіше на кінцівках (біль у руці після інсульту, біль у нозі після інсульту) – це один із типових симптомів того, що під час інсульту була пошкоджена така частина мозку, як таламус. Такий біль після інсульту вважається центральним. Пацієнти приписують йому різні характеристики: печіння, свердлячий біль, стріляючий біль. Інтенсивність таламічного болю також може варіюватися, часто «інсультним» доводиться приймати ліки, щоб заспокоїти біль.

Однак, центральний постінсультний біль виникає не лише при ураженні таламуса: як показує практика, він з'являється і в ситуаціях, коли уражаються екстраталамічні структури. Багато вчених сходяться на думці, що цей тип болю викликаний постінсультними порушеннями функціонування практично будь-якої частини людського мозку. Найчастіше це трапляється, коли «уражаються» таламус і каудальні відділи мозку, а також тім'яна область кори. І не кожного разу, коли уражається таламус, спостерігається больовий синдром.

Біль після інсульту може посилюватися різними факторами: рухами, теплом чи холодом, емоціями. Однак у деяких пацієнтів, які перенесли інсульт, ці ж фактори можуть фактично послабити біль після інсульту, особливо тепло. Існують й інші неврологічні симптоми, що викликають центральний постінсультний біль: гіперестезія, дизестезія, оніміння, зміни відчуття тепла, холоду, дотику, вібрації. Особливе сприйняття температури, тактильних відчуттів, вібрацій є характерним «тривожним дзвінком» у діагностиці центрального нейропатичного болю після інсульту. Дослідження показують такі результати: понад 70% пацієнтів, які скаржаться на центральний постінсультний біль, не відчувають різниці в діапазоні температур від 0 до 50 °C. Алодинія, неприродна больова чутливість шкіри, також спостерігається при нейропатичному болю. Вона спостерігається у 71% пацієнтів, які перенесли інсульт.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Біль у плечі після інсульту

Біль після інсульту може виникати, коли будь-яка з груп м'язів знерухомлена. Такий біль виникає в результаті периферичних уражень.

Типовою ситуацією є біль у плечі після інсульту. Він може з'явитися при пошкодженні плечового сплетення, напруженні м'язів плечового пояса, а також при підвивиху в плечовому суглобі. Що стосується останнього, то він виникає в ранні постінсультні періоди до болю в м'язах після інсульту. Його причиною є ослаблені м'язи, їх низький тонус, через що суглобова капсула поступово перерозтягується під вагою руки і згодом призводить до неправильного положення головки плечової кістки.

Біль у м'язах після інсульту

Біль у м’язах після інсульту – м’язові спазми – виникають у пацієнтів, які перенесли інсульт, у перший період (місяць або два) після інсульту та пов’язаного з ним порушення мозкового кровообігу. Ці болі виникають через прогресуючу м’язову спастичність.

Класифікація болю після інсульту

Біль після інсульту може бути:

• центральний біль після інсульту;
• уражені суглоби паретичних кінцівок;
• біль після інсульту, спричинений болісними спазмами м'язів паретичних кінцівок.

[ 8 ], [ 9 ]

Лікування болю після інсульту

Спочатку важливо визначити, в якій частині тіла зосереджений біль після інсульту, зрозуміти, де і коли він виникає. Слідкуйте за моментом його появи: чи викликають його якісь ваші дії чи рухи, після чого він з'являється. Найкращий вихід у ситуації болю після інсульту – звернутися до лікаря для підбору відповідних методів його усунення, ліків, фізіотерапії тощо. Адже все завжди індивідуально та залежить від конкретного організму, і тільки лікар може найточніше визначити причини. Є пацієнти, які соромляться розповісти лікарю про свій біль після інсульту, оскільки вважають, що це слабкість. Це в корені неправильно, адже така позиція може спровокувати уповільнення відновлення організму після інсульту, а іноді навіть погіршити стан. Тому фахівці настійно рекомендують стежити за своїми відчуттями, навіть записувати в щоденник, де і як часто виникає біль після інсульту.

При центральному постінсультному болю, коли уражається певна ділянка мозку, яка контролює суб'єктивні відчуття, звичайні анальгетики неефективні, оскільки діють по-іншому. Коли болить одна половина тіла, наприклад, біль у руці після інсульту або біль у нозі після інсульту, часто використовуються дві групи препаратів:

• антидепресанти: амітриптилін, цимбалта також має знеболювальну дію;
• протисудомні засоби: фінлепсин (карбамазепін), габапентин, лірика.

Ці препарати застосовуються як одночасно, так і окремо. Значний ефект спостерігається через 4-8 тижнів лікування.

Коли після інсульту спостерігається біль у м’язах, лікування зазвичай спрямоване на усунення м’язової спастичності. Для цього використовуються міорелаксанти (сірдалуд, баклозан, мідокалм), позиційне лікування, фізіотерапевтичні процедури (термотерапія або кріотерапія), масаж та спеціальні лікувальні вправи.

Однак, якщо після інсульту виникає будь-який біль, найраціональніше звернутися до лікаря, який підбере найефективніший препарат у кожному конкретному випадку.

Фізіотерапія для зняття болю після інсульту

Для лікування болю після інсульту широко використовуються різні фізіотерапевтичні методи лікування: електротерапія (СМТ, ДДТ, електрофорез препаратів, електростимуляція паретичних м'язів), лазеротерапія, магнітотерапія, теплотерапія (парафіно- та озокеритотерапія), масаж, лікувальна фізкультура, акупунктура.

Традиційні методи лікування болю після інсульту

Розтирання з оліями допомагає відновити чутливість кінцівок. Також мають ефект ванни з хвої, відвару шипшини (коріння), чистотілу.

Для розтирання паралізованих внаслідок інсульту частин тіла можна приготувати спеціальну мазь. Рецепт — спирт і рослинна олія у співвідношенні 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Профілактика болю після інсульту

Біль після інсульту може бути викликаний різними факторами. Щоб запобігти його виникненню, лікарі радять дотримуватися таких рекомендацій:

• уникати гарячих ванн;
• не допускайте щільного скупчення тіла;
• не носіть занадто легкий одяг;
• уникайте тиску на уражену сторону;
• бути в зручному положенні тіла;
• використовувати пристрої для ослаблених або паралізованих кінцівок;
• Сидячи або лежачи, зафіксуйте паралізовану руку на спеціальній опорі (подушці, підлокітнику), щоб біль у плечі після інсульту не посилювався вагою руки.
• під час ходьби бажано, щоб вас підтримувала інша людина.

Біль після інсульту можна і потрібно лікувати. Постінсультні больові синдроми різняться за механізмами прояву та методами лікування. Своєчасне звернення до лікаря є запорукою швидкого одужання.