Депресія у дитини

Депресія - розлад, що характеризується класичної тріадою: зниженням настрою (гіпотимія), моторної і идеаторной загальмованістю. Симптоми депресії близькі до тих розладів, які спостерігають в зрілому віці, але має істотну відмінність. У дитячому віці на перший план виступають соматовегетативних симптоми депресії, тоді як афективна складова представлена почуттям пригніченості, пригніченості, нудьги, рідше переживанням афекту туги.

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Точних і порівнянних даних про частоту депресій у дітей немає, оскільки вони досить часто протікають атипово і не діагностуються.

[5], [6]

Причини депресії у дитини

Причини і механізми розвитку ендогенних депресій невідомі, хоча встановлено ряд факторів, що беруть участь в розвитку хвороби. Основне значення надають конституційно-спадковому чиннику.

Депресія у дітей здатна розвиватися внаслідок таких факторів:

• Патологія, що виникла в ранньому неонатальному періоді через хронічної гіпоксії знаходиться всередині матки плода, внутрішньоутробних заражень, енцефалопатії у новонародженого;
• Проблеми і конфліктні ситуації в родині, неповна сім'я, відсутність батьківського піклування;
• Підліткові проблеми - в оточенні з'являються лідери, які диктують модель поведінки в компанії. Ті, хто цієї моделі не відповідає, виявляється поза суспільного життя. Через це і виникає відчуження дитини, яке наводить його на депресивні думки;
• Часті переїзди з місця на місце - за таких умов дитині буде складно завести постійне коло спілкування і знайти справжніх друзів.

Причинами депресії у дитини можуть також бути гострі стреси - такі, як важка хвороба або смерть родичів, сварки з ріднею або однолітками, розпад сім'ї. Хоча депресія може початися без прив'язки до якихось чітким причин - зовні, як фізично, так і в соціальному плані, все може бути добре. В такому випадку справа в порушеннях нормального функціонування біохімічної діяльності в мозку.

Бувають також і сезонні депресії, які проявляються внаслідок особливої чутливості організму дитини до різних кліматичних умов (в основному спостерігається у дітей, які отримували травми під час пологів або перенесли гіпоксію).

[7], [8]

Патогенез

Сучасні дослідження дозволяють зробити висновок, що депресивні розлади мають мультифакторний патогенез - в нього входять біохімічні, психологічні, соціальні фактори, а також генетика і гормони.

Часто депресія у дітей є реакцією на складну життєву ситуацію - цю форму депресії називають реактивної.

Якщо зупинитися виключно на біологічної причини депресії, то такою є дефіцит моноамінів і зменшення чутливості рецепторів, через якого кругообіг моноаминов прискорюється (компенсуючи втрату чутливості), приводячи до виснаження нейрональних депо. Диференціація нейромедіаторних моноамінових систем за функціональною ознакою проводиться таким чином:

• Дофамінова, яка регулює моторну схему, відповідаючи за процес розвитку психостимулирующего ефекту;
• Норадреналінового, що забезпечує підтримку рівня неспання і загальне активуючий вплив, а також формує когнітивні реакції, необхідні для адаптації;
• Серотониновая, яка контролює показник агресивності, регуляцію апетиту, імпульси, цикли неспання і сну, а також має антиноцицептивного і тимоаналептический ефект.

[9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми депресії у дитини

Психотичні форми депресій практично не зустрічають у дітей до 10 років. Депресивні розлади спостерігають у вигляді епізодів рекуррентного або біполярного афективного розладу у вигляді фаз, розділених світлими проміжками.

Хворі мляві, скаржаться на фізичну слабкість, кажуть, що їм хочеться полежати, що вони втомилися, все набридло, нічого не радує, нічого не хочеться робити і взагалі «очі не дивилися б на білий світ». У них порушений сон (труднощі засинання, неспокійний сон зі сновидіннями і пробудженням), знижений апетит. Падає когнітивна продуктивність за рахунок уповільнення асоціативних процесів. Діти перестають справлятися зі шкільної навантаженням, відмовляються відвідувати школу. Себе вважають дурними, нікчемними, поганими. При виражених депресіях з'являються рудименти ідей самозвинувачення і винності. Наприклад, 5-річний П. Мотивував свою відмову від їжі тим, що «він найгірший хлопчик в світі і його не треба годувати».

Періоди обважнення депресії проявляються в характерних станах ажитації або загальмованості. Стану ажитації у вигляді рухового неспокою і метушливості супроводжуються зовні невмотивованим довгим безутішний плачем, голосінням типу «ой, погано, погано мені», істеричними реакціями або агресією на наполегливі спроби родичів їх заспокоїти.

Слід зазначити, що батьки часто не розуміють стану своєї дитини, приймають його поведінку за каприз, розбещеність, в зв'язку з чим використовують неадекватні заходи впливу, що призводить до посилення ажитації дитини і навіть суїцидальних спроб. Діти дошкільного та молодшого шкільного віку часто не можуть пояснити свого стану під час плачу, кажуть: «не пам'ятаю, не знаю». Періоди ажитації можуть змінюватися станом загальмованості, коли вони годинами сидять на одному місці зі скорботним виразом очей.

У дитячому віці при депресії в рамках рекуррентного розлади можна відзначити особливий добовий ритм депресії з погіршенням стану у вечірній час, на відміну від типових для підліткового і зрілого віку добових коливань з найбільшою виразністю депресії в першу половину дня.

Слід зазначити, що немає прямої залежності суїцидального ризику від тяжкості депресії. Найбільш суїцидонебезпечними вважають маячні депресії, які рідко спостерігають у дитячому віці. Можливо, з цим пов'язана відносна рідкість спроб самогубств в дитячому віці, особливо молодшому. Однак це не виключає можливої суїцидальної спроби при відносно легкої депресії. Рішенню про суїцид сприяють додаткові умови у вигляді сварок, образ, незаслужених звинувачень і ін. У підлітків ризик суїциду багаторазово зростає, що пов'язано з переважною структурою депресії в цьому віці (резонёрствующая депресія) і стій сенситивністю, чутливістю до зовнішніх впливів, яка властива хворим цього віку.

Депресії можуть протікати атипово, маскуючись іншими психопатологічними і соматопсихической розладами. Особливий тип маскованих депресій-соматизовані форми. У дітей на тлі помірного зміни афекту розвиваються різноманітні соматовегетативних розлади, що імітують різні соматичні захворювання. Зовнішні прояви зниження настрою - падіння енергетичного потенціалу і соматичного тонусу. Діти скаржаться на млявість, слабкість, нудне настрій. Навколишні відзначають, що дитина примхливий, плаксивий, не цікавиться іграшками, не реагує на подарунки. Ці особливості поведінки і афективного реагування дитини лікарі і батьки пов'язують з уявним соматичним неблагополуччям дитини. Як правило, дітей в цих випадках поміщають в соматический стаціонар, де результати обстеження не можуть пояснити стійкий характер соматичних скарг хворого. Протягом тривалого періоду, в окремих випадках до декількох років, хворих продовжують обстежувати в педіатричних та неврологічних клініках і направляють до психіатра нерідко через роки після початку захворювання.

Основні типологічні варіанти соматизованих депресій в першу чергу пов'язані з нозологічної приналежністю депресії. Депресивні синдроми можна спостерігати в рамках різних форм шизофренії, афективних розладів настрою, невротичних і пов'язаних зі стресом розладів.

При зворотних депресіях і депресивних синдромах в рамках періодично протікає шизофренії досить часто спостерігають варіант з гіпертермією і прихованої депресією. Особливість порушень терморегуляції у хворих - значні коливання температури від субфебрильних до високих з падінням до гіпотермічна показників, специфічних добових коливань (ранковим піком з подальшим зниженням протягом дня або вечірнім піком і падінням вночі), сезонний періодичний характер. Поряд з гіпертермією хворі скаржаться на головні болі, запаморочення, нудоту і блювоту, що вимагає виключення не тільки соматичного, але і неврологічного захворювання.

Найбільш часті прояви соматизации при ендогенних депресіях - поява больових симптомів, які можуть локалізуватися в будь-яких частинах тіла, носити нападоподібний або постійний характер. Як правило, неприємні тілесні відчуття і болі не відповідають проявам відомих соматичних захворювань і не піддаються лікуванню симптоматичними засобами.

В одних випадках переважають симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, в інших - серцево-судинної системи, по-третє - органів дихання і т.п.

Для дітей раннього віку при ендогенних депресіях найбільш характерні зміни ритму і якості сну, зниження апетиту, тимчасове припинення в розвитку і псевдорегрессівние вегетативні розлади. Останні характеризуються частковою втратою мовних і моторних навичок, появою енурезу і енкопрез.

В.Н. Мамцевой (1987) дано розгорнуті описи псевдоневрологіческіх симптомів при прихованій ендогенної депресії у дітей, так звані неврологічні маски. Основне місце в клінічній картині займають скарги на головні болі, які на початку захворювання носять нападоподібний характер, але потім стають майже постійними. Часто скарги носять вигадливий, незвичайний характер - «пече», «бульбашки боляче лопаються», «здається, що в судинах вода замість крові» та ін. Нерідко скарги несуть в собі відтінок маячних або галюцинаторних переживань хворого. Хворий С. Охарактеризував свої скарги на головний біль як «кусають». На питання, хто кусає, відповів: «не знаю». Поряд з головними болями у хворих відзначають запаморочення, які не носять звичайного обертального характеру. Хворі скаржаться, що паморочиться всередині голови, при цьому може мати місце відчуття польоту, що супроводжується деперсоналізацією і дереалізацією.

В.Н. Мамцевой в рамках неврологічних масок описані також напади, що нагадують атипові епілептиформні, що протікають з відчуттям різкої слабості, порушенням ходи, іноді супроводжуються падінням, але без втрати свідомості.

Для підліткових депресій характерно дуже багато атипових фаз, що ускладнюють діагноз. Для соматизованих депресій характерна наявність масивних вегетативних дисфункцій (пітливість, мерзлякуватість, тахікардія, запори, судинні дистонії та ін.).

Досить часто в підлітковому віці відзначають щодо неглибокі депресії, які маскуються порушеннями поведінки, що ускладнює їх діагностику. У МКБ-10 даний варіант депресії виділений в окрему рубрику - змішані розлади поведінки та емоцій.

Депресія у дітей може проявлятися по-різному - тут все залежить від умов життя дитини, його віку та інших факторів. Первинними ознаками початку депресії є - перепади в настрої, незрозуміла, нічим не зрозуміла смуток, відчуття безнадійності. Інші симптоми депресії у дитини:

• Порушення апетиту - підвищення або навпаки його пропажа;
• Сонливість або безсоння;
• дратівливість;
• Регулярні перепади в настрої;
• Дитина відчуває себе нікчемним, з'являється відчуття безнадійності;
• Суїцидальні думки;
• Нудьга і незацікавленість;
• Істеричність, примхливість, сльози;
• Постійна втома;
• Порушення пам'яті;
• Втрата концентрації;
• Загальмованість і незручність;
• Проблеми в навчанні;
• Слабкість, поява безпричинних болів, нудота і запаморочення;
• У підлітків проявляються проблеми з різними сильнодіючими ліками або алкоголем.

Також при депресії у дитини може спостерігатися висока чутливість і жалісливість, невдоволення тим, як до нього ставляться оточуючі, сумніви у батьківській любові.

Школярі молодшого віку, перебуваючи в стані депресії, бояться відповідей у дошки, не бажають ходити в школу, забувають вивчене, коли їх про це запитує вчитель.

[14], [15]

Перші ознаки

Виникнення депресії у дитини може статися поступово, але вона також може з'явитися і раптово. Він стає надто дратівливим, у нього з'являється постійне відчуття нудьги і безпорадності. Навколишні відзначають, що дитина стала або перезбуджених, або навпаки занадто повільним. У хворих дітей також з'являється надмірна самокритичність або ж вони починають думати, що оточуючі піддають їх несправедливій критиці.

Перші ознаки депресії зазвичай малопомітні оточуючим, їм не надають особливого значення. Саме через це буває складно знайти зв'язок між виниклими симптомами і зрозуміти, що їх причиною є саме депресія.

Важливим моментом є своєчасне виявлення у дитини симптомів суїцидальної поведінки - вони зазвичай різняться в залежності від того, в якому віці знаходиться хворий. Депресія у дітей, а також підлітків в цьому випадку виражається у вигляді припинення спілкування з друзями і одержимістю ідеєю смерті.

Багато дітей, які страждають від депресії, виявляють ознаки надмірної тривожності - надто переймаються з приводу або бояться розлучатися з батьками. Такі симптоми в деяких випадках виявляються ще до того, як сама депресія була у них діагностовано.

[16]

Осіння депресія у дітей

Багато хто думає, що від осінньої депресії в основному страждають дорослі, а й дітей це захворювання теж не обійшло стороною. У кожного віку така депресія проявляється по-своєму, так що слід прояснити для себе, які симптоми характерні кожній групі дітей:

• Малюки вередують під час прийому їжі, від більшості продуктів взагалі відмовляються, відрізняються загальмованістю в реакціях, набір ваги у них йде дуже повільно;
• Депресія у дітей дошкільного віку проявляється в слабкому прояві міміки, «старечої» ході. Також вони стають занадто тихими і сумними;
• Симптомами осінньої депресії у дітей молодших класів є замкнутість, безпричинна туга, небажання спілкуватися з друзями, байдужість до навчання і ігор;
• Старшокласники в стані депресії стають надмірно плаксивими або навіть агресивними. У них пропадає інтерес до навколишнього життя, погіршується пам'ять, пропадає бажання активної діяльності, вони повільно реагують на нову інформацію.

Сезонну депресію потрібно своєчасно розпізнати. В іншому випадку вона переросте в хронічну, а при такому розкладі у дитини можуть з'явитися навіть суїцидальні думки. Це, звичайно ж, найгірший розклад, але краще перестрахуватися і виявити захворювання заздалегідь.

[17], [18], [19]

Депресія у дітей до року

Депресією називають психічний розлад, що виражається в найрізноманітніших формах і симптомах. Серед них пропажа інтересу до активної діяльності, постійна пригніченість, повільність мислення, фізіологічні симптоми, такі, як пропажа апетиту або безсоння, поява безлічі необґрунтованих страхів.

Депресія у дітей та дорослих дуже відрізняється по вираженості симптомів. Наприклад, на відміну від дорослих, які при депресії входять в так звану стадію «соціального відступу», дитина може ставати занадто грубим і агресивним.

Також слід розуміти, що такі симптоми, як проблеми з навчанням і взагалі відмова від нього, неуважність і відсутність концентрації можуть свідчити не тільки про депресію - причиною такої поведінки може бути ще й так званий синдром дефіциту уваги. Враховуйте також і те, що для кожного віку існують свої ознаки депресії, хоча деякі загальні прояви теж є.

Депресія у дітей до року або двох мало вивчена, про неї зовсім небагато інформації. Маленькі діти, якщо не мають можливості сформувати свою прихильність, так як материнська ласка і турбота відсутні, виявляють ознаки, які схожі з появою депресивного розладу: це відчуження, апатичність, зниження ваги, проблеми зі сном.

[20], [21], [22], [23]

Депресія у дітей дошкільного віку

Більшість батьків важко справляються з депресією у дітей дошкільного віку. Багато дітей мають вразливість до розвитку психічних розладів, але при цьому, якщо депресію їм ще не діагностували, до них можуть ставитися як до надмірно неслухняним, ледачим, відчуженим, надмірно сором'язливим, що в корені невірно, а тільки погіршує ситуацію.

Зараз депресія у дітей нерідко пояснюється такими причинами, як синдром дефіциту уваги, тимчасова реакція на стресову ситуацію, порушення опозиційно-викликає типу. Коли у дітей спостерігаються подібні захворювання, потрібно розуміти, що вони можуть йти разом з депресією або неправильно діагностуватися замість неї.

Вік з народження до 3х років: в цей період ознакою розладу може бути затримка в розвитку, у якій немає ніякої видимої фізичної причини, труднощі з годуванням, часті істерики і примхи.

3-5 років: у дитини з'являються гіперболізовані страхи і фобії, може проявлятися загальмованість або регрес в розвитку (на найважливіших етапах - наприклад, коли його привчають до туалету). Діти можуть постійно і перебільшено вибачатися за дрібні похибки, начебто неприбрані іграшок або розсипаної їжі.

6-8 років: в розпливчастих формулюваннях скаржиться на проблеми з фізичним станом, часом поводиться агресивно. Також дуже чіпляється за своїх батьків і не бажає сприймати чужих людей.

[24], [25], [26]

Депресія у дітей шкільного віку

Депресія у дітей шкільного віку має форму ступідной - при ній найбільш явним симптомом виступає розумова загальмованість. Проявляється вона у вигляді різкого падіння навчальної успішності, так як дитина втрачає здатність сприймати нову інформацію, у нього виникають проблеми з пам'яттю, йому важко зосередитися і відтворювати новий, недавно освоєний матеріал.

Якщо ступідная депресія у дітей стає затяжною, на її тлі розвивається депресивна псевдодебільность, яка створює в підлітків самопринизливі ідеї про власну неспроможність у всіх сферах, як в школі, так і в стосунках з однолітками. Крім цього у дітей можуть виникати агресивні або істеричні реакції на оточуючих. Якщо у дитини спостерігається така депресія, потрібно звернутися до психіатра, щоб встановити показник його інтелекту - це дозволить виключити можливість розумової відсталості.

Депресія в будь-якій формі є серйозною проблемою і її обов'язково потрібно лікувати. При цьому слід скористатися допомогою кваліфікованого лікаря - психіатра або психотерапевта. Лише професіонал зможе за безліччю різних поведінкових порушень відшукати симптоми депресії і підібрати оптимальне лікування, яке допоможе хворому.

[27], [28], [29], [30]

Форми

Єдиної класифікації депресивних розладів у дітей немає. Класифікація афективних розладів, включаючи депресію, представлена нижче.

• F31 Біполярні афективні розлади.
• F31.3-F31.5 Поточний депресивний епізод різного ступеня тяжкості в рамках біполярного афективного розладу.
• F32 Депресивний епізод.
  • F32.0 Легкий депресивний епізод.
  • F32.00 Легкий депресивний епізод без соматичних симптомів.
  • F32.01 Легкий депресивний епізод із соматичними симптомами.
  • F32.1 Помірний депресивний епізод.
  • F32.10 Помірний депресивний епізод без соматичних симптомів.
  • F32.01 Помірний депресивний епізод із соматичними симптомами.
  • F32.3 Важкий депресивний епізод з психотичними симптомами.
  • F32.8 Інші депресивні епізоди.
  • F32.9 Депресивні епізоди неуточнених.
• F33 рекурентності депресивний розлад.
• F34 Хронічні (афективні) розлади.
• F38 Інші (афективні) розлади настрою.

[31], [32]

Ускладнення і наслідки

Депресія - це дуже важке психологічний розлад, яке розвивається в основному на тлі різних стресів або тривалих травмуючих ситуацій. Іноді депресія у дітей може маскуватися під виглядом поганого настрою або пояснюватися індивідуальними особливостями характеру. Тому, щоб не виникло серйозних наслідків і ускладнень, потрібно своєчасно виявити депресію і з'ясувати, що стало її причиною.

Емоційні прояви під час депресії дуже різноманітні. Серед них виділяють знижену самооцінку, почуття відчаю і тривоги. Людина, яка має депресивний розлад, постійно відчуває втому, знаходиться в сумному і жалюгідному стані. Його поведінка при цьому теж змінюється. Про наявність депресії говорить також втрата людиною здатності здійснювати цілеспрямовані дії. Іноді доходить до того, що хворий на депресію прив'язується до наркотиків або алкоголю, щоб полегшити напади тривоги і туги.

В цілому, депресія часто стає причиною розвитку наркотичної або алкогольної залежності, так як вони здатні допомогти відмові і появі помилкового відчуття гарного настрою. Наслідком депресії можуть бути і різноманітні соціальні фобії.

[33], [34], [35], [36],

Діагностика депресії у дитини

Практикуючі лікарі вважають, що для діагностики депресії у дитини дуже корисним буде використання спеціальних опитувальників, а також оціночних рейтингів. Серед них: рейтинг дитячих депресій від Центру епідеміологічних досліджень, опитувальник дитячих депресій і самооценочной рейтинг депресії. Але найпопулярнішим і найбільш дієвим методом діагностики вважається проведення клінічного інтерв'ю з самими дитиною, його родичами, а також іншими дорослими, які знайомі з ним і знають про його стан і проблеми.

Депресія у дітей не діагностується за допомогою специфічних біологічних тестів, хоча існують якісь біологічні маркери, які зараз вивчають на предмет того, чи підійдуть вони в якості діагностичного методу.

Наприклад, у деяких хворих на важкому депресивному етапі проявляється гіпосекреція гормону, що відповідає за ріст. Така реакція є відповіддю на інсулініндуцірованной гіпоглікемію. Існують також випадки, при яких секреція гормону росту знаходиться на надмірному піку під час сну.

Але поки що по-справжньому чутливі методи специфічної діагностики, які можуть мати велике значення в процесі виявлення депресивного стану, все ще не розроблені, проте можна виділити діагностичні критерії:

• Зниження настрою з похмурим песимістичним баченням майбутнього (безглуздістю існування при так званій резонёрствующей депресії).
• Идеаторная загальмованість (не завжди) зі зниженням здатності до зосередження і уваги.
• Моторна загальмованість (млявість, почуття незрозумілою втоми).
• Ідеї самознищення і винності (в легких випадках - занижена самооцінка, невіра в свої сили).
• Соматовегетативних розлади, характерні для депресії, - порушення сну, зниження апетиту, запори.

Читайте також: 8 речей, які потрібно знати про антидепресанти

[37]

Диференціальна діагностика

Для лікаря-педіатра найбільш актуальна диференціальна діагностика між соматизированной депресією і соматичним захворюванням з депресивної реакцією на хворобу. Диференціальна діагностика в першу чергу вимагає виключення соматичного розладу. Це оцінюють за сукупністю результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження, лікарського спостереження. Наявність ознак депресивного розладу вимагає додаткової консультації психіатра, за висновком якого вирішують питання про місце і методи лікування.

Диференціальну діагностику депресії проводять з іншими афективними порушеннями, наприклад, дистимией, а також біполярним афективним розладом. Останню хвороба особливо актуально диференціювати у молодих пацієнтів.

Також проводиться діагностика з такими психічними захворюваннями, як шизофренія, шізоактівное порушення, деменція. Крім цього потрібно розрізняти депресію із залежністю від різних психотропних препаратів (які приймалися як нелегально, так і за призначенням лікаря) і станами, які проявилися як результат неврологічних або соматичних хвороб.

Якщо депресія у дітей має психотичні симптоматику, крім антидепресантів призначають ЕСТ або нейролептики. Якщо у хворого виявляються такі атипові симптоми, як підвищення апетиту з великою тягою до солодощів і їжі, насиченою вуглеводами, а також почуття тривоги, перепади в настрої, сонливість і небажання приймати відмову - потрібно прописувати або ліки, які посилять серотонінергічну активність, або інгібітори моноаміноксидази .

Депресія, що має психотичні ознаки (галюцинації, марення), може за змістом як збігатися з депресивними мотивами, так і не збігатися. У кататонических проявів спостерігаються такі ознаки, як негативізм, психомоторні проблеми, ехопраксія і ехолалія.

Лікування депресії у дитини

Для лікування депресії у дитини застосовують сучасні антидепресанти наступної групи - селективні інгібітори, що діють зі зворотним серотоніновим захопленням. У цю групу входять такі ліки: пароксетіновий, флуоксетіновий препарати, циталопрам, сертраліновое ліки, есциталопрам. Вони мають заспокійливу і знеболюючу дію на організм, допомагаючи долати нав'язливі страхи і справлятися з нападами паніки.

Ефективність у цих лікарських речовин не гірше, ніж у препаратів інших груп, і при цьому ризик прояву побічних реакцій внаслідок їх прийому набагато нижче, якщо порівнювати з трициклічнимиантидепресантами.

Депресія у дітей та підлітків також лікується за допомогою терапії когнітивно-поведінкового типу. Вона допомагає дитині справлятися з виникаючими в нього психологічними проблемами і негативними емоціями, завдяки чому він набагато легше адаптується в соціумі.

Серед завдань індивідуальної психотерапії - навчання школяра правильно висловлювати власні емоції, розповідати про будь-яких травмуючих моментах і долати ці труднощі.

Якщо в сім'ї є які-небудь проблеми у взаєминах між родичами, а у батьків не виходить знайти спільну мову зі своїм чадом, тут може допомогти сімейна психотерапія.

Ліки

В процесі лікування депресії вельми ефективними можуть бути флуоксетіновие антидепресанти. Але при цьому слід розуміти, що може пройти 1-3 тижні, поки дитині стане краще. У деяких випадках для виникнення поліпшень повинно пройти навіть по 6-8 тижнів.

Потрібно стежити за тим, що дитина приймає ліки саме так, як йому наказав лікар. Якщо є які-небудь сумніви або питання щодо прийому препаратів або ж через 3 тижні після початку їх прийому не відбулося ніяких змін на краще, потрібно обговорити це з лікарем.

Депресія у дітей лікується за допомогою вітамінів (особливо ефективний вітамін С), часто застосовують речовини групи В, вітамін Е і фолієву кислоту.

Хороший протіводепрессівнимі ефект має магній (у вигляді Магнерота і Магне В6).

Серед ліків, що допомагають при депресії, відзначають БАД «5-НТР Power», «сиренити», а також «Віта-Триптофан». У них міститься 5 гідрокситриптофан, який покращує процес синтезу серотоніну в організмі. Препарат є медіатором гарного настрою і працює в якості нелекарственного антидепресанту.

Ще одним антидепресивну засобом є Звіробій, в якому є гиперицин, який покращує продукування в організмі гормонів гарного настрою.

Діти у віці після 12 років можуть приймати ліки «Негрустін».

Вітаміни

Депресія у дітей може лікуватися також за допомогою різних вітамінів. Слід розглянути докладніше, яка потреба у вітамінах у підлітків:

• Необхідно приймати до 2 г вітаміну С щодня. Причому це має бути не аскорбінова кислота, а натуральний продукт, в якому крім вітаміну міститимуться біофлаваноїди. Без цієї добавки засвоєння корисної речовини буде не настільки ефективним;
• Група В-6 - вітаміни у вигляді піридоксаль фосфату або піридоксину (дози необхідно розділяти, поступово збільшуючи розмір);
• Вітамінний комплекс, в якому містяться марганець і цинк;
• Кальцієвий комплекс, всередині якого разом з кальцієм є такі елементи, як цинк, бор, магній, хром і хелатних форма вітаміну D-3, так як в ній цей вітамін краще засвоюється організмом;
• Таблетки, що містять пресовану морську капусту, йодована сіль, або ламінарії.

Крім цього слід приймати полівітамінний комплекс, в якому, крім усього іншого, є і залізо, що запобігає розвитку анемії. Також там міститься дуже корисний вітамін молібден, сприяє нормалізації балансу при зростанні кісток під час статевого дозрівання.

Також підліткам рекомендується пити трав'яний чай з додаванням ложки меду - він надає заспокійливий ефект - і з'їдати на ніч екстракт валеріани (по 2 таблетки).

Народне лікування

Депресією називають пригнічений, пригнічений настрій, яке супроводжує майже кожне психічне порушення.

В основному депресія у дітей з'являється у випадках, коли мозку доводиться зіткнутися з серйозною психологічною проблемою, що займає його настільки сильно, що у нього не виходить справлятися з іншими справами, яким необхідно приділити увагу. У такому положенні проблема починає поглинати все готівкові психічні ресурси, через що через деякий час людина вже не зможе мислити тверезо і здійснювати адекватні вчинки. Як підсумок - через нервового перенапруження починаються когнітивні, емоційні і т.д. Проблеми, які демонструють збій в мозковій діяльності.

Щоб зміцнити нервову систему, можна звернутися до народного лікування:

• Ванни з настоянками з тополиного листя;
• Ранкові обтирання підсоленою водою;
• Вживання настоянки з кореня женьшеню;
• Вживання екстракту елеутерококу;
• Відвар, виготовлений з листя м'яти (в стакан з окропом додається 1 ст.л. Настоянки). Пити потрібно по півсклянки вранці і перед сном. Можна також додавати листя м'яти в чай;
• Настоянка з коріння цикорію (в стакан з окропом додається 1 ст.л. Цикорію). Прийом: 1 ст.л. 6 раз / день.

[38], [39], [40]

Лікування травами

Депресія у дітей може також лікуватися за допомогою різних лікувальних трав. Лікування травами може проводитися з використанням описаних нижче рецептів.

Корінь заманихи заливають 70% спиртом (пропорції 1к10) і наполягають. Прийом здійснюється в дозуванні 30-40 крапель перед їжею двічі / тричі щодня.

3 ст.л. Подрібненої соломи заливають 2-ма склянками окропу і настоюють. Одержаний відвар потрібно випити за добу. Настоянка має на організм загальнозміцнюючий і тонізуючий ефект.

1 ст.л. Квіток ромашковою айстри заливають 1 склянкою окропу, після чого охолоджують і проціджують. Настоянку потрібно пити по 1 ст.л. 3-4 рази / день. Відвар допомагає зміцнити нервову систему і додати їй тонусу.

Засушені листя або коріння женьшеню потрібно залити окропом (пропорція 1к10), після чого настояти. Прийом здійснюється в дозуванні 1 ч.л. Щодня.

Нарізані листя / коріння женьшеню заливаються 50-60% спиртом в пропорціях на листя 1,5к10, на корені 1к10. Настоянку п'ють двічі / тричі щодня по 15-20 крапель.

1 ч.л. Кореня нізбегающіе дягелю заливають склянкою окропу і настоюють. Вживати потрібно по півсклянки 3-4 рази / добу. Настоянка допомагає при нервових виснаженнях, зміцнюючи і тонізуючи нервову систему.

Гомеопатія

Коли спостерігається депресія у дітей, для лікування можна використовувати і гомеопатичні засоби.

Коли депресія поєднується з безсонням, слід приймати Арніку 3, 6 і 12 розведення. Від депресій добре лікує і Ацідум фосфорікум (так називають фосфорну кислоту) 3х, 3, 6 і 12 розведення.

Арніка гірська допомагає, коли хворий демонструє байдужість, не може діяти самостійно, похмурий. Також прагне до самотності, плаксивий і гіперчувствітелен. Ще проявляється неуважність, нервово-психічне збудження, дратівливість, свавілля. Вдень може виглядати сонливою, заснути йому при цьому не вдається.

Sepia лікує при сильних проблемах з пам'яттю, нездатності до розумової діяльності, дратівливості і уразливості. Також допомагає, якщо дитина починає боятися самотності, стає сумним і тривожним. У нього спостерігається слабкість і психічне виснаження. Перебуваючи в компанії, відчуває збудження, але в інший час дуже похмурий. Вдень його сильно тягне в сон, але ночами заснути вдається насилу.

Цинк валеріановокіслий добре діє при сильній безсонні і головних болях, а також істеріях і іпохондрії.

Фосфорна кислота допомагає при нервових виснаженнях, погіршенні пам'яті, нездатності думати. Дитина дуже дратівливий і неговіркий, зосереджується на власному внутрішньому світі. Він стає апатичним і байдужим до навколишнього світу. Йому важко підбирати потрібні слова і збиратися з думками. Спостерігається сильна сонливість, йому важко прокидатися, сняться тривожні сни.

Гомеопатія добре справляється з психологічними проблемами і допомагає від депресії.

Профілактика

Профілактика, а також лікування дитячих депресій знаходяться в прямій залежності від того, в який мікросоціальної середовищі такі діти живуть. Найважливіше - це обстановка в колективі (садок, шкільний клас, позакласні секції) і сім'ї. При важких випадках потрібно обов'язково звертатися до фахівців-психіатрів, але при слабко депресії її можна вилікувати і за рахунок толерантного і уважного ставлення батьків.

Це і є основним - правильне ставлення до дитини з боку його дорослих родичів. Слід проявляти до нього участь, демонструвати свою любов, цікавитися його справами і переживаннями, приймати його риси характеру і бажання, тобто, цінувати таким, яким він є.

Така поведінка буде найдієвішим ліками, завдяки якому депресія у дітей не з'явиться - вони не будуть відчувати себе непотрібними і самотніми. Слід відволікати дітей від сумних думок, брати активну участь в їх житті, розвивати їх таланти і вміння.

Щоб не допустити розвиток депресії, необхідно навчитися справлятися зі стресами. Цьому сприяють здоровий спосіб життя, постійні зарядки, правильний режим, як у роботі, так і у відпочинку. Все це допомагає справлятися зі стресами і зберігати психічну рівновагу.

[41], [42], [43], [44]

Прогноз

Депресія у дітей, що виявляється у важкій формі, може стати причиною появи проблем з навчанням, а також зловживання забороненим психотропними препаратами. У багатьох підлітків на тлі депресії з'являються суїцидальні думки.

Якщо лікування відсутнє, через півроку / рік можлива ремісія, але після неї часто трапляються рецидиви. До того ж, за час депресивного періоду діти сильно відстають по навчанню, втрачають зв'язок зі своїми друзями і потрапляють в групу високого ризику по можливому зловживанню психотропними препаратами.

За прогнозом ймовірність повернення депресії у підлітка після першого епізоду є досить високою:

• 25% підлітків впадають в депресію вже через рік;
• 40% - через 2 роки;
• 70% переживають нову депресію через 5 років.

У 20-40% дітей через депресію розвивається біполярний порушення. У більшості таких випадків в процесі лікування виявляється обтяжена спадковість, тобто, психічний розлад було / є у якогось родича.

Дітям і підліткам, що впав в депресивний стан, потрібна турбота, співчутливість і увагу з боку родичів і близьких. Не піддавайте надмірним навантаженням їх психіку, щоб не погіршити становище.

[45], [46], [47], [48]