Депресія у дитини

Депресія – це розлад, що характеризується класичною тріадою: знижений настрій (гіпотимія), рухова та ідеаційна загальмованість. Симптоми депресії подібні до тих, що спостерігаються в дорослому віці, але мають суттєву відмінність. У дитинстві на перший план виступають соматовегетативні симптоми депресії, тоді як афективний компонент представлений відчуттям пригніченості, депресії, нудьги та, рідше, переживанням афекту меланхолії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Немає точних та порівнянних даних щодо частоти депресії у дітей, оскільки вона часто виникає атипово та не діагностується.

[ 5 ], [ 6 ]

Причини депресії у дитини

Причини та механізми ендогенних депресій невідомі, хоча виявлено низку факторів, що беруть участь у розвитку захворювання. Першочергове значення має конституційно-спадковий фактор.

Депресія у дітей може розвинутися через такі фактори:

• Патологія, що виникає в ранньому неонатальному періоді внаслідок хронічної гіпоксії плода всередині матки, внутрішньоутробних інфекцій та енцефалопатії новонародженого;
• Проблеми та конфліктні ситуації в сім'ї, неповна сім'я, відсутність батьківської опіки;
• Проблеми підліткового віку – в середовищі з'являються лідери, які диктують модель поведінки в компанії. Ті, хто не відповідає цій моделі, опиняються поза соціальним життям. Через це дитина відчужується, що призводить до депресивних думок;
• Часті переїзди з місця на місце – за таких умов дитині буде важко створити постійне коло спілкування та знайти справжніх друзів.

Причинами депресії у дитини також можуть бути гострий стрес – наприклад, важка хвороба або смерть родичів, сварки з родичами чи однолітками, розпад сім'ї. Хоча депресія може початися і без прив'язки до якихось чітких причин – зовні, як фізично, так і соціально, все може бути добре. У цьому випадку справа в порушенні нормального функціонування біохімічної активності в мозку.

Також трапляються сезонні депресії, які виникають через особливу чутливість дитячого організму до різних кліматичних умов (в основному спостерігаються у дітей, які отримали травми під час пологів або перенесли гіпоксію).

[ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

Сучасні дослідження дозволяють зробити висновок, що депресивні розлади мають багатофакторний патогенез – він включає біохімічні, психологічні, соціальні фактори, а також генетику та гормони.

Часто депресія у дітей є реакцією на складну життєву ситуацію – таку форму депресії називають реактивною.

Якщо зосередитися виключно на біологічній причині депресії, то це дефіцит моноамінів та зниження чутливості рецепторів, через що прискорюється циркуляція моноамінів (компенсуючи втрату чутливості), що призводить до виснаження нейронних депо. Диференціація нейромедіаторних моноамінових систем за функціональною ознакою здійснюється таким чином:

• Дофамін, який регулює рухову ланцюг, що відповідає за процес розвитку психостимулюючого ефекту;
• Норадреналін, який забезпечує підтримку рівня неспання та загальний активуючий ефект, а також формує когнітивні реакції, необхідні для адаптації;
• Серотонін, який контролює індекс агресії, регуляцію апетиту, імпульси, цикли сну-неспання, а також має антиноцицептивну та тімоаналептичну дію.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми депресії у дитини

Психотичні форми депресії майже ніколи не спостерігаються у дітей віком до 10 років. Депресивні розлади спостерігаються у вигляді епізодів рекурентного або біполярного афективного розладу у вигляді фаз, розділених світлими інтервалами.

Хворі мляви, скаржаться на фізичну слабкість, кажуть, що хочуть лягти, що втомилися, що все їм нудно, що ніщо не приносить їм радості, що вони нічого не хочуть робити, і взагалі «вони б воліли не дивитися на світ». У них порушується сон (труднощі із засинанням, неспокійний сон зі снами та пробудженнями), знижується апетит. Когнітивна продуктивність знижується через уповільнення асоціативних процесів. Діти перестають справлятися зі шкільним навантаженням, відмовляються відвідувати школу. Вони вважають себе дурними, нікчемними, поганими. При важких депресіях з'являються зачатки ідей самозвинувачення та почуття провини. Наприклад, 5-річний П. мотивував свою відмову від їжі тим, що «він найгірший хлопчик у світі і його не потрібно годувати».

Періоди посилення депресії проявляються характерними станами збудження або загальмованості. Стани збудження у вигляді рухового неспокою та метушливості супроводжуються зовні невмотивованим тривалим невтішним плачем, голосіннями типу «ой, мені погано, мені погано», істеричними реакціями або агресією на наполегливі спроби родичів їх заспокоїти.

Слід зазначити, що батьки часто не розуміють стану своєї дитини, сприймають її поведінку за примху, розбещеність, а тому використовують неадекватні заходи впливу, що призводить до підвищеного збудження дитини і навіть суїцидальних спроб. Діти дошкільного та молодшого шкільного віку часто не можуть пояснити свій стан під час плачу, кажучи: «Не пам’ятаю, не знаю». Періоди збудження можуть змінюватися станом загальмованості, коли вони годинами сидять на одному місці з тужливим виразом очей.

У дитячому віці, при депресії в рамках рекурентного розладу, може відзначатися особливий добовий ритм депресії з погіршенням стану ввечері, на відміну від добових коливань, типових для підліткового та дорослого віку з найбільшою вираженістю депресії в першій половині дня.

Слід зазначити, що прямого зв'язку між ризиком самогубства та тяжкістю депресії немає. Найбільш суїцидальними вважаються маячні депресії, які рідко спостерігаються в дитячому віці. Можливо, це пов'язано з відносною рідкістю спроб самогубства в дитинстві, особливо молодшому. Однак це не виключає можливої спроби самогубства при відносно легкій депресії. Рішення про самогубство сприяють додаткові умови у вигляді сварок, образ, незаслужених звинувачень тощо. У підлітків ризик самогубства багаторазово зростає, що пов'язано з переважною структурою депресії в цьому віці (депресія міркувань) та такою чутливістю, чутливістю до зовнішніх впливів, яка характерна для пацієнтів цього віку.

Депресії можуть протікати атипово, маскуючись іншими психопатологічними та соматопсихічними розладами. Особливим типом маскованих депресій є соматизовані форми. У дітей на тлі помірної зміни афекту розвиваються різні соматовегетативні розлади, що імітують різні соматичні захворювання. Зовнішніми проявами зниження настрою є падіння енергетичного потенціалу та соматичного тонусу. Діти скаржаться на млявість, слабкість, пригнічений настрій. Навколишні відзначають, що дитина вередує, скиглить, не цікавиться іграшками, не реагує на подарунки. Лікарі та батьки пов'язують ці особливості поведінки та афективні реакції дитини з уявним соматичним нездужанням дитини. Як правило, дітей у цих випадках поміщають до соматичного стаціонару, де результати обстеження не можуть пояснити стійкий характер соматичних скарг пацієнта. Протягом тривалого періоду, в деяких випадках до кількох років, пацієнти продовжують обстежуватися в педіатричних та неврологічних клініках та направляються до психіатра, часто через роки після початку захворювання.

Основні типологічні варіанти соматизованих депресій пов'язані, перш за все, з нозологічною належністю депресії. Депресивні синдроми можуть спостерігатися в рамках різних форм шизофренії, афективних розладів настрою, невротичних та стрес-пов'язаних розладів.

При рекурентних депресіях та депресивних синдромах у рамках періодично виникаючої шизофренії досить часто спостерігається варіант з гіпертермією та латентною депресією. Особливістю порушень терморегуляції у пацієнтів є значні коливання температури від субфебрильних до високих з падінням до гіпотермічних значень, специфічні добові коливання (ранковий пік з подальшим зниженням протягом дня або вечірній пік і падіння вночі), сезонний періодичний характер. Поряд з гіпертермією пацієнти скаржаться на головний біль, запаморочення, нудоту та блювоту, що вимагає виключення не лише соматичних, а й неврологічних захворювань.

Найпоширенішими проявами соматизації при ендогенних депресіях є поява больових симптомів, які можуть локалізуватися в будь-якій частині тіла, бути нападоподібними або постійними. Як правило, неприємні тілесні відчуття та болі не відповідають проявам відомих соматичних захворювань і не піддаються лікуванню симптоматичними засобами.

В одних випадках переважають симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, в інших – з боку серцево-судинної системи, в третіх – з боку дихальної системи тощо.

Для дітей раннього віку ендогенні депресії найбільш характерні змінами ритму та якості сну, зниженням апетиту, тимчасовою зупинкою розвитку та псевдорегресивними вегетативними розладами. Останні характеризуються частковою втратою мовлення та моторики, появою енурезу та енкопрезу.

В. Н. Мамцева (1987) наводить детальні описи псевдоневрологічних симптомів при латентній ендогенній депресії у дітей, так званих неврологічних масок. Основне місце в клінічній картині займають скарги на головні болі, які на початку захворювання мають нападоподібний характер, але потім стають майже постійними. Часто скарги мають химерний, незвичайний характер – «печіння», «бульбашки боляче лопаються», «здається, що в судинах замість крові вода» тощо. Часто скарги носять відтінок маячних або галюцинаторних переживань пацієнта. Пацієнт С. описував свої скарги на головний біль як «кусаючий». На запитання, хто кусається, він відповів: «Не знаю». Поряд з головними болями пацієнти відзначають запаморочення, яке не має звичайного обертального характеру. Хворі скаржаться на обертання всередині голови, а також може бути відчуття польоту, що супроводжується деперсоналізацією та дереалізацією.

В. Н. Мамцева також описала в рамках неврологічних масок напади, що нагадують атипові епілептиформні, що протікають з відчуттям сильної слабкості, порушенням ходи, іноді супроводжуються падінням, але без втрати свідомості.

Підліткові депресії характеризуються значною кількістю атипових фаз, що ускладнює діагностику. Соматизовані депресії характеризуються наявністю масивних вегетативних дисфункцій (пітливість, озноб, тахікардія, запор, судинна дистонія тощо).

Досить часто в підлітковому віці спостерігаються відносно неглибокі депресії, які маскуються поведінковими розладами, що ускладнює їх діагностику. У МКХ-10 цей тип депресії виділено в окрему категорію – змішані розлади поведінки та емоцій.

Депресія у дітей може проявлятися по-різному – все залежить від умов життя дитини, віку та інших факторів. Первинними ознаками початку депресії є перепади настрою, незрозумілий, незрозумілий смуток, відчуття безнадії. Інші симптоми депресії у дитини:

• Порушення апетиту – підвищення або, навпаки, втрата апетиту;
• Сонливість або безсоння;
• Дратівливість;
• Регулярні перепади настрою;
• Дитина відчуває себе нікчемною та з'являється відчуття безнадії;
• Суїцидальні думки;
• Нудьга та байдужість;
• Істерія, примхливість, сльози;
• Постійна втома;
• Погіршення пам'яті;
• Втрата концентрації;
• Повільність і незграбність;
• Проблеми в навчанні;
• Слабкість, поява безпричинного болю, нудота та запаморочення;
• У підлітків виникають проблеми з різними сильними наркотиками або алкоголем.

Також при депресії дитина може відчувати високу чутливість і співчуття, невдоволення тим, як до неї ставляться інші, і сумніви в батьківській любові.

Маленькі школярі, перебуваючи в стані депресії, бояться відповідей біля дошки, не хочуть ходити до школи, забувають вивчене, коли вчитель їх про це запитує.

[ 14 ], [ 15 ]

Перші ознаки

Початок депресії у дитини може бути поступовим, але може виникнути раптово. Дитина стає надмірно дратівливою, постійно відчуває нудьгу та безпорадність. Навколишні відзначають, що дитина стала або перезбудженою, або, навпаки, занадто повільною. Хворі діти також розвивають надмірну самокритику або починають думати, що інші несправедливо їх критикують.

Перші ознаки депресії зазвичай ледь помітні для оточуючих, і їм не надається великого значення. Саме тому буває важко знайти зв'язок між виниклими симптомами та зрозуміти, що причиною є депресія.

Важливим моментом є своєчасне виявлення симптомів суїцидальної поведінки у дитини – вони зазвичай різняться залежно від віку пацієнта. Депресія у дітей, як і підлітків, у цьому випадку виражається у вигляді припинення спілкування з друзями та одержимості ідеєю смерті.

Багато дітей, які страждають від депресії, демонструють ознаки надмірної тривожності – надмірне занепокоєння через усе або страх розлуки з батьками. Ці симптоми іноді з'являються ще до того, як депресію діагностують.

[ 16 ]

Осіння депресія у дітей

Багато хто вважає, що осіння депресія вражає переважно дорослих, але й діти не обходять цю хворобу стороною. Кожна вікова група переживає цю депресію по-своєму, тому вам слід самостійно уточнити, які симптоми характерні для кожної групи дітей:

• Немовлята вередують під час їжі, взагалі відмовляються від більшості продуктів, мають уповільнені реакції та дуже повільно набирають вагу;
• Депресія у дітей дошкільного віку проявляється слабкою мімікою, «дітецькою» ходою. Вони також стають надто тихими та сумними;
• До симптомів осінньої депресії у дітей молодшого шкільного віку належать замкнутість, безпричинна меланхолія, небажання спілкуватися з друзями, байдужість до навчання та ігор;
• Депресивні старшокласники стають надмірно плаксивими або навіть агресивними. Вони втрачають інтерес до навколишнього життя, погіршується пам'ять, втрачають бажання до активної діяльності та повільно реагують на нову інформацію.

Сезонну депресію потрібно розпізнати своєчасно. В іншому випадку вона переросте в хронічну депресію, і в такій ситуації у дитини можуть навіть виникнути суїцидальні думки. Це, звичайно, найгірший сценарій, але краще перестрахуватися та виявити захворювання заздалегідь.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Депресія у дітей віком до одного року

Депресія – це психічний розлад, який проявляється в різноманітних формах і симптомах. Серед них втрата інтересу до активної діяльності, постійна депресія, уповільненість мислення, фізіологічні симптоми, такі як втрата апетиту або безсоння, та поява багатьох необґрунтованих страхів.

Депресія у дітей та дорослих значно варіюється за тяжкістю симптомів. Наприклад, на відміну від дорослих, які перебувають у так званій стадії «соціальної ізоляції» під час депресії, дитина може стати надмірно грубою та агресивною.

Також важливо розуміти, що такі симптоми, як труднощі в навчанні та відмова від навчання взагалі, неуважність та відсутність концентрації, можуть свідчити не лише про депресію – причиною такої поведінки може бути також так званий синдром дефіциту уваги. Також слід пам’ятати, що кожен вік має свої ознаки депресії, хоча є й деякі спільні прояви.

Депресія у дітей віком до одного-двох років мало вивчена, і про неї дуже мало інформації. Маленькі діти, якщо у них немає можливості самостійно формувати прихильність, оскільки материнська ласка та турбота відсутні, проявляють ознаки, схожі на початок депресивного розладу: це відчуженість, апатія, втрата ваги, проблеми зі сном.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Депресія у дітей дошкільного віку

Більшості батьків важко справлятися з депресією у дітей дошкільного віку. Багато дітей схильні до розвитку психічних розладів, але якщо у них ще не діагностували депресію, до них можуть ставитися як до надмірно неслухняних, лінивих, відчужених, надмірно сором'язливих, що в корені неправильно і лише погіршує ситуацію.

У наш час депресію у дітей часто пояснюють такими причинами, як синдром дефіциту уваги, тимчасова реакція на стресову ситуацію, опозиційно-зухвалий розлад. Коли такі захворювання спостерігаються у дітей, необхідно розуміти, що вони можуть супроводжувати депресію або бути неправильно діагностованими замість неї.

Вік від народження до 3 років: У цей період ознаками розладу можуть бути затримки розвитку, які не мають очевидної фізичної причини, труднощі з годуванням, часті істерики та примхи.

3-5 років: У дитини розвиваються перебільшені страхи та фобії, а також можуть спостерігатися затримки розвитку або регрес (на ключових етапах, таких як привчання до туалету). Діти можуть постійно та перебільшено вибачатися за незначні помилки, такі як неохайні іграшки або розлита їжа.

6-8 років: Нечітко скаржиться на фізичні проблеми, іноді поводиться агресивно. Також дуже чіпляється до батьків і не хоче приймати незнайомців.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Депресія у дітей шкільного віку

Депресія у дітей шкільного віку має тупу форму – найявнішим симптомом є розумова відсталість. Вона проявляється у вигляді різкого зниження успішності, оскільки дитина втрачає здатність сприймати нову інформацію, у неї виникають проблеми з пам'яттю, їй важко зосередитися та відтворити новий, нещодавно засвоєний матеріал.

Якщо дурна депресія у дітей набуває затяжного характеру, на її тлі розвивається депресивна псевдодебільність, яка породжує у підлітків самозневажливі уявлення про власну невдачу в усіх сферах, як у школі, так і у стосунках з однолітками. Крім того, у дітей можуть бути агресивні або істеричні реакції на оточуючих. Якщо у дитини така депресія, потрібно звернутися до психіатра для визначення рівня її інтелекту – це виключить ймовірність розумової відсталості.

Депресія в будь-якій формі – це серйозна проблема, і її необхідно лікувати. У такому випадку слід звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря – психіатра або психотерапевта. Тільки професіонал зможе знайти симптоми депресії, що стоять за різноманітними поведінковими розладами, та підібрати найкраще лікування, яке допоможе пацієнту.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Форми

Немає єдиної класифікації депресивних розладів у дітей. Класифікація афективних розладів, включаючи депресію, представлена нижче.

• F31 Біполярні афективні розлади.
• F31.3-F31.5 Поточний депресивний епізод різного ступеня тяжкості в рамках біполярного афективного розладу.
• F32 Депресивний епізод.
  • F32.0 Легкий депресивний епізод.
  • F32.00 Легкий депресивний епізод без соматичних симптомів.
  • F32.01 Легкий депресивний епізод із соматичними симптомами.
  • F32.1 Помірний депресивний епізод.
  • F32.10 Помірний депресивний епізод без соматичних симптомів.
  • F32.01 Помірний депресивний епізод із соматичними симптомами.
  • F32.3 Тяжкий депресивний епізод з психотичними симптомами.
  • F32.8 Інші депресивні епізоди.
  • F32.9 Депресивні епізоди, неуточнені.
• F33 Рекурентний депресивний розлад.
• F34 Хронічні (афективні) розлади.
• F38 Інші (афективні) розлади настрою.

[ 31 ], [ 32 ]

Ускладнення і наслідки

Депресія – це дуже серйозний психологічний розлад, який розвивається переважно на тлі різних стресів або тривалих травматичних ситуацій. Іноді депресія у дітей може маскуватися під поганий настрій або пояснюватися індивідуальними рисами характеру. Тому, щоб уникнути серйозних наслідків та ускладнень, необхідно своєчасно виявити депресію та з'ясувати, що її спричинило.

Емоційні прояви під час депресії дуже різноманітні. Серед них низька самооцінка, відчуття відчаю та тривоги. Людина з депресивним розладом постійно відчуває втому, перебуває в сумному та меланхолійному стані. Змінюється також її поведінка. Про наявність депресії також свідчить втрата людиною здатності виконувати цілеспрямовані дії. Іноді доходить до того, що людина з депресією стає залежною від наркотиків або алкоголю, щоб полегшити напади тривоги та меланхолії.

Загалом, депресія часто стає причиною наркотичної чи алкогольної залежності, оскільки вони можуть сприяти відчуженню та створювати фальшиве відчуття гарного настрою. Депресія також може призвести до різних соціальних фобій.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Діагностика депресії у дитини

Практикуючі лікарі вважають, що для діагностики депресії у дитини дуже корисними будуть спеціальні анкети та рейтинги. Серед них: рейтинг дитячої депресії від Центру епідеміологічних досліджень, анкета дитячої депресії та рейтинг самооцінки депресії. Але найпопулярнішим та найефективнішим методом діагностики вважається клінічне інтерв'ю з самою дитиною, її родичами та іншими дорослими, які знайомі з нею та знають про її стан та проблему.

Депресія у дітей не діагностується за допомогою специфічних біологічних тестів, хоча існують деякі біологічні маркери, які зараз вивчаються, щоб з'ясувати, чи підходять вони як діагностичний інструмент.

Наприклад, у деяких пацієнтів спостерігається гіпосекреція гормону, відповідального за ріст, під час важкої депресивної фази. Ця реакція є відповіддю на гіпоглікемію, викликану інсуліном. Також бувають випадки, коли секреція гормону росту досягає надмірного піку під час сну.

Однак справді чутливі методи специфічної діагностики, які могли б мати велике значення в процесі виявлення депресивного стану, ще не розроблені, але діагностичні критерії можна виділити:

• Знижений настрій з похмурим песимістичним баченням майбутнього (безглуздість існування при так званій раціоналізуючій депресії).
• Ідеаційна гальмівність (не завжди) зі зниженою здатністю концентруватися та звертати увагу.
• Рухова загальмованість (млявість, відчуття незрозумілої втоми).
• Ідеї самоприниження та почуття провини (у легких випадках – низька самооцінка, невпевненість у власних силах).
• Соматовегетативні розлади, характерні для депресії, включають порушення сну, втрату апетиту та запори.

Читайте також: 8 речей, які вам потрібно знати про антидепресанти

[ 37 ]

Диференціальна діагностика

Для педіатра найбільш актуальним є диференціальний діагноз між соматизованою депресією та соматичним захворюванням з депресивною реакцією на захворювання. Диференціальний діагноз насамперед вимагає виключення соматичного розладу. Це оцінюється на основі сукупності результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження, лікарського спостереження. Наявність ознак депресивного розладу вимагає додаткової консультації психіатра, на основі висновку якого вирішується питання про місце та методи лікування.

Диференціальна діагностика депресії проводиться з іншими афективними розладами, такими як дистимія, а також біполярний афективний розлад. Останнє захворювання особливо важливо диференціювати у молодих пацієнтів.

Діагностика також проводиться при таких психічних захворюваннях, як шизофренія, шизоактивний розлад, деменція. Крім того, необхідно розрізняти депресію із залежністю від різних психотропних препаратів (які приймалися як незаконно, так і за призначенням лікаря) та стани, що проявилися внаслідок неврологічних або соматичних захворювань.

Якщо депресія у дітей має психотичні симптоми, крім антидепресантів, призначають електроконвульсивну терапію або нейролептики. Якщо у пацієнта проявляються такі атипові симптоми, як підвищений апетит із сильним потягом до солодкого та їжі, багатої на вуглеводи, а також тривога, перепади настрою, сонливість та небажання приймати відмову, необхідно призначити або препарати, що посилюють серотонінергічну активність, або інгібітори моноаміноксидази.

Депресія з психотичними ознаками (галюцинації, марення) може збігатися або не збігатися з депресивними мотивами за змістом. Кататонічні прояви включають такі ознаки, як негативізм, психомоторні проблеми, ехопраксія та ехолалія.

Лікування депресії у дитини

Для лікування депресії у дитини використовуються сучасні антидепресанти наступної групи – селективні інгібітори, що діють зі зворотним захопленням серотоніну. До цієї групи належать такі препарати: пароксетин, препарати флуоксетину, циталопрам, препарат сертраліну, есциталопрам. Вони мають заспокійливу та знеболювальну дію на організм, допомагаючи подолати нав'язливі страхи та впоратися з панічними атаками.

Ефективність цих препаратів не гірша, ніж у препаратів з інших груп, і водночас ризик побічних ефектів від їх застосування значно нижчий, якщо порівнювати з трициклічними антидепресантами.

Депресію у дітей та підлітків також лікують за допомогою когнітивно-поведінкової терапії. Вона допомагає дитині впоратися з психологічними проблемами та негативними емоціями, що виникають, значно полегшуючи їй адаптацію до суспільства.

Серед завдань індивідуальної психотерапії – навчання студента правильно висловлювати власні емоції, говорити про будь-які травматичні моменти та долати ці труднощі.

Якщо у стосунках між родичами в сім'ї є якісь проблеми, і батьки не можуть знайти спільної мови зі своєю дитиною, може допомогти сімейна психотерапія.

Препарати

Антидепресанти флуоксетин можуть бути дуже ефективними в лікуванні депресії. Однак слід розуміти, що дитині може знадобитися 1-3 тижні, щоб почуватися краще. У деяких випадках покращення може настати через 6-8 тижнів.

Необхідно стежити за тим, щоб дитина приймала ліки точно так, як призначив лікар. Якщо є якісь сумніви або питання щодо прийому ліків, або якщо після 3 тижнів їх прийому не спостерігається змін на краще, слід обговорити це з лікарем.

Депресію у дітей лікують вітамінами (особливо ефективний вітамін С); часто використовуються речовини групи В, вітамін Е та фолієва кислота.

Магній (у формі Магнерота та Магне В6) має хороший антидепресивний ефект.

Серед препаратів, що допомагають при депресії, відзначаються харчові добавки «5-NTR Power», «Sirenity» та «Vita-Tryptophan». Вони містять 5-гідрокситриптофан, який покращує процес синтезу серотоніну в організмі. Препарат є медіатором гарного настрою та працює як немедикаментозний антидепресант.

Ще один антидепресант – звіробій, який містить гіперицин, що покращує вироблення гормонів гарного настрою в організмі.

Діти старше 12 років можуть приймати ліки «Негрустин».

Вітаміни

Депресію у дітей також можна лікувати різними вітамінами. Варто детальніше розглянути, які вітамінні потреби мають підлітки:

• Щодня необхідно приймати до 2 г вітаміну С. Причому це має бути не аскорбінова кислота, а натуральний продукт, який крім вітаміну міститиме біофлавоноїди. Без цієї добавки засвоєння корисної речовини буде не таким ефективним;
• Група B-6 – вітаміни у формі піридоксальфосфату або піридоксину (дози необхідно розділяти, поступово збільшуючи їх розмір);
• Вітамінний комплекс, що містить марганець і цинк;
• Кальцієвий комплекс, який разом з кальцієм містить такі елементи, як цинк, бор, магній, хром та хелатну форму вітаміну D-3, оскільки в ньому цей вітамін краще засвоюється організмом;
• Таблетки, що містять пресовані морські водорості, йодовану сіль або ламінарію.

Крім того, слід приймати полівітамінний комплекс, який, серед іншого, містить залізо, що запобігає розвитку анемії. Також він містить дуже корисний вітамін молібден, який допомагає нормалізувати баланс під час росту кісток у період статевого дозрівання.

Підліткам також рекомендується пити трав'яний чай з додаванням ложки меду – він має заспокійливу дію – та з'їдати на ніч екстракт валеріани (2 таблетки).

Народні засоби

Депресія – це пригнічений, пригнічений настрій, який супроводжує майже кожен психічний розлад.

Депресія у дітей переважно виникає, коли мозку доводиться мати справу з серйозною психологічною проблемою, яка настільки його займає, що він не може впоратися з іншими речами, що потребують уваги. У цій ситуації проблема починає поглинати всі доступні розумові ресурси, через що через деякий час людина вже не зможе розсудливо мислити та виконувати адекватні дії. Як наслідок, через нервове перенапруження починаються когнітивні, емоційні тощо проблеми, які свідчать про збій у мозковій діяльності.

Для зміцнення нервової системи можна звернутися до народних засобів:

• Ванни з настоями листя тополі;
• Ранкові обтирання підсоленою водою;
• Використання настоянки з кореня женьшеню;
• Використання екстракту елеутерококу;
• Відвар з листя м’яти (додайте 1 ст. л. настоянки на склянку окропу). Пийте по півсклянки вранці та перед сном. Також можна додавати листя м’яти до чаю;
• Настоянка коренів цикорію (1 ст. л. цикорію додати на склянку окропу). Дозування: 1 ст. л. 6 разів на день.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Лікування травами

Депресію у дітей також можна лікувати різними лікарськими травами. Лікування травами можна проводити за рецептами, описаними нижче.

Корінь заманіхи заливають 70% спиртом (пропорції 1:10) і настоюють. Приймають по 30-40 крапель перед їжею двічі/тричі на день.

3 столові ложки подрібненої соломи заливають 2 склянками окропу та настоюють. Отриманий відвар слід випити протягом 24 годин. Настоянка має загальнозміцнювальну та тонізуючу дію на організм.

1 ст. л. квіток ромашкової айстри заливають 1 склянкою окропу, потім охолоджують і проціджують. Настій слід пити по 1 ст. л. 3-4 рази на день. Відвар допомагає зміцнити нервову систему та додати їй тонусу.

Сушене листя або коріння женьшеню слід залити окропом (пропорція 1:10), потім настояти. Приймати в дозі 1 чайної ложки щодня.

Подрібнене листя/коріння женьшеню заливають 50-60% спиртом у пропорціях 1,5 до 10 для листя та 1 до 10 для коренів. Настоянку п'ють двічі/тричі на день по 15-20 крапель за раз.

1 чайну ложку кореня дягелю заливають склянкою окропу та настоюють. Вживати слід по півсклянки 3-4 рази на день. Настоянка допомагає при нервовому виснаженні, зміцнюючи та тонізуючи нервову систему.

Гомеопатія

Коли у дітей спостерігається депресія, для лікування також можна використовувати гомеопатичні засоби.

Коли депресія поєднується з безсонням, слід приймати арніку в розведеннях 3, 6 та 12. Також добре лікує депресію Acidum Phosphoricum (так називається фосфорна кислота) в розведеннях 3x, 3, 6 та 12.

Арніка гірська допомагає, коли пацієнт демонструє байдужість, не може діяти самостійно, похмурий. Також прагне до самотності, плаксивий та гіперчутливий. Також з'являються неуважність, нервове та психічне збудження, дратівливість, норовливість. Вдень він може здаватися сонним, але заснути не може.

Сепія лікує серйозні проблеми з пам'яттю, розумову непрацездатність, дратівливість та образливість. Вона також допомагає, якщо дитина починає боятися самотності, стає сумною та тривожною. Вона відчуває слабкість та розумове виснаження. Перебуваючи в компанії, вона відчуває перезбудження, але решту часу дуже похмура. Вдень вона дуже сонна, але вночі майже не може заснути.

Валерат цинку добре допомагає при сильному безсонні та головних болях, а також при істерії та іпохондрії.

Фосфорна кислота допомагає при нервовому виснаженні, втраті пам'яті та нездатності мислити. Дитина дуже дратівлива та мовчазна, зосереджена на власному внутрішньому світі. Вона стає апатичною та байдужою до навколишнього світу. Їй важко підбирати потрібні слова та збирати думки. Вона дуже сонлива, важко прокидається, їй сняться тривожні сни.

Гомеопатія добре допомагає впоратися з психологічними проблемами та при депресії.

Профілактика

Профілактика та лікування дитячих депресій безпосередньо залежать від мікросоціального середовища, в якому живуть такі діти. Найважливіше – це середовище в групі (дитячий садок, шкільний клас, позакласні секції) та сім'ї. У важких випадках необхідно звертатися до психіатрів, але при легкій депресії її можна вилікувати толерантним та уважним ставленням батьків.

Це головне – правильне ставлення до дитини з боку її дорослих родичів. Ви повинні виявляти турботу про неї, демонструвати свою любов, цікавитися її справами та переживаннями, приймати її риси характеру та бажання, тобто цінувати її такою, якою вона є.

Така поведінка буде найефективнішими ліками, завдяки яким депресія у дітей не з'явиться – вони не почуватимуться непотрібними та самотніми. Необхідно відволікати дітей від сумних думок, брати активну участь у їхньому житті, розвивати їхні таланти та навички.

Щоб запобігти розвитку депресії, необхідно навчитися справлятися зі стресом. Цьому сприяє здоровий спосіб життя, регулярні фізичні вправи, правильний режим, як на роботі, так і під час відпочинку. Все це допомагає справлятися зі стресом і підтримувати психічну рівновагу.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноз

Депресія у дітей, якщо вона проявляється у важкій формі, може спричинити проблеми з навчанням, а також зловживання забороненими психотропними препаратами. У багатьох підлітків на тлі депресії розвиваються суїцидальні думки.

Якщо лікування не проводиться, ремісія можлива через шість місяців/рік, але після цього часто трапляються рецидиви. Крім того, під час депресивного періоду діти сильно відстають у навчанні, втрачають контакт з друзями та потрапляють до групи високого ризику щодо можливого зловживання психотропними препаратами.

Згідно з прогнозом, ймовірність повернення депресії у підлітка після першого епізоду досить висока:

• 25% підлітків впадають у депресію вже після одного року;
• 40% – після 2 років;
• 70% переживають нову депресію протягом 5 років.

У 20-40% дітей біполярний розлад розвивається на тлі депресії. У більшості цих випадків під час лікування виявляється обтяжена спадковість, тобто психічний розлад був/є присутній у якогось родича.

Діти та підлітки, які потрапили в депресивний стан, потребують турботи, співчуття та уваги з боку рідних та близьких. Не піддавайте їхню психіку надмірному напруженню, щоб не погіршити ситуацію.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]