^

Здоров'я

A
A
A

Дістопірованних зуб

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Серед численних стоматологічних проблем існує ще одна - дістопірованних зуб, тобто розташований неправильно (від грец. Dystopia - неправильне розташування або відсутність місця) або прорізався не в тому місці.

Епідеміологія

Як показує стоматологічна статистика, практично у чверті пацієнтів є в різному ступені дістопірованних зуби. І більше половини пацієнтів з аномаліями зубощелепної системи мають той чи інший різновид дентальної дістопіі.

Що стосується затримки прорізування (ретенції) зубів, то, за даними ортодонтів, серед пацієнтів дитячого та підліткового віку дана аномалія відзначається в 15-20% випадків, і до половини з них припадає ретенцию іклів.

Sandham і Harvie  [1] провели дослідження шотландських школярів і прийшли до висновку, що 0,38% мали дістопірованних зуби з вибірки з 800, що було підтверджено дослідженням в Індії, де зустрічальність склала 0,4%. Thilander і Jakobsson  [2] повідомили про поширеність 0,26% серед шведських школярів. Згідно Peck і Peck  [3] і Feichtinger et al. [4] дістопірованних зуби в рівній мірі зустрічаються у обох статей.

Причини дістопірованних зуба

Найчастіше причини зубної дістопіі можуть бути пов'язані з:

  • невідповідністю віковим і фізіологічним нормам термінів прорізування зубів і його послідовності;
  • ранньої або передчасної втратою тимчасових (молочних) зубів;
  • внутрішньоутробними порушеннями одонтогенеза -  аномаліями розвитку зубів ;
  • недорозвиненням альвеолярних відростків щелеп, звуженням зубних дуг і іншими  аномаліями і деформаціями щелеп , в тому числі супроводжуючими хромосомні синдроми;
  • неповною кількістю зубів (олігодентіей);
  • зайвими (Сверхкомплектнимі) зубами -  гіпердонтіей ;
  • патологією зубних рядів у вигляді скупченості зубів, особливо в ранньому періоді змішаного зубного ряду - через дефіцит щелепної кістки та невідповідності її розмірами постійних зубів, які більше молочних;
  • аномаліями розмірів і форми зубів: збільшенням ширини коронок зубів (верхніх центральних різців або малих корінних) - макродентії або збільшенням коренів зубів - тауродонтізмом (тауродонтіей). [5]

Наприклад, часта дістопія зубів мудрості обумовлена як пізнім терміном їх прорізування, так і локалізацій даних молярів - в зубному ряду вони останні. 

Крім того, результатом порушення формування зубів вважають ретенцию (на латині retentio означає утримування) - затримку прорізування зуба. Якщо зуб НЕ прорізається, залишаючись в кістки альвеолярної частини щелепи або слизових тканинах ясен, або прорізався частково, його називають Ретінірованние (у другому випадку - частково Ретінірованние). Найчастіше це трапляється з нижніми зубами мудрості, нижніми другими премолярами і верхніми іклами. [6]

Також може бути одночасно ретінірованний і дістопірованних зуб, тобто і зростаючий неправильно, і «застряг» в щелепи.

Фактори ризику

Фахівці називають такі чинники ризику появи дістопірованних зубів, як:

  • наявність генетичної схильності; [7]
  • патології вагітності;
  • раннє видалення молочних зубів (що приводить до затримки прорізування постійних зубів);
  • травми щелепи або її альвеолярної частини;
  • високий рівень радіації;
  • рахіт ;
  • ендокринна недостатність, пов'язана з порушеннями в роботі гіпоталамуса (або гіпофіза);
  • гіпотиреоз;
  • діабет;
  • порушення носового дихання.

Патогенез

Людині властивий діфіодонтізм, і при зміні молочних зубів (яких у дітей до 2,5 років налічується два десятки) постійними (яких у дорослих в нормі повинно бути 32), можуть відбуватися ті чи інші відхилення.

Так, дистопія іклів, які ріжуться у дітей при змішаному прикусі (після 9-10 років), часто є наслідком браку місця для їх правильного розташування в альвеолярної частини ясен або вже наявними порушеннями зубного ряду.

Дістопірованних зуб мудрості (третій моляр) прорізається в тому віці, коли підходить до завершення окостеніння кістяка (до 25 років); до того ж, він з'являється на місці, де до нього не було молочного зуба, і це призводить до труднощів при прорізуванні.

Точний механізм дістопіі зубів в процесі одонтогенеза незвестен, але дослідники пов'язують його зі спадковими особливостями формування зубних зачатків в період внутрішньоутробного розвитку (з п'ятого тижня гестації), а також тератогенні впливами (іонізуючим, хімічним) на плід - оскільки формуються зачатки не тільки молочних, але і таких постійних зубів, як перші моляри, різці та ікла. Формування зачатків інших постійних зубів відбувається в дитинстві, і патогенез дістопіі може бути обумовлений порушенням кишкової адсорбції кальцію при рахіті; можливим дефіцитом гіпофізарного гормону росту соматотропіну (який забезпечує дозрівання зачатків зубів і їх прорізування); недостатнім рівнем гормонів щитовидної залози при її патологіях (тиреотропні гормони певним чином впливають на секрецію соматотропіну); надлишком глюкози в крові (гіперглікемією) при цукровому діабеті. [8]

Ретенцию зубів найчастіше пояснюють тим, що зубний зачаток аномально розташований, може бути затиснений між зблизитися (або зрощеними) корінням вже прорізалися сусідніх зубів або ж заблокований ясенний кістою або одонтогенною пухлиною.

Симптоми дістопірованних зуба

Симптоми дістопіі зубів залежать від виду їх аномального положення:

  • при вестибулярної дістопіі зуб прорізується попереду зубного ряду;
  • при оральної - ззаду зубного ряду зі зміщенням зуба всередину ротової порожнини;
  • при мезиальной - зуб росте в зубному ряду, але має нахил вперед (назовні);
  • при дистальній - зуб відхилений назад (всередину зубного ряду).

Локалізація дістопірованних зуба вище зубного ряду є ознакою його супрапозіціі, а прорізування нижче зубного ряду називається інфрапозіціей. Також зуб при прорізуванні може повернутися навколо своєї осі, і в цьому випадку мова йде про тортопозіціі. А коли зуби «міняються місцями» (тобто зуб прорізується на місці сусіднього зуба), то аномалія визначається як транспозиція. [9]

Досить довго ретінірованний і дістопірованних зуб ніяк себе не проявляє, і його виявляють тільки при проведенні рентгенографії. [10]

А ось дістопірованних зуб мудрості (особливо часто - нижній) може прорізуватися з болем і обмеженням відкриття рота, гіперемією і набряком навколишніх його тканин, а також розвитком їх запалення -  перікороніта  (перикоронарита). [11]

Ускладнення і наслідки

Дістопія зубів має серйозні наслідки і ускладнення у вигляді:

  • порушення прикусу ;
  • травматичного пошкодження ясен і слизових оболонок порожнини рота з утворенням ерозії тканин і хворобливих виразок;
  • утворення ясенних кишень;
  • посиленого утворення зубного нальоту;
  • ушкодження емалі карієсом;
  • розвитку запалення окістя щелепи (з утворенням підщелепної флегмони), пульпи зуба або оболонки його кореня (з можливим абсцесом);
  • формування прикореневих кіст. [12]

Діагностика дістопірованних зуба

Звичайного огляду зубів і порожнини рота і фіксації скарг пацієнта, з яких починається будь-яка діагностика в стоматології, може не вистачити для виявлення дістопірованних зуба. [13]

Максимальну інформацію дає тільки візуализуюча інструментальна діагностика -  ортопантомограмма - панорамний рентгенограма щелепно-лицьової області .

У випадках ретінірованного дістопірованних зуба використовують комп'ютерну або МР  томографію щелепно-лицьової області .

Диференціальна діагностика

Для визначення тільки дістопіі або тільки ретенції зубів проводиться диференціальна діагностика. 

До кого звернутись?

Лікування дістопірованних зуба

Чи можливо ортодонтичне лікування дістопірованних зубів? Це залежить як від локалізації неправильно виріс зуба і виду його аномального положення, так і від характеру виниклого порушення зубного ряду.

Проводять таке лікування при постійному прикусі (тобто після зміни всіх молочних зубів), встановлюючи брекети, спеціальні ретенційні пластини, шини і дуги; використовуючи елайнери і  капи для вирівнювання зубів . Більше інформації в матеріалі -  Вирівнювання зубів: основні види . [14]

Але хірургічне втручання - видалення дістопірованних зуба - буває необхідно, коли виправлення порушень зубного ряду вкрай важко, наприклад, через відсутність місця в зубній дузі. [15]

При високу ймовірність подальшого порушення розташування сусідніх зубів і наявності вираженого больового синдрому або запалення, що прийняв хронічну форму, проводять видалення ретінірованного дістопірованних зуба (яке може зажадати виконання даної операції щелепно-лицьовим хірургом). [16]

У переважній більшості випадків необхідно видалення ретінірованного дістопірованних зуба мудрості, як це робиться, читайте в публікації -  Видалення зуба мудрості .

Профілактика

Спеціальних заходів, що запобігають поява неправильно прорізалися зубів, як і аномалій зубощелепної система, на сьогоднішній день не існує. А ранньому виявленню даної патології сприяє регулярне відвідування стоматолога.

Прогноз

Загрози для життя дістопірованних зуб не представляє, але може стати причиною викривлення зубного ряду і порушення оклюзії.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.