Медичний експерт статті
Нові публікації
Дослідження артерій
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Артеріальне дослідження виявляє ознаки часткової оклюзії внаслідок атеросклерозу або емболії. Порушення периферичного артеріального кровообігу зазвичай бувають важчими у літньому віці через погіршення колатерального кровотоку.
Інтерв'ю, збір анамнезу
Може бути виявлена переміжна кульгавість, яка є першим симптомом хронічної артеріальної недостатності ніг. Пацієнт відзначає появу болю або судом у литках під час ходьби, які минають у стані спокою. Поступове зменшення довжини шляху, який пацієнт може пройти без болю, відображає прогресування захворювання. Ці порушення виникають при ураженні стегнової або внутрішньої клубової артерій. Біль може виникати і у стані спокою, якщо процес особливо запущений. У цьому випадку пацієнт змушений опустити ногу: у такому положенні покращуються умови кровообігу, посилюється перфузія, хоча деяке підвищення венозного тиску може викликати місцевий набряк.
[ Інспекція
Під час огляду можна виявити ознаки артеріальної недостатності. При гострому її розвитку кінцівка стає холодною, блідою, а згодом ціанотичною. Може розвинутися гангрена, що потребує хірургічного спостереження. Тривала ішемія призводить до порушення чутливості та трофічних розладів; порушення росту нігтів, волосся, атрофії, витончення шкіри та підшкірної жирової клітковини. Характерні зміни зовнішнього вигляду кінцівки при зміні її положення: при піднятті вгору вона стає блідою, ціанотичною, при опусканні вниз виникає реактивна гіперемія з багряно-ціанотичним забарвленням шкіри.
Хвороба Рейно часто виникає у молодих жінок і є наслідком недостатнього артеріального кровопостачання пальців. Такі пацієнтки повідомляють про підвищену чутливість до холоду, холодної води, побіління та оніміння пальців (перш за все IV та V) в результаті спазму артерій та тимчасового порушення артеріального кровопостачання тканин. При огляді пальці стають білими, холодними на дотик та нечутливими. Далі з'являється ціаноз та болісне почервоніння пальців в результаті посилення кровотоку внаслідок відновлення артеріальної прохідності. Подібні порушення кровотоку, пов'язані з пошкодженням дрібних артерій кінцівок, часто зустрічаються при запальних ураженнях сполучної тканини, наприклад, при системній склеродермії та системному червоному вовчаку.
Видима пульсація артерій, наприклад, сонних, виявляється при недостатності аортального клапана, а іноді й при виражених склеротичних змінах цієї судини у жінок похилого віку.
При підозрі на недостатність периферичного кровообігу доцільна детальна пальпація судин, з обох боків. Задня великогомілкова артерія пальпується позаду медіального виростка; тильна артерія стопи пальпується поблизу сухожилля, що йде до великого пальця стопи. При переміжній кульгавості та інших проявах недостатнього кровопостачання ніг пульсація цих артерій може бути різко ослаблена або навіть відсутня. При пальпації ішемізованої кінцівки, зокрема при гострому розвитку ішемії, що супроводжується болем та порушенням пульсації, звертають увагу на зниження температури шкіри, особливо в дистальних відділах.
Аускультація судин проводиться в точках, що відповідають їх проекції на поверхню тіла. Поява систолічного шуму дуже типова для розвитку артеріального стенозу; при повній оклюзії судини шум може зникнути. Систолічні шуми найчастіше відзначаються над сонними артеріями. Велике практичне значення має виявлення шумів над нирковими артеріями, що може свідчити про їх стеноз (причину артеріальної гіпертензії).