Дискінезії стравоходу у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дискінезії стравоходу - порушення моторики стравоходу при відсутності рефлюксу і ознак запалення слизової оболонки.
Код за МКХ-10
К22.4. Дискінезії стравоходу.
Класифікація дискінезії стравоходу
- Порушення перистальтики грудного відділу стравоходу:
- гіпермоторние дискінезії (сегментарний езофагоспазм - «стравохід лускунчика», дифузний езофагоспазм, неспецифічні рухові порушення);
- гипомоторные дискинезии.
- Порушення діяльності сфінктерів стравоходу:
- нижнього (недостатність кардії - гастроезофагеальний рефлюкс, кардіоспазм);
- верхнього.
Причини і патогенез дискінезії стравоходу
Виділяють первинні і вторинні дискінезії стравоходу. Імовірно в основі патогенезу первинних дискінезії лежать зміни нервової і гуморальної регуляції діяльності стравоходу, а вторинні розглядають в якості симптомів захворювань стравоходу, інших органів і систем.
Симптоми дискінезії стравоходу
Для гіпермоторних дискінезії стравоходу характерні загрудінні болю, відчуття грудки в горлі, частіше виникає при неврозах і істерії внаслідок спазму початкових відділів стравоходу. Дисфагія (у 90% пацієнтів) непостійна, парадоксальна (утруднення при проходженні рідкої їжі при нормальному ковтанні густий), з посиленням симптомів від занадто гарячої або холодної їжі, а також при психоемоційному стресі. У ранньому віці можливі напади апное, брадикардія, періодична регургітація.
У разі гипомоторная дискінезій стравоходу виникають дисфагія, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці після їжі, аспірація їжі з розвитком хронічного бронхіту і пневмонії, ендоскопічна картина езофагіту, зниження тиску в області НСС.
При порушенні діяльності верхнього сфінктера стравоходу утруднене ковтання внаслідок ослаблення сфінктера і стравохідно-глоткового рефлексу; при ураженні нижнього - кардіоспазм з яскравою психосоматичної картиною, постійним відчуттям грудки в горлі, почастішанням дихання і скаргами на брак повітря, попёрхіваніем їжею, відчуттям печіння і болю за грудиною, печія, відрижка повітрям і з'їденої їжею.
Діагностика дискінезії стравоходу
Ендоскопічно слизова оболонка стравоходу виглядає нормальною, при рентгеноскопії можна виявити спазми. Діагноз встановлюють на підставі даних, отриманих при манометр стравоходу.
Диференціальна діагностика
Дискінезій стравоходу диференціюють з аномаліями розвитку стравоходу та магістральних судин, гастроезофагеальної рефлюксної хворобою.
Лікування дискінезії стравоходу
Лікування дискинезий стравоходу включає усунення психотравмуючих ситуацій, дієту з виключенням гострої, холодної і дуже гарячої їжі, а також медикаментозну спазмолітичну терапію (блокатори повільних кальцієвих каналів, нітрати, див. Вище). Опубліковані дані про ефективність антидепресантів, психотерапії.
[Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Использованная литература