Емфізема легенів: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дані інструментальних і лабораторних досліджень
Рентгенологічне дослідження легенів і серця. Характерними ознаками емфіземи легенів є низьке розташування купола діафрагми і її сплощення, помітно знижена екскурсія діафрагми; підвищена легкість легеневих полів; збільшення ретростернального простору (ознака Соколова); збіднення легеневих полів судинними тінями (судинний малюнок набуває ниткоподібний характер і значно слабшає до периферії). Серцева тінь звужена, витягнута ( «крапельне серце»).
Комп'ютерна томографія. Для емфіземи легенів характерна гіпервоздушность легеневої тканини, збіднення судинного малюнка, в порівнянні зі звичайним рентгенологічним дослідженням чітко виявляються булли.
При наявності хронічного бронхіту виявляється висока щільність бронхіальної стінки, інфільтрація по ходу бронхів.
Дослідження функції зовнішнього дихання. Найхарактернішою ознакою первинної емфіземи легень є зниження життєвої ємності легень (ЖЕЛ) і збільшення загальної ємності легень (ОЕЛ), залишкового обсягу легких (ООЛ).
Загальна ємність легенів - (ОЕЛ) - це весь об'єм повітря в грудній клітці після максимального вдиху.
Остаточний обсяг легких - це об'єм повітря, що залишається в легенях в кінці максимального видиху.
У міру прогресування емфіземи настає бронхіальна обструкція, що проявляється зниженням ФЖЕЛ, індексу Тиффно, МВЛ, різко знижуються показники пікфлоуметріі. При вторинної емфіземи легенів порушення бронхіальної прохідності виражено набагато значніше.
Прогноз у хворих вторинної емфіземою легенів визначається виразністю бронхіальної обструкції, артеріальної гіпоксемії, гіперкапнії, легеневої гіпертензії. Рекомендується проводити тести з застосуванням бронходилататорів для виявлення оборотного і необоротного характеру бронхіальної обструкції. У хворих з емфіземою легенів обструкція носить стійкий, необоротний характер, а при хронічному обструктивному бронхіті відзначається частковий бронходилатирующий ефект.
Oбщий аналіз крові. У хворих на емфізему легенів відзначається схильність до підвищення кількості еритроцитів і рівня гемоглобіну, особливо при розвитку дихальної недостатності.
ЕКГ. При емфіземі легких відзначається відхилення електричної осі серця вправо, поворот серця навколо поздовжньої осі за годинниковою стрілкою (глибокі зубці S значно виражені не тільки в правих, але і в лівих грудних відведеннях).
Зміни напруги в крові кисню і вуглекислоти. У хворих на первинну емфізему в початкових стадіях захворювання парціальний напруга кисню залишається нормальним; з розвитком дихальної недостатності РаО2 знижується; в далеко зайшли стадіях підвищується РаСО2. У хворих вторинної емфіземою при вираженому бронхообструкгівном синдромі досить швидко знижується РаО2 і підвищується - РаСО2.
Хронічний обструктивний бронхіт та емфізема легенів зазвичай завжди супроводжують один одного, особливо в розгорнутій стадії хвороби, коли розмежувати обидва ці захворювання надзвичайно важко. Тому в такій ситуації краще говорити про хронічної обструктивної хвороби легень з переважанням емфіземи легенів або хронічного бронхіту. Відповідно виділяють два типу ХОЗЛ: тип А - емфізематозний (одишечно, «рожевий Пихкаючий»), тип В - Бронхітіческій (кашляющий, синюшний).
[