Ендогенна депресія

З року в рік все більше людей стикаються з таким поняттям, як ендогенна депресія – стан, коли все у світі бачиться в темному кольорі, ніщо не приносить радості, немає настрою, ні відпочинку, ні роботи.

Найчастіше така патологія має затяжний перебіг і вимагає медикаментозного лікування під наглядом медичного спеціаліста.

Код МКХ-10

• F33.0 – Рекурентний депресивний розлад, легкий перебіг.
• F33.1 – Рекурентний депресивний розлад, помірного ступеня.
• F33.2 - Рекурентний депресивний розлад, тяжкий, з винятком психотичних ознак.
• F33.3 – Рекурентний депресивний розлад, тяжкий, з психотичними ознаками.
• F33.4 – Рекурентний депресивний розлад, період ремісії.
• F33.8 - Інші рекурентні депресивні розлади.
• F33.9 – Рекурентний депресивний розлад, неуточнений.

Причини ендогенної депресії

Генетична схильність відіграє важливу роль у розвитку ендогенної депресії, але шанси розвитку депресивного розладу зростають у людей з певними рисами характеру:

• із загостреним почуттям обов'язку та справедливості;
• з почуттям відповідальності;
• з почуттям страху зробити помилку або зробити щось не так.

Фактично, причини захворювання можна розділити на три основні категорії:

1. Біологічна категорія: передбачає порушення біологічних метаболічних процесів у мозку (метаболізм за участю норадреналіну, дофаміну та серотоніну). З розвитком депресивного стану рівень перелічених речовин у синапсах (ділянках, де нейрони з'єднуються один з одним) знижується.
2. Генетична категорія: якщо хтось із ваших найближчих родичів розвиває депресію, зростає ймовірність розвитку цієї хвороби в інших членів сім'ї.
3. Психологічна категорія: передбачає вплив складних життєвих обставин, проблем зі здоров'ям, втрати близьких, частих невдач та невлаштованості особистого життя.

Однак стресові ситуації та невдоволення життям не можуть бути основною причиною – це лише «спусковий гачок» депресії. Безсумнівно, ще до початку захворювання поступово з’являлися перші передумови, які не були настільки вираженими, щоб привернути увагу пацієнта та його оточення.

Фахівці впевнені, що патогенез ендогенної депресії пов'язаний з розвитком преневрозу – попереднього стану, коли знижуються захисні сили організму та виникає збій у розумовій діяльності.

Таким чином, якщо пацієнт стверджує, що причиною депресивного розладу стали проблеми в сім'ї, стрес чи інші патології в організмі, то він буде не зовсім правий. Травматична ситуація лише посилила проблему та прискорила розвиток депресії, що дозволило прихованому раніше перебігу проявитися повною мірою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми ендогенної депресії

Першими ознаками ендогенної депресії є частий негативний настрій, загальмованість і небажання радіти, навіть якщо для цього є вагомі причини.

• Настрій пацієнта не залежить ні від позитивних, ні від негативних подій. Йому абсолютно байдуже, що відбувається в його оточенні, адже будь-які події особисто засмучують його. Проте, головною характерною ознакою цієї патології вважається мінливість настрою залежно від часу доби: вранці настрій більш пригнічений, а ближче до вечора стан більш-менш нормалізується.
• Може спостерігатися розумова та рухова відсталість. Пацієнт здатний довго перебувати в одному положенні, не бажаючи рухатися чи якось порушувати свою ідилію. Йому важко сприймати будь-яку інформацію, у нього погана концентрація уваги та пам'ять.
• Пацієнт страждає від безсоння та синдрому хронічної втоми. Він довго крутиться вночі, вранці відчуває себе «розбитим» та слабким, швидко втомлюється. Часто спостерігаються запаморочення, біль у серці, нудота, спрага, біль у м’язах, розлади травлення. Типовими є періодичне загострення хронічних патологій. Жінки можуть страждати від порушень менструального циклу.
• Порушується апетит, змінюється вага – пацієнт може страждати на булімію або анорексію.
• Пацієнт часто страждає від почуття провини та має низьку самооцінку.
• У пацієнта розвиваються постійні думки про самогубство, якими він ні з ким не ділиться. Однак у більшості випадків йому бракує сил і рішучості покінчити життя самогубством.

Людину з вищезазначеними симптомами слід лікувати, і обов'язково під наглядом лікаря, щоб запобігти фатальній помилці пацієнта.

Ендогенна депресія під час вагітності

У сучасний метушливий час ендогенна депресія розвивається у вагітних жінок у кожному п'ятому випадку. Така кількість депресивних станів пояснюється високим рівнем незапланованих зачать, незадовільними економічними та соціальними умовами. Багато хто боїться вагітніти з естетичних міркувань – мовляв, моя фігура зіпсується, я наберу вагу, я нікому не буду потрібна тощо.

Найчастіше цей вид депресії є наслідком загострення преневрозу, який був латентним ще до вагітності. До факторів, що можуть викликати преневротичний синдром, належать розбіжності в сім'ї, відсутність розуміння з боку партнера, фінансові проблеми тощо.

Як проявляється цей тип депресії:

• плаксивість;
• поганий настрій;
• апатія;
• відчуття непотрібності та неповноцінності;
• скарги на брак уваги з боку оточуючих;
• розлади харчової поведінки (булімія, втрата апетиту);
• безсоння;
• дратівливість, млявість.

Емоційний дисонанс більш виражений у першій половині вагітності, але в деяких випадках він може тривати до пологів і навіть довше. Діагноз встановлює психотерапевт на прийомі, після огляду та опитування пацієнтки.

[ 6 ], [ 7 ]

Наслідки

Якщо хворобі не приділяти уваги, пацієнт може настільки зануритися в проблему, що у нього виникнуть суїцидальні думки та навіть дії – він здатний завдати собі фізичної шкоди, покінчити життя самогубством.

Суїцидальні ускладнення – це своєрідний спосіб для хворої людини позбавити своїх родичів та друзів від проблем, пов’язаних з нею. Щоб уникнути таких можливих наслідків, необхідно не лише своєчасно розпочати лікування, а й надати повну підтримку та розуміння оточуючим родичам.

Перехід захворювання в хронічну форму загрожує тривалими млявими симптомами, які не проходять самостійно, а лише посилюються з часом. Захворювання характеризується періодично повторюваними рецидивами (гострими періодами), які з'являються самостійно, без певної причини.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Діагностика ендогенної депресії

Діагностична процедура №1 – це клінічний діалог з пацієнтом. Лікар звертає увагу на заяви пацієнта, його висновки та переживання. Стиль такої розмови визначається досвідом та кваліфікацією лікаря. Під час розмови пацієнт повинен розуміти, що йому намагаються допомогти, і він повинен повністю довіряти спеціалісту та дотримуватися його порад.

Окрім збору інформації про ступінь захворювання, діалог пацієнта з лікарем також може бути початковим етапом психотерапевтичного лікування. Такий підхід спочатку заспокоїть пацієнта, полегшить його емоційний стрес та зменшить ймовірність спроби самогубства.

Серед діагностичних заходів часто використовуються так звані «градуйовані шкали», наприклад, відома психопатологічна шкала оцінки депресивного стану Гамільтона. Цей метод використовується не лише для діагностики, а й для групування та визначення ступеня тяжкості депресії.

Диференціальна діагностика проводиться після використання шкали: найчастіше ендогенну депресію диференціюють від невротичного депресивного стану.

Інструментальні методи діагностики також важливі. Наприклад, під час деяких обстежень фахівці виявили у пацієнтів розширення бічних шлуночків та відсутність симетрії шлуночків головного мозку. Серед додаткових можливих ознак вони також виділяють зміни біоелектричної активності мозку, особливо під час сну. Крім того, встановити правильний діагноз допомагають тести на рівень гормонів в організмі.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування ендогенної депресії

Психотерапія відіграє важливу роль у лікуванні депресивних станів. Спеціаліст проводить психологічні бесіди, намагаючись уповільнити субдепресивний стан. Мета лікаря – налаштувати пацієнта на позитивне мислення, усунути фіксацію на темних моментах життя та спрямувати його погляд лише на пошук добра.

Важливо спілкуватися з родичами та близькими пацієнта: атмосфера в сім'ї має бути доброю, неконфліктною, без надмірної критики з боку домочадців. Родичі повинні надавати будь-яку емоційну підтримку та підтримувати пацієнта в будь-який час.

Лікування не завжди проводиться в лікарні. Часто одужання проходить сприятливіше в домашніх умовах – пацієнт приймає призначене лікарем лікування вдома, регулярно відвідуючи свого лікаря.

Антидепресанти при ендогенній депресії призначаються для стимулюючого впливу на організм. При таких переважаючих симптомах, як меланхолія або апатія, використовуються Іміпрамін, Кломіпрамін, Флуоксетин, Ципрамін, Пароксетин. Для усунення субпсихотичного синдрому використовуються такі препарати, як Піразидол, Дезипрамін, які знімають тривожність.

Відчуття тривоги, яке супроводжується дратівливістю та похмурим настроєм, частими нападами тривоги, можна лікувати антидепресивними препаратами із заспокійливою дією. До таких препаратів належить амітриптилін – він успішно усуває значний ступінь тривожно-депресивного стану з думками про самогубство. Амітриптилін приймають одразу після їжі по 25 мг 2-3 рази на день. На розсуд лікаря дозування може бути збільшено, але всі призначення трициклічних антидепресантів здійснюються лише в індивідуальному порядку, враховуючи тяжкість захворювання. Зазвичай покращення стану спостерігається протягом 3-4 тижнів від початку лікування. Якщо покращення немає, препарат скасовують і призначають інший, за показаннями.

Незначні прояви хвороби з пригніченим настроєм купіруються за допомогою Людіомілу або Азефену.

Якщо прийом антидепресантів супроводжується вираженими побічними ефектами або підвищенням артеріального тиску, рекомендується перейти на препарат Коаксіл, а у відносно легких випадках можна використовувати рослинні засоби, такі як Гіперицин. Лікування препаратами можна комбінувати, оскільки всі препарати цієї групи мають різний хімічний склад і по-різному діють на усунення депресії.

Після усунення основних симптомів захворювання рекомендується продовжувати лікування ще протягом 4-6 місяців. Це послужить гарною профілактикою повторних загострень або синдрому відміни.

Народні засоби

При ендогенній депресії фахівці з народної медицини рекомендують вживати фрукти та овочі яскравих кольорів, в першу чергу помаранчевого – це цитрусові, морква, хурма, ягоди тощо.

Також пропонуємо вам кілька простих та ефективних рецептів, які можна використовувати для позбавлення від легкого перебігу хвороби, а також як доповнення до основного медикаментозного лікування.

• Гарний ефект спостерігається від вживання спиртової настоянки звіробою (20 г трави на склянку 40% спирту, настоювати до 3 тижнів). Приймати по 20 крапель настоянки вранці та на ніч. При сильному безсонні рекомендується додати до звіробою листя м’яти, валеріани або пустирника, а перед сном збільшити дозування до 40 крапель.
• Ви можете приготувати трав'яний чай з листя розмарину, звіробою, листя меліси та чорниці. На одну столову ложку трав'яної суміші візьміть 200-250 мл окропу, дайте настоятися 20 хвилин і пийте замість чаю. Для смаку можна додати мед.
• Чудовий ефект мають розслаблюючі ванни, особливо якщо їх приймати на ніч. Подрібніть хвою молодої ялини або сосни, залийте водою та кип’ятіть півгодини під кришкою. Зніміть з вогню та залиште приблизно на 10 годин. Додайте цей відвар у ванну, приймаючи її раз на 2 дні.
• Полегшити депресію та підняти настрій допоможе настій бурачника (1 ст. л. – 250 мл окропу, настоювати 2 години). Пийте цей настій протягом дня.
• Корисно додавати до чаю фенхель, лаванду, аніс, як окремо, так і в поєднанні один з одним.
• При легкій депресії рекомендується пити теплий чай з меліси, додавши трохи натурального меду та лимонного соку.
• Чудовим і смачним засобом від депресії є порція гарячого шоколаду з корицею. Для його приготування закип'ятіть 500 мл молока, охолодіть його та додайте 1 столову ложку збитих вершків. Покладіть туди розтоплений шоколад (за смаком) і повільно нагрівайте, поки шоколад повністю не розчиниться (не кип'ятіть). Потім перелийте напій у чашку та посипте невеликою кількістю кориці.
• Чай з корицею та вишневим соком допоможе вам розслабитися та покращити настрій. Потрібно приготувати звичайний чорний або зелений листовий чай, додати корицю на кінчику ножа. Через 5 хвилин влити трохи вишневого соку, посипати цедрою лимона та додати цукор за смаком. Дати настоятися ще 1-2 хвилини, після чого можна пити.
• Фахівці рекомендують додавати до чаю квіти ромашки, листя м'яти та меліси, шишки хмелю, кореневища валеріани та дягелю, квіти лаванди.
• Деякі продукти стимулюють вироблення серотоніну – гормональної речовини, що відповідає за гарний настрій. Пацієнт, який страждає на депресію, повинен мати на своєму столі достатню кількість цих продуктів: полуниця, банани, курага, шоколад (переважно темний), диня, фініки, какао, мед. Корисні також горіхи (особливо волоські, кедрові горіхи та кешью).

Лікування травами застосовується при легких випадках захворювання або при депресії, яка тільки починається. У більш важких і запущених випадках не можна покладатися лише на народне лікування, необхідно звернутися до фахівця.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Гомеопатія

Натуральні компоненти та природний підхід до лікування пропонують фахівці-гомеопати. Звичайно, панацеї від усіх хвороб не існує, але гомеопатичні препарати часто демонструють хороший ефект на тлі відсутності побічних ефектів та протипоказань. Але навіть такі препарати не можна призначати самостійно: важливо враховувати індивідуальний перебіг захворювання, особливості пацієнта, а також знати та розуміти дію того чи іншого компонента препарату.

З численних препаратів, що зареєстровані та дозволені до застосування в нашій країні, виділяють ряд найефективніших при ендогенній депресії.

• Ігнас Гоммакорд (Хіль, Німеччина).
• Клімаксний каблук.
• Клімактогран (НГС, Україна).
• Мулімен (П'ята).
• Невохіль.
• Нотта (БІТТНЕР, Австрія).
• Сноверін (Арніка, Україна).
• Сон нормальний (NGS, Україна).
• П'ятковий складений мозок.

Застосування препаратів зазвичай тривале, не менше місяця. Узгодження лікування з лікарем обов'язкове.

Профілактика

Якщо у вас є схильності до розвитку депресії (спадковість, погіршення здоров'я тощо), то краще заздалегідь вжити профілактичних заходів. Що для цього слід зробити?

• Скасуйте складні завдання за 2-3 тижні, присвятіть більше часу відпочинку.
• Вам доведеться відкласти вирішення важливих завдань на найближчий час, адже стан вашого здоров'я незрівнянно важливіше.
• Не дозволяйте собі бути самотніми, спілкуйтеся з хорошими людьми. Якщо компанія чи людина вас «напружує», не допускайте конфліктної ситуації, знайдіть собі більш підходящих співрозмовників.
• Спробуйте знайти привід для позитивних емоцій – подивіться хороший фільм, почитайте книгу, прогуляйтеся лісом чи парком.
• Займайтеся тим, що вам подобається. Це може бути спорт або улюблене хобі.
• Вітаються заняття спортом на свіжому повітрі та плавання.
• Споживайте менше простого цукру та кофеїну, їжте більше натуральних продуктів – овочів, фруктів, сухофруктів, ягід, зелені.
• Приймайте контрастний душ вранці та заспокійливу ванну ввечері.
• Слухайте свою улюблену музику.
• Купіть в аптеці полівітамінну добавку, що містить вітаміни групи В.
• Посміхайтеся частіше, навіть своєму відображенню в дзеркалі.
• Якщо є можливість, змініть обстановку – вирушайте на море, в гори, до санаторію або просто сходіть на риболовлю чи в похід з друзями.
• Дотримуйтесь вищезазначених порад, і вже протягом першого тижня ви відчуєте, як відновилися ваші сили та покращився настрій.

Прогноз

Депресивні стани можуть протікати по-різному у різних людей. Однак успіх лікування значною мірою залежить від пацієнта та його оточення, оскільки терапія захворювання зазвичай є тривалою та вимагає багато зусиль і терпіння.

Часто пацієнти добровільно припиняють прийом ліків, що неминуче призводить до загострення захворювання. З цієї причини лікарі повинні пояснити пацієнтам, що існують певні правила використання антидепресантів:

• Антидепресанти слід приймати навіть після зникнення симптомів депресії. Залежно від показань, їх застосування може тривати кілька місяців або навіть років;
• Не можна раптово припиняти прийом ліків – відміна має бути поступовою, з повільним зниженням дозування та частоти прийому препаратів;
• Якщо депресія хронічна, то в більшості випадків ліки приймаються протягом усього життя.

Перебуваючи в такому стані, як ендогенна депресія, пацієнт часто не може змусити себе боротися з хворобою. Про це потрібно пам'ятати: тому підтримка родичів та друзів під час лікування надзвичайно важлива. Під час терапії пацієнт почуватиметься все краще й краще, головне – не здаватися, не піддаватися «похмурим» думкам і навчитися чекати та дивитися на світ позитивно. Чим більше пацієнт налаштований на одужання, тим швидше воно настане.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]