Ерозія стравоходу

Захворювання стравоходу зустрічаються не так часто, як хвороби шлунка або інших відділів травної системи. Проте, ці патології так само серйозні, як і будь-які запальні процеси в організмі. Ерозія стравоходу - складне захворювання хоча б тому, що може бути виявлено лише при проведенні гастроскопії.

Специфічних симптомів даної хвороби немає, тому людина деякий час може навіть не підозрювати про існування у себе такого захворювання.

[1]

Причини ерозії стравоходу

До ерозивних уражень стравоходу можуть привести такі захворювання і стану:

• підвищений внутрішньочеревний тиск;
• ослаблення м'язового тонусу стравоходу;
• вкорочення стравохідної трубки в результаті запально-спаечних змін або пухлинного процесу;
• атрофічний процес лівої частки печінки;
• перерозтягнення стравохідного диафрагмального сфінктера;
• недолік жирової тканини внизу від діафрагми стравоходу, між грудним відділом і черевною порожниною;
• порушення в грудному відділі хребта, наприклад, кіфоз - вигин хребетного стовпа назад.

Перераховані патології створюють умови для формування осьової діафрагмальної грижі (без пошкодження диафрагмально-стравохідної мембрани), що і сприяє ерозії стравоходу.

[2], [3], [4], [5]

Симптоми ерозії стравоходу

Досить часто протягом ерозивного ураження стравоходу буває безсимптомним, прихованим і невираженим. Однак в більшості випадків присутні скарги на мляву або різку хворобливість за грудиною, іноді віддають в черевну порожнину. Іноді такий біль приймають за напад стенокардії.

Хворобливість і неприємні відчуття посилюються під час вживання їжі, або при зміні положення тулуба - при нахилах, бігу, в положенні лежачи. Біль може поєднуватися з відчуттям внутрішнього тиску, переповненості - такі відчуття кілька знижуються в положенні стоячи.

Непрямими ознаками ерозії стравоходу можна назвати наступні симптоми:

• біль під час ковтання (утруднене ковтання);
• поява відрижки;
• часта гикавка;
• печія;
• напади нудоти і блювоти;
• підвищення слиновиділення;
• появу неприємного запаху з рота.

Нагадаємо, що специфічних симптомів, властивих тільки даному захворюванню, ерозія стравоходу не має. Тому по одній лише клінічній картині поставити діагноз не можна: для цього проводяться додаткові діагностичні дослідження.

Лінійні ерозії стравоходу

Ерозивно ураження умовно поділяють на поверхневий і лінійне. Лінійна ерозія - це пошкодження слизової з утворенням спочатку невеликих ранок, переходять згодом в більш розлиті вогнища. Лінійна ерозія, як правило, є результатом поверхневої ерозії, яку не брали під лікуванню. При дослідженні вона більш помітна і вимагає більш складного лікування.

При такому варіанті ерозії слизові оболонки стравоходу сильно деформуються. Формуються небажані спайки (рубцеві зміни), які тільки погіршують стан та погіршують прохідність стравохідної трубки. Часто лінійне ураження виникає, коли в порожнину стравоходу проникає кислий шлунковий сік, внаслідок чого в ньому утворюється лужне середовище. Іншими причинами лінійної ерозії можуть бути:

• хімічні опіки;
• травмування слизової дуже грубої або гострої їжею.

Найчастіше поверхневий процес не проявляється якими або симптомами. Ознаки захворювання більш яскраво виражені при переході патології в лінійну фазу.

Наслідки ерозії стравоходу

Незважаючи на невиражену клінічну картину патології, ерозія вважається досить серйозним захворюванням, яке здатне спровокувати розвиток великої кількості ускладнень і несприятливих наслідків.

Мабуть, найнебезпечніше ускладнення - це пошкодження з проривом судини і початок кровотечі в порожнини стравоходу. Основною ознакою такого стану є поява блювоти з явним змістом крові - блювотні маси мають червоний колір. Найбільш часто таке ускладнення спостерігається у пацієнтів чоловічої статі, схильних до зловживання алкогольними напоями, а також у завзятих курців та осіб, схильних до частих і сильних стресів. У хворих похилого віку такий стан виникає рідше, ніж у молодих, але у них ерозія частіше обертається виразкою слизової.

Серед інших можливих наслідків ерозивного ураження стравоходу можна відзначити формування значних лінійних пошкоджень тканин органу:

• глибокі виразки слизової;
• тромбоз судин стравоходу;
• поява різних пухлинних процесів;
• формування обструкцій, рубців, звужень, які заважають нормальній роботі стравоходу і ускладнюють кровотік в стравохідної трубці.

З огляду на різноманітність можливих наслідків, лікування захворювання необхідно починати безпосередньо після установки діагнозу, не втрачаючи дорогоцінного часу.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Лікування ерозії стравоходу

Лікування захворювання не слід проводити самостійно. Так як хвороба досить складна, схему процедур та призначень повинен визначати лікар. Пацієнт може лише доповнювати медикаментозне лікування рецептами народної медицини, попередньо порадившись з лікарем.

Терапевтичні заходи при ерозивно ураженні стравоходу зазвичай носять комплексний характер, тому ми розглянемо всі найбільш поширені варіанти лікування патології.

• Лікування ерозії стравоходу ліками включає використання антацидних препаратів, біологічно активних алгінат і прокінетіческого засобів.
• Біологічно активні алгінати виробляють з бурих морських водоростей, які містять солі алгінатовой кислоти і гіалуронову кислоту. Основними властивостями алгінат вважаються здатності адсорбувати ексудативні виділення, усувати кровоточивість, обволікати уражену поверхню, захищаючи її від небажаних несприятливих впливів. До таких препаратів відноситься, наприклад, Гевіскон (Гавіскон), який призначають по 2-4 таблетки для жування після кожного прийому їжі, а також на ніч. Гевіскон в суспензії застосовують по 5-10 мл на один раз.
• Інгібітори протонної помпи (Омез, Омепразол, Нексиум) і h²-гістамінблокатори (Зантак, гастросідін, Ранитидин) - зменшують секрецію шлункового соку, тим самим знижуючи його негативну дію на стінки стравоходу.
• Прокінетіческого засобу Мотилиум, Ганатон, Цизаприд (4 рази на добу по 10 мг) - полегшують роботу шлунка, посилюють тиск в області НСС.
• Антацидні препарати (зменшують кислотність, усувають відчуття печії та болю, обволікають стінки стравоходу, сприяє загоєнню ушкоджень слизової) - Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель та ін.

Лікування ерозії стравоходу народними засобами включає в себе вживання рослинних препаратів і натуральних добавок до їжі.

В період лікування рекомендують пити свіжовичавлений сік картоплі, що не менше ніж чотири рази на добу по 50 мл за прийом. Тривалість такої картофелетерапіі - близько 50-60 днів. Далі можна зробити проміжок в лікуванні (1-2 тижні), після чого відновити прийом. Протягом року можна провести до 4-х лікувальних курсів.

Не менш корисним вважається і сік моркви: його п'ють самостійно, або змішують з соком картоплі 1: 1.

Рекомендований для ефективного лікування такої лікарський настій: 2 ч. Липових кольорів, по 2 ч. Нагідок і зніту, 1 ч. Трави хвоща, по 1 ч. Кропу, валеріанового кореневища, чистотілу, звіробою, ромашки і безсмертника. Одна ст. Ложка суміші заливається 500 мл гарячої води і настоюється під кришкою (краще в термосі) незгірш від трьох годин. Далі ліки фільтрується і призначається прийом - 4 р. / Добу за 30-35 хвилин до їди по 100 мл.

Хороший результат в лікуванні дає натуральний мед - він допомагає затягувати ерозію і стимулює регенеративні процеси в слизовій. Лікування досить просте: в проміжках між прийомами їжі вживати 1 столову ложку меду. Мед при ерозії стравоходу допоможе не тільки в лікуванні захворювання, а й зміцнити організм в цілому.

Серед інших трав, що використовуються при ерозії стравоходу, можна назвати глід, кореневища лепехи, кореневища горця або кульбаби, материнку, кукурудзяні рильця. Рослини можна заварювати окремо, або у вигляді довільної суміші. Пити по 30 мл протягом 2-х місяців.

Масло обліпихи при ерозії стравоходу - це досить поширене ліки. Масло відновлює слизову, прискорює загоєння, знищує мікробну інфекцію, стримує секреторну активність шлунка, обволікає стінки стравоходу, захищаючи їх від шкідливого впливу їжі і різних хімічних речовин. При ерозії масло обліпихи вживають по половині столової ложки 3 рази на добу через 15 хвилин після прийому їжі і на ніч. Тривалість лікування - до повного одужання + ще 15-20 днів.

Лікування ерозії стравоходу лляною олією може бути альтернативою обліписі. Адже це прекрасне джерело омега-3 і омега-6 жирних кислот. Однак слід враховувати, що термін придатності лляної олії набагато коротше, ніж обліпихової, так як даний вид масла швидко окислюється. Таке масло зберігають тільки в холодильнику, в закритому посуді, не більше 3-х тижнів.

Харчування при ерозії стравоходу

• Надмірно гаряча або холодна їжа може значно погіршити стан пацієнта.
• Не радять під час вживання їжі пити воду.
• Щоб не вплинути на кислотність шлункового соку, їжу слід вживати невеликими порціями, але частіше, ніж зазвичай - близько 6 разів на добу.
• Необхідно вживати просту легкоусвояемую їжу, бажано не містить грубих елементів, протерту. Це можуть бути різні пюре, крем-супи, приготовані в пароварці м'ясні та рибні продукти, каші, киселі, желе, муси.
• На ніч бажано випити 200 мл свіжого молока.
• На час загострення захворювання виключають з раціону все сирі овочі або фрукти.

Дієта при ерозії стравоходу застосовується наступна:

• в гострому періоді - лікувальна дієта 1а;
• через 10-12 діб - лікувальний стіл 1б;
• через 20 діб - дієта №1.

На період одужання пацієнта прописують дієту №1, але доктор може внести свої корективи і розширити список дозволених продуктів.

Що можна вживати:

• відварні, пропарені продукти в подрібненому або протертому вигляді;
• теплі страви та рідини;
• молочні продукти.

Чого не можна вживати:

• смажені, запечені і жирні продукти;
• гострі спеції, соуси;
• гарячу їжу;
• морозиво;
• газовані і алкогольні напої;
• суху, грубу і необроблену їжу.

Відступ від правил такого харчування і повернення до колишніх звичок у будь-якому випадку приведе до відновлення болів і дискомфорту.

[12]

Профілактика ерозії стравоходу

Специфічної профілактики захворювання не існує. Важливо вчасно виявляти і лікувати захворювання органів травлення, своєчасно і не відкладаючи звертатися до лікарів. Не варто займатися самолікуванням, особливо, не знаючи діагнозу. Всі лікарські засоби та препарати народної медицини необхідно вживати тільки після консультації з фахівцем.

При своєчасному зверненні до лікаря прогноз ерозії стравоходу можна вважати сприятливим. Якщо захворювання було запущено, з'явилися виразки і навіть прориву, може бути призначено хірургічне лікування, що в подальшому може вплинути на якість життя і характер харчування пацієнта.

Ерозія стравоходу вимагає ретельного спостереження за пацієнтом, із застосуванням лабораторних та інструментальних методів контролю. Для оцінки стану вашого стравоходу і ймовірності можливих наслідків, а також для розробки лікувальної програми слід відвідати лікаря і пройти всі необхідні діагностичні заходи.