Гнійна ангіна

Мабуть, кожному знайомий стан, коли болить горло, стає важко ковтати, мигдалики ніби набрякають і збільшуються в розмірах. Саме так може проявлятися гнійний тонзиліт – інфекційне захворювання, яке супроводжується запальною реакцією в піднебінних мигдаликах.

Захворювання може вражати як дітей, так і дорослих пацієнтів. Поширеність гнійного тонзиліту становить понад 15% серед жителів нашого регіону на рік, причому основна захворюваність припадає на весняно-осінній період.

Код МКХ-10

Згідно з міжнародною класифікацією захворювань, гострий гнійний тонзиліт (ангіна) займає таке положення:

• J03.0 Стрептококова ангіна;
• J03.8 Гострий тонзиліт, спричинений іншими ідентифікованими організмами (може використовуватися додаткове кодування B95-B97). Виключено: фаринготонзиліт герпесної етіології;
• J03.9 Гострий тонзиліт неуточненої етіології (виразковий, фолікулярний, гангренозний, інфекційний невстановленої етіології).

Причини гнійного тонзиліту

Найпоширенішою причиною гнійного тонзиліту вважається застуда. Вплив холодного повітря призводить до скорочення слизової оболонки мигдалин, що стає чудовим середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів. Таким чином, розмноження збудників тонзиліту відбувається за короткий час і дуже активно.

Часто фактором розвитку захворювання є недотримання профілактичних заходів під час спілкування з уже хворою людиною. Використання спільного посуду, рушників, вдихання повітря, що містить інфекційні агенти: збудник тонзиліту в повсякденному житті легко переходить від хворої людини до здорових. Мікрочастинки зі збудником з'являються в повітрі при чханні, кашлі або простому диханні. Здорова людина, вдихаючи ці частинки, цілком може захворіти. Зазвичай ознаки інфекції з'являються з другого по п'ятий день після проникнення інфекції.

Як передається гнійний тонзиліт? Найчастіше повітряно-крапельним шляхом, рідше – через предмети побуту, посуд та інші аксесуари.

Чи заразна гнійна ангіна? Звичайно, так, якщо не дотримуватися правил гігієни та не носити захисну пов'язку при контакті з хворою людиною.

Іноді людина, яка застудилася, заражається «сама»: збудник може проникнути в горло з інших інфекційних вогнищ. Такими вогнищами можуть бути каріозні зуби, хронічний синусит, захворювання ясен тощо.

Ризик захворіти зростає, якщо людина переохолоджується, має ослаблений імунітет або має шкідливі звички: куріння та зловживання алкоголем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Збудник гнійного тонзиліту

Гнійний тонзиліт у переважній більшості випадків є інфекційним захворюванням, спричиненим β-гемолітичним стрептококом групи А. Цей збудник виявляється приблизно у 60-80% випадків гнійного тонзиліту. Припущення про те, що тонзиліт може мати вірусне походження, повністю не підтверджено. Роль аденовірусів у розвитку тонзиліту наразі вивчається.

Більшість спеціалістів все ж схиляються до класифікації ангін як стрептококового інфекційного захворювання. Однак не виключається можливість гнійної ангін стафілококового та пневмококового походження. Також є описи ангін лістерельозної етіології.

Окрім перелічених форм гнійного тонзиліту, спровокованого в більшості випадків стрептококовою або стафілококовою інфекцією (рідше пневмококовою), гостре ураження піднебінних мигдаликів (частіше однієї мигдалини) може бути викликане комбінованою дією ротових спірохет та веретеноподібних паличок (так звана виразково-плівчаста форма захворювання).

Інкубаційний період гнійного тонзиліту

Інкубаційний період гнійного тонзиліту може становити від 2 до 5 днів. Ознаки захворювання проявляються досить швидко, і однією з перших ознак, як правило, є озноб, а потім висока температура.

Ще однією характерною ознакою є те, що біль в області горла поступово наростає, починаючи турбувати від простого відчуття дискомфорту до сильного болю, пов'язаного чи не пов'язаного з ковтанням.

Інкубаційний період гнійного тонзиліту за тривалістю майже такий самий, як і при інших інфекційних захворюваннях носоглотки.

Скільки часу потрібно, щоб пройти гнійний тонзиліт? Якщо пацієнт звернеться за допомогою та розпочне лікування ще в інкубаційному періоді, або при перших ознаках захворювання, тривалість захворювання значно скорочується. Якщо пацієнт дотримуватиметься рекомендацій лікаря, то хвороба вщухне вже на другий день лікування, а на п'ятий (максимум – десятий) день можна буде повернутися до звичного способу життя. Неприпустимо терпіти гнійний тонзиліт, як то кажуть, «на ногах»: постільний режим – одна з головних умов швидкого одужання.

Якщо хворобу не лікувати або лікувати неправильно, вона може мати найнесприятливіші наслідки.

Симптоми гнійного тонзиліту

Медичні фахівці виділили ряд найхарактерніших ознак гнійного тонзиліту:

• озноб, лихоманка, висока температура (39-40°C);
• наростаючий біль у горлі, який посилюється під час ковтальних рухів;
• при пальпації підщелепні лімфатичні вузли болючі та збільшені;
• збільшення та почервоніння мигдалин;
• ділянки гною та білого нальоту в області мигдалин, які можна легко видалити за допомогою медичного інструменту, не пошкоджуючи слизові оболонки;
• яскраві симптоми інтоксикації, з головним болем, відчуттям слабкості та втратою апетиту.

Симптоми гнійного тонзиліту можуть мати різний ступінь вираженості, залежно від форми та тяжкості інфекційного процесу.

Гнійний тонзиліт у дорослих може протікати без значного підвищення температури. У цьому випадку основними та визначальними симптомами є біль у горлі, зміни зовнішнього вигляду мигдалин: почервоніння, набряк слизової оболонки, гнійники та наліт на мигдалинах.

Як виглядає гнійний тонзиліт?

Горло при гнійному тонзиліті може мати різні зовнішні прояви: це залежить від типу гнійного ураження.

1. Гнійний фолікулярний тонзиліт характеризується набряком та гіперемією мигдаликів. При цьому на них чітко видно дрібні світлі або пастельні абсцеси, схожі, на перший погляд, на зерна проса. Абсцеси мають властивість прогресувати, збільшуватися в розмірах: рано чи пізно вони розкриваються, вивільняючи гнійний вміст у порожнину глотки.
2. Гнійний лакунарна ангіна – її відмінною рисою є утворення нальоту на мигдаликах, особливо в лакунарній ділянці. Лакуни – це своєрідні кратери, які особливо помітні на набряклих мигдаликах. Жовтувато-білі скупчення можуть переповнювати лакуни, займаючи всю поверхню мигдалика. Їх можна досить легко видалити медичним інструментом або ложкою, але після видалення наліт незабаром з’являється знову. Якщо захворювання не лікувати, скупчення стають щільними, утворюючи гнійні пробки при гнійній ангіні.
3. Гнійно-некротичний тонзиліт – на поверхні мигдалин можна виявити світлі жовтувато-сірі плівки, чітко помітні на тлі здорової слизової оболонки. Плівки мають м’яку консистенцію та легко видаляються ватним тампоном, оголюючи пошкоджену виразковим процесом ділянку. Така ділянка може кровоточити, оскільки некроз поширюється вглиб тканин. Якщо процес не зупинити, він може вийти за межі локалізації, поширюючись на область ясен і навіть язик.

Часті гнійні тонзиліти можуть легко перерости в хронічну форму, при якій збільшуються сусідні лімфатичні вузли, такі як підщелепні або привушні. Лімфатичні вузли стають щільними та болючими на дотик. З ротової порожнини з'являється неприємний сторонній запах.

Гнійний тонзиліт у дорослих

Дорослі пацієнти страждають від гнійного тонзиліту, як правило, через зниження захисних імунних сил, або коли імунна система ослаблена іншими хронічними захворюваннями: синуситом, пародонтитом тощо. До провокуючих факторів також відносять різке охолодження тіла, погані санітарні умови вдома або на роботі, неправильне або одноманітне харчування тощо.

У дорослих гострий гнійний тонзиліт набагато частіше трансформується в хронічний. Це трапляється в результаті неправильного або недостатнього лікування, оскільки саме дорослі з багатьох причин воліють переносити хворобу «на ногах», іноді не замислюючись про небезпеку гнійного тонзиліту.

Але в рідкісних випадках хронічний гнійний тонзиліт виникає самостійно. Така ситуація може статися, коли інфекція переміщується з інших сусідніх вогнищ: носової або ротової порожнини.

Хронічний гнійний тонзиліт у дорослих може стати провокуючим фактором розвитку патологій аутоімунної та алергічної етіології: ураження нирок, ревматизму, порушення функції центральної нервової системи. Якщо лікування не розпочато вчасно або проводиться з порушеннями, ризик ускладнень зростає багаторазово.

Гнійний тонзиліт у дітей

Дуже часто гнійний тонзиліт виникає у дітей. Це пов'язано, перш за все, з особливостями будови дитячих мигдаликів. Примітно, що гнійний тонзиліт у дітей не завжди починається з проблем у горлі та високої температури: часто тонзиліт може початися з ураження іншого сусіднього органу, наприклад, з отиту.

Складність лікування дітей полягає в тому, що дитячий організм набагато беззахисніший, ніж дорослий, тому вибір антибіотиків для терапії не такий широкий. А ймовірність розвитку алергії у малюків вища, ніж у дітей старшого віку або дорослих пацієнтів.

Гнійний тонзиліт у вагітних жінок

Через зниження імунітету під час вагітності у жінок можуть розвиватися різні інфекційні патології, здебільшого застуди. Залежно від перебігу, такі захворювання можуть зникнути безслідно, або негативно вплинути на перебіг вагітності. Гнійний тонзиліт у вагітних – одне з таких небезпечних захворювань.

Згідно зі статистикою, понад 60% жінок хворіють на ГРЗ, ГРВІ або грип під час вагітності. І це попри те, що всі лікарі постійно вказують на те, що хворіти під час вагітності вкрай небажано, що необхідно ретельно дбати про себе та майбутню дитину.

Якщо вагітна жінка захворіла на гнійний тонзиліт, вона стикається з низкою ризиків:

• висока температура, велика кількість токсинів в організмі, дефіцит вітамінів і поживних речовин, гіпоксія – можуть призвести до мимовільного викидня;
• Прийом ліків, зокрема антибіотиків, може негативно вплинути на розвиток плода та вагітність загалом.

Усіх цих негативних наслідків можна уникнути, якщо дотримуватися деяких правил, рекомендованих вагітним жінкам при гнійному тонзиліті.

• Правило I: при перших ознаках застуди дотримуйтесь постільного режиму, частіше провітрюйте кімнату, пийте багато рідини (3-4 л/день).
• Правило II: Не приймайте жодних ліків без рекомендації лікаря.
• Правило III: Полощіть горло трав’яними відварами, але остерігайтеся вживати їх всередину без дозволу лікаря.
• Правило IV: Їжте більше овочів і фруктів, обмежте споживання солі та гострих спецій, які подразнюють горло.

У такій ситуації без лікаря не обійтися: лікар визначить найефективніші для вас і безпечні для дитини ліки, а також допоможе розібратися в травах, дозволених до використання під час вагітності.

Гнійний тонзиліт під час грудного вигодовування

Для молодих мам, які годують грудьми, застуда та біль у горлі часто стають причиною припинити грудне вигодовування. Інтоксикація організму, прийом ліків – все це негативно впливає на якість та склад молока, крім того, багато ліків передаються дитині з молоком, а це неприпустимо.

Але якщо це сталося, то гнійний тонзиліт все одно доведеться лікувати. Але самолікування тут неприпустиме: терапію повинен призначати лікар, враховуючи ризик для новонародженої дитини та користь для молодої мами.

Що може зробити годуюча мама до приходу лікаря:

• пийте більше теплих рідин, чаю, молока;
• полоскати горло щогодини, можна використовувати розчин солі та соди та 2-3 крапель йоду;
• пити та полоскати горло настоєм ромашки;
• якщо у вас підвищена температура, прийміть парацетамол;
• вдихати гарячу пару, окріп із содою, прикладати теплові компреси до шиї (якщо збільшені лімфатичні вузли).

Але найголовніше – не хвилюватися та вчасно звернутися до лікаря. Якщо лікар вирішить, що вам потрібен курс антибіотикотерапії, будьте готові до того, що вам, можливо, доведеться на деякий час припинити грудне вигодовування. Якщо це станеться, не засмучуйтеся, продовжуйте зціджувати молоко, поки не відновите годування, інакше воно може зникнути. Переведіть дитину на цей період на суміш.

Види гнійного тонзиліту

За характером проявів захворювання гнійний тонзиліт поділяють на лакунарний, фолікулярний та гнійно-некротичний.

• Гнійний лакунарний тонзиліт – інфекційне ураження поширюється на слизові оболонки лакун, де відбувається накопичення гнійного виділення, що виникло в результаті запальної реакції та некрозу пошкоджених тканин. Накопичуючийся гній виходить за межі лакун, пропускаючи жовтувато-білі пробки.
• Гнійний фолікулярний тонзиліт – інфекційне ураження поширюється на фолікули мигдалин, що зовні проявляється появою на поверхні мигдалин жовтих вузликів з гнійним ексудатом всередині. Вузлики можуть зливатися, утворюючи абсцес.
• Гнійно-некротичний тонзиліт – це інфекційний процес, що характеризується агресивним перебігом з негативною динамікою, що спричиняє утворення ділянок відмирання тканин у мигдаликах та виразкових уражень.

Перераховані види гнійного тонзиліту можуть розвиватися як самостійно, так і в поєднанні: наприклад, гнійний тонзиліт у дорослих може протікати з одночасним пошкодженням фолікулів та утворенням виразково-некротичних поверхонь на мигдалинах.

Гнійний тонзиліт у дітей може мати своєрідний перебіг: одна мигдалина може бути вражена фолікулярною ангіною, а інша – лакунарною.

Крім того, розрізняють гостру та хронічну стенокардію:

• гострий гнійний тонзиліт починається раптово, на тлі абсолютно нормального здоров'я, і швидко розвивається, зі наростанням гострих симптомів захворювання;
• Хронічний гнійний тонзиліт є наслідком вже перенесеного гострого тонзиліту, який лікували неправильно або взагалі не лікували.

Різниця між гострим гнійним тонзилітом та хронічним тонзилітом полягає, перш за все, у тому, що при хронічному перебігу відсутні гострі ознаки запалення, різке підвищення температури та інші симптоми загальної інтоксикації організму. Хронічний гнійний тонзиліт характеризується, як правило, досить загальними симптомами, що свідчать про млявий запальний процес: це болі в серці, підвищене потовиділення, біль у суглобах, загальний дискомфорт і постійна втома. Горло сухе, може бути постійне «дряпання» або відчуття стороннього предмета в горлі. У період загострення симптоми нагадують гостру форму тонзиліту.

Наслідки гнійного тонзиліту

Зараз ми розповімо вам про небезпеку гнійного тонзиліту, якщо не пройти кваліфіковане та своєчасне лікування. Наслідки гнійного тонзиліту можуть бути місцевими та загальними, тобто вони можуть розвиватися локально або вражати інші органи та системи організму.

Поширені ускладнення гнійного тонзиліту:

• Ревматизм – це запальний процес, який вражає здебільшого серце та суглоби. Ускладнення вражає систему серцевих клапанів та вибірково суглоби;
• міокардит – це запальна реакція в серцевому м’язі, з подальшим можливим розвитком тромбоемболії;
• ендокардит – це запальне захворювання внутрішньої оболонки серця, яке може виступати одним із проявів ревматизму або протікати самостійно;
• перикардит – запалення перикардіальної сумки та зовнішньої оболонки серця;
• пієлонефрит, гломерулонефрит – патологія ниркової системи, яка може бути викликана утворенням білкових сполук у крові під час ангіни, що негативно впливає на функціонування нирок;
• Септичне отруєння крові є найскладнішим наслідком гнійного тонзиліту, що супроводжується поширенням гнійної інфекції через кровотік по всьому організму.

Місцеві ускладнення гнійного тонзиліту:

• абсцесування – формування однієї або кількох гнійних порожнин всередині мигдаликів, що згодом може вимагати хірургічного втручання;
• флегмонозне запалення – це процес, що охоплює м’язову тканину, сухожилля та перитонзилярну тканину;
• пошкодження барабанної перетинки, соскоподібного відростка або середнього вуха – симптоми гострого отиту. Якщо ускладнення не лікувати належним чином, патологія може спровокувати появу спайок та втрату слухової функції;
• набряк гортані – набряк області гортані, якщо його не лікувати, може швидко стати перешкодою для дихальної функції, що може призвести до задухи та смерті;
• Розкриття кровотечі з мигдалин є досить поширеним ускладненням гнійно-некротичного тонзиліту, коли виразка, проникаючи глибоко в тканини, пошкоджує кровоносну судину.

Багато фахівців зазначають, що гнійний тонзиліт сам по собі не такий страшний, як його наслідки. Тому необхідно якомога раніше починати діагностувати та лікувати гнійний тонзиліт.

[ 5 ], [ 6 ]

Діагностика гнійного тонзиліту

Діагностику гнійного тонзиліту можна розділити на кілька основних напрямків.

1. Клінічні дослідження:

• збір інформації про хворобу;
• зовнішній огляд та пальпація шиї, вух та потилиці;
• огляд ротової та глоткової порожнини за допомогою шпателя;
• прослуховування органів дихання та серцевої діяльності.

2. Лабораторні дослідження:

• проведення загального аналізу крові (ознаки запальної реакції);
• посів та виділення культури збудника на поживні середовища;
• взяття мазка з глотки та носа для виключення дифтерії.

Часто лікарю для встановлення діагнозу достатньо лише зовнішнього огляду: запалені мигдалики, характерний наліт, складки та кратери, заповнені гнійним виділенням, а також гнійні пробки при гнійній ангіні – все це характерні симптоми захворювання. Лікар часто вдається до лабораторних методів лише для того, щоб виявити збудника та призначити саме ті антибіотики, які найкраще впливатимуть на певний вид збудника. Ідентифікація також дає змогу диференціювати гнійну ангіну від інших захворювань області глотки.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування гнійного тонзиліту

Лікування гнійного тонзиліту слід починати з усунення основних симптомів, а також заходів щодо зміцнення захисних сил організму. Найкращою підтримкою медикаментозної терапії буде правильне харчування, питний режим, достатній відпочинок і сон. Постільний режим обов'язковий для запобігання розвитку ускладнень.

Не менш важливими є такі правила:

• Уникайте будь-якої фізичної активності під час лікування. Пам’ятайте про дотримання постільного режиму;
• провітрювати кімнату, де знаходиться хвора людина, тричі протягом дня та вночі;
• вживайте їжу, багату на вітаміни та мікроелементи, без гострих спецій та кислих соусів, з мінімальною кількістю солі;
• застосовувати зігріваючі процедури до області запалених лімфатичних вузлів, інгаляційне лікування.

Важливою частиною успішного лікування є медикаментозна терапія, яку повинен призначити лікар після встановлення діагнозу. Така терапія включає прийом наступних груп препаратів:

• сульфаніламіди;
• антибіотики (для зрошення, а також у вигляді таблеток та ін'єкцій);
• вітамінні комплекси;
• засоби для полоскання та змащування мигдалин.

Як швидко вилікувати гнійний тонзиліт?

Не секрет, що більшість дорослих пацієнтів хочуть вилікувати хворобу якомога швидше, щоб уникнути поспіху в роботі, завершити термінові справи тощо. Але слід пам'ятати, що гнійний тонзиліт ні за яких обставин не повинен протікати «на ногах». Як би важко це не було, роботу та інші турботи слід відкласти до повного одужання. Не забувайте, що здоров'я у сто разів важливіше.

Чи можна прогрівати гнійний тонзиліт?

Ангіна на початкових стадіях розвитку досить успішно лікується зігріванням горла: прикладанням гарячих компресів, використанням сухого тепла. Коли процес переходить у гнійну форму та відбувається стійке підвищення температури тіла, використання зігрівальних процедур в області шиї слід значно скоротити.

Ви можете повернутися до них, коли температура вашого тіла повернеться до норми.

Отже, в яких ситуаціях не слід прогрівати гнійне болюче горло?

• Висока температура тіла.
• Пошкодження шкіри в місцях, куди передбачається накладати компрес (рани, порізи, фурункули, алергічні висипання тощо).
• Судинні захворювання, включаючи патології судин головного мозку.
• Порушення згортання крові, тромбофлебіт.
• Супутні гострі інфекції.

У всіх інших випадках зігріваючі процедури матимуть благотворний ефект і допоможуть процесу одужання. Особливо важливо вдаватися до прогрівання при збільшенні шийних та підщелепних лімфатичних вузлів: це покращить крово- та лімфотік і дозволить швидше впоратися з хворобою.

Для накладання компресу при гнійному тонзиліті використовуються всілякі рідини, найчастіше у вигляді спиртових розчинів. Компрес готується наступним чином:

• підготуйте шматок марлі або бавовняної тканини, складений у кілька разів;
• замочіть тканину в розчині, нагрітому до температури тіла;
• вичавіть зайву рідину та прикладіть тканину до потрібної ділянки шкіри;
• Покладіть поліетилен або харчову плівку поверх тканини так, щоб плівка виступала за межі тканини на 3-4 см;
• Загорніть компрес у вовняну шаль або теплу хустку.

Не використовуйте для накладання компресу чистий спирт: найкращим варіантом буде горілка, розведена до 25-30°. Спиртовий компрес найчастіше накладають на ніч або на термін не менше 5-6 годин.

Якщо вдома немає горілки, можна приготувати простий, але не менш ефективний сольовий розчин – 2 повні столові ложки солі на склянку теплої води. Змочену в розчині тканину прикладають до області шиї, накривають плівкою та тепло укутують. Як правило, біль у горлі значно полегшується вранці.

Засоби від гнійного тонзиліту

Для лікування фолікулярної або лакунарної форми гнійного тонзиліту використовуються медикаменти у вигляді полоскань, змащень та зрошень області глотки. Для внутрішнього застосування використовуються саліцилові засоби, сульфаніламіди та антибіотики, які в деяких випадках (у важких випадках захворювання) також призначають у вигляді ін'єкцій.

Для зміцнення організму та підвищення імунітету призначають десенсибілізуючі препарати та вітамінні комплекси.

Якщо гнійний тонзиліт виникає на тлі гострого запалення аденоїдів, то одночасно призначають антибактеріальні краплі для носа та інтерферон.

Засоби від гнійного тонзиліту необхідно приймати комплексно: лікування якимось одним препаратом неприпустиме і не дасть очікуваного позитивного результату. Більше того, за відсутності лікування одужання очікувати не варто. Пам’ятайте, що гнійний тонзиліт сам по собі не такий страшний, наскільки небезпечними можуть бути ускладнення захворювання.

Далі ми детальніше поговоримо про засоби, що використовуються для лікування гнійного тонзиліту.

Антибіотики при гнійному тонзиліті

На вибір антибіотика при гнійному тонзиліті впливає здатність препарату діяти на конкретний інфекційний агент (етіотропія), особливості перебігу захворювання, а також індивідуальна чутливість організму пацієнта до антибіотикотерапії.

У випадках стрептококової або пневмококової інфекції часто все ще використовуються препарати пеніцилінового типу або напівсинтетичні пеніциліни широкого спектру дії (наприклад, ампіцилін).

Однак у деяких випадках серед усіх можливих штамів збудника можуть бути окремі форми, які не реагують на вплив пеніциліназорезистентних препаратів пеніцилінового ряду. У таких випадках вдаються до використання інших препаратів: цефалоспоринів, макролідів тощо.

Давайте розглянемо найпоширеніші антибіотики при гнійному тонзиліті.

1. Сумамед – макролідний антибіотик із широкою антибактеріальною активністю, швидко створює високі концентрації активної речовини в інфекційному вогнищі. У медичних колах він більш відомий як Азитроміцин. Він згубно діє на стрептококи, стафілококи, грам(-) мікроорганізми та деякі анаероби. Він неактивний проти деяких мікробів, стійких до еритроміцину. Препарат приймають відносно коротким курсом, оскільки Сумамед довго залишається в крові, продовжуючи згубно впливати на патогенну флору. Препарат призначають один раз на день, бажано натщесерце або через 2 години після їжі, по 0,5 г (2 таблетки) протягом 3 – 5 днів. При призначенні препарату обов’язково з’ясовується чутливість пацієнта до антибіотиків.
2. Амоксицилін – це β-лактамний антибіотик пеніцилінового ряду, який знищує грам(+) та грам(-) кокову флору, паличкофлору. Він кислотостійкий, добре всмоктується у травному тракті. Найчастіше препарат застосовують 3 рази на день по 0,5 г, у деяких випадках дозування збільшують до 3 г/добу. Амоксицилін не діє на бактерії, що синтезують пеніциліназу (речовина з руйнівною активністю до пеніцилінів).
3. Цефазолін – це цефалоспориновий β-лактамний антибіотик, що запобігає утворенню бактеріальної стінки. При ін’єкційному введенні він має максимально активну дію на мікробну клітину протягом години. Препарат застосовують у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій, попередньо розчинивши у фізіологічному розчині. В середньому добова доза може становити до 4 г цефазоліну, при разовій дозі від 0,25 до 1 г.
4. Еритроміцин – макролідний антибіотик, за своєю дією подібний до препаратів пеніцилінового ряду. Препарат має широкий спектр дії, але досить швидко розвиває до себе стійкість. З цієї причини еритроміцин часто призначають у поєднанні з іншими препаратами, наприклад, тетрациклінового або сульфаніламідного ряду. Еритроміцин приймають у формі таблеток або капсул, до 0,25-0,5 г за один раз, кожні 5 годин. Максимальна добова доза препарату – 2 г. Препарат не можна приймати тривалий час: бактерії швидко розвивають стійкість до еритроміцину.
5. Аугментин – це β-лактамний антибіотик пеніцилінового ряду, комбінація амоксициліну та клавуланової кислоти. Завдяки складному складу, спектр дії препарату розширюється, що дозволяє використовувати його при різних бактеріальних інфекціях. Дорослі пацієнти приймають по 1 таблетці тричі на день. У разі ускладнень дозу можна збільшити до 2 таблеток тричі на день. Максимальна разова доза препарату – 1,2 г. Препарат не можна застосовувати більше 2 тижнів, а також під час вагітності та лактації.
6. Супракс – це цефалоспориновий антибіотик, що містить активний інгредієнт цефіксим. Він має широкий спектр дії, в тому числі проти аеробів та анаеробів, грам(+) та грам(-) бактерій. Дорослим пацієнтам призначають 400 мг препарату на добу, в один або два прийоми. Тривалість терапії визначається індивідуально, але не менше 10 днів. Препарат не призначають вагітним та жінкам, що годують груддю, а також людям похилого віку та людям з порушенням функції нирок.
7. Флемоксин – це антибіотик пеніцилінового ряду з активним компонентом амоксициліном. Флемоксин Солютаб дуже активно використовується при гнійному тонзиліті завдяки швидкому всмоктуванню в травній системі та повному засвоєнню. Піковий рівень активної речовини спостерігається через 60 хвилин після прийому препарату. Таблетки мають приємний цитрусовий смак, їх можна ковтати цілими, розділяти на частини, робити сироп або суспензію. Добова доза препарату для дорослого пацієнта становить від 0,5 до 2 г на добу. Тривалість терапії становить 1 тиждень, але це може залежати від тяжкості стану пацієнта, а також від чутливості бактерій до активного компонента. Флемоксин необхідно приймати ще 2 дні після зняття симптомів гнійного тонзиліту. Препарат не призначають особам зі схильністю до алергії на пеніциліни та цефалоспорини. Під час вагітності Флемоксин дозволено використовувати після консультації з лікарем.
8. Амоксиклав – це комбінований антибіотик пеніцилінового ряду, активними компонентами якого є амоксицилін та клавуланова кислота. Аналог препаратів Аугментин та Флемоксин. Випускається у формі таблеток, порошку для приготування суспензії або порошку для приготування розчину для внутрішньовенного введення. Амоксиклав для дорослих пацієнтів застосовується в кількості 1 г двічі на день, з максимальною добовою дозою 6 г амоксициліну та 0,6 г клавуланової кислоти.
9. Цефтриаксон – це цефалоспориновий протимікробний засіб третього покоління. Препарат застосовується для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення. Перед внутрішньом’язовими ін’єкціями цефтриаксон розводять стерильною водою у такій пропорції: 0,5 г на 2 мл або 1 г на 3,5 мл. Не можна вводити більше 1 г цефтриаксону за один раз. Для внутрішньовенних інфузій розведення проводять у такій пропорції: 0,5 г на 5 мл або 1 г на 10 мл води. Препарат зазвичай добре переноситься, якщо немає індивідуальної гіперчутливості до препарату.

У важких випадках гнійного тонзиліту, приєднання або наявності змішаного типу бактеріальної інфекції, а також для посилення дії можуть бути призначені одночасно два (рідко більше) антибіотичних препарати.

Пам’ятайте, що тривале вживання антибіотиків може спровокувати дисбактеріоз кишечника та розвиток грибкових захворювань, тому рекомендується одночасно з антибіотикотерапією та після неї приймати протигрибкові препарати, а також засоби, що нормалізують кишкову мікрофлору.

[ 10 ], [ 11 ]

Чим полоскати горло при гнійному тонзиліті?

Для полоскання горла при гнійному тонзиліті найчастіше використовуються розчини фурациліну, 0,1% розчину етонію, 0,1% риванолу, бензоату натрію, відвару листя шавлії, кореня перстачу, ромашки. Можна використовувати зрошення інтерфероном, 0,05% левамізолом та бікарбонатом натрію. Полоскання горла рекомендується проводити щогодини до повного зникнення болю та ознак запалення в горлі.

Промивати гнійний тонзиліт можна такими засобами:

• розчин солі, соди та йоду – 3-4 краплі йоду, 1 чайна ложка кухонної солі та соди на 200 мл теплої води;
• міцний настій квіток ромашки з 1 чайною ложкою солі на 200 мл;
• розчин фурациліну 1:5000;
• часникова вода – настоюйте 2 зубчики часнику в 200 мл окропу протягом години;
• розчин яблучного оцту – 1 чайна ложка справжнього оцту на 200 мл теплої води;
• буряковий сік з яблучним оцтом (200 мл соку та 20 мл оцту);
• хлорофіліпт, розчин Люголя, Йодинол, Мірамістин, Діоксидин та ін.

Давайте розглянемо деякі з найпопулярніших ополіскувачів для рота.

1. Люголь – це антисептичний та протигрибковий розчин на основі молекулярного йоду. Випускається у вигляді рідини або аерозолю для обробки мигдалин. Препарат використовують до 6 разів на день, оптимально 2-3 рази на день. Курс лікування – від 3 до 5 днів. Люголь не застосовують при підвищеній чутливості організму до препаратів йоду.
2. Перекис водню – відомий антисептик, який пригнічує активність органічних скупчень: білкових, гнійних та інших виділень. Зупиняє капілярну кровотечу. 0,25% розчин перекису водню використовується для полоскання горла та мигдалин. Під час полоскання слід бути обережним, щоб препарат не потрапив в область очей.
3. Мірамістин – ефективний антисептик, впливає на грам (-) та грам (+) бактерії, аероби та анаероби, мікроорганізми, що утворюють та не утворюють спори, а також деякі грибки та віруси. Розчин Мірамістину 0,01% використовується для полоскання горла, до 6 разів на день. Тривалість терапії залежить від динаміки захворювання. Іноді при використанні препарату може спостерігатися печіння в горлі. Це тимчасово та нормально і не вимагає відміни препарату.
4. Фурацилін – протимікробний засіб нітрофуранового ряду, знищує більшість грам(+) та грам(-) мікроорганізмів. При гнійному тонзиліті фурацилін використовується у вигляді водного розчину у співвідношенні 1:5000.
5. Гексорал – антисептичний, дезодоруючий та знеболювальний препарат на основі гексетидину. Знищує грибки, грам(+) та грам(-) бактерії, а також псевдомонади та найпростіші. 0,1% розчин використовується для полоскання та лікування горла по 15 мл 2 рази на день після їжі. Після полоскання горла бажано не пити та не їсти протягом 1,5 годин. При тривалому застосуванні Гексоралу можливі порушення смаку та зміна відтінку зубної емалі.
6. Стрептоцид – перевірений сульфаніламідний препарат, який знищує стрептококи, кишкову паличку, пневмококи, менінгококи, гонококи та інші мікроби. Препарат випускається у формі таблеток, які можна використовувати для перорального застосування або для полоскання горла. Подрібнену таблетку стрептоциду додайте до 200 мл теплої води, розчиніть і розмішайте. Використовуйте для полоскання горла при гнійному тонзиліті. Якщо полоскання горла неможливе, допустимо просто потримати таблетку стрептоциду в роті до повного розчинення (по 1 таблетці 3-4 рази на день). Таке використання препарату не менш ефективне, але має свій недолік: таблетка має досить гіркий смак, тому доведеться набратися терпіння. Після розчинення таблетки не можна нічого пити або їсти з ліками, інакше його дія буде анульована.
7. Тантум Верде – нестероїдний протизапальний та знеболювальний препарат на основі індозолу. Випускається у формі льодяників та розчинів для полоскання горла, а також у формі аерозолю для зрошення. Для полоскання горла використовувати 1 ст. л. розчину Тантум Верде кожні 2 години. Не ковтати! Аерозоль використовувати в кількості 5-8 натискань кожні 2 години. Під час застосування препарату можуть виникати неприємні відчуття в ротовій порожнині: це вважається нормальним явищем і не є підставою для відмови від застосування препарату.
8. Стопангін – популярний антисептик, який використовується у вигляді аерозолю або розчину для полоскання горла. Містить гексетидин та ряд ефірних олій: м’яти, анісу, гвоздики, евкаліпта тощо. Стопангін застосовується одразу після їжі або за 1-1,5 години до. Для полоскання горла використовують 1 ст. л. розчину, повторюють процедуру приблизно 5 разів на день. Тривалість лікування – 7 днів. Аерозольну форму препарату використовують для зрошення області глотки 3 рази на день, намагаючись обробити кожну мигдалину. Уникайте ковтання препарату та потрапляння його на область очей.

Таблетки від гнійного тонзиліту

Якщо говорити про те, які таблетки приймають при гнійному тонзиліті, то медикаментозне лікування можна одразу розділити на групи використовуваних препаратів:

• антибіотикотерапія – спочатку призначають антибіотики широкого спектру дії. Головною метою антибіотикотерапії є усунення та нейтралізація інфекційного агента, а також запобігання розвитку ускладнень. До найпоширеніших препаратів належать пеніцилін (бензилпеніцилін, амоксицилін, аугментин), цефалоспорини (цефтріаксон, цефазолін тощо), макролідні антибіотики (кларитроміцин, еритроміцин). У деяких випадках рекомендується провести тест на чутливість збудників до антибіотикотерапії: таким чином можна прискорити процес одужання та зменшити ризик ускладнень;
• антигістамінна терапія – використовується в антибіотикотерапії для зниження сенсибілізації організму та зменшення ризику алергічних реакцій. Препаратами вибору при лікуванні антигістамінними препаратами є супрастин, діазолін та дифенгідрамін. Водночас супрастин має значно менше побічних ефектів, тому його призначають частіше (2-3 таблетки на день дорослим пацієнтам);
• Протигрибкова терапія – призначається для запобігання пригніченню антибіотиками корисної мікрофлори травного тракту. Відомо, що дисбактеріоз, який може виникнути після курсу антибіотикотерапії, провокує не тільки появу проблем з травленням, але й може значно знизити імунітет. А падіння імунного захисту, у свою чергу, спровокує розвиток патогенної флори та грибкової інфекції в організмі. З протигрибкових засобів найчастіше призначають кетоконазол, флуконазол, леворин або ністатин. Перші два препарати є найбільш популярними, оскільки їх зручніше використовувати. Наприклад, флуконазол використовується для профілактики один раз на день по 50 мг під час курсу антибіотикотерапії. Ністатин або леворин – дуже популярні препарати 10-20 років тому – необхідно використовувати частіше: 4 рази на день по 1 таблетці;
• імунотерапія – прийом таблеток та ліків, спрямованих на зміцнення захисних сил організму. До таких препаратів належать ехінацея, імудон, імунал, левамізол, циклоферон. Препарати, що підвищують імунітет, призначаються індивідуально, враховуючи ступінь ослаблення захисних сил організму. Часто призначають полівітаміни та комплексні препарати, збагачені вітамінами та мінералами.

Інгаляції при гнійному тонзиліті

Інгаляції при гнійному тонзиліті можуть значно полегшити стан пацієнта, але лише в тому випадку, якщо інгаляційне лікування не є самостійним, а проводиться на тлі медикаментозної терапії. В основному для інгаляційних процедур використовуються різні антисептичні розчини. З найпростіших, але не менш ефективних розчинів використовуються розчин соди з йодом, хлоргексидин. Загалом, список перевірених часом розчинів для інгаляцій досить великий. Це можуть бути настої та відвари лікарських рослин (ромашка, шавлія, евкаліпт, календула тощо), а також пара з вареної картоплі, ріпи тощо. Однак існують також спеціальні засоби для інгаляцій, які можна придбати в аптеках.

1. Біопарокс – інгаляційний засіб на основі фузафунгіну, поліпептидного антибіотика. Знищує бактерії, як грам(+), так і грам(-), та грибкові інфекції. Ефективно усуває ознаки запальної реакції. Біопарокс використовується для інгаляційного лікування. Перед застосуванням на балончик одягають спеціальну насадку для пероральних інгаляцій, яку слід ввести в ротову порожнину, затиснути губами та натиснути на основу балончика під час вдиху. Після ін'єкції слід затримати дихання на кілька секунд, щоб засіб розподілився по поверхні дихальних шляхів. Дорослим пацієнтам призначають чотири ін'єкції Біопароксу 4 рази на день. Тривалість терапії – 1 тиждень.
2. Інгаліпт – це аерозоль, що містить ефірні олії, має протизапальну та антисептичну дію. Інгаліпт використовують для інгаляцій 3 – 4 рази на день, протягом 2 секунд. Засіб слід тримати в ротовій порожнині до 8 хвилин, якщо це можливо. Дія препарату помітна не тільки при лікуванні гнійного тонзиліту, але й при стоматиті, бронхіті, ларингофарингіті.

Якщо гнійний тонзиліт протікає із сильним підвищенням температури, то інгаляції в цей період краще не використовувати. З нормалізацією температурних показників можна починати інгаляційні процедури.

Народне лікування гнійного тонзиліту

Існує багато народних рецептів, які прискорюють одужання від гнійного тонзиліту. Ми представимо вам найпоширеніші та ефективні рецепти, щоб кожен міг вибрати для себе найбільш підходящий.

• Наносьте суміш олії ялиці та евкаліпта на мигдалики (за допомогою піпетки або ватного тампона) до 5 разів на день. Якщо ви відчуваєте печіння в горлі, не хвилюйтеся, все повернеться до норми протягом 15 хвилин.
• Наповніть скляну банку сушеною хвоєю та повністю залийте її якісною горілкою з додаванням солі (10 г солі на 100 мл горілки). Залиште в темній шафі на 1 тиждень, періодично помішуючи. Таку настоянку використовують для інгаляцій: 100 г настоянки розведіть в 1 л води та доведіть до кипіння. Зніміть з вогню та вдихайте пару, накрившись рушником, близько 15 хвилин. Засіб можна зберігати тривалий час та використовувати за потреби.
• Зелені соснові шишки заливають медом і залишають на 2-3 місяці (1 кг шишок на 0,5 л меду). Потім мед вживають по 1 столовій ложці перед кожним прийомом їжі.
• Розведіть свіжовичавлений морквяний сік теплою водою у співвідношенні 1:1, додайте 1 ст. л. меду. Використовуйте для полоскання горла.
• Видавіть 2 великі або 3 маленькі зубчики часнику в 200 мл свіжовичавленого морквяного соку та пийте за півгодини до їжі двічі на день протягом 3 днів.
• Запаріть цибулеве лушпиння окропом (2 столові ложки лушпиння на 500 мл води), використовуйте для полоскання горла.
• Запікайте велику цибулину та вдихайте пару.
• Приготуйте суміш соку каланхое або алое з теплою водою (1:1), використовуйте для полоскання горла.
• Приготуйте настій: залийте 2 ст. л. звіробою, 1 ст. л. кори дуба в термос і додайте 700 мл окропу. Залиште настоюватися на 2 години, потім процідіть і використовуйте для полоскання горла (кожні 2 години).
• Приготуйте настій шавлії (1 ст. л. сировини на 200 мл окропу), використовуйте для частого полоскання горла, одночасно приймаючи по 100 мл всередину тричі на день за 20 хвилин до їди.
• Настоюйте березові бруньки в окропі протягом 1 години. Вживайте настій внутрішньо, по 400-600 мл на день.

Традиційні методи лікування позитивно впливають на процес одужання. Однак не варто покладатися виключно на таке лікування. Медикаментозну терапію слід лише доповнювати народними рецептами, щоб уникнути можливих і небезпечних ускладнень.

[ 12 ]

Мед при гнійному тонзиліті

Мед при гнійному тонзиліті допомагає скоротити тривалість захворювання. Є факти, що мед містить речовини, які знищують стрептококову флору – джерело гнійної інфекції, тому при гнійному тонзиліті мед – це просто незамінний продукт.

Завдяки своєму багатому складу, мед прискорює кровотік по капілярній мережі, прискорюючи виведення токсичних речовин та постачаючи поживні речовини й кисень до запалених ділянок. Компоненти меду зміцнюють імунну систему, тонізують організм та налаштовують його на відновлення.

У гострий період захворювання дуже корисною звичкою буде вживання 1 чайної ложки натурального меду після кожного прийому їжі: мед обволікає мигдалики, нейтралізуючи бактеріальну флору та знімаючи запальну реакцію. Крім того, рекомендується додавати мед у теплий чай або молоко (до 40 °C, при вищій температурі мед втрачає свої лікувальні властивості).

Лікування медом може бути протипоказане при алергії на продукти бджільництва, а також дітям до 1 року та жінкам, що годують грудьми.

Мед можна використовувати як самостійний лікарський засіб або в суміші з іншими продуктами:

• Чудовий ефект має мед, змішаний із соком із зеленої шкірки волоського горіха. Корисно додавати таку суміш до чаю або інших теплих напоїв;
• хороший ефект спостерігається при полосканні горла розчином меду в теплій воді (1:3), кілька разів на день;
• Змішайте 1 ст. л. якісного вершкового масла з 1 ст. л. меду, додайте дрібку харчової соди, нагрівайте на водяній бані до утворення піни. Пийте суміш теплою, після або між прийомами їжі.

Прополіс при гнійному тонзиліті

Прополіс – не менш ефективний народний засіб, ніж мед. Однак корисним буде лише якісний прополіс, який при вживанні викликає відчуття поколювання в роті. Якщо такого відчуття немає, то, можливо, прополіс несправжній.

Прополіс при гнійному тонзиліті розжовують після їжі. Для одного прийому достатньо одного шматочка розміром з ніготь. Якісний прополіс усуває всі симптоми гнійного тонзиліту за пару днів, не боячись розвитку наслідків.

Для приготування спиртового розчину потрібно розім’яти 10 г прополісу та залити його 100 г спирту. Витримувати в темному місці при кімнатній температурі 7 днів. Цей розчин можна використовувати для полоскання, для чого 10 мл настоянки розводять водою (1:10). Також корисно додавати настоянку в чай (5-10 крапель).

Чудовим ефектом володіє прополісна олія: 10 частин какао-масла розтоплюють на водяній бані, додають 1 частину прополісу (подрібненого), перемішують та охолоджують. Приймають по 1 чайній ложці тричі на день через годину після їжі та на ніч.

Найкращий ефект досягається при використанні прополісу та меду в поєднанні.

Лимон при гнійному тонзиліті

Лимон при гнійному тонзиліті допоможе полегшити симптоми болю в горлі та стабілізувати температуру. Однак не варто обмежуватися вживанням чаю з лимоном. При початкових симптомах болю в горлі слід взяти лимон середнього розміру, промити його окропом і з'їсти весь за один раз, без цукру. Якщо вам це важко, можна обмежитися вживанням ½ лимона, потім через 2 години – другої половини, після чого ще 1 годину нічого не їсти і не пити.

Ви також можете зробити наступне: почистити лимон від шкірки та розділити його на скибочки (як мандарин). Щогодини повільно розсмоктуйте одну скибочку лимона в роті.

Деякі люди не можуть їсти лимон без цукру. У такому випадку можна рекомендувати натуральний мед: полийте ним скибочки лимона та розчиніть у роті.

У чому секрет корисного впливу лимона при гнійній ангіні? По-перше, лимон відомий тим, що підвищує імунітет. По-друге, поєднання вітаміну С та лимонної кислоти ускладнює існування патогенної флори: навіть стрептококова інфекція гине в такому кислому середовищі.

Як лікувати гнійний тонзиліт у дитини?

При розвитку гнійного тонзиліту дитині потрібна адекватна медична допомога та антибіотикотерапія. Маленьких дітей до 3 років слід лікувати в стаціонарі під наглядом педіатра. Якщо дитина старша і проходить лікування вдома, то вона повинна суворо дотримуватися постільного режиму.

Неприпустимо експериментувати над дитиною, випробовуючи народні методи та засоби: як правило, більшість цих методів розраховані на дорослих пацієнтів. Несвоєчасне лікування гнійного тонзиліту у дітей загрожує вкрай негативними наслідками.

Чому фахівці не рекомендують самостійне лікування гнійної ангіни у дітей? Справа в тому, що багато протимікробних засобів протипоказані в дитячому віці, і розрахувати дозування для дітей складніше, але нашкодити дитині неправильним лікуванням набагато легше. Використання спреїв та аерозолів для інгаляцій у маленьких дітей протипоказано, оскільки це може викликати ларингоспазм.

Крім того, малюки просто ще не вміють полоскати горло, тримати таблетку або розчин у роті, а місцеве лікування для дітей зазвичай обмежується зовнішньою обробкою мигдалин.

При гнійному тонзиліті дитині слід частіше пропонувати теплий чай з медом або малинове (смородинове, журавлинне) варення. Оскільки малюкові стає важче ковтати, рекомендується годувати його протертою та рідкою теплою їжею: першими стравами, пюре, суфле, кашами. У всьому іншому слід дотримуватися рекомендацій лікаря та призначеного режиму лікування.

Що можна їсти, якщо у вас гнійний тонзиліт?

При гнійному тонзиліті рекомендується дотримуватися легкозасвоюваної дієти, збагаченої вітамінами. Оскільки захворювання супроводжується болем у горлі та проблемами з ковтанням їжі, їжа має бути рідкою, протертою та напіврідкою, теплою (не холодною і не гарячою). Необхідно виключити продукти, що подразнюють запалену слизову оболонку: спеції та приправи, холодні та занадто гарячі страви та напої, алкоголь, грубу їжу.

Пріоритетними продуктами при гнійному тонзиліті є:

• страви з сиру, пудинги, яйця, овочеве пюре (картопля, морква, гарбуз, цвітна капуста, селера), пюре з відвареного м'яса, йогурт, вівсяна, манна та рисова каші;
• бульйони з м'яса, курки та риби;
• теплі свіжовичавлені соки, компоти, киселі, желе, фруктові муси, банани;
• чай з лимоном, молоко з медом, трав'яні чаї (бажано чай зі смородини, малини або шипшини);
• мед та продукти бджільництва.

Не рекомендуються такі продукти:

• пекарня;
• консерви, мариновані гриби, солоні огірки та помідори;
• шоколад, тістечка та пироги з вершками, морозиво;
• алкогольні напої;
• газовані напої;
• смажені та копчені продукти.

Їдять невеликими порціями, але часто. Продукти для приготування подрібнюють, розминають, подають тільки у вареному або приготованому на пару вигляді.

Рекомендується пити більше теплої рідини.

Профілактика гнійного тонзиліту

З огляду на можливий розвиток негативних наслідків гнійного тонзиліту, рекомендується проводити профілактику захворювання. Це можна зробити, дотримуючись кількох простих правил:

• Одягайтеся по погоді, не перегрівайтеся та не переохолоджуйтесь. Не вживайте холодну їжу та напої в холодну пору року. Не плавайте в холодній воді, уникайте протягів;
• привчайте себе до холодних умов поступово – приймайте контрастний душ, займайтеся спортом на свіжому повітрі;
• регулярно відвідуйте стоматолога та своєчасно лікуйте карієс;
• харчуйтеся збалансовано та різноманітно, включайте в свій раціон овочі та фрукти;
• Не палити та не зловживати алкоголем.

Якщо в будинку з'являється хвора людина, її необхідно ізолювати від інших, надати їй власний посуд та предмети для користування. Домогосподарям рекомендується носити марлеві пов'язки та провітрювати кімнату раз на 2 години.

Під час епідемій застуд в осінньо-весняний період рекомендується приймати комплексні полівітамінні препарати та засоби, що активують імунний захист (інтерферон, бронхомунал, імунал, екстракт ехінацеї).

Прогноз гнійного тонзиліту

Прогноз гнійного тонзиліту може бути сприятливим за умови належного лікування. Якщо таке лікування відсутнє або проводиться з порушеннями, можуть виникнути серйозні загальні ускладнення, такі як суглобовий ревматизм, ендокардит, нефрит або сепсис. Тому результат захворювання слід прогнозувати з обережністю, особливо у випадку рецидивуючого тонзиліту або хронічного перебігу процесу.

Гнійний тонзиліт – не привід покладатися на власні знання та проводити експерименти над організмом: самолікування або самовільні зміни в схемі лікування, призначеній лікарем, не покращать прогноз захворювання.