Головні болі при клімаксі

Головні болі при клімаксі - дуже часте і неприємне явище, що пов'язано не тільки з порушеннями тонусу судин головного мозку, але також і з іншими причинами - артеріальною гіпертензією, порушенням нервової провідності і тонусу симпатичної і парасимпатичної нервової системи, психосоматичних станом. Головні болі при клімаксі відрізняються особливою тривалістю, наполегливістю і виразністю, тому вимагають корекції загального стану. Своєчасна діагностика такого стану дозволяє не тільки зменшити вираженість клінічних проявів, але також сприяє профілактиці ускладнень.

[1]

Причини головного болю при клімаксі

Головні болі можуть бути раннім проявом клімаксу і можуть супроводжувати його тривалий час. Це дуже неприємний симптом, який значно знижує працездатність і впливає на загальний стан жінки. Хоча клімакс - це фізіологічний процес, але ті порушення, які відбуваються в організмі жінки в цей період, можуть значно впливати на стан всього організму. Гормональний фон жіночого організму дуже різноманітний і забезпечує не тільки функціонування жіночих статевих органів, але також впливає на обмін речовин, на тонус м'язів судин, на артеріальний тиск, на регуляцію нервової діяльності, на кровообіг у судинах мозку. Завдяки цьому явищу нервова система жінки дуже лабільна, а будь-які гормональні порушення сприяють зміні нервової регуляції. Це впливає на розвиток не тільки головного болю, а й на інші серйозні порушення. Клімактеричний період умовно поділяють:

1. пременопауза - період від 45 років до настання менопаузи;
2. менопауза - період останньої менструації, середній вік близько п'ятдесяти років;
3. Менопауза поста - період від останньої менструації до кінця життя жінки.

Всі ці періоди характеризуються послідовними змінами в організмі і якщо немає ніяких порушень, то і нервова система працює нормально і головні болі можуть бути як рідкісне транзиторное явище. Але в разі вираженого порушення гормонального гомеостазу при клімаксі головні болі можуть бути дуже сильними і супроводжуватися іншими неприємними симптомами. В такому випадку обов'язково слід діагностувати такий стан і проводити лікування.

Пременопауза - це період, який характеризується гормональними порушеннями, які мають перш за все центральний характер. Відбувається інволюція вищого регуляторного центру - гіпоталамуса, яка характеризується поступовим зниженням чутливості гіпоталамуса до впливу естрогенів, що порушує його регуляторну функцію за принципом зворотного регуляції. Як наслідок усіх цих процесів - немає достатньої концентрації естрогенів, які в нормі регулюють тонус судин всього організму і головного мозку в тому числі. В такому випадку відбувається порушення регуляції судинного тонусу, що є головним патогенетичним механізмом розвитку спазмів судин головного мозку. Такий спазм судин і призводить до підвищення тиску в судинах і появи головного болю.

Тому головною причиною головних болів при клімаксі можна, як первинне явище, вважати гормональний дисбаланс. Дефіцит естрогенів в свою чергу сприяє спазму судин головного мозку, артеріальної гіпертензії і внутрішньочерепної гіпертензії, що і призводить до появи головних болів. Крім цього, порушуються процеси гальмування і збудження в головному мозку, а це також порушує провідність по нервових волокнах. При цьому підвищується нервова збудливість, активується симпато-адреналової системи і відбувається викид катехоламінів, які, як відомо, ще більше спазмують судини. Такий гормональний фон спостерігається постійно при клімаксі і тому головні болі також постійні, дуже сильні і часто супроводжуються іншими неприємними симптомами. Тому в лікуванні важливо не тільки симптоматичні засоби від головного болю, а й замісна гормональна терапія.

[2]

Патогенез

Патогенез розвитку головних болів при клімаксі також полягає в підвищенні внутрішньочерепного тиску. Це відбувається через порушення венозного відтоку при порушенні регуляції тонусу вен, а також через затримку натрію і води і підвищення об'єму циркулюючої крові. Затримці натрію і води сприяє низька концентрація естрогену, що в свою чергу тягне за собою артеріальну гіпертензію. Таким чином утворюється замкнуте коло, який ще більше сприяє виразності головних болів при клімаксі.

[3], [4], [5]

Симптоми головного болю при клімаксі

Головний біль при клімаксі відрізняється від такої при інших патологіях. Це пов'язано з постійним дією причинного фактора в разі відсутності лікування патології.

Характер головного болю при клімаксі має свої особливості, що пов'язано з тривалим спазмом судин та супутнім станом гіпертензії не тільки в судинах мозку, а й пов'язане з внутрішньочерепної гіпертензією. Тому особливості такого головного болю - це початок її з моменту пробудження, тривалість протягом усього дня з моментами зменшення інтенсивності болю. Такий головний біль має виснажливий характер, вона погано реагує на знеболюючі засоби і іноді вимагає прийому заспокійливих засобів. Часто такий головний біль супроводжується іншими симптомами, що пов'язано з патогенетичними особливостями розвитку процесу. Артеріальна гіпертензія часто супроводжує головні болі при клімаксі і ще більше посилює такі болі. Також головний біль може супроводжуватися відчуттям нудоти, зниженням апетиту, іноді блювотою.

Перші ознаки серйозності стану, що вимагає лікування, це поява головного болю, яка погано піддається обезболиванию. Часто такий головний біль не з'являється відразу, а можуть бути емоційно-вегетативні прояви. Жінка відчуває приступ припливу жару до обличчя, відзначається підвищена дратівливість, надмірна лабільність нервової системи і тільки після цього може з'являтися головний біль. Часто такі напади головного болю при клімаксі супроводжуються порушеннями з боку серцево-судинної системи, і з'являється серцебиття або відчуття завмирання в роботі серця, відчуття аритмії. Також можуть бути вегетативні прояви у вигляді затримки дихання або відчуття браку повітря. Всі ці симптоми на початку розвиваються, а потім і з'являється головний біль. Такі особливості поєднання головного болю з іншими симптомами дуже характерні при клімаксі.

Сильні головні болі при клімаксі - це один з приводів не лише для прийняття знеболюючих засобів, але і для ретельного обстеження і виявлення справжньої причини з обов'язковим скринінгом гормонального фону жінки.

Ускладнення і наслідки

Наслідки головних болів при клімаксі можуть бути дуже серйозні, оскільки ці головні болі мають інтенсивний характер і в разі супутніх патологій можуть стати причиною інсульту. Ускладнення головного болю при клімаксі можна уникнути шляхом своєчасної корекції гормонального фону. Прогноз головних болів при клімаксі для одужання характеризується тривалим і важко піддається лікуванню, тому важливо займатися профілактикою такі стани.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Діагностика головного болю при клімаксі

Хоча клімакс і фізіологічний стан, але дуже важливо вчасно діагностувати будь-які його прояви і почати лікування патологічних станів. Часто буває, що жінка звертається вже коли сама випробувала багато знеболюючих засобів і не знає що робити з-за симптомів, які її турбують. В такому випадку необхідно провести ретельне обстеження не тільки з метою діагностики, а й з метою диференціальної діагностики таких головних болів. В першу чергу необхідно почати діагностику з ретельного збору анамнезу. Необхідно з'ясувати коли вперше була затримка місячних, який їх характер зараз, як змінювалася симптоматика при настанні клімаксу, а також деталізувати скарги пацієнтки. Необхідно уточнити характер головного болю і її зв'язок зі стресом, ще які-небудь характерні симптоми і реакцію на заспокійливі і знеболюючі засоби. Також необхідно виміряти артеріальний тиск щоб знати мережу зв'язок головного болю з гіпертензією.

При огляді потрібно попросити жінку вказати, де найбільше болить голова, і уточнити інші характеристики такого головного болю. Дуже важливо в діагностиці головного болю проводити додаткові методи дослідження.

Оскільки в період клімаксу зміни метаболізму неминучі, то потрібно провести ретельної лабораторне дослідження організму жінки. Аналізи, які необхідні для уточнення діагнозу - це загальноклінічні та спеціальні. Загальні - це аналіз крові, біохімічний аналіз крові з ліпідограму і показниками роботи нирок, аналіз сечі. При клімаксі внаслідок активації розпаду жирних кислот можливе збільшення тригліцеридів і ліпопротеїдів низької щільності. Ці речовини можуть відігравати другорядну роль в патогенезі головного болю при клімаксі, тому важливо визначити даний показник.

Що стосується спеціальних аналізів, то необхідно провести визначення рівня головних жіночих гормонів в крові. Це необхідно не тільки для подальшого лікування клімаксу і головних болів, але і для аналізу рівня гормональних змін і тривалості патології.

Інструментальна діагностика головного болю при клімаксі спрямована не тільки на виявлення етіології, а й на виключення інших органічних патологій. Проводять обов'язкові та спеціальні методи дослідження. Серед обов'язкових методів - електрокардіографія, яка дозволяє виключити серцеву патологію в разі супутніх симптомів з боку серця.

Спеціальні методи діагностики етіології головного болю при клімаксі - це проведення ехоенцефалографії. Даний метод передбачає реєстрацію ехосигналів, які дозволяють встановити кровопостачання півкуль мозку, а також дозволяє судити про відмінності внутрішньочерепного тиску. Дане обстеження дозволяє визначити органічну патологію і виявити можливу причину головного болю.

Також з метою диференціальної діагностики необхідно проводити рентгенографію шийного відділу хребта з метою виключення вертеброгенних головних болів. У разі компресії хребетної артерії, яка здійснює харчування головного мозку, також можливі головний біль ішемічного характеру. Тоді на рентгенівському знімку буде відображатися ділянку компресії або звуження артерії.

Додаткові методи дослідження можливі в разі супутніх симптомів з боку серцево-судинної або кісткової системи. Тоді визначають рівень кальцію в крові, проводять ультразвукове дослідження серця.

[12], [13], [14]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика головного болю при клімаксі повинна проводитися з гіпертонічною хворобою, що також супроводжується такими симптомами і може вперше маніфестувати в період клімаксу. Тоді простого вимірювання артеріального тиску недостатньо і необхідно проводити добове моніторування артеріального тиску. При цьому визначається кожен елемент підйому артеріального тиску, що можна зіставити з можливими етіологічними факторами і епізодами головного болю. Такий метод також дозволяє виключити гіпертонічну хворобу. Також при гіпертонічній хворобі головні болі мають трохи інший характер - вони локалізуються в потиличній області і більше турбують з ранку, добре знімаються прийомом антигіпертензивних засобів. Також у жінки в такому випадку обтяжений спадковий анамнез по гіпертонічної хвороби.

Головні болі при клімаксі необхідно диференціювати з іншими патологіями, які супроводжуються такими симптомами. В першу чергу необхідно виключити органічну патологію - мігрень, синдром вертебро-базилярної недостатності, інсульт. Тому проводять ретельне обстеження, іноді навіть необхідно магнітно-резонансна томографія.

Лікування головного болю при клімаксі

З огляду на той факт, що головні болі при клімаксі мають дуже виражений характер, то лікування необхідно проводити негайно. Існують медикаментозні і немедикаментозні методи лікування. Медикаментозні методи лікування в свою чергу поділяють на симптоматичні засоби, як засоби невідкладної допомоги, і препарати для тривалого лікування. Немедикаментозне лікування спрямоване на корекцію гормонального дисбалансу з одного боку і на знеболюючий ефект з іншого боку. Тому використання народних засобів має пріоритетне значення тільки в комплексному лікуванні клімаксу і в період ремісії.

Перш за все, в лікуванні головного болю величезну роль грає корекція способу життя.

1. Необхідно виключити шкідливі звички, адже куріння дуже погано впливає на тонус судин, а нікотин ще більше звужує судини і може провокувати головні болі, тому цей фактор потрібно категорично виключити.
2. Виключити стреси, напруження, які призводять до появи головних болів і уникати травмуючих моментів.
3. Нормалізація сну шляхом режимного відпочинку - потрібно лягати спати приблизно в один і той же час, спати не менше 8-9 годин на добу. Необхідно проводити гігієнічні заходи в кімнаті, де жінка спить - вологе прибирання, провітрювання, свіжу білизну - все це сприяє відпочинку вночі і покращує кровообіг у судинах мозку, що зменшує епізоди головного болю.
4. Корекція режиму дня з нормалізацією періоду відпочинку та роботи. Необхідно точно встановити режим відпочинку після кожного праці. Це допоможе організму правильно розподіляти сили і знімає напругу в голові.
5. Важливо організувати правильне харчування з дієтичними елементами. Необхідно виключити жирну їжу, яка навантажує внутрішні органи і сприяє порушенню метаболізму основних поживних речовин. Також потрібно організувати часте дробове харчування невеликими порціями з виключенням простих вуглеводів і з переважанням рослинного білка. Потрібно з'їдати не менше 300 грамів фруктів і овочів на день. Також не слід забувати про питний режим і пити чистої води не менше 1,5 літра.
6. Потрібно правильно організувати дозвілля з дозованими фізичними навантаженнями у вигляді легкого бігу підтюпцем, плавання або простий ходьби.

Медикаментозна терапія головних болів при клімаксі спрямована головним чином на корекцію гормонального дисбалансу і в той же час і на ліквідацію головного болю шляхом знеболювання. Це досягається шляхом замісної гормональної терапії, яка поєднується з нестероїдними протизапальними препаратами, а також заспокійливими засобами.

Замісне гормональне лікування, яке використовують в лікуванні головного болю при клімаксі сприяють нормалізації рівня естрогенів і таким чином відбувається нормалізація тонусу судин головного мозку, а також процесів збудження і гальмування в нервовій системі, що призводить до нормалізації внутрішньочерепного тиску і зменшення вираженості клінічної симптоматики. Використовують двофазние препарати з вмістом як естрогенів, так і прогестерону для більш м'якої корекції клімаксу.

1. Логест - це препарат, що містить в своєму складі естрадіол і гестаген, є високо дозованим препаратом, що сприяє вирівнюванню гормонального дисбалансу і поповнюють дефіцит естрогенів при клімаксі. Логест випускається у фармакологічній формі капсул, що містяться по 21 штуці в упаковці. Прийом необхідно почати з першого дня циклу. Жінка може розпочати приймати і з п'ятого дня менструального циклу в разі клімаксу у жінки. Курс прийому препарату - це одна капсула на добу три тижні, потім перерва сім днів, далі потрібно відновити прийом. Побічні явища можливі з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді порушення стільця, нудоти, відчуття гіркоти у роті, блювання. Також можуть бути астеновегетативні реакції, прояви гормонального лікування з боку грудей у вигляді нагрубання молочної залози, хворобливості, виділень, а також збільшення виділення вагінального секрету. Протипоказання до використання препарату для лікування - це проблеми зі згортанням крові та інфаркт або інсульт в анамнезі, злоякісні новоутворення, порушення функції печінки, ураження підшлункової залози і діабет.
2. Трізістон - комплексне заместительное гормональний засіб. Даний лікарський препарат випускають у фармакологічній формі драже трьох кольорів, які застосовуються за спеціальною схемою протягом трьох тижнів, потім перерва протягом тижня. Курс лікування не менше трьох-шести місяців. Протипоказання для призначення препарату - це злоякісні утворення будь-якої локалізації, патологія судин у вигляді тромбозів в анамнезі, гепатити. Необхідно з обережністю застосовувати при цукровому діабеті, оскільки препарат може змінювати толерантність до глюкози, а також при артеріальній гіпертензії. Побічні ефекти можуть з'явитися у вигляді холестазу, порушення функції печінки, емболії, а також алергічні та диспепсичні реакції.
3. Ноотропил - це препарат з групи ноотропних засобів, який використовують для лікування головного болю як патогенетичне засіб. Він може бути одним з препаратів базисної комплексної терапії завдяки своєму вираженого дії саме на судини мозку. Препарат сприяє поліпшенню циркуляції крові судинами мозку, має судинорозширювальну властивість, що сприяє зменшенню тиску і головного болю. Також діюча речовина Ноотропи дозволяє поліпшити провідність нервових імпульсів по нервових ганглиям, що підвищує стійкість до стресів. Додаткове властивість препарату - це протективного здатності стосовно нервових клітин, що покращує пам'ять і когнітивні здібності. Препарат випускається у формі капсул, таблеток, перорального розчину і парентерального розчину. Добова доза препарату - 800 міліграм двічі на добу, дозу можна скорегувати. Побічні явища можливі у вигляді порушень процесу травлення з нудотою і блювотою, а також алергічні реакції різного ступеня складності, і збільшення маси тіла жінки. Також можливі побічні явища з боку центральної нервової системи у вигляді запаморочення, сонливості, депресивного стану, підвищеної нервозності. Протипоказання до застосування препарату - це порушення функції нирок, геморагічний інсульт в анамнезі.

Симптоматичні засоби, які застосовують у разі головного болю при клімаксі, полягають в більш вираженому дії в разі прийому комбінованих засобів. Перевага віддається препаратам з комбінованим складом спазмолітиків - Баралгин, Спазмалгон, Комбіспазм, Спазган, Фармадол. Такі засоби краще справляються з головним болем за рахунок всебічного дії.

Оперативне лікування головного болю при клімаксі не використовується, оскільки немає особливих показань до проведення такого втручання.

Важливо поряд з медикаментозними засобами лікування проводити і фізіотерапевтичне лікування. Використовують лікувальні фізичні навантаження у вигляді плавання або лікувальної гімнастики. Дуже хороший ефект дає використання магнітотерапії, лазерної терапії, електрофорезу з лікувальними розчинами на область шиї, компрес по Щербаку. Дуже корисний через свого тонізуючого дії контрастний душ, який рекомендується приймати вранці і можна це робити навіть в домашніх умовах.

В якості комплексної терапії рекомендують застосування вітамінів групи В, С, А, краще в комбінації в комплексних вітамінних препаратах. Можна профілактично приймати вітамінні препарати навесні і восени.

Народне лікування головного болю при клімаксі

Народні методи лікування головного болю при клімаксі використовують дуже широко. Ліки, які використовують, спрямовані на корекцію гормонального гомеостазу і одночасно на нормалізацію судинного тонусу і знеболюючий і судинорозширювальний ефект. Для цього використовують народні засоби і лікування травами. Основні народні методи - це:

1. Ефективний спосіб нормалізації гормонального фону - це використання шкаралупи з волоських горіхів. Настоянку з волоських горіхів готують наступним чином: перетинки або шкаралупу проварюють близько п'яти хвилин в гарячій воді, потім зливають воду і заливають півсклянки спирту. Такому розчину потрібно настоятися близько п'яти-семи днів, після чого його можна приймати по одній чайній ложці два рази на день, попередньо розвести з кип'яченою водою в однаковій пропорції. Курс лікування - двадцять один день.
2. Соснові бруньки заварюють в розрахунку одна столова ложка сировини на літр води, настоюють в термосі ніч і п'ють протягом усього дня по півсклянки 3-4 рази на день щонайменше місяць.
3. Дуже хороший знеболюючий і заспокійливий ефект має наступний рецепт: необхідно один стакан зерен вівса залити кип'яченою водою і варити півгодини, потім злити настій і додати в нього рівну кількість молока. Приймати потрібно розчин двічі на день, перед прийомом додати ложку меду і пити в теплому вигляді по півсклянки. Курс лікування - один місяць.

Настої трав також широко використовується для лікування даної патології:

1. Березові бруньки заливають гарячою водою, проварюють п'ять хвилин і дають настоятися добу, після чого необхідно приймати такий розчин по одній столовій ложці два рази на день, курс лікування - не менше семи днів.
2. Збір з лікарських рослин також сприяє нормалізації тонусу судин мозку і має заспокійливу дію. Для цього потрібно взяти листя м'яти, кропиви і смородини по одній столовій ложці кожної трави, залити все це окропом і кип'ятити кілька хвилин. Настій з трав вживають теплим по півсклянки натщесерце три тижні.
3. Листя малини, калини та глоду проварюють у воді десять хвилин і вживають по півсклянки відвару два рази на день до їди. Курс лікування - двадцять днів.

Гомеопатичні засоби здатні не тільки скорегувати гормональний дисбаланс, а й також вони відновлюють нормальний стан тонусу судин головного мозку, і зменшує вираженість головного болю при клімаксі.

1. Клімактоплан - гомеопатичний препарат, який є аналогом фітоестрогенів препаратів і сприяє нормалізації гормонального фону при клімаксі. Препарат також нормалізує тонус судин мозку і розширює їх зі зменшенням тиску. Препарат добре коригує головні болі при клімаксі, напади припливів спека, серцебиття, нормалізує сон.

Застосовується Клімактоплан в таблетках по одній таблетці перед їжею або через годину після неї три рази на день. Курс лікування препаратом тривалий - близько двох місяців. Побічних явищ не виявлено. Протипоказання до прийому клімактоплан - це підвищена чутливість до окремих вмістом препарату.

2. Ременс - препарат гомеопатичного ряду, який сприяє поліпшенню мікроциркуляції в судинах головного мозку, регулює гормональний дисбаланс при клімаксі за рахунок впливу на гіпоталамо-гіпофізарну зону, а також має протективного властивості на міокардіальні клітини і судини. Препарат випускається у формі розчину і таблеток. Застосовується ліки на перший і другий день в збільшеній дозі - по одній таблетці або по десять крапель вісім разів на день, а далі протягом трьох місяців в тій же дозі, але тільки три рази на день. Побічних явищ не виявлено. Протипоказання до прийому ременси - це підвищена чутливість до окремих вмістом препарату.
3. Гінекохель - комбіноване гомеопатичний засіб, яке має вплив на порушення при клімаксі шляхом нормалізації синтезу естрогену і прогестерону, що сприяє зменшенню впливу дефіциту цих гормонів. Лікарський засіб випускається в краплях і дозується по десять крапель тричі на день, можна розчинити у воді або приймати чистий розчин. Побічні явища зустрічаються не часто, але може зустрічатися порушення стільця, диспепсичні явища і алергічні реакції. Протипоказань не виявлено.

[15]

Профілактика

Заходи профілактики розвитку головного болю при клімаксі - це неспецифічна профілактика будь-яких захворювань, яка полягає у веденні здорового способу життя. Оскільки клімаксу уникнути не вдається, то можна профілактувати поява його симптомів і маніфестації ВСД саме в період клімаксу. Необхідно правильно організувати свій режим дня з чергуванням періодів відпочинку і роботи. Потрібно правильно харчуватися з виключенням всіх шкідливих продуктів харчування і вживанням фруктів і овочів. Сон - необхідний захід для здоров'я, тривалість його повинна бути не менше 8-9 годин. Потрібно виключити стреси в житті і займатися спортом хоча б в режимі ходінь пішки. Також потрібно виключити шкідливі звички і лікувати супутні патології у вигляді гіпертонічної хвороби, адже контроль артеріального тиску дуже важливий для профілактики головного болю.

Специфічних заходів профілактики розвитку головного болю при клімаксі не існує, але тільки неспецифічними методами можна легко убезпечити себе від цієї неприємної патології. Важливо з самого початку пременопаузи проводити гормональну замісну терапію, що зменшить вираженість будь-яких клінічних симптомів, в тому числі і головного болю.

Головні болі при клімаксі характеризуються вираженими проявами і порушують працездатність, тому необхідно своєчасно виявити симптоматику, диференціювати етіологію цих болів і провести комплексне лікування. Найкраще займатися профілактикою такі прояви клімаксу шляхом звернення до лікаря і своєчасної замісної гормональної терапії.

[16], [17], [18]