Гострі кондиломи

Гострі кондиломи (синоніми: вірусні папіломи, загострені бородавки, генітальні бородавки) представляють собою м'які м'ясисті бородавки тілесного кольору, які з'являються на шкірі та слизовій статевих органів, в кутах рота і періанальної області.

[1],

Причини і патогенез гострих кондилом

Збудником захворювання є вірус папіломи людини (ВПЛ) - представник сімейства папововірусов. Це ДНК, що містить вірус, який розмножується в ядрах епітеліальних клітин. Гострі кондиломи викликаються ВПЛ типів 6 і 11, рідше - типів 16, 18, 31 і 31. Останні три типи є високоонкогенними вірусами і викликають також передракові захворювання статевих органів і плоскоклітинний рак. Зараження відбувається контактним шляхом, в тому числі статевим. У більшості пацієнтів інфекція протікає безсимптомно. ВПЛ знаходиться в організмі в латентному стані і активується лише час від часу. Контагиозность висока в період загострення, коли клінічно з'являються гострі кондиломи.

Гістопатологія

При гістологічному дослідженні відзначаються папіломатоз, акантоз, витончення рогового шару, ділянки паракератозу. Клітини епідермісу вакуолізований, їх ядра пікнотічіи. У дермі спостерігаються різко виражений набряк, розширення кровоносних і лімфатичних судин і хронічний запальний інфільтрат.

Симптоми гострих кондилом

Після інкубаційного періоду, який становить від декількох тижнів до декількох років, з'являються поодинокі папули (сосочкові розростання) величиною від шпилькової головки до пухлиноподібних утворень, кольору нормальної шкіри, рожевою або сірувато-червоного забарвлення. Поступово розмір і число елементів збільшуються. Сосочкові висипання зливаються між собою і утворюють великі бородавчасті розростання, що складаються з окремих часточок, підстава яких звужене у вигляді ніжки. Ці пухлиноподібні елементи приймають форму півнячого гребеня або цвітної капусти, при пальпації мають м'яку консистенцію. При подразненні гострих кондилом або недотриманні гігієни елементи мацерируются, можуть ерозований і навіть виразками. Приєднання вторинної інфекції призводить до гнійного відокремлюваному з неприємним запахом. Гострі кондиломи часто розташовуються в області зовнішніх статевих органів і заднього проходу, але можуть зустрічатися і па інших ділянках (кути рота, червона облямівка губ, повіки, кон'юнктива). У чоловіків висип часто локалізується в області вуздечки статевого члена, вінця головки, зовнішнього отвору сечовипускального каналу, мошонки, головки і шийки статевого члена. У жінок кондиломи розташовуються на статевих губах, малих статевих губах, клітор, навколо входу в піхві. Крім того, гострі кондиломи можуть зустрічатися в промежині, сечівнику, навколо заднього проходу.

Гострі кондиломи аногенітальний області часто рецидивують після хірургічного видалення або лазерного руйнування, що пов'язують з латентним станом вірусу папіломи людини, що розташовується на кордоні з нормальною шкірою в зоні близько 10-15 мм.

Диференціальний діагноз

Гострі кондиломи необхідно диференціювати від вторинного рецидивного сифілісу, злоякісних новоутворень.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лікування гострих кондилом

При гострих кондиломах невеликих розмірів ефективний солкодерм, присипки з резорцина навпіл з дерматолом, 20% -ний спиртовий розчин подофілліна, які наносять на кожен елемент. Великі елементи видаляють хірургічно за допомогою електро- або лазерокоагуляции. Призначають протефлазіт по 20 крапель 2 рази в день як противірусний і иммунокорригирующий препарат. Також ефективні системні противірусні препарати - ацикловір, Вальтрекс і ін. Проводять загальнозміцнюючий лікування для підняття захисних сил організму.

Зовнішньо застосовують рідоксоловую, бонафтоновая і оксолінову мазі. Ефективність терапії посилюється при застосуванні протефлазіта у вигляді примочок на вогнища ураження (30-35 крапель препарату на 10 мл 0,9% -ного розчину хлориду натрію).