Гострі кондиломи

Гострі кондиломи (синоніми: вірусні папіломи, гострі бородавки, генітальні бородавки) – це м’які, м’ясисті, тілесного кольору бородавки, що з’являються на шкірі та слизових оболонках статевих органів, у куточках рота та періанальній ділянці.

[ 1 ]

Причини та патогенез генітальних бородавок

Збудником захворювання є вірус папіломи людини (ВПЛ), що належить до родини паповірусів. Це ДНК-вмісний вірус, який реплікується в ядрах епітеліальних клітин. Гострі кондиломи викликаються ВПЛ 6 та 11 типів, рідше – 16, 18, 31 та 31 типів. Останні три типи є високоонкогенними вірусами, а також викликають передракові захворювання статевих органів та плоскоклітинний рак. Зараження відбувається контактним шляхом, зокрема статевим. У більшості пацієнтів інфекція протікає безсимптомно. ВПЛ знаходиться в організмі латентно та активується лише час від часу. Контагіозність висока в періоди загострення, коли клінічно проявляються гострі кондиломи.

Гістопатологія

Гістопатологічне дослідження виявляє папіломатозу, акантоз, витончення рогового шару та ділянки паракератозу. Клітини епідермісу вакуолізовані, а їхні ядра пікнотичні. У дермі спостерігаються виражений набряк, розширення кровоносних та лімфатичних судин та хронічний запальний інфільтрат.

Симптоми генітальних бородавок

Після інкубаційного періоду від кількох тижнів до кількох років з'являються поодинокі папули (сосочкові розростання), розміром від шпилькової головки до пухлиноподібних утворень, кольору нормальної шкіри, рожевого або сірувато-червоного кольору. Поступово розміри та кількість елементів збільшуються. Сосочкові висипання зливаються один з одним і утворюють великі бородавкоподібні розростання, що складаються з окремих часточок, основа яких звужена у вигляді ніжки. Ці пухлиноподібні елементи мають форму півнячого гребеня або цвітної капусти, а при пальпації мають м'яку консистенцію. При подразненні або недотриманні гігієни елементи мацеруються, можуть ерозувати і навіть виразкуватися. Приєднання вторинної інфекції призводить до гнійних виділень з неприємним запахом. Гострі кондиломи часто розташовуються в області зовнішніх статевих органів та ануса, але можуть зустрічатися і в інших ділянках (куточки рота, червона облямівка губ, повіки, кон'юнктива). У чоловіків висип частіше локалізується в області вуздечки статевого члена, тім'я головки, зовнішнього отвору уретри, мошонки, головки та шийки статевого члена. У жінок кондиломи розташовуються на статевих губах, малих статевих губах, кліторі та навколо входу в піхву. Крім того, гострі кондиломи можуть бути в промежині, уретрі та навколо ануса.

Гострі кондиломи аногенітальної області часто рецидивують після хірургічного видалення або лазерної деструкції, що пов'язано з латентним станом вірусу папіломи людини, розташованого на межі з нормальною шкірою на ділянці близько 10-15 мм.

Диференціальна діагностика

Гострі кондиломи необхідно диференціювати від вторинного рецидивуючого сифілісу та злоякісних новоутворень.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування генітальних бородавок

При дрібних загострених кондиломах ефективний Солкодерм, а також порошки резорцину, змішані з дерматолом, та 20% спиртовий розчин подофіліну, які наносяться на кожен елемент. Великі елементи видаляються хірургічним шляхом за допомогою електро- або лазерної коагуляції. Протефлазит призначають по 20 крапель 2 рази на день як противірусний та імунокоригувальний препарат. Ефективні також системні противірусні препарати – ацикловір, валтрекс тощо. Для підняття захисних сил організму проводиться загальнозміцнювальне лікування.

Зовнішньо використовують ридоксол, бонафтон та оксолінову мазі. Ефективність терапії посилюється використанням протефлазиту у вигляді примочок на уражені ділянки (30-35 крапель препарату на 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду).