Гострий бактеріальний простатит

Гострий простатит - гостре запалення простати, яке характеризується певним симптомокомплексом (біль, гіпертермія, дизурія, септичний стан). Спектр збудників гострого простатиту представлений тими ж збудниками, що і при інших гострих інфекціях сечових шляхів.

Переважна більшість - анаеробні невід'ємні бактерії: Escherichia coli становить 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; недодатні: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus викликає розвиток гострого простатиту при тривалому дренуванні сечового міхура уретральним катетером. Інші грампозитивні бактерії викликають розвиток захворювання на тлі зниження показників імунітету (тривале септичний стан, синдром набутого імунодефіциту, туберкульоз та інші стани).

Коди за МКХ-10

• N41.0. Гострий простатит.
• N41.8. Інші запальні хвороби передміхурової залози.
• N41.9. Запальна хвороба передміхурової залози, неуточнена.

Епідеміологія гострого простатиту

Бактеріальний гострий простатит в структурі запальних захворювань простати становить 5-10%. Захворювання виникає в основному в репродуктивному віці (35-50 років).

[1], [2], [3], [4]

Що викликає гострий простатит?

До факторів розвитку гострого простатиту відносять ситуації, що сприяють проникненню бактеріальної інфекції і колонізації тканин простати:

• нерозбірливі статеві зв'язки, наявність хронічних запальних захворювань у партнера (бактеріальний вагіноз, хронічний сальпінгоофорит та ін.);
• внутріпростатіческій рефлюкс сечі (при функціональних розладах сфінктера сечового міхура);
• камені простати (внаслідок тривалої конгестии або як ускладнення хронічного простатиту);
• фімоз;
• уретральні катетери;
• інструментальні втручання на сечівнику.

Розвитку гострого запального процесу сприяють:

• венозний застій (стаз) органів малого тазу внаслідок геморою, парапроктиту, ожиріння і гіподинамії;
• супутні захворювання (цукровий діабет, синдром набутого імунодефіциту, алкоголізм).

Особливе місце займає бактеріальний гострий простатит, який розвинувся на фоні уросепсиса, характерною клінічною картиною якого буває блискавичний перебіг з розвитком характерних ускладнень (абсцес простати, флегмона малого таза).

Шляхи проникнення інфекції в простату різні.

Найбільш часті шляху проникнення інфекції в простату:

• каналікулярний шлях - з заднього відділу сечівника через вивідні протоки простати;
• лімфогенний шлях - при гострому уретриті, «катетерной уретральной лихоманці»;
• гематогенний шлях - при бактеріємії.

Патогенез гострого простатиту

За морфологічними змінами в простаті можна простежити в ході типового гострого запального процесу. При катаральному гострому простатиті розміри простати збільшуються за рахунок розширення ацинусів і реактивного набряку інтерстиціальної тканини. Далі запальні зміни швидко розвиваються в вивідних протоках і часточках простати. Їх просвіт при цьому значно звужений або обтурирован за рахунок набряку всього органу.

У запальний процес безпосередньо залучені тільки вивідні протоки простатичних залоз, які відкриваються в задню частину сечовипускального каналу. Запальний процес не поширюється глибше слизового і підслизового шарів. Порушення скорочувальної здатності вивідних проток і їх відносне звуження або повна закупорка призводять до порушення виділення секрету залоз в задню частину сечовипускального каналу. Відзначають стаз секрету простати, просвіт проток і залоз заповнений спущеним епітелієм, лейкоцитами, слизисто-перерождённимі тільцями. У слизовій оболонці і підслизовій оболонці - лейкоцитарна інфільтрація. Розлад гемодинаміки збільшує набряк органу. Катаральний гострий простатит частіше розвивається в результаті проникнення інфекції з задньої частини сечівника. Виділення запально-зміненого секрету в задню частину сечовипускального каналу підтримує задній уретрит.

Фолікулярний простатит - наступна стадія розвитку гострого простатиту. Запальний процес, поширюючись, вражає простатические залози окремих часточок або всієї простати. Застійний секрет залоз у вигляді гною виділяється в сечовипускальний канал або утворює ізольовані гнійники. Залозиста тканина інфільтрована, її клітинні елементи піддаються різного ступеня деструктивних змін. Посилюються гемо- та лімфодінамічесхіе порушення. При оклюзії вивідних проток окремі мінуси різко розширюються. Простата збільшується.

Перехід запального процесу на інтерстиціальну тканину простати свідчить про паренхиматозном гострому простатиті. Необхідно відзначити, що при контактному (послепункціонном або післяопераційному) і гематогенному шляху проникнення інфекції паренхиматозная стадія розвивається самостійно. Інфекція, вражаючи інтерстицій, легко долає слабкі междольковие перегородки, і процес приймає дифузно-гнійний характер. Лейкоцитарна інфільтрація захоплює стромальні структури органу, призводить до ущільнення і набряку органу.

Процес може захопити частку залози або всю залозу. Паренхіматозна стадія розвивається спочатку як дифузно-вогнищева, при якій формуються окремі осередки гнійного запалення. Потім лейкоцитарна інфільтрація і осередки гнійного розплавлення зливаються з формуванням абсцесу простати. На цьому тлі тканину залози може плавитися з утворенням абсцесу простати. Якщо запалення захоплює фіброзну капсулу простати або навколишню клітковину, кажуть про пара простатиті. Флебіт парапростатіческой венозного сплетення - серйозне ускладнення гострого паренхіматозного простатиту і може стати причиною сепсису. Абсцес залози іноді мимоволі розкривається в сечовий міхур, задню частину сечовипускального каналу пряму кишку, рідко в черевну порожнину. Його розтин в навколишнє тазову клітковину супроводжується її нагноєнням. При фолікулярному і паренхиматозном гострому простатиті, як правило, розвивається реактивне запалення задньої частини сечівника і шийки сечового міхура, що надає клінічній картині захворювання додаткові особливості.

Симптоми гострого простатиту

Симптоми гострого простатиту починаються гостро, супроводжуються прискореним, утрудненим і болючим сечовипусканням малими порціями, болями в промежині, в області заднього проходу і надлобковій області, почуттям тиску в прямій кишці, дискомфортом в області статевих органів. Приєднуються симптоми загальної інтоксикації: гіпертермія досягає 39 ° С і більше, виникають тахікардія, тахіпное, нудота, озноб, аж до розвитку септичного стану. Приєднання ознобу стає очевидною ознакою серйозного захворювання. Протягом 20-30 хв озноб проходить, але посилюється загальна слабкість, пітливість, з'являється стомлюваність.

Інтенсивність скарг і ступінь клінічних проявів у різних пацієнтів неоднорідна і залежить від форми або стадії гострого простатиту, а також від анатомо-топографічного розташування запального вогнища в простати по відношенню до сечівника, шийки сечового міхура і прямої кишки. Цукровий діабет, хронічний алкоголізм, наркоманія можуть приховувати справжню тяжкість захворювання, що призводить до недооцінки стану пацієнта. Скарги на біль при гострому простатиті можуть бути відсутніми або обмежуватися болючою дефекацією, почуттям тиску в прямій кишці, в промежині при положенні сидячи.

При пальцевому ректальному дослідженні простата значно збільшена, набрякла, різко болюча, междолевая борозна недиференціюється, осередки флуктуації вказують на розвиток абсцесу простати. При вираженій пиурии сеча каламутна, має смердючий запах.

Виражений набряк запаленої простати і парапростатіческой клітковини призводить до здавлення задньої частини сечівника, посилення труднощі сечовипускання, аж до розвитку гострої затримки сечовипускання. У ряді випадків це служить підставою для звернення пацієнта за ургентної медичної допомогою.

Симптоми гострого простатиту можуть бути дуже мізерними, тому захворювання вчасно не діагностують. Гострий простатит може проходити під «маскою» загальних інфекційних захворювань.

Тому слід пам'ятати, що будь-яке раптове підвищення температури. У чоловіка при мізерності інших клінічних проявів вимагає пальцевого ректального дослідження простати.

При катаральному гострому простатиті простата або не змінена, або незначно збільшена, при пальпації відзначають її помірну болючість, а при фолікулярному простатиті на тлі її помірного збільшення вдається промацати окремі різко хворобливі вогнища тугоеластіческой щільності над запаленими часточками. У хворих паренхіматозним гострим простатитом простата різко напружена і болюча при щонайменшому дотику до неї. Щільність її туга і рівномірна, при абсцедировании вогнищ відзначають розм'якшення.

При поширенні запального процесу в простаті на навколишні тканини симптоми гострого простатиту змінюються. Коли процес захоплює околопузирний клітковину і стінку сечового міхура, клінічні прояви нагадують гострий цистит з різким почастішанням сечовипускання і болісними позивами на сечовипускання (тенезмами). При переході запального процесу на стінку прямої кишки або параректальної клітковину прояви захворювання нагадують проктит і парапроктит з хворобливою дефекацією, виділенням слизу з прямої кишки, різким болем в промежині, болючим спазмом анального сфінктера, що перешкоджає виконанню пальцевого ректального дослідження.

Це дослідження слід виконувати дуже обережно, по-перше, через хворобливості і, по-друге, через небезпеку спровокувати різке посилення резорбції запального ексудату і навіть безпосереднього «прориву» в кров мікробної флори і бактеріальних токсинів. Останнє може не тільки посилити загальну інтоксикацію, а й стати причиною бактеріального шоку. З цих же причин категорично заборонений масаж простати в період її гострого запалення, в тому числі і з діагностичною метою. У той же час будь-який пальцеведослідження залози має бути максимально використано з метою діагностики, і тому приступаючи до нього, необхідно заздалегідь підготувати необхідні пробірки для виконання трехстаканная проби, трёхпорціонного аналізу сечі і її бактеріологічного дослідження.

Класифікація гострого простатиту

Гострий простатит підрозділяють на:

• катаральний;
• фолікулярний;
• паренхиматозный.

Ускладнення гострого простатиту:

• абсцес простати;
• парапростатіт,
• флебіт парапростатіческой венозного сплетення.

За поширеністю процесу розрізняють дифузний і вогнищевий гострий простатит. Класифікація гострого простатиту відносна, так як нерідко в запальний процес представлені всі форми одночасно або вони є послідовними етапами розвитку гострого запалення.

Гострий простатит послідовно переходить з катаральної в фолікулярну і далі в паренхіматозну форму. Час розвитку кожної стадії не має строгого тимчасового ліміту і залежить від патогенності мікроорганізму, стану організму, супутніх патологічних процесів.

[5], [6], [7], [8]

Ускладнення гострого простатиту

Часте ускладнення гострого простатиту - гостра затримка сечовипускання або утруднене сечовипускання з появою залишкової сечі 100 мл і більше, що вимагає негайної деривації сечі. Перевагу віддають троакарной цистостомії. Встановлюють дренаж діаметром 12-18 СН, тривалість дренування 7-14 днів.

Прогресування запалення може привести до нагноєння тканини простати з утворенням абсцесу.

Абсцес простати - гнійне розплавлення паренхіми простати з формуванням навколо вогнища пиогенной капсули, зазвичай є наслідком або результатом гострого простатиту. Значно рідше діагностують ідіопатичний, первинний абсцес простати, що виникає в результаті метастазування гнійної інфекції під час септикопиемии, пов'язаної з іншими гнійно-запальними захворюваннями. При цьому в анамнезі є вказівки на існування гнійного вогнища (піодермія, фурункульоз, тонзиліт, гайморит). При огляді можна виявити ці гнійні вогнища.

Абсцес простати може бути запідозрений при наростанні клінічної картини і тяжкості стану хворого на гострий простатит або при стрімкому Розвитку хвороби з погіршенням аналізів крові, наростання ознак інтоксикації. Абсцес простати, в свою чергу, може ускладнитися розвитком ендотоксичного шоку (падіння артеріального тиску, гіпотермія до 35,5 ° С, зниження рівня лейкоцитів крові нижче 4,5х10 ⁹ / л), а також парапростатіческой флегмоной.

Однак слід врахувати і той факт, що обмеження гнійного вогнища (формування абсцесу в простаті) може відбуватися і на тлі суб'єктивного поліпшення в стані хворого.

Діагноз встановлюють при пальпаторно дослідженні через пряму кишку, коли виявляють асиметрію збільшеною і болючою залози, балотування або флюктуацию при натисканні на неї в підозрілому ділянці. Рідко вдається промацати пульсацію тазових судин, що передається через розташовану в глибині простати порожнину (симптом, званий ректальним пульсом пойонов). Виявити гнійну порожнину в залозі дозволяє УЗД органу з використанням ректального датчика.

Без оперативного лікування абсцес може мимоволі розкритися в задню частину сечовипускального каналу або в сечовий міхур, що клінічно супроводжується видимим самовилікування. Розтин абсцесу в пряму кишку, на промежину, в парапростатіческую і околопузирний клітковину супроводжується утворенням гнійних свищів, флегмон, також вимагають оперативного лікування.

Виявлений абсцес простати екстрено розкривають, порожнину абсцесу дренують. Дренування абсцесу простати в даний час виробляють під ультразвуковим наведенням трансректального або трансперініальним доступом Вибір методу залежить від оснащеності клініки і переваг уролога, проте найкращим підходом до абсцесу простати вважається трансперінеальний доступ. Під місцевою анестезією відбувається пункція абсцесу. У порожнину встановлюється дренаж діаметром 6-8 СН. Тривалість дренування становить 5-7 днів.

При відсутності УЗД-наведення розтин абсцесу простати проводять під контролем вказівного пальця лівої руки, введеного в пряму кишку, яким намацують місце найбільшої флуктуації. Хворого при цьому укладають на спину із зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах ногами. Операція проводиться під загальним або перидуральне знеболенням. На 2-3 см допереду від анального отвору справа або зліва від серединного шва промежини відповідно розташуванню абсцесу в одній або обох частках роблять пункцію абсцесу довгою голкою зі шприцом. Після пункції і отримання в шприці гною виконують пошарове розріз по ходу голки, розкривають абсцес, спорожнюють його, здійснюють ревізію порожнини, розширюють хід корнцангом і дренують дренажною трубкою, як і при УЗД-наведенні.

Якщо абсцес розташовується безпосередньо біля стінки прямої кишки, його можна розкривати трансректально. Положення хворого і знеболення ті ж. Під контролем вказівного пальця лівої руки через пряму кишку пунктируют порожнину абсцесу. Повністю спорожняти абсцес не слід, так як це може ускладнити його розтин. Чи не витягуючи голки з місця пункції, в пряму кишку вводять ректальне дзеркало і під контролем зору розкривають по голці стінку абсцесу протягом 1-2 см. Гній видаляють відсмоктуванням. Пальцем проводять ревізію порожнини абсцесу і дренують її дренажною трубкою.

В післяопераційному періоді можна призначати наркотичні анальгетики для затримки випорожнення кишечника на 4-7 днів.

Розтин абсцесу може супроводжуватися посиленням інтоксикації і в рідкісних випадках навіть розвитком бактеріального шоку, що вимагає в післяопераційному періоді проведення масивної антибактеріальної терапії і постійного спостереження медичного персоналу.

У випадках, коли гнійне запалення виходить за межі капсули простати, виникає парапростатіческой флегмона, вона. Як правило, розвивається в позадіпузирном просторі, утвореному спереду стінкою сечового міхура, ззаду апоневрозом Денонвілье і зверху очеревиною, з боків заднепузирное простір обмежений насіннєвими бульбашками і простатою. Парапростатіческой флегмона - відносно рідкісне ускладнення абсцесу простати. У клінічній картині превалюють симптоми загальної інтоксикації і бактеріємії.

Залежно від стану імунної системи хворого і супутніх захворювань, зокрема діабету, парапростатіческой флегмона може перетворитися в панфлегмону таза або в обмежені гнійні вогнища. Гнійне розплавлення з заднепузирного простору легко поширюється на пристеночную клітковину малого тазу, викликаючи роздратування черевної стінки з розвитком симптомів перитоніту. Донизу гній може поширитися навколо ложа простати. Поширюючись по вісцеральним просторів таза, гнійник захоплює околопрямокішечную клітковину і розкривається на промежину. Так виникає парапроктит з параректальних гнійними свищами. Тільки своєчасне оперативне і антибактеріальне лікування дає надію на успіх. При цьому шляху поширення парапростатіческой флегмони визначають способи дренування малого таза.

[9], [10], [11]

Діагностика гострого простатиту

Діагноз гострого простатиту нерідко вдається встановити на підставі даних анамнезу та фізикального обстеження. Лабораторні дослідження і дані ультрасонографии, як правило, підтверджують діагноз гострого простатиту. При диференціальної діагностики необхідно звернути увагу на можливі хронічні запалення органів малого таза (хронічний простатит, парапроктит, свищі сечівника і сечового міхура).

При встановленні діагнозу гострий простатит необхідно вказувати і на його ускладнення, які можна розділити на місцеві та загальні. До місцевих ускладнень відносять розвиток гострої затримки сечовипускання, абсцес простати, флегмону малого таза. До загальних - бактеріємія, уросепсис, аж до бактеріотоксіческого шоку. Місцеві ускладнення потребують негайного оперативного втручання. Гострий простатит також може привести до розвитку гострого епідидиміту, орхоепідідіміта.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лабораторна діагностика гострого простатиту

Лабораторна діагностика гострого простатиту - важлива складова у визначенні тактики лікування. Загальний аналіз крові виявляє лейкоцитоз, паличкоядерних зсув, збільшену ШОЕ, що дає підставу судити про ступінь запального процесу і гнійно-запальної інтоксикації. Одноразовий аналіз сечі може не виявити змін, але при повторних дослідженнях часто вдається виявити піурію і бактериурию. Особливо важливо з цією метою дослідити першу порцію сечі, яка вимиває із задньої частини сечівника гній або змінений секрет з відкриваються вивідних проток простатичних залоз. Оскільки дослідження секрету простати, отриманого після ректального масажу, неможливо, доводиться обмежитися четирёхстаканной пробою, при якій лейкоцитурією і бактериурию виявляють в останніх порціях сечі.

При бактеріологічному дослідженні сечі виявляють типову уропатогенов флору. Результати бактеріологічних досліджень сечі (антибіотикограмою) дозволяють скорегувати антибактеріальну терапію. При цьому слід також враховувати, що дренаж запалених ділянок простати може порушуватися і лише періодично відновлюватися, і тоді секрет простати з домішкою гною надходить в задню частину сечовипускального каналу. Повторні бактеріологічні дослідження сечі підвищують ймовірність отримання точної інформації.

При наростаючою загальної інтоксикації, гектической температурі з ознобом слід пам'ятати про можливість розвитку септичного стану і неодноразово виконувати культуральне дослідження (посіви) крові, яке дозволяє виявити збудника сепсису у хворого.

З огляду на велику роль нейтрофілів в відповідної реакції організму на запалення. В останні роки все більш широке клінічне застосування отримують імунологічні реакції в вивченні їх популяції. Ці тести разом з іншими імунологічними критеріями дозволяють клініцистам судити про характер і динаміку запального процесу, а головне - про небезпеку переходу запального процесу в нагноєння і розвиток сепсису.

Інструментальна діагностика гострого простатиту

В даний час в урологічній практиці все більше місце займає пункційна біопсія простати в діагностиці різних захворювань. Ускладнення у вигляді гострого простатиту складають 1-2% випадків. Також рідко подібні ускладнення діагностують і після ТУР простати, які, як правило, виникають на тлі спалаху внутрішньолікарняної інфекції в лікувальному закладі.

Ендоуретральних ендоскопічні методи дослідження (уретроскопія, цистоскопія) при гострому простатиті протипоказані

Невелику інформацію можна отримати при екскреторної урографії з низхідній цістограммой до і після сечовипускання. На цістограмм вдається іноді виявити дефект наповнення по нижньому контуру сечового міхура внаслідок збільшеної простати і розширених насіннєвих пухирців, на низхідній уретрограмах - зміни задньої частини сечівника і насіннєвого горбка (подовження простатичного відділу сечівника, збільшення дефекту наповнення, обумовлене насіннєвим горбком). На цістограмм після сечовипускання можна побічно визначити наявність і кількість залишкової сечі.

Завдяки своїй поширеності найбільш значимий і доступний метод в діагностиці гострого простатиту - УЗД, ТРУЗІ простати більш інформативно, але має ті ж протипоказання, що й масаж простати,

При описі даних УЗД простати звертають увагу на розміри органа в трьох площинах, його обсяг, ехоструктуру (щільність), розширення венозного спелетенія, стан внутріпростатіческіх відділів насіннєвих пухирців, наявність залишкової сечі в сечовому міхурі. Гіпоехогенние ділянки в паренхімі простати - ознака формується абсцесу.

При виявленні залишкової сечі на тлі гострого простатиту необхідно вирішувати питання на користь екстреної деривації сечі - цистостомії.

Лікування гострого простатиту

Хворі з діагнозом гострого простатиту повинні бути госпіталізовані переважно в спеціалізоване урологічне відділення.

При неускладненому гострому простатиті антибактеріальне лікування гострого простатиту, як правило, ефективне і проводиться ступінчасто. При вираженій інтоксикації препарати вводяться внутрішньовенно, при нормалізації температури і купірування симптомів гострого простатиту можливий перехід на пероральне застосування лікарських препаратів. Загальна тривалість фармакотерапії становить не менше 4 тижнів.

При підвищенні температури тіла до 37,5 ° С, невисокому лейкоцитозі, відсутності несприятливих факторів (повторне гостре запалення, цукровий діабет, похилий вік) лікування проводять 10 днів, фторхінолони можна призначати амбулаторно.

При гострому простатиті препаратами вибору вважають:

• флорхінолони (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин);
• захищені напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін + сульбактам, амоксицилін + клавуланова кислота);
• цефалоспорини другого-третього поколінь (цефураксім, цефотаксим, цефаклор, цефіксим, цефтибутен), іноді в поєднанні з амінглікозідамі.

Альтернативними препарати:

• макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин, еритроміцин);
• Доксициклін.

Найбільш часто призначають такі препарати:

• левофлоксацин внутрішньовенно по 500 мг 1 раз на добу 3-4 дні потім всередину по 500 мг 1 раз на добу до 4 тижнів;
• офлоксацин внутрішньовенно по 400 мг 2 рази на добу 3-4 дні потім всередину по 400 мг 2 рази на добу 4 тижні;
• пефлоксацин внутрішньовенно по 400 мг 2 раз на добу 3-4 дні потім всередину по 400 мг 2 раз на добу 4 тижні;
• ципрофлоксацин внутрішньовенно по 500 мг 2 рази на добу 3-4 дні потім всередину по 500 мг 2 рази на добу до 4 тижнів.

Альтернативні препарати при гострому простатиті призначаються рідше:

• азитроміцин всередину по 0,25-0,5 г 1 раз на добу 4-6 тижнів;
• доксициклін всередину по 100 мг 2 рази на добу 4-6 тижнів;
• еритроміцин внутрішньовенно по 0.5-1,0 г 4 рази на добу, потім всередину по 0,5 г 4 рази на добу, всього 4-6 тижнів.

При використанні високих доз препаратів слід одночасно призначати вітамінотерапію (аскорбінова кислота, вітаміни групи В), стежити за достатнім прийомом і виділенням рідини.

В якості протизапальних і зменшують біль засобів корисні ацетилсаліцилова кислота та інші НПЗЗ (піроксикам, диклофенак, останній можна призначити як внутрішньом'язово, всередину, так і у вигляді ректальних свічок і інших форм). При нестерпних болісних болях допустимо використання наркотичних препаратів з беладони, в тому числі в ректальних свічках.

У хворих катаральним і фолікулярним гострим простатитом при відсутності тенденції до прогресування запального процесу для прискорення розсмоктування запальних інфільтратів в залозі, стимуляції дозволу запалення рекомендують фізіопроцедури, теплі сидячі ванни, гарячі мікроклізми з відвару ромашки.

Досвід показує, що недіагностованою чи пізно діагностований гострий простатит, як правило, катаральна (рідше фолікулярна) форма, успішно піддається будь-якому антибактеріальній, протизапальну лікування, призначеному з іншого приводу (при гіпердіагностики грипу, гострого респіраторного захворювання і ін.).

Подальше ведення

Подальше завдання лікаря - домогтися тривалої ремісії і попередити ускладнення і можливі рецидиви запального процесу в простаті.

Як запобігти гострий простатит?

Профілактика гострого простатиту включає заходи:

• дотримання особистої гігієни;
• дотримання статевої гігієни;
• своєчасна санація вогнищ хронічної гнійної інфекції, особливо в групах ризику.

Оскільки частота катетеризації сечового міхура в хірургічних і терапевтичних стаціонарах становить 10-30%, а в урологічних значно частіше, профілактичні заходи, які дозволяють запобігти гострий простатит особливо актуальні.

Прогноз гострого простатиту

Прогноз гострого простатиту при своєчасному і адекватному лікуванні в цілому сприятливий, проте добитися абсолютного лікування вдається не завжди, що пов'язано з утворенням вогнищ «дрімає» інфекції в простаті, до чого призводить складність її залозистого будови. Катаральний гострий простатит при цілеспрямованої терапії може бути повністю вилікуваний. Після лікування фолікулярного простатиту, як правило, залишаються облітерірован протоки окремих залоз або їх груп.

У них може перебувати інфекційний агент і внаслідок поганого спорожнення секрету утворюватися камені простати. Ці осередки порушеною морфології і мікроциркуляції завжди вважають місцем можливого початку рецидиву запального процесу і основою хронічного простатиту. Паренхіматозний простатит нерідко переходить в хронічну форму хвороби. Тривалість тимчасової непрацездатності становить 20-40 днів. Небезпека переходу гострого простатиту в хронічну форму захворювання вимагає диспансерного спостереження за цими хворими.