Камені простати

Камені передміхурової залози класифікуються на первинні (справжні) та вторинні (хибні), тобто мігрували в простатичний відділ уретри та нирки і сечовий міхур. Наразі ця класифікація каменів передміхурової залози практично не використовується. Однак у цій класифікації, безсумнівно, є раціональне зерно: якщо перший стан хронічний, то хибні камені є невідкладними, що призводить до гострої затримки сечі.

Якщо п'ятдесят років тому справжні камені в простаті були рідкістю, то зараз ситуація протилежна, що є «заслугою» сучасної медицини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Що викликає утворення каменів у простаті?

У нормі секреторні відділи передміхурової залози вистелені одношаровим гладким або циліндричним епітелієм (залежно від стадії секреції). Вивідні протоки вистелені багаторядним плазматичним епітелієм, який у дистальних відділах стає перехідним. При обструкції у чоловіків (переважно літніх) у секреторних відділах передміхурової залози можна виявити конкременти (сферичні, діаметром до 2,5 мм), що складаються з білків та солей кальцію.

Причиною порушення пасажу секрету простати може бути як розвиток вузлів аденоми простати, так і запалення. За наявності інфекційного агента камені можуть стати ідеальним захистом для мікроорганізму, іноді абсолютно недоступним для антибактеріальних препаратів.

При дослідженні складу каменів передміхурової залози відзначається їхня ідентичність з каменями сечового міхура. Такі камені передміхурової залози утворюються в дистальних відділах залози (вистелених перехідноклітинним епітелієм) внаслідок рефлюксу сечі в передміхурову залозу (часто після попередніх втручань – ТУР або розрізу передміхурової залози, травми). Такі камені також часто колонізуються мікроорганізмами, покриваються біологічною плівкою та стають джерелом хронічної інфекції.

Діагностика каменів у простаті

Камені передміхурової залози добре візуалізуються за допомогою ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії, а іноді й оглядової урографії. У поєднанні з анамнестичними даними, результатами мікроскопічного та бактеріологічного дослідження секрету та еякуляту передміхурової залози, доплерівським картуванням органів малого тазу та гістологічним дослідженням біоптатів можна діагностувати наявність бактеріального запального процесу.

Важливо зазначити, що об'єм простати та рівень ПСА в сироватці крові не відрізняються між пацієнтами з безсимптомними каменями простати та без них.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування каменів у простаті

ТУР передміхурової залози для видалення всіх каменів анатомічно неможлива. Якщо камені в передміхуровій залозі присутні в поєднанні з внутрішньовенним введенням рідини (ВВО), доцільно провести ад'ювантне антибактеріальне лікування перед ТУР.