Медичний експерт статті
Нові публікації
Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини гострого лімфоцитарного хоріоменінгіту
Збудником гострого лімфоцитарного хоріоменінгіту є фільтрувальний вірус, виділений Армстронгом і Ліллі в 1934 році. Основним резервуаром вірусу є сірі будинкові миші, які виділяють збудника з носовим слизом, сечею та калом. Людина заражається при вживанні харчових продуктів, заражених мишами, а також повітряно-крапельним шляхом при вдиханні пилу. Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт часто носить спорадичний характер, але можливі й епідемічні спалахи.
[ Симптоми гострого лімфоцитарного хоріоменінгіту
Інкубаційний період гострого лімфоцитарного хоріоменінгіту становить від 6 до 13 днів. Можливий продромальний період (втома, слабкість, катаральне запалення верхніх дихальних шляхів), після якого температура тіла раптово підвищується до 39-40 °C і протягом кількох годин розвивається виражений менінгеальний синдром із сильним головним болем, багаторазовим блюванням та (часто) помутнінням свідомості. Характерна вісцеральна або грипоподібна фаза інфекції, що передує розвитку менінгіту. Температурна крива двохвильова, початок другої хвилі збігається з появою менінгеальних симптомів.
Іноді на очному дні виявляються застійні зміни. У перші дні захворювання можливий тимчасовий парез очних та мімічних м'язів. Спинномозкова рідина прозора, тиск значно підвищений, плеоцитоз у межах кількох сотень клітин в 1 мкл, зазвичай змішаний (переважають лімфоцити), пізніше лімфоцитарний. Вміст білка, глюкози та хлоридів у спинномозковій рідині в межах норми.
Де болить?
Діагностика гострого лімфоцитарного хоріоменінгіту
Етіологічна діагностика проводиться шляхом виділення вірусу, а також за допомогою реакції нейтралізації та реакції зв'язування комплементу. Диференціальна діагностика проводиться з туберкульозним менінгітом, а також з іншими гострими менінгітами, спричиненими вірусами грипу, паротиту, кліщового енцефаліту, поліомієліту, Коксакі, ЕСНО, герпесу.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування гострого лімфоцитарного хоріоменінгіту
Специфічна терапія вірусного серозного менінгіту спрямована безпосередньо на віріон, який знаходиться в стадії активного розмноження та не має захисної оболонки.
Принципи терапії серозного менінгіту, спрямовані на запобігання або обмеження розвитку незворотних церебральних порушень, такі: захисний режим, застосування етіотропних препаратів, зниження внутрішньочерепного тиску, покращення кровопостачання мозку, нормалізація метаболізму мозку.
Хворі на менінгіт повинні перебувати на постільному режимі до повного одужання (до повної нормалізації спинномозкової рідини), незважаючи на нормальну температуру тіла та зникнення патологічних симптомів. Як етіотропну терапію використовують тилорон (препарат, що має пряму противірусну дію на ДНК- та РНК-віруси, по 0,06-0,125 г один раз на день протягом 5 днів, потім через день до 14 днів), рекомбінантні інтерферони. У важких випадках, коли життєво важливі функції під загрозою, імуноглобуліни вводять внутрішньовенно.
Доцільно застосовувати антибіотики при серозному вірусному менінгіті лише за розвитку бактеріальних ускладнень. У комплексному лікуванні вірусного менінгіту обов'язковий захисний режим протягом 3-5 тижнів. За необхідності призначається дезінтоксикаційна та симптоматична терапія. При внутрішньочерепній гіпертензії (підвищення тиску спинномозкової рідини >15 мм рт. ст.) застосовується дегідратація (фуросемід, гліцерин, ацетазоламід).
Для розвантаження спинномозкової рідини та повільного видалення 5-8 мл проводять люмбальну пункцію. У важких випадках (коли менінгіт або енцефаліт ускладнюються набряком головного мозку) використовують маніт. Високоефективним є полідигідроксифенілентіосульфонат натрію (0,25 г 3 рази на день до 2-4 тижнів) – антиоксидант та антигіпоксант третього покоління. Оскільки полідигідроксифенілентіосульфонат натрію також стимулює противірусну активність моноцитів та пригнічує процес первинної фіксації вірусу на клітинній мембрані, його раннє та комбіноване застосування з противірусними препаратами (тілорон) не тільки сприяє швидкому купіруванню запальних змін у спинномозковій рідині, але й запобігає утворенню залишкових проявів.
При серозному менінгіті необхідно використовувати препарати, що покращують нейрометаболізм: ноотропи [піритинол, гамма-гідроксимасляна кислота (кальцієва сіль), холіну альфосцерат, гопантенова кислота тощо] у поєднанні з вітамінами. У гострому періоді можливе внутрішньовенне введення етилметилгідроксипіридину сукцинату по 0,2 мл/кг на добу для дітей та 4-6 мл/добу для дорослих.
За наявності вогнищевих симптомів, серед нейрометаболічних засобів, перевагу слід надавати центральному холіноміметику холіну альфосцерату (призначають у дозі 1 мл/5 кг маси тіла внутрішньовенно крапельно, 5-7 інфузій, потім перорально у дозі 50 мг/кг на добу до 1 місяця).
Після гострого періоду серозного менінгіту або за наявності залишкових проявів проводять курс лікування поліпептидами кори головного мозку великої рогатої худоби в дозі 10 мг/добу внутрішньом'язово, 10-20 ін'єкцій 2 рази на рік тощо.
Профілактика гострого лімфоцитарного хоріоменінгіту
Протиепідемічні заходи проводяться відповідно до особливостей етіології та епідеміології менінгіту. При гострому лімфоцитарному хоріоменінгіті основна увага приділяється боротьбі з гризунами в житлових та офісних приміщеннях, при менінгіті іншої етіології – підвищенню неспецифічної резистентності організму, а також специфічній профілактиці.