Хламідійний кон'юнктивіт у дитини

Хламідії – це самостійний вид мікроорганізмів, що проявляють властивості вірусів та бактерій. Розмножуючись в епітеліальних клітинах, вони утворюють у цитоплазмі скупчення – тільця Гальберштадтера-Провачека.

Код МКХ-10

• A74.0+ Хламідійний кон'юнктивіт (H13.1).
• P39.1 Кон'юнктивіт та дакріоцистит у новонароджених.

Хламідійний кон'юнктивіт у дорослих та підлітків (паратрахома)

Збудник – Chlamydia trachomatis, інкубаційний період – 10-14 днів.

Наразі все частіше зустрічається у підлітків віком 13-15 років, що пов'язано з раннім початком статевого життя. У дівчаток зустрічається у 2-3 рази частіше, ніж у хлопчиків. Кон'юнктивіт пов'язаний з урогенітальною хламідійною інфекцією, яка може протікати безсимптомно та виникає при потраплянні на слизову оболонку ока інфікованих виділень з уражених хламідіозом очей, урогенітального тракту або предметів особистої гігієни, де хламідії залишаються життєздатними протягом 24 годин.

Найчастіше уражається одне око, двосторонній процес зустрічається приблизно у 1/3 пацієнтів. Початок захворювання гострий, з вираженого набряку повік, птозом верхньої повіки та звуженням очної щілини. Характерними є гіперемія, набряк та інфільтрація кон'юнктиви повік та перехідних складок, утворення великих пухких фолікулів, розташованих правильними рядами в нижньому склепіння. Помірні слизисто-гнійні виділення стають рясними та гнійними в міру прогресування захворювання. Часто спостерігаються набряк, інфільтрація та васкуляризація верхнього лімба. Можуть з'являтися поверхневі, дрібнокостні інфільтрати рогівки, що не забарвлюються флуоресцеїном. З 3-го по 5-й день захворювання розвивається безболісне збільшення преаурикулярних лімфатичних вузлів на ураженій стороні, в деяких випадках супроводжується шумом та болем у вусі, втратою слуху. До поширених проявів належать урогенітальна хламідійна інфекція (цервіцит, ерозія шийки матки, уретрит, простатит).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Хламідійний кон'юнктивіт новонароджених

Захворювання пов'язане з урогенітальною хламідійною інфекцією матері. Захворюваність на хламідійний кон'юнктивіт сягає 40% від усіх кон'юнктивітів у новонароджених. Захворювання виникає гостро на 5-10-й день після народження, переважно на одному оці. У кон'юнктивальній порожнині з'являється рясне рідке гнійне виділення з домішкою крові. Виражені набряк повік, гіперемія та набряк кон'юнктиви, збільшення сосочків. Захворювання протікає як гострий папілярний або підгострий інфільтративний кон'юнктивіт, фолікули з'являються, якщо кон'юнктивіт триває до 4-го тижня життя дитини. Запальні явища стихають через 1-2 тижні. Можливі екстраокулярні прояви інфекції: пневмонія, отит, фарингіт, вульвовагініт, проктит.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Епідемічний хламідійний кон'юнктивіт

Захворювання виникає спалахами серед відвідувачів лазень, басейнів та дітей віком 3-5 років в організованих групах. Епідемічний хламідійний кон'юнктивіт може починатися гостро, підгостро або мати хронічний перебіг. Найчастіше уражається одне око. При огляді виявляється гіперемія, набряк, інфільтрація кон'юнктиви, гіпертрофія сосочків та фолікули в нижньому склепіння. Рогівка рідко залучається до патологічного процесу. Відзначається безболісна преаурикулярна аденопатія. Всі кон'юнктивальні прояви зникають (часто без лікування) через 3-4 тижні.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лікування хламідійного кон'юнктивіту

При рясних гнійних виділеннях – промивання кон’юнктивальної порожнини 2% борною кислотою або нітрофуралом (фурациліном). В інстиляціях – піклоксідин, колістиметат натрію + ролітетрациклін + хлорамфенікол (колбіоцин) 6 разів на день або очні мазі (тетрациклінова, еритроміцинова або офлоксацинова) 4-5 разів на день.

У разі набряку та сильного подразнення кон'юнктиви додати інстиляції протиалергічних крапель (антазолін + тетризолін, дифенгідрамін + нафазолін, олопатадин) 2 рази на день.