Хламідійний кон'юнктивіт у дитини

Хламідії - самостійний вид мікроорганізмів, що виявляють властивості вірусів і бактерій. Розмножуючись в епітеліальних клітинах, вони утворюють скупчення в цитоплазмі - тільця Гальберштедтера-Провачека.

ICD-10 код

• А74.0 + Хламідійний кон'юнктивіт (Н13.1).
• Р39.1 Кон'юнктивіт і дакріоцистит у новонародженого.

Хламідійний кон'юнктивіт дорослих і підлітків (паратрахома)

Збудник - Chlamydia trachomatis, інкубаційний період - 10-14 діб.

В даний час все частіше зустрічається у підлітків від 13-15 років, пов'язаний з раннім початком статевого життя. У дівчаток в 2-3 рази частіше, ніж у хлопчиків. Кон'юнктивіт пов'язаний з урогенітальною хламідійною інфекцією, яка може протікати безсимптомно і виникає при попаданні на слизову оболонку ока інфікованого відокремлюваного з уражених хламідіями очей, урогенітального тракту або з предметів особистої гігієни, де хламідії зберігають свою життєздатність протягом доби.

Найчастіше уражається одне око, двосторонній процес виникає приблизно у 1/3 хворих. Початок захворювання гострий, з вираженим набряком століття, птоз верхньої повіки і звуженням очної щілини. Характерні гіперемія, набряк і інфільтрація кон'юнктиви повік і перехідних складок, утворення великих пухких фолікулів, розташованих правильними рядами в нижньому склепінні. Помірне слизисто-гнійне виділення з розвитком захворювання стає рясним і гнійним. Часто виникають набряк, інфільтрація і васкуляризація верхнього лімба. Можуть з'являтися поверхневі, мелкоточечние інфільтрати рогівки, що не забарвлюються флюоресцеином. З 3-5-го дня захворювання на стороні ураження розвивається безболісне збільшення предушних лімфатичних вузлів, в ряді випадків супроводжується шумом і болем у вусі, зниженням слуху. Із загальних проявів виявляють урогенітальну хламідійну інфекцію (цервіцит, ерозія шийки матки, уретрит, простатит).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Хламідійний кон'юнктивіт новонароджених

Захворювання пов'язане з урогенітальною хламідійною інфекцією матері. Частота хламідійної кон'юнктивіту досягає 40% всіх кон'юнктивітів новонароджених. Захворювання виникає гостро на 5-10-й день після пологів, переважно на одному оці. У кон'юнктивальної порожнини з'являється рясний рідкий гній з домішкою крові. Виражені набряк повік, гіперемія і набряк кон'юнктиви, збільшення сосочків. Захворювання протікає як гострий папілярний або підгострий інфільтративний кон'юнктивіт, фолікули з'являються, якщо кон'юнктивіт триває до 4-го тижня життя дитини. Запальні явища стихають через 1-2 тижні. Можливі внеглазние прояви інфекції: пневмонії, отити, фарингіти. Вульвовагиніти, проктити.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Епідемічний хламідійний кон'юнктивіт

Захворювання виникає у вигляді спалахів у відвідувачів бань, басейнів і дітей 3-5 років в організованих колективах. Епідемічний хламідійний кон'юнктивіт може початися гостро, підгостро або протікати хронічно. Найчастіше виникає ураження одного ока. При огляді виявляють гіперемію, набряк, інфільтрацію кон'юнктиви, папілярну гіпертрофію, фолікули в нижньому склепінні. Рогівка рідко залучена в патологічний процес. Відзначають безболісну предушно аденопатію. Все кон'юнктивальні прояви проходять (часто без лікування) через 3-4 тижні.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лікування хламідійної кон'юнктивіту

При рясному гнійному виділеннях - промивання кон'юнктивальної порожнини 2% борною кислотою або нітрофуралом (фурациліном). В інсталяціях - піклоксідін, колістіметат натрію + ролітетраціклін + хлорамфенікол (колбіоцін) 6 разів на добу або очні мазі (тетрациклінову, еритроміцинову або офлоксацину) 4-5 разів на добу.

При набряку і вираженому подразненні кон'юнктиви додають інсталяції антиаллергических крапель (антазолін + Тетризолін, діфенгідрамін + нафазолин, олопатадину) 2 рази на добу.