Хронічна виразково-вегетуюча піодермія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Хронічна виразкова вегетуюча піодермія – це глибока форма піодермії, спричинена стрептококовою та стафілококовою інфекціями. Зустрічається у людей будь-якого віку. Розвитку захворювання сприяють тяжкі імунодефіцитні стани, що призводять до зниження захисних сил організму, та порушення нормального функціонального стану шкіри.

Симптоми хронічної виразкової вегетативної піодермії. Захворювання розвивається на місці пустул або фолікуліту. Ураження дещо підняте та різко відмежоване від навколишньої здорової шкіри, синювато-червоного кольору, м’якої консистенції, овальної форми. На поверхні такої бляшки є виразка з нерівними підрізаними краями, млявою грануляцією та серозно-гнійним щільним нальотом (виразкова форма). З часом дно виразкового дефекту покривається вегетаціями з неприємно пахнучим серозно-гнійним виділенням (виразкова вегетативна форма). Шкіра навколо ураження запалена, на ній можна побачити фолікулярні та перифолікулярні поверхневі пустули, місцями зливаються в суцільні ураження. Шкірний патологічний процес може поширюватися на периферію (серпігінозна форма), захоплюючи нові ділянки шкіри. Захворювання супроводжується болем та обмеженням рухів у кінцівках. При регресії процесу вегетації в центрі виразкового дефекту сплющуються, а виділення припиняються. Загоєння відбувається шляхом утворення рубця. Ураження можуть бути поодинокими або множинними.

Гістопатологія. Відзначаються дистрофічні зміни в епідермісі та хронічне запалення в дермі з гранулематозними вогнищами, некрозом та утворенням абсцесів. Серед клітин інфільтрату переважають лімфоцити, фібробласти з домішкою нейтрофілів, еозинофілів та плазматичних клітин.

Диференціальна діагностика. Захворювання слід відрізняти від бородавчастого та колікватного туберкульозу шкіри, глибоких мікозів (бластомікоз, споротрихоз).

Лікування хронічної виразкової вегетуючої піодермії. Необхідно визначити чутливість мікроорганізму до антибіотиків та призначити антибіотикотерапію. Ефективним є Сіспрес (ципрофлоксацин), який призначають по 500 мг (дітям – 250 мг) 2 рази на день протягом одного тижня. До антибіотикотерапії слід додати імуномодулятори, кортикостероїди, вітамінні препарати. Для посилення ефекту антибіотиків рекомендується використовувати Флогензим по 2 таблетки 3 рази на день. Для підвищення неспецифічної резистентності організму та посилення вироблення альфа- та гамма-інтерферону використовують Протефлазит (по 20 крапель 2 рази на день). На виразки наносять протеолітичні ферменти, 5% дерматолову мазь, креми та мазі, що містять антибіотики та кортикостероїди (Гентрідерм, Трідерм тощо). Ефективність терапії підвищується при використанні гелій-неонового лазера.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]