Хронічний тонзиліт у дітей

Хронічний тонзиліт у дітей – це хронічне запалення піднебінних мигдаликів. Розрізняють компенсовану та некомпенсовану форми хронічного тонзиліту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини хронічного тонзиліту у дітей

Основна роль в етіології хронічного тонзиліту належить гемолітичному стрептококу групи А, стафілококу, аденовірусам, грибковій флорі. У розвитку захворювання значення мають спадкова схильність, повторні респіраторні інфекції тощо.

[ 5 ], [ 6 ]

Патогенез хронічного тонзиліту

Повторні тонзиліти, тривалий контакт інфекційного агента з тканиною мигдалин на тлі місцевої та загальної імунологічної реактивності призводять до порушення структури мигдалин. Відбувається десквамація або зроговіння епітелію, інфільтрація поліморфноядерними лейкоцитами, які мігрують у лакуни, де утворюються щільні пробки. У паренхімі мигдалин з'являються вогнища розм'якшення лімфоїдної тканини або масивного розростання сполучної тканини - склероз.

Мигдалики зазвичай беруть участь у здійсненні місцевого та загального імунологічного захисту організму, який, отже, страждає за наявності хронічного тонзиліту. Хронічне джерело інфекції, що утворюється в мигдаликах, має значний вплив на розвиток багатьох важких соматичних, так званих метатонзилярних, захворювань: ревматизму, захворювань нирок, васкуліту.

Симптоми та діагностика хронічного тонзиліту у дітей

Діагноз встановлюється на основі скарг (відчуття сухості, поколювання, стороннього тіла при ковтанні) та даних об'єктивного обстеження (рубцеві спайки між мигдаликами та дужками, рубцеві зміни та ущільнення мигдаликів, потовщення та гіперемія дужок, наявність казеозних пробок у лакунах, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів). Перелічені скарги та результати об'єктивного обстеження характерні для компенсованого хронічного тонзиліту.

При декомпенсованій формі захворювання спостерігаються повторні тонзиліти, паратонзиліти, втома, субфебрильна температура, ознаки метатонзилярних захворювань.

Лікування хронічного тонзиліту у дітей

Під час загострення проводиться антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості виділеної мікрофлори. Використовуються антисептики для місцевого застосування (фарингосепт, себедин, настої календули, ромазулан тощо), місцеві протизапальні препарати (тантум верде). У період ремісії проводять промивання лакун мигдалин, місцеву протизапальну терапію, УФ та лазерне опромінення мигдалин. Доцільно проводити 2-тижневе місцеве лікування препаратом ІРС-19, який підвищує вміст лізоциму та стимулює фагоцитоз, збільшує синтез секреторного IgA.

При декомпенсованій формі хронічного тонзиліту показано хірургічне лікування – тонзилектомія. Перед хірургічним лікуванням проводять курс консервативної терапії та санацію ротової порожнини.