Ізоспороз: причини, симптоми, діагностика, лікування

Ізоспоріоз – це антропонозне захворювання, яке вражає лише людей і характеризується гострим ентеритом або ентероколітом та спонтанним одужанням. У людей з ослабленим імунітетом захворювання переходить у хронічну форму (хронічна діарея) і може призвести до летального результату.

[ 1 ]

Епідеміологія ізоспоріозу

Ізоспоріоз – це антропонозне захворювання, єдиним господарем збудника якого є людина. Джерелом інвазії є лише людина, хвора на гостру або хронічну форму ізоспоріозу, або носій. Ооцисти у калі хворого з'являються лише на 10-12-й день від початку захворювання. Прямої передачі збудника від людини до людини не відбувається, оскільки ооцисти дозрівають в аеробних умовах ґрунту протягом 2-3 днів. Таким чином, мінімальний час обертання інфекції становить 2 тижні (2-3 дні у навколишньому середовищі та 10-12 днів в організмі людини). Найбільш активне вивільнення збудників відбувається через 16-30 днів від початку захворювання, тому хворі на ізоспоріоз становлять найбільшу небезпеку в період стихання клінічних симптомів.

Механізм зараження фекально-оральний.

Вогнища ізоспоріозу обмежені тропічними та субтропічними регіонами. Спорадичні випадки трапляються повсюдно.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Що викликає ізоспороз?

Ізоспороз спричиняють представники найпростішого роду Isospora. У людини захворювання спричиняють I. belli та I. natalensis. Життєвий цикл ізоспор складається з двох фаз – екзогенної (розвиток у зовнішньому середовищі) та ендогенної (розвиток в організмі людини). Характерним є чергування безстатевого (у зовнішньому середовищі та в організмі людини) та статевого (лише в організмі людини) розмноження. Після дозрівання ооцисти, що потрапила в кишечник людини, з неї виходять спорозоїти, які проникають в епітеліальні клітини дванадцятипалої та порожньої кишки, де розташовуються під ядром ентероцитів. Спорозоїти перетворюються на трофозоїти, які ростуть і збільшуються в розмірах, потім, після дозрівання, ядро неодноразово ділиться, і в результаті утворюється шизонт. Навколо кожного дочірнього ядра виділяється цитоплазма. Мерозоїти, що утворилися з шизонта, «випадають» з уражених епітеліальних клітин у просвіт кишечника та вражають все нові й нові ентероцити. Пізніше частина мерозоїтів трансформується в чоловічі (мікрогаметоцити) та жіночі (макрогаметоцити). З макрогаметоцитів утворюються зрілі макрогамети, що займають весь ентероцит. У мікрогаметоциті ядро зазнає багаторазових поділів. Новоутворені ядра мають видовжену форму, вони відокремлені одне від одного невеликою кількістю цитоплазми та перетворюються на дрібні мікрогамети з 2 джгутиками, та залишають ентероцит. Потім мікрогамети активно проникають у макрогамету, яка перетворюється на зиготу, а потім на незрілу ооцисту. Незрілі ооцисти потрапляють у навколишнє середовище з фекаліями, де за температури +25 °C протягом 2-3 днів трансформуються в спороцисти, кожна з яких через 18-36 годин утворює 4 спорозоїти. Зрілі ооцисти ізоспор дуже стійкі в навколишньому середовищі: низькі температури 0-5 °C уповільнюють споруляцію, але при настанні сприятливих умов вона відновлюється; при температурі -21 °C спороутворені ізоспори виживають до 1 місяця.

Патогенез ізоспоріозу

Ендогенні форми ізоспор руйнують епітелій ворсинок порожньої та клубової кишок, де завершується мерогонія. При великих ураженнях утворюється лейкоцитарний ексудат, змінюється структура циліндричного епітелію, виникають атрофія ворсинок, метаплазія ентероцитів, гіперплазія крипт. Все це призводить до порушення всмоктування та розвитку синдрому мальабсорбції.

Симптоми ізоспорозу

Інкубаційний період ізоспоріозу в середньому становить 7 днів. У імунокомпетентних осіб ізоспоріоз протікає як гострий ентерит або ентероколіт, що супроводжується рідким стільцем зі слизом, іноді кров’ю; одночасно з’являються загальні симптоми ізоспоріозу: нудота, блювання, анорексія). Викликає занепокоєння біль по всій поверхні живота, як постійний, так і переймовий. Ізоспоріоз самостійно виліковується протягом 18-31 дня.

У осіб з ослабленим імунітетом, включаючи ВІЛ-інфікованих, розвивається хронічна форма захворювання, що супроводжується стеатореєю, втратою білка, що призводить до швидкого зниження маси тіла до 25% і більше. Порушується всмоктування D-ксилози та вітаміну B _12. Результат може бути летальним. У хворих на СНІД ізоспороз є досить поширеним явищем і є однією з причин смерті цих пацієнтів.

Діагностика ізоспорозу

Характерною ознакою ізоспоріозу є наростання еозинофілії. Ізоспори можна виявити у калі людини за допомогою методу збагачення з подальшою мікроскопією мазка, оскільки паразитів у калі мало. Дослідження проводиться багаторазово, і вважається найбільш інформативним у період з 16-го по 31-й день появи симптомів.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування ізоспорозу

Лікування ізоспоріозу переважно симптоматичне (див. Криптоспоридіоз ).Етіотропне лікування ізоспорозу не розроблено.