Ізоспороз: причини, симптоми, діагностика, лікування

Ізоспороз - антропонозное захворювання, що вражає тільки людину і характеризується гострим ентеритом або ентероколітом і мимовільним видужанням. У імуносупресивних осіб захворювання приймає хронічний характер (хронічна діарея) і може призводити до летального результату.

[1]

Епідеміологія ізоспаїозу

Ізоспороз - антропонозное захворювання, єдиним господарем збудника якого є людина. Джерело інвазії - тільки людина, хвора на гострій або хронічній формами ізоспороз, або носій. Ооцисти в фекаліях хворого з'являються лише на 10-12-й день від початку захворювання. Безпосередня передача збудника від людини до людини не відбувається, тому що ооцисти дозрівають в аеробних умовах грунту протягом 2-3-х діб. Таким чином, мінімальний час обороту інфекції становить 2 тижні (2-3 доби в навколишньому середовищі і 10-12 діб в організмі людини). Найбільш активно виділення збудників відбувається після 16-30 днів від початку хвороби, отже, хворі ізоспороз найбільш небезпечні в період стихання клінічних симптомів.

Механізм зараження - фекально-оральний.

Вогнища ізоспороз приурочені до тропічним і субтропічним регіонах. Спорадичні випадки зустрічаються повсюдно.

[2], [3], [4], [5],

Що викликає изоспороз?

Ізоспороз викликається представниками найпростіших роду Isospora. У людини викликають захворювання I. Belli і I. Natalensis. Життєвий цикл ізоспор складається з двох фаз - екзогенної (розвиток у зовнішньому середовищі) і ендогенної (розвиток в організмі людини). Характерним є чергування безстатевого (у зовнішньому середовищі і в організмі людини) і статевого (тільки в організмі людини) розмноження. Після дозрівання ооцисти, що потрапила в кишечник людини, з неї виходять спорозоїти, які впроваджуються в епітеліальні клітини 12-палої і тонкої кишок, де вони розташовуються під ядром ентероцитів. Спорозоїти перетворюються в трофозоіти, які ростуть і збільшуються в розмірах, далі, після дозрівання, ядро багаторазово ділиться, і в результаті формується шизонт. Навколо кожного дочірнього ядра відокремлюється цитоплазма. Мерозоїти, що утворилися з шизонта, «випадають» з уражених епітеліальних клітин в просвіт кишечника і вражають все нові і нові ентероцита. Надалі частина мерозоїтів трансформуються в чоловічі (мікрогаметоцити) і жіночі (макрогаметоціти). З макрогаметоціта утворюються зрілі макрогамети, що займають весь ентероціт. У мікрогаметоціте відбувається багаторазове розподіл ядра. Знову утворюються ядра мають подовжену форму, вони відокремлюються одна від одної невеликою кількістю цитоплазми і перетворюються в дрібні мікрогамети, мають по 2 джгутики, і залишають ентероціт. Потім мікрогамети активно проникають в макрогамета, яка перетворюється в зиготу, і далі - в незрілу ооцисту. Незрілі ооцисти виділяються в навколишнє середовище з фекаліями, де при температурі +25 ° С протягом 2-3-х діб перетворюються в спороцисти, в кожній з яких через 18-36 годин утворюється по 4 спорозоїта. Зрілі ооцисти ізоспор дуже стійкі в навколишньому середовищі: низькі температури 0-5 ° С уповільнюють споруляцію, але при настанні сприятливих умов вона відновлюється, при температурі -21 ° С спорулірованние ізоспори виживають до 1-го місяця.

Патогенез ізоспороз

Ендогенні форми ізоспор руйнують епітелій ворсинок тонкої і клубової кишки, де завершується мерогонія. При великих ураженнях утворюється лейкоцитарний ексудат, змінюється структура циліндричного епітелію, відбуваються атрофія ворсинок, метаплазія ентероцитів, гіперплазія крипт. Все це призводить до порушення всмоктування і розвитку синдрому мальабсорбції.

Симптоми ізоспороз

Інкубаційний період ізоспороз становить в середньому 7 днів. У імунокомпетентних осіб захворювання изоспороз протікає у вигляді гострого ентериту або ентероколіту, супроводжується рідким стільцем з домішкою слизу, іноді крові; одночасно з'являються загальні симптоми ізоспороз: нудота, блювота, анорексія). Турбують болі по всій поверхні живота, як постійні, так і переймоподібні. Захворювання изоспороз самовиліковується протягом 18-31 діб.

У імуносупресивних осіб, в тому числі ВІЛ-інфікованих, розвивається хронічна форма захворювання, що супроводжується стеатореей, втратою білків, що призводить до швидкого зниження маси тіла до 25% і більше. Порушується всмоктування Д-ксилози і вітаміну В ₁₂ Вихід може бути летальним. У хворих на СНІД изоспороз зустрічається досить часто і служить однією з причин смерті цих пацієнтів

Діагностика ізоспороз

Характерною ознакою ізоспороз є наростаюча еозинофілія. Ізоспори можна виявити в фекаліях людини при використанні методу збагачення з наступною мікроскопією мазків, тому що паразитів в калі небагато. Дослідження проводять багаторазово, найбільш інформативним його вважають в період з 16-ї по 31-й день появи симптомів.

[6], [7], [8]

Лікування ізоспороз

Лікування ізоспороз в основному симптоматичне (див. Криптоспоридіозу ). Етіотропне лікування ізоспороз не розроблена.