Кардіоаргінін

Кардіоаргінін – це метаболічний препарат з ендотеліальною та кардіопротекторною дією, а також адаптогенною та гіпотензивною.

Препарат сприяє зменшенню ішемії міокарда, покращує коронарний кровотік, стабілізує ендотелій периферичних та коронарних судин, а також демонструє мембраностабілізуючу, антирадикальну, антигіпоксичну та антиоксидантну активність. [ 1 ]

У разі підвищених значень артеріального тиску препарат допомагає стабілізувати тиск та знижує системний опір, що чиниться периферичними судинами. [ 2 ]

Показання до застосування Кардіоаргінін

Застосовується для комбінованого лікування ХСН та ішемічної хвороби серця (стабільний тип стенокардії, пов'язаної зі спазмом або порушенням функції судин, а також безболісною ішемією міокарда), а також атеросклерозу в судинах мозку та серця, гіперхолестеринемії, діабетичної ангіопатії та низького артеріального тиску.

Крім того, його призначають на ранній стадії відновного періоду після інфаркту міокарда та інших соматичних патологій.

Може застосовуватися при порушеннях серцевого ритму, пов'язаних з дефіцитом Mg та K в організмі (переважно при шлуночкових аритміях), а також при застосуванні СГ та при облітеруючому ендартеріїті.

Форма випуску

Препарат випускається у формі ін'єкційної рідини – всередині ампул місткістю 5 мл. Упаковка містить 5 або 10 таких ампул.

Фармакодинаміка

Гіпотензивний ефект препарату розвивається за участю аргініну, який, будучи донором закису азоту, може посилювати ендотелійзалежну вазодилатацію, а крім того, регулює артеріальний тиск і підтримує осмолярність рідин в організмі та кількість крові, приєднуючись до зв'язування аргінін-вазопресину (пептидергічного гормону).

Кардіопротекторний метаболічний ефект препарату зумовлений тим, що аргінін, сукцинат та аспартат здатні активувати енергопостачання серцевого м'яза, відновлювати потенціал клітинної енергії та стабілізувати проміжний метаболізм з кислотно-лужними показниками; крім того, ці речовини стабілізують білковий обмін всередині міокарда та стимулюють зв'язування аміносахарину з амінокислотами та нуклеотидами. [ 3 ]

Аспарагінат є внутрішньоклітинним транспортером іонів K+ та Mg2+. Його активність допомагає усунути сольовий дисбаланс та покращити коронарний кровотік. Іони Mg2+ допомагають активувати активність Na+-K+-АТФази, що знижує рівень іонів Na+ всередині клітин та збільшує інтенсивність проходження іонів K+. Зниження внутрішньоклітинних значень іонів Na+ уповільнює метаболізм цих елементів з утворенням іонів Ca2+ всередині гладких судинних м'язів, що призводить до їх розслаблення. Іони K+ допомагають активувати зв'язування глікогену з ацетилхоліном, АТФ та білками.

Кардіоаргінін має адаптогенно-актопротекторну активність, індукуючи клітинний метаболізм через субстрати. Сукцинат з аргініном та аспарагінатом стимулюють ферментативні процеси циклу ТЦА та клітинне руйнування глюкози жирними кислотами під час фізичного навантаження. Крім того, вони позитивно впливають на аеробне енергетичне забезпечення клітин та зменшують лактатний ацидоз.

Описані вище ефекти сприяють підвищенню швидкості адаптації до гіпоксії, зменшенню сильної втоми та підвищенню працездатності.

Спосіб застосування та дози

Ліки вводять внутрішньовенно – струменево або через крапельницю.

При використанні крапельниці внутрішньовенно вводять 5 мл речовини 1-2 рази на день, розведеної у 5% глюкозі або 0,9% NaCl (0,1-0,2 л). Швидкість введення становить 20-30 крапель/хвилину.

При струменевому методі препарат у дозуванні 5 мл вводять з низькою швидкістю (максимум 5 мл за хвилину) 1-2 рази на добу.

Терапія триває 5-10 днів. На добу можна вводити не більше 10 мл препарату.

Після завершення циклу внутрішньовенних ін'єкцій пацієнта, за необхідності, можна перевести на застосування Кардіоаргініну у формі сиропу для перорального застосування.

• Застосування для дітей

Немає інформації щодо терапевтичної ефективності та безпеки застосування препарату в педіатрії.

Використання Кардіоаргінін під час вагітності

Немає інформації щодо безпеки препарату під час вагітності, тому його не використовують у цей період.

Не слід годувати грудьми під час використання цього препарату.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• виражена індивідуальна чутливість до компонентів препарату;
• гіперкаліємія;
• АВ-блокада 1-2 стадії.

Побічна дія Кардіоаргінін

Побічні ефекти включають:

• проблеми з функцією травлення: зрідка спостерігаються нудота, біль у шлунку та легкий дискомфорт усередині шлунково-кишкового тракту, діарея, блювота, здуття живота, кровотечі та виразки усередині шлунково-кишкового тракту, диспепсичні симптоми та спрага одразу після прийому препарату, які минають самостійно;
• порушення серцево-судинної системи: порушення провідності всередині шлуночків серця та зниження артеріального тиску;
• розлади нервової системи: лихоманка, запаморочення, судоми, м'язова слабкість, дезорієнтація та гіперемія обличчя, а також гіпорефлексія, парестезія, гіпергідроз та пригнічення дихання;
• епідермальні ураження: можуть з'явитися ознаки алергічної реакції (свербіж);
• Інші: астенія, задишка, венозний тромбоз, міастенія та флебіт.

У разі високої швидкості внутрішньовенного введення можуть спостерігатися м'язова гіпотонія, аритмія, гіперкаліємія або -магніємія, парестезія в кінцівках, пригнічення атриовентрикулярної провідності та зупинка серця.

Передозування

При отруєнні з'являються біль у шлунку, парестезія, гіперкаліємія або -магніємія, металевий присмак та скутість м'язів, знижується артеріальний тиск. Крім того, на ЕКГ спостерігається збільшення амплітуди зубця Т та зменшення амплітуди зубця Р, а також збільшення розміру комплексу QRS.

Для підтримки функціонування життєво важливих органів проводяться симптоматичні заходи, а речовини Ca вводяться парентерально.

Взаємодія з іншими препаратами

Необхідно враховувати, що у разі поєднання аргініну та амінофіліну спостерігається підвищення рівня інсуліну в крові; при використанні речовини разом зі спіронолактоном підвищується рівень калію в крові.

Препарат підвищує толерантність до СГ, а також посилює активність препаратів, що стимулюють трофіку міокарда.

Кардіоаргінін запобігає виникненню гіпокаліємії, пов'язаної із застосуванням глікемічного контролю, салуретиків та кортикостероїдів.

Комбінація з інгібіторами АПФ або калійзберігаючими діуретиками підвищує ймовірність гіперкаліємії (слід контролювати рівень калію в плазмі).

Препарат знижує чутливість організму до СГ.

Умови зберігання

Кардіоаргінін слід зберігати в недоступному для маленьких дітей місці. Не заморожуйте ампули з розчином. Максимальна температура – 25°C.

Термін придатності

Кардіоаргінін можна використовувати протягом 3 років з дати виробництва фармацевтичного компонента.

Аналоги

Аналогами препарату є речовини Кардіолін, Тіодарон та Адвокард з А-дистоном, Кораргін та Дистонін з Альвісаном, а також Кардіофіт та Валідазол. Крім того, до списку входять Кратал з краплями Зеленін, Хомвіокорін та Валідол з Кор композитум, Трикардин та Корвалмент.